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문제 정의
- 볼 수 있다. 이에 저자들은 인플루엔자 바이러스에 대해서는 임상 양상 및 저자들의 연구기관의 98년도 이후의 데이터를 추가하여 인플루엔자바이러스의 유행양상 변화를 보고자 하였으며 로타바이러스에 대해서도 임상 양상 및 유행 양상을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 비강에서 비인두 흡입물을 채취하여 veal infusion broth (veal infusion broth 분말 15 g, gelatin 3.0 g을 600 mL의 증류수에 녹여 멸균한 후 항균제를 첨가하여 최종 농도가 gentamicin 50 "g/mL, amphotericin B 2.5 "g/mL, penicillin 340 U/mL 되도톡 조절)이들어 있는 튜브에 넣어 즉시 검사실로 운송하였다. 운송된 검체는 항균제가 들어있는 2-SP (0.
- 5 mg 정도 취하여 검체추출액(인산수소나트륨, 인산이수소칼륨)에 현탁 후 교반기로 2분 이상 교반한 후 test stick을 꺼내 검체 흡수부를 변현탁액에 넣어 30초간 담근 후 판정면을 위로 향하게 한 후 수평으로 15분간 두었다. 15분 후 적자색라인의 유무를 관찰하여 로타바이러스 감염 여부를 판정하였다16).
- 2001년 9월부터 2005년 8월까지 만 4년 동안 한림 대학교 의료원 소아청소년과에 급성 하기도 감염증으로 입원한 환아를 대상으로 시행한 비인두 흡입 바이러스 배양 검사에서 A형과 B형 인플루엔자바이러스로 진단받은 143례에 대해 의무기톡을 후향적으로 고찰하였다. 하기도 감염증은 세기관지염, 폐렴, 크룹, 기관기관지염의 4가지로 분류하였다.
- 8%로 Coffin 등13)의 연구 결과와 비슷하였다. 로타바이러스는 온대기후에서 계절 분포를 보이는데 겨울에서 초봄까지 유행하는 것으로 알려져 있으나7) 본 연구에서는 4년 동안 로타바이러스가 12월에 분리되기 시작하여 다음해 3월에 최고치를 이룬 후 6월까지 유행하였으며, 연중 내내 분포하는 양상을 보였다. Bresee 등10)의 연구에서 한국을 포함한 아시아 9개국의 2001-2002년 로타바이러스 연중분포를 보면 대부분의 나라에서 겨울철에 유행하나, 베트남, 대만, 말레이시아, 인도네시아에서는 여름에도 유행하는 양상을 보였다.
- Respiratory syncytial virus (RSV)와 adenovirus (ADV) 배양을 위한 HEp-2 (Human epidermoid carcinoma) 세포와 파라인플루엔자 배양을 위한 LLC-MK2 (Lilly laboratories cells monkey kidney) 와 인플루엔자바이러스 배양을 위해 Madin-Darby canine kidney (MDCK) 세포를 사용하였다. 배양 10일간, 2-3일 간격으로 배지를 교체하면서 배양하였고, 세포를 매일 관찰하여 세포병변효과(cytopathic effect)를 확인하였다. 세포병변이 관찰되면 세포를 긁어내어 간접면역 형광염색 검사를 시행하였다.
- 배양 10일간, 2-3일 간격으로 배지를 교체하면서 배양하였고, 세포를 매일 관찰하여 세포병변효과(cytopathic effect)를 확인하였다. 세포병변이 관찰되면 세포를 긁어내어 간접면역 형광염색 검사를 시행하였다. 배양된 세포를 긁어내어 600 G로 30분간 원심분리 후 침전된 세포를 Teflon으로 코팅된 슬라이드에 도말하여 아세톤으로 고정하였고, 바이러스에 대한 항체는 Chemicon Internation Inc.
- 사의 단일 클론 항체를 사용하였다. 아세톤에 고정된 세포에 RSV (Chemicon International Inc., CA, U.S.A.), 인플루엔자 A 바이러스(Chemicon International Inc., CA, U.S.A.), 인플루엔자 B 바이러스(Chemicon International Inc., CA, U.S.A.), 파라인플루엔자 바이러스 (Chemicon International Inc., CA, U.S.A.), 아데노바이러스(Chem icon International Inc., CA, U.S.A.)의 항원에 대한 단일 클론 항체를 가하고 37℃에서 30분간 염색하였다. 인산완충식염수로 3회 씻어낸 후 fluorescein isothiocyanate-conjugated rabbit antibody against mouse IgG (Cappel, West Chester, U.
