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문제 정의
- 따라서 본 연구는 AHA(American Heart Association) 의 기본 심폐소생술 2005 Guide-line11)에 의거하여 치위생과 학생을 대상으로 Video self-instruction program 교육 후 기본 심폐소생술의 지식 및 태도, 자기효능감의 변화가 있는지를 알아보고, 기본 심폐소생술의 결과와 술기의 수행능력을 파악하여, 지식 및 태도, 자기효능감이 흉부 압박 및 인공호흡 정확도, 정확한 심폐소생술 수행에 영향을 미치는지를 확인함으로써, 치과위생사 교육을 위한 기본 심폐소생술 지침 설정과 교육 방법을 제고할 수 있는 기초 자료를 마련하고자 한다.
제안 방법
- 기본 심폐소생술 술기 수행능력 평가표는 본 연구자가 대한심폐소생협회15)의 의료제공자를 위한 심폐소생술 과정 성인/소아 1인 심폐소생술 술기 체크리스트를 적용하여 총 11문항으로 구성하였으며, 각 문항별로 바르게 수행 1점, 수행하지 않음 0점으로 평가하였다. 보조 자료는 모니터가 가능한 교육용 마네킨(Resusci Anne with Skill- reporterTM, Leardal, Norway)을 이용하여, 연결된 프린트에 의해 출력된 내용 중 인공호흡과 흉부압박의 정확도 및 오류(error)를 평가하였다.
- Sta- vanger, Norway)를 이용하였고, 교육의 시작직후 5분 정도 기본 심폐소생술에 대한 배경 설명을 하였고, CPR Any- time DVD를 30분 정도 보면서 각 학생들에게 지급된 Mini Anne 마네킨으로 따라하는 방식으로 진행하였다. 기본 심폐소생술 술기 평가는 기본 심폐소생술 술기 교육을 마치고 지식 및 태도, 자기효능감에 관한 설문지를 회수한 후 본 연구자가 직접 술기점검표를 체크하였으며, 마네킨(Resusci Anne with SkillreporterTM, Leardal, Nor- way)에 연결된 프린트에 의해 출력된 내용 중 인공호흡과 흉부 압박의 정확도 및 오류(error)를 평가하였다.
- 제출하도록 하였다. 기본 심폐소생술 술기의 교육 방법은 Video self-instruction program을 이용한 CPR AnytimeTM 키트(Laerdal Medical Corporation. Sta- vanger, Norway)를 이용하였고, 교육의 시작직후 5분 정도 기본 심폐소생술에 대한 배경 설명을 하였고, CPR Any- time DVD를 30분 정도 보면서 각 학생들에게 지급된 Mini Anne 마네킨으로 따라하는 방식으로 진행하였다. 기본 심폐소생술 술기 평가는 기본 심폐소생술 술기 교육을 마치고 지식 및 태도, 자기효능감에 관한 설문지를 회수한 후 본 연구자가 직접 술기점검표를 체크하였으며, 마네킨(Resusci Anne with SkillreporterTM, Leardal, Nor- way)에 연결된 프린트에 의해 출력된 내용 중 인공호흡과 흉부 압박의 정확도 및 오류(error)를 평가하였다.
- 기본 심폐소생술에 대한 지식 측정도구는 박12)의 도구 총 20문항을 2005 Guide-line에 맞게 수정보완하여 사용하였다. 각 문항에 대한 정답은 1점으로 평가하였고 최고점수는 20점이며, 점수가 높을수록 지식이 높다는 것을 의미한다.
- 기본 심폐소생술에 대한 태도 측정도구는 이13)의 도구를 본 연구자가 수정보완하여 사용하였다. 교육 전 설문지는 11문항, 교육 후 설문지는 11문항의 4점 척도로 1점에서 4점까지로 점수가 높을수록 기본 심폐소생술에 대한 태도가 높음을 의미한다.
- 1점, 수행하지 않음 0점으로 평가하였다. 보조 자료는 모니터가 가능한 교육용 마네킨(Resusci Anne with Skill- reporterTM, Leardal, Norway)을 이용하여, 연결된 프린트에 의해 출력된 내용 중 인공호흡과 흉부압박의 정확도 및 오류(error)를 평가하였다.
