The purpose of this study was to investigate the effect of aqua exercise on women 50 years of age or older with knee degenerative arthritis, and then examining the therapeutic value of aqua exercise in degenerative arthritis of the knee. The subjects of the study were 115 residents 50 years of age o...
The purpose of this study was to investigate the effect of aqua exercise on women 50 years of age or older with knee degenerative arthritis, and then examining the therapeutic value of aqua exercise in degenerative arthritis of the knee. The subjects of the study were 115 residents 50 years of age or older who had been diagnosed as degenerative arthritis of the knee by doctors from medical institutions and applied for the aqua exercise program in the Public Health Care Center in Suseong-gu in 2006 and 2007. Experiments were conducted to all the subjects with the application of the 8-week aqua exercise program (2 times a week, 50 minutes a time), designed in the study, and the differences before and after the aqua exercise were compared through questionnaires for measuring the state of the body such as the knee extension angles, weight, body fat, and abdominal obesity. The data was analyzed by t-test and the Wilcoxon method through SPSS 14.0 and the statistical significance level ${\alpha}$ was set at 0.05 and 0.01. The results of the study are as the following. First, In comparison of before and after the aqua exercise, there was improvement in the extension angle of the right knee(p<0.01), while there was some improvement in the extension angle of the left knee, it was not significant. Second, In comparison of before and after the aqua exercise there were statistically significant differences in weight(p<0.05), body fat ratio, and abdominal obesity(p<0.01). The results of this study showed that the aqua exercise program to female patients with knee degenerative arthritis significantly increased the extension angle of the knee. Therefore it is thought that aqua exercise is an effective meditating method to improve their symptoms of female patients 50 years of age or older
The purpose of this study was to investigate the effect of aqua exercise on women 50 years of age or older with knee degenerative arthritis, and then examining the therapeutic value of aqua exercise in degenerative arthritis of the knee. The subjects of the study were 115 residents 50 years of age or older who had been diagnosed as degenerative arthritis of the knee by doctors from medical institutions and applied for the aqua exercise program in the Public Health Care Center in Suseong-gu in 2006 and 2007. Experiments were conducted to all the subjects with the application of the 8-week aqua exercise program (2 times a week, 50 minutes a time), designed in the study, and the differences before and after the aqua exercise were compared through questionnaires for measuring the state of the body such as the knee extension angles, weight, body fat, and abdominal obesity. The data was analyzed by t-test and the Wilcoxon method through SPSS 14.0 and the statistical significance level ${\alpha}$ was set at 0.05 and 0.01. The results of the study are as the following. First, In comparison of before and after the aqua exercise, there was improvement in the extension angle of the right knee(p<0.01), while there was some improvement in the extension angle of the left knee, it was not significant. Second, In comparison of before and after the aqua exercise there were statistically significant differences in weight(p<0.05), body fat ratio, and abdominal obesity(p<0.01). The results of this study showed that the aqua exercise program to female patients with knee degenerative arthritis significantly increased the extension angle of the knee. Therefore it is thought that aqua exercise is an effective meditating method to improve their symptoms of female patients 50 years of age or older
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문제 정의
3) 수중운동 후 신체의 통증, 강직성이 개선되는지 확인한다.
본 연구는 수중운동 프로그램이 무릎퇴행성관절염 여성 환자의 무릎의 신전각도 증가와 체중, 체지방, 복부비만의 신체변화 정도, 통증, 강직성이 개선되는지를 규명하고 그 효과를 파악하여, 퇴행성관절염 환자의 자기관리와 수중운동 프로그램의 활성화를 위한 자료로 제공 하고자 한다.
그러나 최근에는 퇴행성관절염의 심각성이 부각되어 퇴행성관절염환자에 대한 수중운동 연구가 많이 발표11) 12) 되고 있지만 대부분은 단편적이거나 적은 수를 대상으로 실시한 연구가 많았다. 본 연구는 수중운동이 퇴행성관절염환자의 무릎의 신전각도, 신체의 변화와 통증정도, 강직성 정도에 대하여 광범위하고 종합적으로 연구하여, 급성기병원치료가 끝난 만성 퇴행성관절염 환자에게 건강유지 및 증진을 위한 자기관리를 돕는 근거자료를 제공하고, 보건기관 등에 수중운동 프로그램의 지속, 확대 발전시키는데 도움을 주고자 한다.
