[논문]체중지지 트레드밀 보행 훈련이 아급성기 뇌졸중 환자의 보행과 균형에 미치는 영향

정대근; 이현기; 이상용; 최용원; 윤창구; 배성수

문제 정의

실시하였다. 본 연구는 체중지지 트레드밀 보행 훈련 전·후 보행수행 능력을 비교하기 위하여 TUG와 10m 보행 검사를 측정하였고, 균형 수행능력을 비교하기 위해서 BBS와 BPM을 측정하였다.
본 연구는 체중지지 트레드밀 보행 훈련이 아급성기 뇌졸중 환자의 보행과 균형에 미치는 효과를 알아 보기 위해 뇌졸중으로 인한 편마비 환자 27명으로 실험군 14명과 대조군 13명으로 나누어 훈련하였다. 실험군은 체중지지 트레드밀 보행 훈련군 15분씩 주당 5회 6주간 보행 훈련을 하였으며, 대조군 평행봉보행 훈련군은 동일한 조건으로 보행 훈련을 실시한 결과 TUG, 10m 보행검사, BBS는 통계학적으로 유의한 차이가 있었BPM(sway area, sway path, max velocity)은 변화는 있었지만 통계학적으로는 유의하지 않았다.
이에 본 연구에서는 체중지지 트레드밀 보행 훈련이 아급성기 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력에 미치는 영향을 알아보기 위하여 연구에 적합한 환자를 선별하여 6주 동안 체중지지 트레드밀 보행훈련군을 실시하였다. 본 연구는 체중지지 트레드밀 보행 훈련 전·후 보행수행 능력을 비교하기 위하여 TUG와 10m 보행 검사를 측정하였고, 균형 수행능력을 비교하기 위해서 BBS와 BPM을 측정하였다.
이에 본 연구에서는 체중지지 트레드밀을 이용한아급성기 뇌졸중 환자의 보행 훈련이 보행과 균형 능력에 미치는 영향을 알아보고자 하였다

제안 방법

본 연구는 2006년도 12월부터 2007년도 3월까지 대구광역시 소재 K대학교병원에서 뇌졸중으로 인하여 편마비로 진단을 받은 환자 중 본 연구에 동의한 환자 27명중 체중지지 트레드밀 보행 훈련군 14 명과 평행봉 보행 훈련군 13명으로 매회 15분씩 주 5회 총 6주간 시행 하였다.
실험군은 체중지지 트레드밀 보행 훈련군 15분씩 주당 5회 6주간 보행 훈련을 하였으며, 대조군 평행봉보행 훈련군은 동일한 조건으로 보행 훈련을 실시한 결과 TUG, 10m 보행검사, BBS는 통계학적으로 유의한 차이가 있었BPM(sway area, sway path, max velocity)은 변화는 있었지만 통계학적으로는 유의하지 않았다.
정적 선자세 균형은 BPM의 발판에서 양 발의 간격 4인치 너비로 편안하게 서있는 자세에서 30초 동안 마비측 하지의 체중부하율과 신체중심의 동요 양상을 나타내 주는 동요면적, 동요거리, 최대동요 속도를 구하여 비교하였다. 본 연구 결과 치료 전 .
체중지지 트레드밀 보행 훈련군은 일반적인 물리치료를 한 후 추가적으로 15분씩 체중지지 트레드밀 보행훈련을 실시하였다. 환자 상태에 따라 트레드밀 보행 속도는 l.
5km/h 까지 속도를 올렸다. 평행봉 보행 훈련군은 일반적인 물리치료를 한 후 평행봉 안에서 15분씩 왕복 보행 훈련을 실시하였다.

대상 데이터

본 연구에 참여한 전체 대상자는 27명이었으며, 체중지지 트레드밀 보행훈련군은 남자 8명, 여자 6 명으로 총 14명 이었고, 평균 연령은 53.43±7.78세, 평균 신장은 167.00±7.65cm, 평균 체중은 64.71± 10.45kg, 편마비 유형으로는 오른쪽 편마비 8명, 왼쪽 편마비 6명이었으며, 원인에 의한 분류는 뇌경색 11명, 뇌출혈 3명 이었다. 평행봉 보행 훈련군은 남자 7명, 여자 6명으로 총 13명이었고, 평균 연령은 55.

데이터처리

체중지지 트레드밀 보행 훈련군과 평행봉 보행 훈련군의 치료전과 후의 유의성을 검정하기 위하여 대응비교 t-검정을 실시하였다. 두 군간의 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였다.
사용하였다. 체중지지 트레드밀 보행 훈련군과 평행봉 보행 훈련군의 치료전과 후의 유의성을 검정하기 위하여 대응비교 t-검정을 실시하였다. 두 군간의 차이를 비교하기 위하여 독립표본 t-검정을 실시하였다.
체중지지 트레드밀 보행 훈련군과 평행봉 보행훈련군 간의 동질성 검정을 하기 위해서 독립표본 t-검정을 사용하였다. 체중지지 트레드밀 보행 훈련군과 평행봉 보행 훈련군의 치료전과 후의 유의성을 검정하기 위하여 대응비교 t-검정을 실시하였다.

