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문제 정의
- 그러나 응급처치방법에 대한 교육경험이 없는 응급 상황하에서는 당황하게 되어 즉각적인 심폐소생술이 이루어지지 못할 수 있다. 따라서 효과적인 응급처치 수행능력을 배양하기 위해서 심폐소생술 교육이 필요하며 이에 본 연구에서는 치위생(학)과 학생을 대상으로 심폐소생술 교육을 실시한 후 지식, 태도, 자신감 및 수행능력을 측정하고 분석하여 임상에서의 응급상황 대처능력을 향상시키기 위한 교육과정 및 프로그램 개발에 기초자료로 활용하고자 하였다.
- 본 연구는 치위생과 학생들을 대상으로 심폐소생술에 대한 교육적 효과를 측정하기 위해 심폐소생술 교육을 실시하고 교육 전․ 후의 지식, 태도, 자신감 및 수행능력 수준을 측정하여 아래와 같은 결과를 얻었다.
- 이에 본 연구에서는 미래의 치과위생사가 될 학생들을 대상으로 응급상황에 대비한 심폐소생술에 대한 교육을 실시하고 교육 전·후의 지식, 태도, 자신감 및 수행능력 수준의 변화를 통해 심폐소생술에 대한 교육적 효과를 확인하고, 이를 토대로 향후 치과에서 발생할 수 있는 응급상황 대처능력 향상을 위해 효과적인 심폐소생술 교육프로그램 개발과 확대를 위해 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- ”라고 물어본다’, ‘가슴이완시 손꿈치가 복장뼈에서 떨어지지 않는다’, ‘가슴압박: 인공호흡을 30 : 2로 실시한다’,는 항목에서 49명(100%) 전원이 정확하게 실시하였으며, ‘매 호흡 시마다 가슴이 올라오는지 확인한다’, ‘제세동이 도착하면 즉시 작동시킨다’, ‘심장리듬 분석 시 환자에게서 떨어지도록 지시한다’ 는 항목에서는 48명(98.0%)이 실시하였고, ‘주위의 누군가를 지목하여 119 신고 요청을 한다’, ‘목동맥의 정확한 위치에서 맥박을 촉진한다’, ‘두손을 깍지를 끼고 복장뼈의 아래쪽 1/2지점에 손 뒤꿈치를 댄다’, ‘머리기울임-턱들어올리기 방법으로 기도를 개방한다’, ‘정확한 속도로 인공호흡을 실시한다’, ‘적절한 용량의 공기를 제공한다’, ‘제세동 전원을 먼저 켠다’는 항목에서 는 47명(95.9%)이 정확하게 실시하였다.
- 1 Program을 이용하였으며 탈락률 5%를 고려하여 54명으로 하였다. 2016년 5월 조사를 시행하였으며 연구 수행 전 본 연구목적과 방법을 사전 설명한 후 참여에 자발적으로 동의한 학생들에게 설문지를 배포하고 자기기입식으로 작성 후 회수하였다. 전체 54명 중 54부의 설문지를 회수하였으며 응답이 불충분하거나, 실기 교육에 참여하지 않은 4부를 제외한 50부의 자료를 최종 분석하였다.
- 각 문항은 ‘정확하게 수행’한 경우 ‘1’점, ‘부정확하게 수행’하거나 ‘미실시’한 경우 ‘0’점으로 평가하였다.
- BLS provider과정은 비디오를 보고 따라하는 Practice While Watching (PWW)방식으로 마네킹 한대 당 학생 3명으로 교육하였다. 강사는 BLS Instructor자격을 소지하고 최소 5년 이상의 교육경험이 있는 강사로 구성하였고, 강사 1인당 학생 6명을 담당하여 교육을 진행하였다.
- 심폐소생술 교육 전 심폐소생술 지식, 태도, 자신감 및 자가수행능력에 관한 설문조사를 실시하였다.
- 심폐소생술 교육은 미국심장협회 2010 AHA guideline의 BLS provider과정 중 성인 심폐소생술 부분으로 1인 및 2인 심폐소생술, 자동제세동기(automated external defibrillation, AED)사용에 대해 총 3시간의 이론교육, 실습교육 그리고 실기테스트를 실시하였다. BLS provider과정은 비디오를 보고 따라하는 Practice While Watching (PWW)방식으로 마네킹 한대 당 학생 3명으로 교육하였다.