본 연구는 여성 무릎 퇴행성관절염환자를대상으로 수중운동이 건강증진에 유용한 효과가 있는지 알아보기 위하여 실시하였다.
가설 설정
- 가설 1 : 8주간의 16회 수중운동 프로그램을 실시한 후 대상자의 무릎의 신전각도는 증가 할 것이다.
- 가설 2 : 8주간의 16회 수중운동 프로그램을 실시한 후 대상자의 체중과 체지방률, 복부비만이 감소 할 것이다.
- 가설 3 : 8주간의 16회 수중운동 프로그램을 실시한 후 대상자의 통증과 신체의 강직성이 개선 될 것이다.
운동은 신체적인 기능 뿐 아니라 심리·사회적인 기능도 증진시키는 것으로 보고되었기 때문에 운동을 평생 실행하는 것이 매우 중요하다.7) 그러나 걷기 등의 운동은 체중부하로 인한 관절의 압박으로 통증이 심해져서 운동하기가 쉽지 않다. 이러한 어려움을 해결할 수 있는 방법은 물의 부력을 이용하여 운동하는 것이다.
제안 방법
2006년 3월 50명, 2007년 3월 80명을 두 번에 걸쳐서 수중운동 실시 전 검사와 8주간 수중운동 실시 후 검사를 하여 그 중 자료의 정확성이 있는 115명의 자료를 t-test와 Wilcoxon 방법을 이용하여 분석한 결과의 요약은 다음과 같았다.
일관성 있고 정확한 측정을 위하여 무릎의 신전각도 측정은 생활체육지도자 1급 운동처방사가 직접 측정하였다. 그리고 신체변화에 대한 체중, 체지방, 복부비만 3개 항목은 바이오스페이스사의 Inbody330장비를 이용하여 측정하였다. 모두 운동전과 후 두 번씩 측정하였다.
무릎의 신전각도 측정은 바닥에 앉은 자세에서 대상자는 무릎후면을 본인 다리의 힘만을 이용하여 바닥에 닫게 최대한 힘을 준 상태에서 관절각도계를 사용하여 양측을 측정하였다.
무릎퇴행성관절염환자에 흔히 발생하는 관절 운동의 제한정도를 알아보기 위하여 무릎의 신전각도를 측정하였다. 측정 시 사전 운동을 하지 않은 상태에서 측정 하였다.
수성구 소재한 S스포츠센터 수영장에서 1회 50분 주 2회 8주간 수중운동을 실시하였으며 수중운동은 가슴깊이의 29℃내외의 물에서 상·하 지근력, 근지구력, 심폐지구력, 유연성 등의 운동을 음악에 맞추어 수중운동전문강사의 지도에 따라서 시행하는 방식으로 진행되었다.
인체의 상·하지와 좌·우 균형을 위하여 인체의 근육을 골고루 사용하도록 구성하였으며, 흥미를 유발하고 타인과 어울려 즐거움을 느낄 수 있도록 여럿이 함께 손잡고 혹은 둘이 짝지어 하는 수중운동도 첨가하여 RPE 10～13 의 강도로 40분간 실시하였다.
일관성 있고 정확한 측정을 위하여 무릎의 신전각도 측정은 생활체육지도자 1급 운동처방사가 직접 측정하였다. 그리고 신체변화에 대한 체중, 체지방, 복부비만 3개 항목은 바이오스페이스사의 Inbody330장비를 이용하여 측정하였다.
처음 10분간은 스포츠손상의 예방과 운동의 효과를 높이기 위하여 전신 스트레칭을 실시하였다.
무릎퇴행성관절염환자에 흔히 발생하는 관절 운동의 제한정도를 알아보기 위하여 무릎의 신전각도를 측정하였다. 측정 시 사전 운동을 하지 않은 상태에서 측정 하였다.
