[논문]수술이 힘든 고령의 직장-S상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 1례

권은미; 정의홍; 김경석; 정현식; 전성하; 어완규; 최원철; 이상헌

수술이 힘든 고령의 직장-S상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 1례
A case report of inoperable rectosigmoid colon cancer treated with standardized Allergen-removed Rhus verniciflua Stokes Extract 원문보기

We report a case of an 85-year old man with an adenocarcinoma of the rectosigmoid colon (clinical stage II). Though tumor was resectable, the patient was considered to be inoperable because of old age and comorbidities such as asthma, diabetes and old myocardial infarction. He wanted to receive alternative care, so he was exclusively treated with standardized Allegern-removed Rhus verniciflua Stokes (aRVS) extract and other herbal medicine such as BOJUNGIKGI-TANG GAMIBANG. During 18 months, he has shown good performance status without transfusion. This report suggests that herbal treatment including standardized aRVS for rectosigmoid colon cancer could be an alternative treatment option when it is unabled to be treated by surgical resection.

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

저자들은 수술 위험성이 높아 수술을 시행하지 못하고 보존적 치료법을 선택한 고령의 직장암 환자에 있어서 옻나무 추출물 위주의 한약 및 보중익기탕 가미방 등 한방치료를 통해 혈변 증상의 호전 및 삶의 질 유지에 기여한 바가 있기에 보고하는 바이다.
저자들은 수술 위험성이 높아 수술이 불가능하여 보존적 치료법을 선택한 고령의 직장암 환자에 있어서 옻나무 추출물 위주의 한방치료를 통해 혈변의 호전 및 삶의 질 유지에 기여한 바가 있기에 보고하는 바이다.

제안 방법

본 임상증례에 사용된 알러젠(Urushiol)이 제거된 옻나무(Allegern-removed Rhus verniciflua Stokes, 이하 aRVS) 추출물은 옻나무를 물 용매 10배수로 95℃에서 3시간동안 2회 추출하고 진공 농축하여 동결건조하는 방법(특허번호 0504160)을 채택하여 추출되었다. 상기환자는 2009년 5월 29일부터 2010년 11월 현재까지 aRVS 추출물 450mg을 하루 2회씩 지속 복용하였다. 외래 통원 치료를 지속하며, 혈변이 발생할 경우 보중익기탕 가미방을 투여하여 출혈 증상을 관리하였다 (Table 1).
외래 통원 치료를 지속하던 중 2010년 2월에 갑작스런 흉통이 발생하였고, 심근경색 진단하에 경피적 관상동맥 중재술(Percutaneous coronary intervention)을 시행하였다. 이후에도 지속적으로 항혈소판제를 복용하였고, 2010년 4월경 상당량의 직장 출혈 이후 혈색소 수치가 11.
상기환자는 2009년 5월 29일부터 2010년 11월 현재까지 aRVS 추출물 450mg을 하루 2회씩 지속 복용하였다. 외래 통원 치료를 지속하며, 혈변이 발생할 경우 보중익기탕 가미방을 투여하여 출혈 증상을 관리하였다 (Table 1).

대상 데이터

85세 남자환자로 약 한 달 반전부터 혈변, 설사 증상이 지속되어 2009년 5월 18일에 경기도에 소재한 3차 의료기관을 방문하여 rectosigmoid colon cancer를 진단 받았다. 수술을 권유 받았으나 환자분 고령 및 기저질환으로 인한 수술 위험성을 고려하여 시행하지 못하고 2009년 5월 29일 본원에 내원하였다.
본 증례의 경우 환자는 상기 암 진단 당시 종양 자체는 수술이 가능한 경우였다. 그러나 85세라는 고령의 조건 이외에도 천식이라는 만성 호흡기 질환, 당뇨, 심근경색의 기왕력이 있어 수술의 위험성이 높아 수술적 치료를 시행하지 못하고 옻나무 추출물 위주의 한방치료를 시작하였다.
본 증례의 치료에 사용된 약제는 칠수(漆樹) 또는 칠피(漆皮)라고도 불리우는 옻나무의 추출물이다. 옻은 한의학에서 성미가 신온함(辛溫鹹)하고 간비위대소장으로 귀경하며 주로 혈분에 작용하여 파어혈(破瘀血)하고 위장의 적체를 소산시켜 주로 어혈(瘀血), 적취(積聚), 징가(癥瘕) 및 냉심통(冷心痛) 등에 활용되어 왔다⁶⁾.
상기 환자는 2009년 5월 타병원에서 내시경 시행시 rectum anal verge 15cm 상방에 3cm segment로 장관 내로 돌출된 종양이 발견되어 조직 검사를 시행하였고, 그 결과 선암으로 확인되었다. 그 외 다발적인 대장용종들이 보였다.
85세 남자환자로 약 한 달 반전부터 혈변, 설사 증상이 지속되어 2009년 5월 18일에 경기도에 소재한 3차 의료기관을 방문하여 rectosigmoid colon cancer를 진단 받았다. 수술을 권유 받았으나 환자분 고령 및 기저질환으로 인한 수술 위험성을 고려하여 시행하지 못하고 2009년 5월 29일 본원에 내원하였다.

이론/모형

본 임상증례에 사용된 알러젠(Urushiol)이 제거된 옻나무(Allegern-removed Rhus verniciflua Stokes, 이하 aRVS) 추출물은 옻나무를 물 용매 10배수로 95℃에서 3시간동안 2회 추출하고 진공 농축하여 동결건조하는 방법(특허번호 0504160)을 채택하여 추출되었다. 상기환자는 2009년 5월 29일부터 2010년 11월 현재까지 aRVS 추출물 450mg을 하루 2회씩 지속 복용하였다.

