Purpose : The purpose of this study was to investigate the effects of the combined patterns of PNF(proprioceptive neuromuscular facilitation) on the static balance ability. Methods : The measurements of the static balance ability were completed by 10 subjects for 6 weeks, from October to November 20...
Purpose : The purpose of this study was to investigate the effects of the combined patterns of PNF(proprioceptive neuromuscular facilitation) on the static balance ability. Methods : The measurements of the static balance ability were completed by 10 subjects for 6 weeks, from October to November 2007. The combined patterns of PNF were carried out by means of self-exercising suggested by Dietz, which were designed as four cases: two positions (standing and quadruped) for both patterns(sprinter and skater), respectively. The exercises were practiced once a day, 3 times a week in same condition. By using the GOOD BALANCE system, assessment of the static balance ability was taken at before and after exercise from 6 positions: normal standing, one leg left and one leg right standing when eye open and close, respectively. For each case, the experimental data was obtained in 3 items: mean X speed, mean Y speed and velocity moment. Results : The results of this study were as follows : 1. There were statistically significant differences of Mean X speed, Mean Y speed and Velocity moment between the before and the after exercise in the case of normal standing when eye open and close(NSEO and NSEC), respectively. 2. There was statistically significant difference of Mean X speed between the before and the after exercise in the case of one leg left standing when eye open(OLLEO). In this case, however, the statistically significant differences were not found in both terms of Mean Y speed and Velocity moment. 3. There were statistically significant differences of Mean X speed and Mean Y speed between the before and the after exercise in the case of one leg left standing when eye close(OLLEC). In this case, however, the statistically significant difference was not found in term of Velocity moment. 4. There were statistically significant differences of Mean X speed, Mean Y speed and Velocity moment between the before and the after exercise in the case of one leg right standing when eye close(OLREC). 5. There was statistically significant difference of Mean X speed between the before and the after exercise in the case of one leg right standing when eye open(OLREO). In this case, however, the statistically significant differences were not found in both terms of Mean Y speed and Velocity moment. 6. There were statistically significant differences of total Mean X speed, total Mean Y speed and total Velocity moment between the before and the after exercise. Conclusions : The above results from this study indicated that the combined patterns of PNF have improved the static balance ability. However the used self-exercise can be applied to normal people, i.e., the exercise is difficult to apply into clinical patients. The further study should be focused at development of various modified forms of the combined patterns of PNF in keeping up the improvement effect of this exercise.
Purpose : The purpose of this study was to investigate the effects of the combined patterns of PNF(proprioceptive neuromuscular facilitation) on the static balance ability. Methods : The measurements of the static balance ability were completed by 10 subjects for 6 weeks, from October to November 2007. The combined patterns of PNF were carried out by means of self-exercising suggested by Dietz, which were designed as four cases: two positions (standing and quadruped) for both patterns(sprinter and skater), respectively. The exercises were practiced once a day, 3 times a week in same condition. By using the GOOD BALANCE system, assessment of the static balance ability was taken at before and after exercise from 6 positions: normal standing, one leg left and one leg right standing when eye open and close, respectively. For each case, the experimental data was obtained in 3 items: mean X speed, mean Y speed and velocity moment. Results : The results of this study were as follows : 1. There were statistically significant differences of Mean X speed, Mean Y speed and Velocity moment between the before and the after exercise in the case of normal standing when eye open and close(NSEO and NSEC), respectively. 2. There was statistically significant difference of Mean X speed between the before and the after exercise in the case of one leg left standing when eye open(OLLEO). In this case, however, the statistically significant differences were not found in both terms of Mean Y speed and Velocity moment. 3. There were statistically significant differences of Mean X speed and Mean Y speed between the before and the after exercise in the case of one leg left standing when eye close(OLLEC). In this case, however, the statistically significant difference was not found in term of Velocity moment. 4. There were statistically significant differences of Mean X speed, Mean Y speed and Velocity moment between the before and the after exercise in the case of one leg right standing when eye close(OLREC). 5. There was statistically significant difference of Mean X speed between the before and the after exercise in the case of one leg right standing when eye open(OLREO). In this case, however, the statistically significant differences were not found in both terms of Mean Y speed and Velocity moment. 6. There were statistically significant differences of total Mean X speed, total Mean Y speed and total Velocity moment between the before and the after exercise. Conclusions : The above results from this study indicated that the combined patterns of PNF have improved the static balance ability. However the used self-exercise can be applied to normal people, i.e., the exercise is difficult to apply into clinical patients. The further study should be focused at development of various modified forms of the combined patterns of PNF in keeping up the improvement effect of this exercise.