대상 데이터
의료기관에서 의사로부터 무릎에 퇴행성관절염진단을 받은 대구시 수성구에 거주하는 50세 이상의 주민들을 대상으로 2006년 3월 50명, 2007년 3월 80명을 두 번에 걸쳐서 수중운동 대상자를 모집하였다. 그리고 자료의 정확도를 높이기 위하여 대상자 130명 중 설문지 미작성자, 중도탈락자를 제외한 여성 115명만을 대상으로 하여 자료를 처리하였다.
의료기관에서 의사로부터 무릎에 퇴행성관절염진단을 받은 대구시 수성구에 거주하는 50세 이상의 주민들을 대상으로 2006년 3월 50명, 2007년 3월 80명을 두 번에 걸쳐서 수중운동 대상자를 모집하였다. 그리고 자료의 정확도를 높이기 위하여 대상자 130명 중 설문지 미작성자, 중도탈락자를 제외한 여성 115명만을 대상으로 하여 자료를 처리하였다.
데이터처리
① 퇴행성관절염 여성 환자의 일반적 특성, 건강관련 특성은 실수와 백분률과 누적백분률로 구하였고 신체적 특성은 최대값, 최소값, 평균과 표준편차로 나타내었다.
② 대상자의 무릎의 신전각도, 신체의 변화(체중, 체지방률, 복부비만) 정도는 모수 통계의 대응표본 t-test를 하여 평균(M) 과 표준편차(SD)와 t값, 평균의 차이, 유의수준을 표로 나타내었다.
③ 무릎의 통증 및 강직성의 변화는 비모수 통계의 2 Related Samples Test의 Wilcoxon 방법을 이용하여 평균(M)과 표준편차(SD)와 Z값, 평균의 차이, 유의수준을 표로 나타내었다.
이론/모형
설문지 작성은 일반적인 특성인 성별, 연령, 교육정도, 동거상태, 경제상태, 의료보장으로 6개 항목과 건강관련 특성인 질병의 이환기간, 관절염치료를 위한 병원방문과 다른 질환, 치료를 위한 대체요법과 운동 실시 유무 5개 항목에 대하여 설문하였고, 무릎신전 각도 범위에 대한 2개 항목과 신체적 특성인 신장, 체중, 체지방, 복부비만 4개 항목과 신체 기능상태 측정도구는 Bellamy(1989)가 개발한 WOMAC(Westem Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index)를 사용하였다.
성능/효과
”라는 가설을 검정한 결과 통증에서 수중운동 후 평지 걸을 때(p<0.01), 계단 오를 때(p<0.01), 잠을 잘 때(p<0.01), 앉거나 누워 있을 때(p<0.01), 똑바로 서 있을 때(p<0.01)에 유의한 차이가 있었고, 강직성에서 수중운동 후 아침에 일어날 때 무릎의 뻣뻣함(p<0.01), 낮에 휴식 후에 움직일 때 무릎의 뻣뻣함 (p<0.01)은 유의한 차이가 있었다.
”라는 가설을 검증한 결과 수중운동 후 오른쪽 무릎의 신전각도 증가(p<0.01)는 유의한 차이가 있었으나 왼쪽 무릎의 신전각도의증가에는 호전성은 있었으나 유의한 차이는 없었다.
1) “8주간의 16회 수중운동 프로그램을 실시한 후 대상자의 무릎의 신전각도는 증가할 것이다.
2) “8주간의 16회 수중운동 프로그램을 실시한 후 대상자의 체중과 체지방률, 복부비만이 감소할 것이다.
6%로 가장 많다.2) 퇴행성관절염환자 1,000명당 남자는 250명, 여자는 750명이며, 40대 이하는 74명이고, 50대는 173명, 60대 318명, 70대 이상은 445명으로1) 퇴행성관절염은 50대 이후에 발병하기 시작하여, 60대 이후부터 발병률이 급격히 높아진다. 퇴행성관절염 환자 중 무릎부위에 퇴행성관절염을 앓고 있는 사람들은 전체 퇴행성관절염의 94.