- 심폐소생술 교육이 완료 된 후 심폐소생술 지식, 태도, 자신감, 자가 수행 능력에 관한 설문조사를 실시하였고, 전문가 수행능력 평가는 개인별로 전문가 술기 평가를 시행하였다.
- 심폐소생술 수행능력은 자가평가와 전문가평가로 구분하여 진행하였다.
- 심폐소생술 지식 도구의 문항은 총 20문항으로 사정원칙(2문항), 순환확인(2문항), 가슴압박(7문항), 기도유지 및 인공호흡(4문항), 제세동(5문항)으로 구성하였으며 ‘정답’은 ‘1’점, ‘오답’과 ‘모르겠다’는 ‘0’점으로 평가하였다.
- 자가평가는 총 17문항으로 반응확인(1문항), 도움요청(1문항), 순환확인(1문항), 가슴압박(5문항), 기도유지 및 인공호흡(3문항), 제세동(6문항)으로 구성하였다. 각 문항은 ‘전혀 할 수 없다’에서 ‘매우 잘할 수 있다’의 5점 척도로 표기하도록 하였다.
- 전문가평가는 27문항으로 반응확인(2문항), 도움요청(2문항), 순환확인(2문항), 가슴압박(9문항), 기도유지 및 인공호흡(5문항), 제세동(7문항)으로 구성하였다. 각 문항은 ‘정확하게 수행’한 경우 ‘1’점, ‘부정확하게 수행’하거나 ‘미실시’한 경우 ‘0’점으로 평가하였다.
대상 데이터
- 2016년 5월 조사를 시행하였으며 연구 수행 전 본 연구목적과 방법을 사전 설명한 후 참여에 자발적으로 동의한 학생들에게 설문지를 배포하고 자기기입식으로 작성 후 회수하였다. 전체 54명 중 54부의 설문지를 회수하였으며 응답이 불충분하거나, 실기 교육에 참여하지 않은 4부를 제외한 50부의 자료를 최종 분석하였다.
- 본 연구의 수행 전 연구대상자가 속한 기관의 연구윤리심의위원회(IRB)의 승인을 받았다(승인번호: DUC20160300402). 충북 J시에 소재한 전문대학 치위생과 재학생을 대상으로 하였으며 연구대상자 수는 G*power Ver 3.1 Program을 이용하였으며 탈락률 5%를 고려하여 54명으로 하였다. 2016년 5월 조사를 시행하였으며 연구 수행 전 본 연구목적과 방법을 사전 설명한 후 참여에 자발적으로 동의한 학생들에게 설문지를 배포하고 자기기입식으로 작성 후 회수하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 일반적인 특성은 빈도분석을 통해 빈도와 백분율로 산출하였고, 대상자의 심폐소생술 교육 전 후에 따른 지식, 태도, 자신감, 자가 수행능력평가에 대한 비교는 대응표본 t검정(paired t test)을 사용하였고 통계적 유의성은 p<0.05를 유의한 것으로 분석하였다.
이론/모형
- 본 연구에서는 심폐소생술에 대한 태도, 지식, 자신감, 자가수행능력에 대한 측정은 변[26]의 연구에서 사용한 구조화된 설문도구를 이용하였고, 전문가 수행능력평가의 측정은 전문가 체크리스트를 통해 술기평가로 진행하였다.
성능/효과
- 1. 심폐소생술 교육 전 지식은 4.36±3.73점이었고, 교육 후 12.24±2.30점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<0.001).
- 2. 심폐소생술 교육 전과 후의 태도는 51.86±8.76점에서 58.92±8.47점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<0.001).
- 3. 심폐소생술에 대한 자신감은 교육 전 56.66±19.49점에서 교육 후 85.02±14.90점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<0.001).
- 4. 자가 수행 능력은 교육 전 44.90±13.02점에서 교육 후 74.02±9.86점으로 유의하게 증가하였다(p<0.001).
- 5. 전문가 술기 수행 능력은 총점 27점 중 평균 24.47±2.55점으로 나타났고, 항목별 결과로 ‘양쪽 어깨를 가볍게 두드리면서 “여보세요, 괜찮으세요?
- 교육 받기 전 심폐소생술에 대한 자신감은 120점 만점에서 56.66±19.49이었으나, 교육 받은 후에는 자신감의 정도가 85.02±14.90으로 향상되었음을 확인할 수 있었고, 통계적으로도 유의한 차이가 있었다(p<0.001).
