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문제 정의
- 본 연구에서는 폐경기 여성의 생식과 관련한 혈을 자극하고 그 흐름에 따라 경락마사지를 실시하여 폐경 증상과 신허 증상에 주는 효과를 검증하고, 그 관계를 분석해 보고자 시도되었다.
- 본 연구는 4주간의 경락마사지가 중년 여성의 폐경 증상과 신허 증상에 주는 효과를 파악하기 위해 시도된 비동등성 대조군 전후 설계의 유사 실험 연구이다.
- 본 연구는 경락마사지가 중년 여성의 폐경 증상과 신허 증상에 주는 영향을 규명하고, 중년 여성의 건강 증진을 위한 간호 중재술로 경락마사지의 활용가능성을 검증하기 위하여 시도되었다. 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 4주간의 경락마사지가 중년 여성의 폐경 증상과 신허 증상에 주는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계의 유사 실험연구이다. 연구 대상자는 최종 월경이 1년 이상 경과한 자연 폐경 여성으로 현재 호르몬요법과 경락 마사지를 받고 있지 않은 여성으로 실험군 18명, 대조군 16명이었다.
가설 설정
- 첫째, 경락마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 폐경 증상이 완화될 것이다.
- 둘째, 경락마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 신허 증상이 완화될 것이다.
- 셋째, 폐경증상 점수가 높을수록 신허 증상 점수가 높아질 것이다.
제안 방법
- 첫째, 대상자의 일반져 특성, 폐경 증상, 신허 증상을 파악한다.
- 실험군에게는 경락마사지 실시 전 일반적 특성, 폐경 증상과 신허 증상에 대한 설문지를 작성하게 한 후 2007년 6월 22일부터 4주 동안 주 3회 경락마사지를 실시하였다. 12회째 마사지가 끝난 후 폐경 증상과 신허 증상에 대한 설문지를 다시 작성하도록 하였다.
- 4주 동안 주 3회 경락마사지를 실시하였다. 12회째 마사지가 끝난 후 폐경 증상과 신허 증상에 대한 설문지를 다시 작성하도록 하였다. 대조군의 자료 수집은 실험군의 마사지가 끝난 8월부터 실험군과 같은 방법으로 실시하였다.
- 대조군의 자료 수집은 실험군의 마사지가 끝난 8월부터 실험군과 같은 방법으로 실시하였다. 대조군에게는 마지막 설문지 작성을 한 후 마사지를 1회 실시해주었으며, 경락 마사지 방법을 A4용지에 코팅하여 가정에서 활용할 수 있도록 교육하였다.
- 오후로 선택하여 실시하였다. 마사지는 공동연구자 2인이 함께 하였으며, 서로 간의 오차를 줄이기 위해 마사지 실시 전 서로에게 수차례 시범 연습을 한 후 실시하였다.
- 경락마사지는 안정-마사지-경혈지압-마사지-안정으로 이루어지며, 주 3회 20분씩 4주 동안 실시하였다. 경혈은 Figure 1과 같으며, 지압은 3초 지압 3초 휴식으로 5회 반복하였으며, 구체적인 마사지 방법은 다음과 같다.
- (7) 마찰을 피하기 위하여 오일을 손에 바른 후 복부를 양손을 번갈아 가면서 시 계방향으로 손바닥과 손가락을 사용하여 심부 마사지를 20회 실시한다.
- 3%)이었다. 두 집단 간 모든 변수에서 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질집단으로 보았다(Table 1).
- 연구 대상자는 최종 월경이 1년 이상 경과한 자연 폐경 여성으로 현재 호르몬요법과 경락 마사지를 받고 있지 않은 여성으로 실험군 18명, 대조군 16명이었다. 실험 처치는 4주 동안 주 3회 20분씩 경락마사지를 실시하였으며, 처치 전후에 두 군 모두 폐경 증상, 신허 증상을 조사하였다. 폐경 증상은 Neugarten과 Kraines (1965)가 개발한 도구로 신체적 증상(10문항), 정신 .
- 폐경 증상은 Neugarten과 Kraines (1965)가 개발한 도구로 신체적 증상(10문항), 정신 . 신체적 증상(5문항), 심리적 증상(10 문항)으로 구성되었다. 신허 증상은 Park (2003)이 사용한 도구로 신허 일반증상(5문항), 신양허(2문항), 신음허(3문항), 신기 허(2문항)로 구성되었다.