3) “8주간의 16회 수중운동 프로그램을 실시한 후 대상자 신체의 통증과 강직성이 감소할 것이다.
또 수술적인 치료는 비수술적인 방법으로 증상의 호전이 없거나 관절의 변형이 심해질 때 시술한다.4) 퇴행성관절염의 치료를 위한 운동은 통증의 완화와 관절의 정상가동범위를 유지하도록 하여 퇴행성관절염 환자의 기능을 향상 시키는데 효과적이며, 근력 향상, 통증 감소, 유연성 향상 그리고 일상생활에 미치는 긍정적인 효과뿐만 아니라 운동 능력의 향상에도 기여한다.5)
8주간 수중운동 시행 전과 후의 무릎관절강직성의 차이를 조사한 결과, 운동전 아침에 막 일어날 때 무릎의 뻣뻣함은 3.07, 운동 후는 2.31로 운동전·후의 차이는 -0.76으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
8주간 수중운동 시행 전과 후의 무릎의 신전각도 증가와의 연관성을 조사한 결과 무릎의 신전각도에서 운동전의 오른쪽 무릎 신전시 관절각도는 170.56˚이고, 운동 후의 관절각도는 171.78˚로 운동전·후의 차이는 1.22˚로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
8주간 수중운동 시행 전과 후의 무릎통증의 차이를 조사한 결과, 운동전 평지를 걸을 때 무릎통증은 2.86, 운동 후는 2.17로 운동전·후의 차이는 -0.69로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.01).
8주간 수중운동 시행 전과 후의 신체변화의 연관성차이를 조사한 결과, 운동전 체중은 63.12kg 이고, 운동 후 체중은 62.75kg으로 운동전·후의 차이는 -0.37kg으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
8주간의 수중 달리기 운동은 성인에게 있어서 충분한 유산소성 운동으로서의 효과를 확인할 수 있었고, 특히 근력의 향상 및 균형능력 회복 측면에서 그 효과가 큰 것으로 나타났다. 따라서 수중 달리기 운동은 과체중, 비만, 혹은 근관절 기능 이상이 있는 일반인이나 훈련 중 상해발생으로 인한 선수들에게 신체 기능을 활성화시키는데 효과를 기대할 수 있을 뿐 아니라 상해부위에 무리를 주지 않으면서 체력을 증진시키는데 효과가 크다고 판단된다.
따라서 본 논문의 연구를 통해 무릎퇴행성관절염을 가진 여성에게 8주간의 수중운동은 무릎 신전각도의 증가, 체중, 체지방, 복부비만, 통증, 강직성에 의미 있는 효과를 나타냈으며 이는 수중운동이 무릎 퇴행성관절염 환자를 위한 효과적인 중재방법이 될 수 있음을 제시해 주었다. 앞으로 여러 질환을 대상으로 수중 운동 효과에 대한 추가적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
본 논문의 결과로 볼 때 8주간의 수중운동은 50대 이후 여성퇴행성관절염 환자에게 효과적인 중재가 방법이 될 수 있다고 생각 된다. 다만 본 연구는 다른 운동과의 대조군이 없는 단일군으로 수중운동 전·후의 결과를 비교 분석 하였고, 맹검법을 이용하지 않아 측정자의 주관적 성향 배제를 할 수 없어서 효과인정이 제한적이다.
본 연구의 결과에서 수중운동 전과 후 체중(p<0.05), 체지방률, 복부비만(p<0.01)은 유의한 차이가 있었다.
본 연구의 결과에서 수중운동 전과 후의 오른쪽 무릎의 신전각도(p<0.01)증가에는 유의한 차이가 있었고 왼쪽 무릎의 신전각도의 증가에는 호전성은 있었으나 유의한 차이는 없었다.
본 연구의 대상자는 우리나라 2001년도 여성보다 나이분포에 따라 평균체중이 적게는 4kg 크게는 8kg 많았다. 그리고 신장은 2001년도 50대 이상 여성의 평균 신장보다 4.