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문제 정의
이들 연구의 주된 결론은 특정 동작과 기능들을 자발적으로 사용할 수 있도록 고안된 집중적인 운동프로그램을 반복 적용하여 운동 학습이 이뤄질 때 균형수행력이 증진될 수 있다는 것이다. 따라서 본 연구는 PNF통합 패턴이 정상 성인에게 반복 적용되었을 때 정적 균형에 어떤 영향을 미치는가를 분석하기 위해, ○○보건대학에 재학 중인 학생들을 대상으로 일 1회, 주 3회, 총 6주 동안 운동을 실시하였다. 6가지 자세에서 측정한 연구 결과를 분석해 볼 때, Normal Standing Eye Open 자세, N oral Standing Eye Close 자세와 One Leg Right standing Eye Close 자세에서는 COP의 X 방향의 평균 속도, COP의 Y 방향의 평균 속도와, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두 운동 전에 비해 운동 후에 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈다.
본 연구는 Dietz(2007)가 제시하였던 Sprinter, Skater를 활용한 PNF통합 패턴을 정상인 스스로 실시하였을 때, 체간 균형 능력에 어느 정도 효과가 있는지를 알아봄으로써, 정상인들도 상당한 노력이 있어야만 하는 이 운동방법이, 이후 균형 능력 증진이 요구되는 환자에게도 적용할 수 있도록 운동치료의 기초 자료를 제공하고자 실시하였다.
본 연구는 PNF통합 패턴 운동이 정상성인의 정적 균형 능력을 향상 시킬 수 있는지를 알아보기 위해서 성인 10명을 대상으로 2007년 10월 15일부터 11월 26일까지 주 3회, 총 6주 동안 운동을 실시하여 운동 전·후 균형 능력을 균형검사 장비(GOOD BALANCE system)를 통하여 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
가설 설정
2) 피험자들의 체격과 체력을 고려하지 않았다.
제안 방법
PNF통합 패턴 프로그램은 표 1과 같고, 1번운동부터 4번 운동까지가 1set이며, 1번에서 4번 운동 순으로 실시하였으며(그림 1, 2, 3, 4), 자세(position)와 패턴(pattern)이 바뀔 때마다 휴식시간은 1분으로 설정하였다(표 1). 자가 운동을 실시 할 때 항상 자세와 패턴을 숙지하고 있는 물리치료사에 의해 환경과 피험자를 통제하였다.
PNF통합패턴 운동 전·후의 정적 균형(Static Balance) 능력에 관한 분석을 6가지 자세 측정치를 합산하여 결과를 검증하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
측정 자세는 두발로 지지하면서 눈을 뜬 자세, 눈을 감은 자세, 왼 다리로 한 발만을 지지하면서 눈을 뜬 자세, 감은 자세, 오른 다리로 한 발만을 지지하면서 눈을 뜬 자세, 감은 자세로써 6가지 자세를 설정했다(표 2). 각 자세에서 측정 장비가 정적 균형 능력을 나타내는 지수, 즉 Center of Pressure(COP)의 X축의 경로에 대한 평균 속도(Mean X speed), COP의 Y축의 경로에 대한 평균 속도(Mean Y speed), COP의 경로로부터 속도의 움직임 영역(Velocity moment)을 측정하였다(표 3).
본 연구에서는 균형 능력 측정 장비인 GO OD BALANCE System(Metitur, Finland, 그림 5)을 이용하여 정적 균형 능력을 운동 전·후로 나누어 측정하였다.
PNF통합 패턴 프로그램은 표 1과 같고, 1번운동부터 4번 운동까지가 1set이며, 1번에서 4번 운동 순으로 실시하였으며(그림 1, 2, 3, 4), 자세(position)와 패턴(pattern)이 바뀔 때마다 휴식시간은 1분으로 설정하였다(표 1). 자가 운동을 실시 할 때 항상 자세와 패턴을 숙지하고 있는 물리치료사에 의해 환경과 피험자를 통제하였다.