- 본 연구에서는 대상자의 일반적 특성으로 연령, 결혼 상태, 음주, 운동, 폐경 기간, 과거 호르몬치료 여부를 조사하였다. 본연구의 전체 대상자는 34명으로 실험군 18명, 대조군 16명 이었다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자 모집을 위해 익산시 2개 지역의 아파트를 선정하여 2007년 6월 중년 여성들을 대상으로 연구에 대한 안내문(연구 목적, 대상 조건, 방법, 기간, 장소, 연락처 등)을 전달하고, 아파트 게시판 및 상가에 붙여 홍보하였다. 연구 참여희망자와는 전화 면담을 통하여 연구 대상자 조건에 부합하는지를 확인하고 연구 참여 동의하에 결정하였다.
- 연구 참여희망자와는 전화 면담을 통하여 연구 대상자 조건에 부합하는지를 확인하고 연구 참여 동의하에 결정하였다. 연구 대상자의 선정 조건은 첫째, 최종 월경이 1년 이상 경과한 자연 폐경, 둘째, 현재 호르몬치료를 하고 있지 않으며, 셋째, 연구 시작 전 경락 마사지를 받고 있지 않으며, 넷째, 부인과적 질환이 없는 여성을 대상으로 하였다. 표본수의 결정은 검정력 분석을 실시하여 유의수준 alpha .
- com). 본 연구 참여에 동의한 대상자는 실험군 20명, 대조군 17명으로 총 37명이었으나, 연구 기간중 가정에 일이 생겨 실험군 2명, 대조군 1명이 중도 탈락되어 연구의 최종 참여자는 34명이었다.
- 부위와 마사지법에 대한 자문을 받았다. 마사지 장소는 익산시 Y동에 위치한 산부인과전문 M병원을 연구자가 방문하여 연구 목적과 절차를 설명한 후 승낙을 받아 사용하였다. 경락 마사지는 연구 참여 대상자가 참석이 가능한 격일 오전 .
- 본연구의 전체 대상자는 34명으로 실험군 18명, 대조군 16명 이었다. 평균연령은 실험군 53.
- 유사 실험연구이다. 연구 대상자는 최종 월경이 1년 이상 경과한 자연 폐경 여성으로 현재 호르몬요법과 경락 마사지를 받고 있지 않은 여성으로 실험군 18명, 대조군 16명이었다. 실험 처치는 4주 동안 주 3회 20분씩 경락마사지를 실시하였으며, 처치 전후에 두 군 모두 폐경 증상, 신허 증상을 조사하였다.
데이터처리
- 첫째, 실험군과 대조군의 일반적 특성은 평균과 표준편차, 백분율로 분석하였으며, 각 특성의 동질성 검증은 Fishers exact test를 실시하였다.
- 둘째, 실험군과 대조군의 폐경 증상, 신허 증상의 동질성 검증을 위해 Mann Whitney U-test를 실시하였다.
- 셋째, 실험군과 대조군에서의 폐경 증상과 신허 증상의 변화는 Wilcoxon Sign Rank test를 실시하였다.
- 넷째, 실험군과 대조군의 폐경 증상과 신허 증상의 비교는 평균 차를 구하여 Mann Whitney U-test로 분석하였다.
- 다섯째, 폐경 증상과 신허 증상의 상관관계는 Spearmans rank correlation을 실시하였다.
- 신허 증상은 Park (2003)이 사용한 도구로 신허 일반증상(5문항), 신양허(2문항), 신음허(3문항), 신기 허(2문항)로 구성되었다. 측정된 자료는 SPSS Win version 11.5를 이용하여 동질성검증은 Fishers exact test로, 각 군내에서의 변화는 Wilcoxon Sign Rank test, 두 집단 간의 차이는 Mann Whitney U-test, 폐경 증상과 신허 증상의 관계는 Spearmans correlation을 실시하였다.
이론/모형
- 심리적 요인이 복합된 다양한증상이다(Wilson & Carington, 1987). 본 연구에서는 Neugarten과 Kraines (1965)가 개발한 도구를 Hyen (2002)이 사용한 도구로 측정한 점수이며, 점수가 높을수록 폐경 증상이 심함을 의미한다.
- 신의 정기가 부족해서 나타나는 증상으로 신허 일반증상, 신양허, 신음허, 신기허 등으로 분류하며(Oriental Medicine Dictionary, 1988), 본 연구에서는 Park (2003)이 사용한 도구로 측정한 점수이며, 점수가 높을수록 신허 증상이 심함을 의미한다.