성능/효과

내원 전 지속적으로 관찰되던 혈변 양상은 한방 치료 후 호전양상을 보여 한 달에 약 1~2회 정도 간헐적으로 관찰되었다. 경과상 혈변이 악화될 경우 보중익기탕 가미방을 투약하였고 투약 후 2~3일 내로 혈변이 소실되는 경과를 보였다.
본원 내원 후부터 2010년 11월 현재까지 알러젠이 제거된 옻나무 추출물을 복용하기 시작하였고, 이후 복용하는 과정에서 환자는 약 복용에 따른 불편함을 호소하지 않았다. 내원 전 지속적으로 관찰되던 혈변 양상은 한방 치료 후 호전양상을 보여 한 달에 약 1~2회 정도 간헐적으로 관찰되었다. 경과상 혈변이 악화될 경우 보중익기탕 가미방을 투약하였고 투약 후 2~3일 내로 혈변이 소실되는 경과를 보였다.
본원 내원 후부터 2010년 11월 현재까지 알러젠이 제거된 옻나무 추출물을 복용하기 시작하였고, 이후 복용하는 과정에서 환자는 약 복용에 따른 불편함을 호소하지 않았다. 내원 전 지속적으로 관찰되던 혈변 양상은 한방 치료 후 호전양상을 보여 한 달에 약 1~2회 정도 간헐적으로 관찰되었다.
. 상기 조건을 2가지 이상 만족하는 경우의 사망률을 볼 때 70세 미만의 경우 8.6%였음에 반하여, 70세 이상인 경우에는 16.2%로 증가함을 알 수 있었다. 연령적 요인보다는 마취에 대한 위험도가 높거나 응급으로 수술을 요하는 경우에 수술로 인한 사망률이 증가함에 대해서도 보고된 바 있다⁹⁾.
이 증례는 단독례에 불과하지만 출혈이 지속되는 결장직장암 환자 중 고령 및 수술 위험성이 높아 수술을 할 수 없는 경우에 있어 한방 치료가 대안적 치료로의 활용 가능성을 보여준다는 점에서 의의가 있다. 다만 본 환자의 영상 추적 검사가 이루어지지 않아 종양 치료 반응 평가가 어렵고, 좀 더 장기적인 추적 관찰이 필요할 것이라고 사료된다.

후속연구

이 증례는 단독례에 불과하지만 출혈이 지속되는 결장직장암 환자 중 고령 및 수술 위험성이 높아 수술을 할 수 없는 경우에 있어 한방 치료가 대안적 치료로의 활용 가능성을 보여준다는 점에서 의의가 있다. 다만 본 환자의 영상 추적 검사가 이루어지지 않아 종양 치료 반응 평가가 어렵고, 좀 더 장기적인 추적 관찰이 필요할 것이라고 사료된다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

결장직장암은 국내 전체 암 발생 중 어느 정도를 차지하는가?

결장직장암은 국내에서 전체 암 발생 중 11.2%를 차지해 위암, 폐암, 간암에 이어 4번째로 호발하는 암이고1), 지난 10년 사이 결장직장암에 의한 사망률이 인구 10만명당 5.8명에서 12.

결장직장암 환자 중 종양으로 인한 출혈이나 폐색 등이 있는 경우는 무엇을 시행하는가?

결장직장암에 있어 수술 위험성이 높아 수술이 불가능한 경우에는 진행성 혹은 전이된 경우에 준하여 항암화학요법이나 방사선 요법을 시행하게 된다. 종양으로 인해 출혈이나 폐색 등의 합병증이 있는 경우 내시경적 치료를 시행하거나 스텐트 삽입술 등을 시행한다4).

결장직장암에 의한 사망률의 증가율은 어떠한가?

결장직장암은 국내에서 전체 암 발생 중 11.2%를 차지해 위암, 폐암, 간암에 이어 4번째로 호발하는 암이고1), 지난 10년 사이 결장직장암에 의한 사망률이 인구 10만명당 5.8명에서 12.5명으로 2.2배의 높은 증가율을 보여주고 있다2). 특히 대장암은 고연령층에서 호발하며, 국내 통계자료에 따르면 2007년도 연령군별 암발생 순위 중 65세 이상에서 대장암이 차지하는 순위가 여자는 1위, 남자는 3위로 높게 나타났다3).

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증

수술이 힘든 고령의 직장-S상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 1례
A case report of inoperable rectosigmoid colon cancer treated with standardized Allergen-removed Rhus verniciflua Stokes Extract 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

원문 보기

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

연합인증

수술이 힘든 고령의 직장-S상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 1례 A case report of inoperable rectosigmoid colon cancer treated with standardized Allergen-removed Rhus verniciflua Stokes Extract 원문보기

Abstract ▼ AI-Helper

주제어

AI 본문요약 엑셀 다운로드 AI-Helper

문제 정의

제안 방법

대상 데이터

이론/모형

성능/효과

후속연구

질의응답

이 논문을 인용한 문헌

저자의 다른 논문 :

권은미 (4) 정의홍 (10) 김경석 (17) 정현식 (14) 전성하 (6) 어완규 (7) 최원철 (32) 이상헌 (4)

관련 콘텐츠

원문 보기

이 논문과 함께 이용한 콘텐츠

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

선택된 텍스트

수술이 힘든 고령의 직장-S상결장암 환자에 대한 알러젠 제거 옻나무 추출물 위주의 한방치료 1례
A case report of inoperable rectosigmoid colon cancer treated with standardized Allergen-removed Rhus verniciflua Stokes Extract 원문보기

AI 본문요약
AI-Helper