- 본 연구는 AHA의 기본 심폐소생술 2005 Guide-line에 의거하여 치위생과 학생을 대상으로 Video self-instruc- tion program 교육 후 기본 심폐소생술의 지식 및 태도, 자기효능감을 조사하고 술기의 수행능력을 파악하고, 지식 및 태도, 자기효능감이 흉부압박 및 인공호흡 정확도, 정확한 술기 수행에 영향을 미치는지를 SPSS 14.0을 이용하여 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구에서는 Sherer 등14)이 개발한 일반적 자기효능 척도를 본 연구자가 수정보완하여 사용하였다. 총 17문항의 5점 척도로 “전혀 그렇지 않다” 1점에서 “매우그렇다” 5점까지로 점수가 높을수록 지각된 자기효능이 높음을 의미한다.
- 설문지는 기본 심폐소생술의 교육 전과 CPR Anytime DVD를 30분 정도 보면서 각 학생들에게 지급된 Mini Anne 마네킨으로 따라하는 방식의 교육 후 기본 심폐소생술의 지식 및 태도, 자기효능감에 관한 설문지를 작성하여 제출하도록 하였다. 기본 심폐소생술 술기의 교육 방법은 Video self-instruction program을 이용한 CPR AnytimeTM 키트(Laerdal Medical Corporation.
- 태도, 자기 효능감, 지식을 독립변수로 하고, 흉부 압박정확도, 인공호흡정확도, 기본 심폐소생술 술기의 정확도를 종속변수로 한 회귀분석의 결과는 다음과 같다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 2개 대학에 재학 중이며, 한번도 기본 심폐소생술에 노출되지 않은 치위생과 학생을 대상으로, 연구의 필요성을 설명하고 동의를 얻은 80명을 대상으로 하였으나 평가 시 불참석 20명을 제외한 60명을 대상으로 하였고 자료 수집은 2007년 9월 2일부터 2008년 6월 13일까지 수행하였다.
데이터처리
- 수집된 자료는 SPSS 프로그램을 이용하였다. 기본 심폐소생술 지식과 태도, 자기효능감의 교육 전과 교육 후비교는 paired-test를 사용하여 분석하였으며, 기본 심폐소생술의 결과와 기본심폐소생술 술기의 수행능력은 빈도, 백분율의 기술통계로 하였다. 또한 교육 후 지식과 태도, 자기효능감이 흉부압박과 인공호흡 정확도와 기본 심폐소생술 술기 수행능력에 영향을 미치는지를 확인하기 위해 단계적 회귀분석을 사용하였다.
- 기본 심폐소생술 지식과 태도, 자기효능감의 교육 전과 교육 후비교는 paired-test를 사용하여 분석하였으며, 기본 심폐소생술의 결과와 기본심폐소생술 술기의 수행능력은 빈도, 백분율의 기술통계로 하였다. 또한 교육 후 지식과 태도, 자기효능감이 흉부압박과 인공호흡 정확도와 기본 심폐소생술 술기 수행능력에 영향을 미치는지를 확인하기 위해 단계적 회귀분석을 사용하였다.
성능/효과
- 1. 기본 심폐소생술 지식에서는 교육 전 지식은 5.93에서 교육 후 지식은 12.46점으로 증가 하였으며, 태도에서는 교육 전 태도는 2.52점에서 교육 후 태도는 3.71점으로 증가하였다. 구체적 자기효능감에서는 교육 전 4.
- 2회 인공호흡에서는 20명(33.3%)이 정확하게 하였으며, 12. 적정 깊이와 흉부 이완을 완전하게 하여 흉부압박 시행에서는 18명(30.0%)이 정확하게 하였다 (Table 6).
- 2회 인공호흡에서는 20명(33.3%)이 정확하게 하였으며, 12. 적정 깊이와 흉부 이완을 완전하게 하여 흉부압박 시행에서는 18명(30.0%)이 정확하게 하였다. 이러한 결과들은 치위생과 학생들을 대상으로 한 기본 심폐소생술 교육의 의무화와 반복 교육의 중요성을 시사한다고 할 수 있다.