- Neugarten과 Kraines (1965)가 개발한 폐경 증상 도구로 25문항이며, 신체적 증상10문항: 설사, 변비, 유방동통, 진땀, 수족냉증, 뒷목동통, 안면열감, 관절통, 체중증가), 정신 . 신체적 증상(5문항: 가슴 두근거림, 현기증, 피로, 목현, 두통), 심리적 증상(10문항: 신경예민, 집중력 저하, 울음이 터질 것 같음, 우울, 초조, 불안, 건망증, 숙면장애, 두려움, 미칠까봐 걱정됨, 숨막힘)으로 구성되었다.
- 실험 처치는 4주 동안 주 3회 20분씩 경락마사지를 실시하였으며, 처치 전후에 두 군 모두 폐경 증상, 신허 증상을 조사하였다. 폐경 증상은 Neugarten과 Kraines (1965)가 개발한 도구로 신체적 증상(10문항), 정신 . 신체적 증상(5문항), 심리적 증상(10 문항)으로 구성되었다.
- 신체적 증상(5문항), 심리적 증상(10 문항)으로 구성되었다. 신허 증상은 Park (2003)이 사용한 도구로 신허 일반증상(5문항), 신양허(2문항), 신음허(3문항), 신기 허(2문항)로 구성되었다. 측정된 자료는 SPSS Win version 11.
성능/효과
- 본 연구에서 실험군과 대조군의 폐경 증상은 41.83점(±6.90)과 39.31점 (±7.10)이며, 신허 증상은 각각 5.33점 (±2.42), 3.81 점(±2.54)으로 나타났으며, 신허 증상의 하부영역 중 신기허를 제외한 모든 영역에서 두 집단 간에 유의한 차이가 나타나지 않아서 동질성이 검증되었다(Table 2).
- 가설 검증을 위하여 사전과 사후의 평균 차이를 이용한 두 집단 간의 비교에서 폐경 증상은 실험군에서 사전보다 사후(4주 후) 4.39점(±5.59)이 감소하였으며, 대조군에서는 .31 점(±4.69)증가하여 두 집단 간에 유의한 차이가 나타났다(U=77.00, p= .020). 하부영역에서는 정신 .
- 가설검증을 위하여 사전과 사후의 평균차이를 이용한 두 집단 간의 비교에서 신허 증상은 실험군에서 사전보다 사후(4주 후)에는 1.61 점(±2.64)이 감소하였으며, 대조군에서는 .13점 (+.81) 증가하여 두 집단 간에 유의한 차이가 나타났다(u= 76.00, p=.O17). 본 연구의 가설은 지지되었으나, 하부영역으로는 신허 일반증상에서만 유의성이 확인되었다(Table 4).
- O17). 본 연구의 가설은 지지되었으나, 하부영역으로는 신허 일반증상에서만 유의성이 확인되었다(Table 4).
- 본 연구에서 폐경 증상과 신허 증상의 관계를 분석한 결과 폐경 증상은 신허 증상과 유의한 순상관관계가 있었다(r=.497, p=.003). 폐경 증상은 신허 증상의 하위 영역 중 신허일반, 신 양허와 상관성이 높았고(r=.
- 본 연구에서 경락마사지를 4주 동안 받은 실험군의 폐경 증상은 유의하게 감소하였으며, 이는 Lee (2007)의 연구 결과와 일치하였다. Lee (2007)의 연구에서는 경락마사지 2주 후와 4주 후에 폐경 증상이 호전되었으며 마사지를 마친 4주 후까지 지속효과가 있음을 보고하였다.
- 중년기 여성은 임맥이 허해지고 충맥이 쇠하여 신기가 부족하고 음양이 조화를 잃어 월경이 멈추게 되어, 신경계통과 내분비계통의 이상증상과 특히 자율신경의 이상증상을 나타낸다. 따라서 음을 기르고 신을 보하고 음양을 조화롭게 하기 위해 풍지, 태양, 백회, 내관 합곡, 혈해, 족삼리, 삼음교, 태충등의 경혈의 자극을 통해 이러한 증상을 효과적으로 치료할 수 있다고(Shon, 1996) 한 것과 아울러 본 연구에서도 뇌와 신경에 효능이 있는 백회, 천주, 풍지, 용천과 생식기에 효과적인 곡 골, 관원, 신궐, 삼음교, 음릉천을 4주 동안 20분씩 12회 마사지한 결과 실험군의 신허증상은 유의하게 감소하였다. 이처럼 동양의학에서는 경락 상에 분포한 예민한 부위의 경혈을 자극하거나 경락상의 기혈순환을 조절함으로써 해당 장기의 질병을 치료하고 있다.