수중운동 프로그램에 참여한 퇴행성관절염환자의 신체적 특성을 조사한 결과, 연구대상자의 신장은 최소 106cm에서 최대 176cm였고, 평균은 156cm이고, 체중은 최소 46kg이였고, 최대 92kg이며, 평균은 63kg이며, 체지방률은 최소 17.5%이였고, 최대 49.1%이며, 평균은 35%이다. 그리고 복부비만률은 최소 0.
운동전의 왼쪽 무릎의 신전각도는 172.72˚이고, 운동 후의 신전각도는 173.20˚로 운동전·후의 차이는 0.48˚로 호전성은 있었으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다(p>0.05).
통증에서 평지 걸을 때, 계단 오를 때, 잠을 잘 때, 앉거나 누워있을 때, 똑바로 서 있을 때(p<0.01)에 유의한 차이가 있었다.
후속연구
다만 본 연구는 다른 운동과의 대조군이 없는 단일군으로 수중운동 전·후의 결과를 비교 분석 하였고, 맹검법을 이용하지 않아 측정자의 주관적 성향 배제를 할 수 없어서 효과인정이 제한적이다. 그리고 제안점으로는 본 연구에 보건교육과 영양관리를 병행하였을 때 효과에 대하여 연구의 시도가 필요하리라 본다.
다만 본 연구는 다른 운동과의 대조군이 없는 단일군으로 수중운동 전·후의 결과를 비교 분석 하였고, 맹검법을 이용하지 않아 측정자의 주관적 성향 배제를 할 수 없어서 효과인정이 제한적이다.
따라서 본 논문의 연구를 통해 무릎퇴행성관절염을 가진 여성에게 8주간의 수중운동은 무릎 신전각도의 증가, 체중, 체지방, 복부비만, 통증, 강직성에 의미 있는 효과를 나타냈으며 이는 수중운동이 무릎 퇴행성관절염 환자를 위한 효과적인 중재방법이 될 수 있음을 제시해 주었다. 앞으로 여러 질환을 대상으로 수중 운동 효과에 대한 추가적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
퇴행성관절염의 치료법으로 무엇이 있는가?
퇴행성관절염의 치료법으로는 약물요법과 관절에 대한 국소치료, 수술적 치료로 나누어진다. 약물요법에는 퇴행성관절염을 예방하거나 치료하는 확실한 약물이 개발되어 있지 않으며, 국소치료로는 염증반응이 심할 때 사용하는 스테로이드 주사 등이 있으나 관절연골의 변형을 촉진시킬 수 있으므로 신중하게 사용 하여야 한다.
퇴행성관절염의 증상은 주로 어디에 집중되어 나타나는가?
2) 퇴행성관절염환자 1,000명당 남자는 250명, 여자는 750명이며, 40대 이하는 74명이고, 50대는 173명, 60대 318명, 70대 이상은 445명으로1) 퇴행성관절염은 50대 이후에 발병하기 시작하여, 60대 이후부터 발병률이 급격히 높아진다. 퇴행성관절염 환자 중 무릎부위에 퇴행성관절염을 앓고 있는 사람들은 전체 퇴행성관절염의 94.8%를 차지한 것으로 나타나 대부분의 퇴행성관절염의 증상이 체중 부하가 많은 무릎부위에 집중되어 있음을 알 수 있다.
골관절염 환자들의 질병관리를 위해 운동이 가장 중요한 이유는 무엇인가?
퇴행성관절염 관리는 근육의 위축과 관절의강직을 예방하고 적절한 가동성확보를 위해 적당한 움직임과 운동이 필요하다. 운동을 통해 통증을 완화시키고, 무기력감이나 삶의 질을 개선시킬 수 있고,6) 유산소 걷기운동과 대 퇴사두근 강화운동으로 슬관절염으로 인한 통증과 기능저하를 줄인다. 그럼으로 운동은 골관절염 환자들의 질병관리를 위해 매우 중요하다.
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