[논문]알러젠 제거 옻나무 추출물 투여로 삶의 질 개선과 생존기간 연장을 보인 비소세포성 폐암 환자 1례

유승민; 어완규; 윤성우

알러젠 제거 옻나무 추출물 투여로 삶의 질 개선과 생존기간 연장을 보인 비소세포성 폐암 환자 1례
One Case Report of Non-small Cell Lung Cancer Patients Treated with Allergen Removed Rhus Verniciflua Stokes(aRVS) 원문보기

Non-small cell lung cancer (NSCLC) is the leading cause of cancer-related mortality worldwide. Standard treatment such as chemotherapy, radiotherapy, and surgery have many limitations in the treatment of this disease. Therefore, new molecular-targeted therapies needed and being developed. Patients with advanced NSCLC have a short life expentancy; therefore, in addition to increasing their survival, improving their quality of life (QoL) is also an important treatment goal. In this case report, we introduce NSCLC patient treated with Allergen Removed Rhus Verniciflua Stokes(aRVS). In this case, survival time incresed as traditional korean medicine using aRVS. And the general condition of the patient became better. Further case study will be needed in order to determine the effects of aRVS on NSCLC.

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문제 정의

저자들은 비소세포성 폐암에 대하여 수술요법 시행 후, 재발하고 항암치료로 조절되지 않아 내원한 환자를 대상으로 알러젠이 제거된 옻나무 추출물(Allergen-removed Rhus Verniciflua Stokes: aRVS)이 효과적일 것으로 기대하여 치료를 실시하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

9g을 하루 3회 나누어 현재까지 복용중에 있다. 11월 22일부터는 물약 형태의 KHEW-HA만을 지속적으로 현재까지 복용하였다.
First line으로 Gemcitabine / Carboplatin 4회 실시 이후 계속 진행 소견 보여, second line으로 7월26일부터 Iressa 4주간 복용하였고 8월 25일에 시행한 CT 촬영 상 변화 없어 third line으로 8월 말경부터 UFT (uracil-tegafur)를 경구로 4주간 복용하였다.
경과를 관찰하기 위해 주요한 종양의 크기를 측정해보았다. 자세한 크기 변화는 Table 1과 같다.
그 외에 수마목(手麻木), 해수(咳嗽), 위완산통(胃脘痠痛), 견비통(肩臂痛), 협통(脇痛) 등의 증상에 따라 보조 한약을 병용투여 하였다.
(2) 양방치료

치료기간 전에 수술요법과 화학요법을 시행하였고 2006년 11월 8일부터 혈압조절을 위해 Amodipin tablet 5mg 1알을 1일 1회로 90일간 복용하였다.

대상 데이터

5. 현병력：본 환자는 2004년 3월 9일 경기도에 소재한 3차 의료기관에서 lung cancer (Stage II) 진단받고 right upper lung lobectomy with mediastinal lymph node dissection 시행 후 지속적인 추적관찰 중, 2006년 1월 전산화단층촬영(Computed Tomography, 이하 CT)상 이상소견 보여 2006년 4월 시행한 조직검사 상 both lung metastases (Stage IV) 진단받고 항암요법 시행하였다.
9월 27일 한방치료 위해 본원 통합암센터 외래에 내원하였다.
그리고, 본 환자는 second line의 치료로 Iressa 를 사용하였는데, 몇몇 연구에 따르면⁵⁾19)20) Iressa를 사용한 후에 time to progression(이하 TTP)의 중앙값이 각각 3개월, 6개월, 5.5개월로 나타났으며 median survival은 각각 6개월, 9.개월, 11.5개월을 나타난다. 또한, 마지막 치료로서 Iressa를 썼을 때 median survival이 4.

이론/모형

본 임상증례에 사용된 알러젠(Urushiol)이제거된 옻나무 추출물(aRVS)은 옻나무를 물 용매 10배수로 95℃에서 3시간동안 추출을 2회하고 진공 농축하여 동결 건조하는 방법(특허번호 0504160)을 채택하여 추출되었다. 2006년 9월 26일부터 2007년 11월 21일까지 aRVS 1.