발판에서 측정되어지는 전후, 좌우의 신체 중심점에서의 여러 가지 이동 속도와 균형에 대한 측정값의 정보는 컴퓨터화 된 후 수치를 컴퓨터 모니터에 제공해 준다. 측정 자세는 두발로 지지하면서 눈을 뜬 자세, 눈을 감은 자세, 왼 다리로 한 발만을 지지하면서 눈을 뜬 자세, 감은 자세, 오른 다리로 한 발만을 지지하면서 눈을 뜬 자세, 감은 자세로써 6가지 자세를 설정했다(표 2). 각 자세에서 측정 장비가 정적 균형 능력을 나타내는 지수, 즉 Center of Pressure(COP)의 X축의 경로에 대한 평균 속도(Mean X speed), COP의 Y축의 경로에 대한 평균 속도(Mean Y speed), COP의 경로로부터 속도의 움직임 영역(Velocity moment)을 측정하였다(표 3).
대상 데이터
1) 측정 대상은 신체 건강한 광양 소재 대학 물리치료과 여학생으로 한정하였다.
본 연구에 선정된 피험자는 전남 광양시 소재 ○○보건대학 학생 중 6개월 이전까지 근골격계 및 신경학적 질환이 없는 성인으로 본 연구에 적극 참여할 의사를 밝힌 10명을 대상으로 2007년 10월 15일부터 11월 26일까지 6주간 PNF통합 패턴을 실시하였다. 본 연구를 수행함에 있어서 다음과 같은 제한점이 있었다.
본 연구에 참여한 연구 대상자는 총 10명으로 연령은 20세에서 25세 사이이며, 평균 연령은 21.80±1.39세이었고, 평균 신장은 161.40±3.23cm이고, 평균 체중은 53.40±4.52kg이었으며, 성별은 모두 여성이다(표 4).
본 연구에서 슬괵근의 유연성을 검사하는 여러 검사 방법 중 90-90 하지 직거상 검사를 이용하였다. 슬관절 굴곡 각도는 측정 전에 충분한 훈련을 받은 5명의 측정자가 실시하였다.
본 연구에서 슬괵근의 유연성을 검사하는 여러 검사 방법 중 90-90 하지 직거상 검사를 이용하였다. 슬관절 굴곡 각도는 측정 전에 충분한 훈련을 받은 5명의 측정자가 실시하였다. 자세한 방법은 다음과 같다.
데이터처리
6가지 측정 항목의 운동 전·후 결과에 대한 각각의 차이 검증과 6가지 측정 항목 값들의 합산된 검증을 Non-Parametic Tests중 Wil cox Signed Rank Test를 실시하였고 유의수준은 p<0.05이하로 하였다.
0 version)를 사용하였다. 실험결과는 모든 측정치의 평균과 표준편차를 구하였다. 6가지 측정 항목의 운동 전·후 결과에 대한 각각의 차이 검증과 6가지 측정 항목 값들의 합산된 검증을 Non-Parametic Tests중 Wil cox Signed Rank Test를 실시하였고 유의수준은 p<0.
성능/효과
1. Normal Standing Eye Open 자세에서 X, Y 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두에서 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
2. Normal Standing Eye Close 자세에서 X, Y, 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두에서 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
3. One Leg Left standing Eye Open 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였으나, Y 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역에서는 운동전·후 감소는 보였으나 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다.
4. One Leg Right standing Eye Close 자세에서 X, Y 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두에서 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
5. One Leg Right standing Eye Open 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였으나, Y 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전·후 감소는 하였으나 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다.
6. One Leg Left standing Eye Close 자세에서 X, Y 방향의 평균 속도는 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이는 보였으나, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전·후 감소는 하였으나 유의한 차이는 없었다.
따라서 본 연구는 PNF통합 패턴이 정상 성인에게 반복 적용되었을 때 정적 균형에 어떤 영향을 미치는가를 분석하기 위해, ○○보건대학에 재학 중인 학생들을 대상으로 일 1회, 주 3회, 총 6주 동안 운동을 실시하였다. 6가지 자세에서 측정한 연구 결과를 분석해 볼 때, Normal Standing Eye Open 자세, N oral Standing Eye Close 자세와 One Leg Right standing Eye Close 자세에서는 COP의 X 방향의 평균 속도, COP의 Y 방향의 평균 속도와, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두 운동 전에 비해 운동 후에 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈다. One Leg Left standing Eye Open 자세에서는 COP의 X 방향의 평균 속도만이 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈고, COP의 Y 방향의 평균 속도와, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 감소는 하였으나 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았으며, One Leg Right standing Eye Open 자세에서도 One Leg Left standing Eye Open 자세와 마찬가지 결과를 얻을 수 있었고, One Leg Left standing Eye Close 자세에서는 COP 경로로부터 속도의 움직임 영역만이 감소는 하였으나 통계학적으로 유의한 차이를 보여주지 못했다.