- 본 연구에서 실시한 경락마사지는 중년 여성의 폐경 증상과 신허 증상의 완화에 효과적이었으며, 폐경 증상의 하위 영역인 정신 . 신체 증상에서, 신허 증상의 하위 영역인 신허 일반증상에서 효과가 있었다.
- . 신체 증상에서, 신허 증상의 하위 영역인 신허 일반증상에서 효과가 있었다. 또한 폐경 증상과 신허 증상의 관계를 분석한 결과로는 폐경 증상이 높을수록 신허 증상이 높았고, 하위영역별 관계에서 폐경 증상 중 신체 증상은 신허 증상의 신허 일반 증상, 신양허, 신음허와 유의한 상관성을 보였으며, 정신 .
- 신체 증상에서, 신허 증상의 하위 영역인 신허 일반증상에서 효과가 있었다. 또한 폐경 증상과 신허 증상의 관계를 분석한 결과로는 폐경 증상이 높을수록 신허 증상이 높았고, 하위영역별 관계에서 폐경 증상 중 신체 증상은 신허 증상의 신허 일반 증상, 신양허, 신음허와 유의한 상관성을 보였으며, 정신 . 신체 증상은 신허 일반 증상과 신양허와 심리 증상은 신 양허와 각각 상관관계가 있었다.
- 또한 폐경 증상과 신허 증상의 관계를 분석한 결과로는 폐경 증상이 높을수록 신허 증상이 높았고, 하위영역별 관계에서 폐경 증상 중 신체 증상은 신허 증상의 신허 일반 증상, 신양허, 신음허와 유의한 상관성을 보였으며, 정신 . 신체 증상은 신허 일반 증상과 신양허와 심리 증상은 신 양허와 각각 상관관계가 있었다. 이 상관관계는 신음허와 신기허를 제외한 증상이 폐경 증상과 유사성이 있다는 것과 관계가 있다.
- 첫째, “경락마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 폐경 증상이 완화될 것이다.”라는 가설은 지지되었다(U=77.00, p= , 020).
- 둘째, “경락마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 신허 증상이 완화될 것이다.”라는 가설은 지지되었다(U=76.00, p= .017).
- 셋째, 대상자의 폐경 증상과 신허 증상은 유의한 순 상관관계가 있었다(—497, p=.OO3),
후속연구
- 따라서 기존의 폐경 증상과 한의학적 이론에 바탕한 신허 증상의 통합 분석 시도가 필요하다고 사료되며, 신허 증상에 대한 도구개발 보완이 요구된다. 차후 연구에서는 신허 증상 도구를 2점 척도에서 5점 척도로 수정 보완한 연구가 고려된다.
- 신체 증상과 신허 증상에서의 신허 일반증상에서만 보이고 있다는 점에서 경락 마사지의 효과를 높이기 위해서는 증상을 개선할 만큼의 장기간동안의 경락마사지 실시가 필요할 수 있다. 또한 경락 마사지라는 중재방법을 적용하는 데에는 동양적 건강 사상에 근거한 도구가 적합할 수 있다고 사료되어, 폐경 증상 및 신허 증상을 통합, 정련한 새로운 도구 개발이 시행될 것을 기 대한다.
- 이상과 같이 경락마사지는 중년 여성의 폐경 증상과 신허 증상을 완화시키는 효과가 있었으므로 지역사회에서 폐경 여성을 대상으로 한 보완적인 간호중재방법으로 사용될 수 있을 것이다. 또한 한, 양방 건강관을 반영하는 통합된 폐경 증상 도구의 개발이 요청되며, 경락마사지에 대한 정확한 연구결과를 얻기 위하여 심리적 효과를 차단할 수 있는 방법으로 대조군에게 sham point를 적용하는 비교 연구가 필요하다.
- 또한 한, 양방 건강관을 반영하는 통합된 폐경 증상 도구의 개발이 요청되며, 경락마사지에 대한 정확한 연구결과를 얻기 위하여 심리적 효과를 차단할 수 있는 방법으로 대조군에게 sham point를 적용하는 비교 연구가 필요하다.
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