- 본 연구에서는 대한심폐소생협회에서 제시하고 있는 ‘비디오 보고 따라하기’의 교육을 통하여 이론 및 실습교육을 진행하였는데, 그 결과 교육이 자신감 및 자가 수행능력을 향상시키는 것으로 나타나 선행 연구의 결과와 일치하며 이에 이론과 실습의 병행 교육이 자신감 및 수행능력 향상에 도움이 되었다.
- 심폐소생술 술기 수행능력에 대한 점수는 27점 만점에 전체 평균 점수가 24.47±2.55로 나타났다.
- 심폐소생술 술기 수행능력은 총점 27점 중 평균 24.47점으로 높은 점수를 나타났다. 수행능력의 항목별 분석결과 ‘양쪽 어깨를 가볍게 두드리면서 “여보세요, 괜찮으세요?”라고 물어본다’, ‘가슴이완 시 손꿈치가 복장뼈에서 떨어지지 않는다’, ‘가슴압박: 인공호흡을 30 : 2로 실시한다’,는 항목에서 100% 전원이 정확하게 실시한 반면, ‘맥박확인은 5-10초 이내로 확인한다’는 항목에서는 67.
- 연구대상자의 일반적 특성 분석 결과 심폐소생술 교육을 받은 적이 있다는 응답이 70%였고, 1년 이상 지난 경우가 85.7%로 나타났다. 또한 심폐소생술에 대한 자가 인식에서도 보통이상이 80%로 매우 높게 나타났다.
- 심폐소생술 자신감 도구는 10점 척도의 12개 문항으로 구성하였다. 점수는 최저 0점에서 최고 120점으로 점수가 높을수록 심폐소생술에 관한 자신감이 높음을 의미한다.
후속연구
- 심폐소생술의 교육적 지속효과는 시간의 흐름에 따라 감소되는데 특히 술기 능력은 시간이 지날수록 정확성이 빠르게 감소하기 때문에[20] 3~6개월 이상 지날 경우 감소되는 것으로 나타났다[21,32]. 그러나 본 연구에서는 시간 경과에 따른 심폐소생술의 지식과 수행능력을 포함하지 못하였기 때문에 향후 교육의 지속효과와 관련된 연구가 필요하다.
- 따라서 본 연구에서 실시한 ‘보고 따라하기’ 방법은 지식, 태도, 자신감, 자가 수행능력 향상에 효과적이지만 교육 대상자들이 더욱 쉽게 이론 및 실습교육을 받을 수 있는 심폐소생술 교육 프로그램을 개발 할 필요가 있다고 생각된다.
- 한편 본 연구에서는 일개 지역의 치위생과 학생들을 연구 대상으로 했다는 한계점이 있으나, 심폐소생술의 교육적 효과를 확인했다는 점에서 연구의 의의가 있다고 생각하며 향후 표본수를 증가시켜 연구를 진행할 필요가 있다. 또한 술기수행능력의 전문가 평가에 있어 전후 비교를 할 수 있는 후속연구가 필요하다.
- 이상의 결과로 성인심폐소생술 교육은 치위생과 학생들의 지식, 태도, 자신감 및 수행능력을 향상시킬 수 있는 것으로 나타남에 따라 임상에서 안정적인 응급상황 대처 능력을 지속시키기 위해 치위생(학)과 교육과정 또는 비교육과정에서 심폐소생술과 관련된 다양한 프로그램을 개발하고 교육하는 노력이 필요하다.
- 이상의 연구를 통해 치위생과 학생들을 대상으로 한 심폐소생술 교육은 지식, 태도, 자신감 및 수행능력의 긍정적 변화를 가져오며 이는 향후 임상에서 응급상황 대처능력을 향상시킬 것이라 판단됨에 따라 임상에서 안정적인 응급상황 대처능력이 지속적으로 이루어지기 위해서는 치위생(학)과 교육과정 또는 비교육과정에서 심폐소생술과 관련된 다양한 프로그램을 개발하고 교육하는 노력이 필요하다.
- 한편 본 연구에서는 일개 지역의 치위생과 학생들을 연구 대상으로 했다는 한계점이 있으나, 심폐소생술의 교육적 효과를 확인했다는 점에서 연구의 의의가 있다고 생각하며 향후 표본수를 증가시켜 연구를 진행할 필요가 있다. 또한 술기수행능력의 전문가 평가에 있어 전후 비교를 할 수 있는 후속연구가 필요하다.
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