7. 모든 자세의 X, Y 방향의 평균 속도, COP경로로부터 속도의 움직임 영역에서 운동전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
Normal Standing Eye Open(NSEO) 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 3.29±1.49에서 운동 후 1.82±0.73으로, Y 방향의 평균 속도는 운동 전 4.47±1.57에서 운동 후 2.92±1.99로, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전 7.49±5.70에서 운동 후 3.12±3.11로 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(표 5).
One Leg Left standing Eye Close (OLLEC) 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 39.12±10.34에서 운동 후 26.43±7.33으로, Y 방향의 평균 속도는 운동 전 31.45± 10.14에서 운동 후 25.37±7.09로 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
6가지 자세에서 측정한 연구 결과를 분석해 볼 때, Normal Standing Eye Open 자세, N oral Standing Eye Close 자세와 One Leg Right standing Eye Close 자세에서는 COP의 X 방향의 평균 속도, COP의 Y 방향의 평균 속도와, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두 운동 전에 비해 운동 후에 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈다. One Leg Left standing Eye Open 자세에서는 COP의 X 방향의 평균 속도만이 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈고, COP의 Y 방향의 평균 속도와, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 감소는 하였으나 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았으며, One Leg Right standing Eye Open 자세에서도 One Leg Left standing Eye Open 자세와 마찬가지 결과를 얻을 수 있었고, One Leg Left standing Eye Close 자세에서는 COP 경로로부터 속도의 움직임 영역만이 감소는 하였으나 통계학적으로 유의한 차이를 보여주지 못했다. 그러나 6개 자세에서 얻었던 측정값을 통합하여 검증을 해보았더니 COP의 X 방향의 평균 속도(p<0.
One Leg Left standing Eye Open(OLLEO) 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 17.51±4.33에서 운동 후 12.58 ± 3.82로 통계학적으로 유의한 차이를 보였으나, Y 방향의 평균 속도는 운동 전 13.05 ±2.07에서 운동 후 12.58±3.05로, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전 45.29±11.45에서 운동 후 43.13±20.31로 감소는 보였으나 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(표 7).
One Leg Right standing Eye Close(OLREC) 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 47.55±13.54에서 운동 후 28.00±1.01으로, Y 방향의 평균 속도는 운동 전 46.82±13.89에서 운동 후 28.25±7.90으로, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전 447.13±199.74에서 운동 후 223.39±152.63으로 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(표 8).
One Leg Right standing Eye Open(OLREO) 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전 16.92±3.66에서 운동 후 13.78±2.18로 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였으나, Y 방향의 평균 속도는 운동 전 12.71±2.51에서 운동 후 12.51±2.11로, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전 56.49±28.37에서 운동 후 38.
그러나 6개 자세에서 얻었던 측정값을 통합하여 검증을 해보았더니 COP의 X 방향의 평균 속도(p<0.01), COP의 Y 방향의 평균 속도(p<0.01), COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두 운동 전에 비해 운동 후에 통계학적으로 유의한 차이(p<0.05)가 있음을 알 수 있었다.
위의 결과를 보아 정상성인들에게 적용된 PNF통합 패턴 운동이 정적 균형 능력 증가에 영향을 미치며, 본 연구에서 제시하였던 정적 균형 능력 증진에 사용할 수 있는 기초 자료를 제시했다고 사료된다. 본 연구의 운동방법은 정상성인들에게도 실시하기가 상당히 어려운 형태를 보이므로, 향후 본 연구의 운동방법을 임상에서 환자에게 적용할 수 있도록 더 쉽고, 다양한 형태의 기술이 포함된 연구가 진행 되어야 할 것으로 사료된다.
또한 과제훈련(보행, 계단 오르내리기), 불안정한 기저면 보행훈련과 하지근육의 고강도 훈련이 균형수행력에 미치는 영향을 알아보기 위한 연구도 보고 되었다(Pyöriä 등, 2004). 이들 연구의 주된 결론은 특정 동작과 기능들을 자발적으로 사용할 수 있도록 고안된 집중적인 운동프로그램을 반복 적용하여 운동 학습이 이뤄질 때 균형수행력이 증진될 수 있다는 것이다. 따라서 본 연구는 PNF통합 패턴이 정상 성인에게 반복 적용되었을 때 정적 균형에 어떤 영향을 미치는가를 분석하기 위해, ○○보건대학에 재학 중인 학생들을 대상으로 일 1회, 주 3회, 총 6주 동안 운동을 실시하였다.