- )의 항원에 대한 단일 클론 항체를 가하고 37℃에서 30분간 염색하였다. 인산완충식염수로 3회 씻어낸 후 fluorescein isothiocyanate-conjugated rabbit antibody against mouse IgG (Cappel, West Chester, U.S.A.)로 30 분간 염색하여 면역형광 현미경에서 관찰하였다14,15)
- 인플루엔자바이러스 및 로타바이러스가 분리된 예들의 의무기록을 후향적으로 고찰하여 바이러스의 분리 시기 및 유행 양상과 진찰소견, 임상진단 등을 조사 분석하였다. 한편 2001년 9월 이전의 자료는 저자들의 연구기관에서 10, 630명을 대상으로 1998년 9월에서 2003년 5월의 기간동안 소아 급성 바이러스성 하기도 감염의 유행 및 임상양상에 대해 보고한 이 등15)의 연구를 이용하였다.
대상 데이터
- 48개월 동안 한림대학교의료원에 급성 하기도 감염증을 주소로 입원한 환아 3, 121례 중 578명(18.5%)에서 원인 바이러스를 확인하였다. 호흡기 바이러스 분리율은 19-27%로 보고되고 있으며14, 15), 본 연구에서의 바이러스 분리율은 18.
- 02 M phosphate)배지에 접종하여 36℃ 5% CO2 농도에서 배양하였다. Respiratory syncytial virus (RSV)와 adenovirus (ADV) 배양을 위한 HEp-2 (Human epidermoid carcinoma) 세포와 파라인플루엔자 배양을 위한 LLC-MK2 (Lilly laboratories cells monkey kidney) 와 인플루엔자바이러스 배양을 위해 Madin-Darby canine kidney (MDCK) 세포를 사용하였다. 배양 10일간, 2-3일 간격으로 배지를 교체하면서 배양하였고, 세포를 매일 관찰하여 세포병변효과(cytopathic effect)를 확인하였다.
- 로타바이러스는 20이년부터 2005년까지 연중 분포하는 양상을 보였으며 10월에 시작하여 3월에 정점을 이룬 후 6월까지 유행하였다(Fig. 2).
- 한편 2001년 9월 이전의 자료는 저자들의 연구기관에서 10, 630명을 대상으로 1998년 9월에서 2003년 5월의 기간동안 소아 급성 바이러스성 하기도 감염의 유행 및 임상양상에 대해 보고한 이 등15)의 연구를 이용하였다.
- 하기도 감염증은 세기관지염, 폐렴, 크룹, 기관기관지염의 4가지로 분류하였다. 한편 같은 기간 동안 장염으로 진단받고 입원한 환아 가운데 대변 항원검사를 실시한 환아는 3, 850명이었으며, 이 중 로타바이러스가 양성인 환아 1, 047명의 의무기톡을 후향적으로 분석하였다. 각각의 질환은 Table 1에서와 같이 정의하였다12, 13).
이론/모형
- 묻힌 변을 운송 배지에 넣어 검사실로 운송하였다. 로타바이러스 항원의 검출을 위하여 dipstick rota(Eiken chemical, Tokyo, Japan) 면역크로마토 그래피법을 키트 내에 제시된 방법에 따라 시행하였다. 환아의 분변을 12.
성능/효과
- 비인두 흡인물을 채취한 3, 121례에서 바이러스 배양검사를 실시한 결과 578례(18.5%)에서 호흡기 바이러스가 분리되었다. 이 중 RSV가 317례(54.
- 인플루엔자바이 러스가 분리 된 환아들의 임상진단은 이번 연구에서 세기관지염(33%)이 가장 많았고, 폐렴 (29%), 크룹(18%), 기관기관지염(11%), 인플루엔자(3 %), 중이염(2%) 순이었다. 권 등24)의 연구에서는 폐렴 (36%), 크룹(23%), 세기관지염(15%), 인플루엔자(13%), 기관기관지염(13%), 중이염(9%)으로 본 연구와는 차이가 있었다.
후속연구
- 결론적으로 인플루엔자바이러스 및 로타바이러스는 겨울을 지나 봄까지 유행하며 연중 분포하는 양상을 보이고 있어, 향후 두 바이러스의 역학적 변화에 대한 지속적인 관찰이 필요하겠다.
- 그러나 현재 사용되고 있는 로타바이러스 백신은 혈청내 중화항체 생성이 이미 개발된 타백신에 비해 낮고 경구용 생백신으로 위장 관내 활발한 증식의 어려움이 있다. 따라서 주사용 백신제제, 또는 로타바이러스의 순수 단백 혹은 DNA를 이용한 백신 등을 통해 좀더 효과적인 백신의 개발 및 경제적 효과에 대하여 앞으로 더 많은 연구가 필요하겠다.
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