- 2. 기본 심폐소생술 흉부압박의 정확도는 68.90%였으며, 인공호흡 정확도는 19.00%이었다.
- 3. 기본 심폐소생술 술기의 수행능력의 전체 평균 점수는 4.51점으로 나타났다.
- 4. 교육 후 자기효능감(B=30.386, p<.05)이 흉부 압박정확도에 영향을 미치는 것으로 나타났으며. 교육 후태도(B=15.
- 기도 열기에서는 26명(43.3%)이 정확하게 하였으며, 4. 호흡확인에서는 29명(48.3%)이 정확하게 하였다. 5.
- 기도 열기에서는 26명(43.3%)이 정확하게 하였으며, 4. 호흡확인에서는 29명(48.3%)이 정확하게 하였다. 5.
- 2회 인공호흡은 20명 (33.3%)이 정확하게 하였으며, 6. 손(손꿈치)을 흉부 압박 위치에 놓음은 22명(36.7%)이 정확하게 하였다. 7.
- 정확한 속도로 흉부압박을 시행함에서는 30명(50.0%)이 정확하게 하였으며, 8. 정확한 속도로 흉부압박을 시행함은 30 명(50.0%)이 정확하게 하였다. 9.
- 정확한 속도로 흉부압박을 시행함에서는 30명(50.0%)이 정확하게 하였으며, 8. 정확한 속도로 흉부압박을 시행함은 30 명(50.0%)이 정확하게 하였다. 9.
- 각 문항에 대한 정답은 1점으로 평가하였고 최고점수는 20점이며, 점수가 높을수록 지식이 높다는 것을 의미한다. 본 도구의 신뢰도는 Chronbach α=.
- 교육 후 자기 효능감만이 흉부압박 정확도에 미치는 요인으로 나타나, 설명력(R2)은 15.2%를 설명하고 있으며, F값은 10.403(B=30.386, p<.05)으로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 교육 후 태도만이 인공호흡 정확도에 미치는 요인으로 나타나, 설명력(R2)은 11.
- 교육 후 자기 효능감만이 흉부압박 정확도에 영향을 미쳤으며(Table 7), 설명력(R2)은 15.2%를 나타내고 있으며, B=30.386, F= 10.403(p<.05)으로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
- 교육 후 태도만이 기본 심폐소생술 술기의 수행능력에 미치는 요인으로 나타났고, 설명력(R2)은 9.0%를 설명하고 있으며, F값은 5.769(B=3.737, p<.05)로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. Lund 등6)은 일반인에 의한 심폐소생술이 실시된 군에서 효과적인 심폐소생술이 시행된 경우는 96%가 생존했지만, 효과적이지 않을 때는 생존율이 4%에 불과하다고 했으며, 또한 흉부압박이 충분한 깊이로 시행되지 않거나, 부적절하게 중단되는 경우와 흉부압박의 횟수가 지나치게 적은 경우에는 환자의 생존에 도움이 되지 않았다5-8)고 하였다.
- 교육 후 태도만이 기본 심폐소생술 술기의 수행능력에 영향을 미치고 있었으며(Table 9), 설명력(R2)은 9.0%, F 값은 5.769, B=3.737, (p<.05)로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
- 05)으로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 교육 후 태도만이 인공호흡 정확도에 미치는 요인으로 나타나, 설명력(R2)은 11.2%를 설명하고 있으며, F값은 7.282(B=15.310, p<.05)로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
- 교육 후 태도만이 인공호흡 정확도에 영향을 미치고 있었으며(Table 8), 설명력(R2)은 11.2%를 나타내고 있으며, B=15.310, F값은 7.282 (p<.05)로 통계적으로 유의한 것으로 나타났다.
- 05)이 흉부 압박정확도에 영향을 미치는 것으로 나타났으며. 교육 후태도(B=15.310, p<.05)가 인공호흡 정확도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 교육 후 태도(B=3.