성능/효과

결론적으로, 본 환자는 2006년 9월 27일부터 2008년 6월 11일 외래 추적 관찰이 이루어질 때까지, aRVS를 복용하는 동안 PD하였으나, 이후 꾸준히 복용 결과 QoL이 개선되었고, 생존기간이 연장되었다고 할 수 있다. 이는 aRVS가 진행성 비소세포성 폐암을 목표로 임상적으로 활용할 수 있는 가능성을 가지고 있다고 사료된다.
5개월을 나타난다. 또한, 마지막 치료로서 Iressa를 썼을 때 median survival이 4.9개월 (Range 0.2~17.4), 1년 생존율이 29%로 나타난 것을 비교해 볼 때, aRVS 투여 28개월 후에 생존 중인 환자는 생존기간이 연장되었음을 알 수 있다.
영상기록에 따른 환자의 종양의 변화를 살펴보면 대략 21개월에 걸쳐서 종양이 아주 서서히 증가하고 있음을 확인할 수 있다. 기본적인 환자 종양 경과의 주요 특징은 다음과 같다.
전반적인 상태를 살펴보면, aRVS를 복용하는 과정에서 환자는 불편함을 호소하지 않았고, 치료기간 3개월 동안 컨디션 호전을 보인 이후, 전반적으로 좋은 컨디션을 유지하였다.
한편, 본 환자는 치료초기 3개월 동안 컨디션이 좋아진 후 특이한 불편감 없이 좋은 컨디션을 유지하였고, 특히 폐암과 관련 있는 숨이 찬 증상과 기침 등은 약물 복용 2개월부터 줄어들었으며 소화기장애나 피부증상 등 약물 부작용과 관련된 증상도 없었고, 검사상 신독성이나 간독성도 관찰되지 않았다. 즉, 본 환자는 일반적인 폐암환자의 증상을 나타내지 않으며 적절한 체중을 유지하며 지내온 것을 확인할 수 있는데, 이를 통해 삶의 질이 개선되었음을 알 수 있다.
혈압은 초기에는 고혈압의 양상을 보였으나 점차 안정화되었고, 맥박수도 정상 범주에 속해 있었다. 폐암 환자에게 의미있는 수치인 체중도 대략 57~60kg으로 안정적으로 유지되었다.
한편, 본 환자는 치료초기 3개월 동안 컨디션이 좋아진 후 특이한 불편감 없이 좋은 컨디션을 유지하였고, 특히 폐암과 관련 있는 숨이 찬 증상과 기침 등은 약물 복용 2개월부터 줄어들었으며 소화기장애나 피부증상 등 약물 부작용과 관련된 증상도 없었고, 검사상 신독성이나 간독성도 관찰되지 않았다. 즉, 본 환자는 일반적인 폐암환자의 증상을 나타내지 않으며 적절한 체중을 유지하며 지내온 것을 확인할 수 있는데, 이를 통해 삶의 질이 개선되었음을 알 수 있다.

후속연구

삶의 질을 측정함에 있어서 객관적인 지표로 이용되는 설문지 등을 이용하지 못하였고, 종양의 크기가 커졌다는 점에서 본 증례의 한계가 있지만, 폐암환자에 있어서 생존기간의 연장과 눈에 띄게 삶의 질이 개선된 면에서 의미가 있다고 하겠다. 그러나 본 증례를 뒷받침할 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

건칠이란?

行血祛瘀하는 효능이 있는 것으로 알려진 건칠(乾漆)은 칠수과(漆樹科)에 속한 옻나무 수지를 건조한 것6)으로 《神農本草經》에 ‘主節傷補中續筋骨塡髓腦安五臟五緩六急風寒濕痺. 生漆去長蟲久服輕身耐老’라 처음 기재되 었으며 《東醫寶鑑》에서는 ‘消瘀血主女人經脈不通疝瘕利小腸去蟲破堅積止血暈殺三蟲治傳戶勞’라 기재되어 있다7).

비소세포성 폐암의 치료 방법은?

비소세포성 폐암의 치료방법은 조기병기에서는 수술적 절제이며, 환자 상태가 수술이 불가능하거나 국소적으로 진행되어 절제가 불가능한 경우에 일반적으로 근치적 방사선치료가 시행되고 있다. 그러나 국소적으로 진행된 비소세포성 폐암에서 방사선 치료 단독으로는 생존율이 매우 낮아서 중앙생존기간은 9-16개월, 2년 생존율은 10-20%, 3년 생존율이 5-10%로 보고되고 있다15-18).

폐암의 임상 증상으로 증상이 없는 경우도 관찰되는데 이는 어떤 경우인가?

염 등10)의 보고에 의하면 가장 많은 증상이 기침과 호흡곤란이었으며 박 등11)의 보고에서도 비슷한 양상을 보이고 있다. 때로 무증상인 경우도 관찰되는데 이는 정기적인 단순흉부 방사선 검사상 정상소견으로 발견되는 경우이다.

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