이론/모형

균형에 대한 기능적 수행의 정도를 측정하기 위하여 뇌졸중 환자를 위한 균형의 척도로서 신뢰도와 타당도가 인정된 BBS를 이용하였다(Berg 등, 1992; Wee 등, 2003; Botner 등, 2005).
보행 수행을 평가하기 위한 척도로 신뢰도와 타당도가 검증된 10m 보행 검사를 이용하였다(Dean et al, 2001).
이 연구에서는 정적 선 자세 균형능력 측정을 위해서 영국의 SMS Healthcare사에 의해서 제작되고 단일표본 사례실험(single-case experimental design) 을 통해 타당도가 검증된 BPM(balance performance monitor; data print software version 5.3, SMS Health care Inc., UK)을 사용초卜였다(Sackley와 Baguley, 1993).

성능/효과

10m 보행 검사의 그룹간 훈련 전·후 평균차 비교를 검정하기 위하여 독립표본 T-검정을 실시한 결과 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05) <Table 5>.
TUG의 그룹간 훈련 전·후 평균차 비교를 검정하기 위하여 독립표본 T-검정을 실시한 결과 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05) <Table 3>.
동요거리 비교는 다음과 같았다. 각 군의 치료 전과 후의 동요거리 평균값 차이를 검정하기 위하여 대응비교「검정을 실시한 결과 트레드밀 보행 훈련군의 치료전 평균값은 611.64mm이었으며, 치료후 평균값은 274.57mm으로서 치료전에 비해 유의하게 감소하였다. 평행봉 보행 훈련군의 치료 전 평균값은 621.
동요면적 비교는 다음과 같았다. 각 군의 치료 전과 후의 동요면적 평균값 차이를 검정하기 위하여 대응비교T-검정을 실시한 결과 트레드밀 보행 훈련군의 치료전 평균값은 441.87mm²이었으며, 치료후 평균값은 217.57mm²으로서 치료전에 비해 유의하게 감소하였다. 평행봉 보행 훈련군의 치료 전 평균값은 449.
각 군의 치료전과 후의 10m 보행 검사 평균값 차이를 검정하기 위하여 대응비교 T-검정을 실시한 결과 트레드밀 보행 훈련군의 치료전 평균값은 17.55cm/s이었으며, 치료후 평균값은 12.86cm/s으로서 치료전에 비해 유의하게 감소하였다(p< 0.05). 평행봉 보행 훈련군의 치료전 평균값은 17.
최대동요속도 비교는 다음과 같았다.각 군의 치료전과 후의 최대동요속도 평균값 차이를 검정하기 위하여 대응비교「검정을 실시한 결과 트레드밀 보행 훈련군의 치료전 평균값은 156.43mm/s 이었으며, 치료후 평균값은 65.36mm/s으로서 치료 전에 비해 유의하게 감소하였다. 평행봉 보행 훈련군의 치료전 평균값은 165.
이러한 연구 결과는 체중지지 트레드밀 보행 훈련이 아급성기 뇌졸중 환자의 보행과 균형를 증진시키는데 영향을 주는 것으로 보여 지며, 일반적인 평행봉 보행 훈련과 비교하여 체중지지 트레드밀 보행 훈련이 아급성기 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력을 향상 시키는데 더 효과적인 방법이라 사료된다
트레드밀 보행 훈련군의 치료전 평균값은 34.14 점이었으며, 치료후 평균값은 47.93점으로서 치료 전에 비해 유의하게 증가하였다. 평행봉 보행 훈련군의 치료전 평균값은 33.
57mm으로서 치료전에 비해 유의하게 감소하였다. 평행봉 보행 훈련군의 치료 전 평균값은 621.15mm이었으며, 치료후 평균값은 324.23mm으로서 치료전에 비해 유의하게 감소하였다(p<.05) <Table 10>.
36mm/s으로서 치료 전에 비해 유의하게 감소하였다. 평행봉 보행 훈련군의 치료전 평균값은 165.69mm/s이었으며, 치료 후 평균값은 74.54mm/s으로서 치료전에 비해 유의하게 감소하였다(p<.05) <Table 12>.
93점으로서 치료 전에 비해 유의하게 증가하였다. 평행봉 보행 훈련군의 치료전 평균값은 33.54점이었으며, 치료후 평균값은 45.23점으로서 치료전에 비해 유의하게 증가하였다(p<.05)<;Table 6>.
후 평균차 비교를 검정하기 위하여 독립표본 T-검정을 실시한 결과 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(P <.05) <Table 7>.
변화를 비교해본 결과 치료 전 . 후에 따른 효과가 통계학적으로 유의한 차이가 있었고, 두 그룹 간의 평균차 비교에서도 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 배성수 등(2006)과의 결과 중 TUG 결과와 일치한다.
후 측정하여 BPM의 변화를 비교해본 결과 치료 전 . 후에 따른 효과가 통계학적으로 유의한 차이가 있었고, 두 그룹간의 평균차 비교에서는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다.
변화를 비교해본 결과 치료 전 . 후에 따른 효과가 통계학적으로 유의한 차이가 있었고, 두 그룹 간의 평균차 비교에서도 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 배성수 등(2006)과의 결과 중 TUG 결과와 일치한다.

후속연구

그러나 본 연구의 결과는 연구 대상자의 수가 적고 연구 기간이 짧은 관계로 연구의 결과를 일반화시키는데 제한점이 있다. 앞으로 더 많은 수의 환자 대상으로 지속적인 연구가 시행되어야 할 것이다.
제한점이 있다. 앞으로 더 많은 수의 환자 대상으로 지속적인 연구가 시행되어야 할 것이다.
이상의 연구 결과 체중지지 트레드밀 보행훈련이아급성기 뇌졸중 환자의 보행과 균형 능력 향상에 유용한 치료 방법이라고 제안 한다.

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