- 71점으로 증가하였다. 구체적 자기효능감에서는 교육 전 4.34점에서 교육 후 6.94점으로 증가하였으며, 일반적 자기효능감에서는 교육 전 3.22점에서 교육 후 3.26점으로 증가하였으며, 일반적 자기효능감을 제외하고는 통계적으로 유의하였다.
- 기본 심폐소생술 술기 평가의 결과를 보면, 흉부 압박의 정확도(%)는 68.90±22.84였으며, 인공호흡 정확도(%)는 19.00±15.39이었다(Table 4).
- 기본 심폐소생술 술기의 수행능력에서 전체 평균 점수는 11점 만점에 4.51점으로 나타났다. 이는 Brennan 등18) 의 연구에서 2시간의 실습시간을 통해 술기 통과율이 50% 미만의 결과와 일치한 반면 박12)의 술기점수는 20점 만점에서 실험군이 19.
- 기본 심폐소생술 술기의 수행능력에서 전체 평균 합 점수는 11점 만점에 4.51±4.17점으로 나타났다. 단계별 핵심 수행 술기의 정확히 한 빈도를 보면, 1.
- 기본 심폐소생술에 대한 지식과 자기효능감에서 교육전보다 교육 후 점수가 유의한 증가를 보였다. 이는 한등16)과 박12)의 간호학생을 대상으로 한 연구결과와 일치하였다.
- 기본 심폐소생술에 대한 지식에서는 교육 전 지식 평균 값은 5.93±2.08점, 교육 후 지식 평균값은 12.46±1.87점으로 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 (Table 1).
- 기본 심폐소생술을 수행할 수 있는 자기효능감에서는 교육 전 평균값은 3.22±.22점, 교육 후 평균값은 3.26±.29 점으로 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다 (Table 3).
- 이는 한등16)과 박12)의 간호학생을 대상으로 한 연구결과와 일치하였다. 또한 기본 심폐소생술의 태도에서도 교육 전보다 교육 후 점수는 유의한 증가를 보였고, 흉부압박의 정확도는 68.90%, 인공호흡 정확도 19.00%로 나타났다. 이는 고 등10)의 대학생을 대상으로 한 연구에서 나타난 흉부 압박의 정확도 91.
- 49) 순으로 나타났다. 인공호흡에 대한 오류는 과다실수 횟수, 과소실시 횟수, 과속실시 횟수의 3가지 상태로 구분되는 것 중에서, 과속실수 횟수(6.73±4.33)가 가장 높았으며, 그 다음으로 과소실시 횟수(6.66±5.715), 과다실시 횟수 (4.86±4.40) 순으로 나타났다(Table 5).
후속연구
- Lund 등6)은 일반인에 의한 심폐소생술이 실시된 군에서 효과적인 심폐소생술이 시행된 경우는 96%가 생존했지만, 효과적이지 않을 때는 생존율이 4%에 불과하다고 했으며, 또한 흉부압박이 충분한 깊이로 시행되지 않거나, 부적절하게 중단되는 경우와 흉부압박의 횟수가 지나치게 적은 경우에는 환자의 생존에 도움이 되지 않았다5-8)고 하였다. 따라서 치위생과 학생들이 치과 병의원에 근무하면서 치아 및 이물 등에 의한 심각한 기도폐쇄로 심정지 환자 발생이나, 심혈관계 질환 과거병력이 있는 자를 치과 진료 중 심정지를 목격하였다면, 정확한 기본 심폐소생술 시행을 통해 소생할 수 있도록 교육프로그램 개발, 교재 개발 시 자기효능감, 태도를 함양할 수 있도록 내용을 보강하거나 이들을 뒷받침할 수 있는 선행훈련이 필요할 것으로 사료되어진다.
- 강화해야 함을 시사하고 있다. 또한 본 연구의 결과를 토대로 치위생과 학생들의 흉부압박과 인공호흡 정확도를 증진시킬 수 있는 교육프로그램의 개발이 선행되어야 할 것으로 사료된다.
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