후속연구
본 연구는 대상자 수가 10명으로 충분치 못하였고, 정적 균형만을 측정하였기 때문에 연구 결과를 일반화하는데 있어서 어려움이 있을 것이며, 균형훈련을 위한 훈련기간으로 6주간만 설정하였으나, 6주간의 기간은 정상성인들의 균형증가를 위한 최소 훈련 기간이다(Fox 등, 1981). 따라서 본 연구는 균형훈련을 위한 최소한의 기간만을 설정하였으므로, 기능적 수준에 도달하기 위해서는 장기간 훈련에 의한 연구가 필요하고, PNF에서 통합 패턴을 여러 기술들과 접목해서 다양한 운동 패턴을 개발할 필요가 있을 것으로 사료된다.
위의 결과를 보아 정상성인들에게 적용된 PNF통합 패턴 운동이 정적 균형 능력 증가에 영향을 미치며, 본 연구에서 제시하였던 정적 균형 능력 증진에 사용할 수 있는 기초 자료를 제시했다고 사료된다. 본 연구의 운동방법은 정상성인들에게도 실시하기가 상당히 어려운 형태를 보이므로, 향후 본 연구의 운동방법을 임상에서 환자에게 적용할 수 있도록 더 쉽고, 다양한 형태의 기술이 포함된 연구가 진행 되어야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
균형이란 무엇인가?
균형은 최소한의 흔들림으로 기저면내에서 신체의 중력중심을 유지하는 능력이다(Nichols 등, 1996). 정적 균형능력은 고정된 기저면에서 중력에 대항하여 공간에서 신체를 기립자세로 유지 할 수 있는 능력이며, 동적 균형능력은 신체가 움직이는 동안 넘어지지 않고 자세를 유지 할 수 있는 능력을 의미한다(O’Sullivan과 Schmize, 1988).
정적 균형능력이란 무엇인가?
균형은 최소한의 흔들림으로 기저면내에서 신체의 중력중심을 유지하는 능력이다(Nichols 등, 1996). 정적 균형능력은 고정된 기저면에서 중력에 대항하여 공간에서 신체를 기립자세로 유지 할 수 있는 능력이며, 동적 균형능력은 신체가 움직이는 동안 넘어지지 않고 자세를 유지 할 수 있는 능력을 의미한다(O’Sullivan과 Schmize, 1988). 연령이 증가함에 따라 노화와 관련된 생리적 변화에 따라 고유수용성 감각이 감소하고, 정위반사(Righting reflex)가 느려지며, 자세 유지에 중요한 근력이 감소하고, 자세의 동요가 증가하므로 균형 유지가 어려워지게 된다(배철영과 이영진, 1996).
PNF통합 패턴 운동이 정상성인의 정적 균형 능력을 향상 시킬 수 있는지를 알아보기 위해서 성인 10명을 대상으로 2007년 10월 15일부터 11월 26일까지 주 3회, 총 6주 동안 운동을 실시하여 운동 전·후 균형 능력을 균형검사 장비(GOOD BALANCE system)를 통하여 측정하여 얻은 결론은 무엇인가?
1. Normal Standing Eye Open 자세에서 X, Y 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두에서 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
2. Normal Standing Eye Close 자세에서 X, Y, 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두에서 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
3. One Leg Left standing Eye Open 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였으나, Y 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역에서는 운동전·후 감소는 보였으나 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다.
4. One Leg Right standing Eye Close 자세에서 X, Y 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역 모두에서 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
5. One Leg Right standing Eye Open 자세에서 X 방향의 평균 속도는 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였으나, Y 방향의 평균 속도, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전·후 감소는 하였으나 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다.
6. One Leg Left standing Eye Close 자세에서 X, Y 방향의 평균 속도는 운동 전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이는 보였으나, COP 경로로부터 속도의 움직임 영역은 운동 전·후 감소는 하였으나 유의한 차이는 없었다.
7. 모든 자세의 X, Y 방향의 평균 속도, COP경로로부터 속도의 움직임 영역에서 운동전·후 감소하여 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
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