[논문]임상 정보교환을 위한 HL7-CDA 기반의 전자의무기록 시스템의 설계 및 구현

조익성; 권혁숭

임상 정보교환을 위한 HL7-CDA 기반의 전자의무기록 시스템의 설계 및 구현
Design and Implementation of Electronic Medical Record System Based on HL7-CDA for the Exchange of Clinical Information 원문보기

한국통신학회논문지. The Journal of Korea Information and Communications Society. 네트워크 및 서비스, v.33 no.5B, 2008년, pp.379 - 385

조익성 (부산대학교 바이오정보전자공학과) , 권혁숭 (부산대학교 바이오정보전자공학과)

초록
AI-Helper

임상문서는 의료기관간의 정보의 공유 및 교환을 위해 HL7-CDA와 같은 표준 프로토콜로 구축되어야 한다. 하지만 전자의무기록과 같이 텍스트와 이미지 정보를 포함한 임상문서는 의료기관마다 그 구조 및 표현 형태가 상이하여 정보를 교환하고자 할 때에 상당한 어려움이 초래된다. 따라서 의료기관간 효율적인 임상정보 교환을 위해 전자의무기록은 생성 및 관리가 쉽고 통일된 형태의 문서구조를 가져야 할 뿐 아니라 문서의 참조 및 교환 시간을 최소화하는 것이 중요하다. 본 논문에서는 의료기관간의 임상정보 교환을 위해 경과기록지의 필수 항목을 규정하여 템플릿을 정의한 후 스키마를 설계함으로써, 정보를 공유하고자 하는 외부기관과의 자료 교환 및 관리가 가능한 HL7-CDA 기반 전자의무기록 시스템을 제안한다. 제안된 시스템은 다양한 혼합요소를 가진 전자의무기록 서식을 base64 인코딩으로 변환, XML 문서 안에 통합함으로써 의료기관간 문서의 참조나 교환시 통합과정이나 파싱시간을 최소화할 수 있다.

Abstract ▼ AI-Helper

For the sharing and exchange of information between medical clinics, the clinical document has to be built on a standardized protocol such as a HL7-CDA. But it is difficult to exchange information between medical clinics because clinical document such as electronic medical record that include text and image, have different structure of document and type of expression. In this paper, we propose the electronic medical record system based on HL7-CDA that can share and exchange clinical information between medical institute. For this purpose, we have to design the schema of the clinical document architecture after we select the essential items of medical record and define templates. The proposed system can minimize integrating process and save parsing time when clinical information exchange and refer, by converting electronic medical record to base64 encoding scheme and integrate it in a XML document.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 논문에서는 의료기관 간 임상정보를 교환하기 위해 의료기관에서 사용되고 있는 경과 기록지의 필수항목을 추출하여 템플릿을 정의하고, 스키마를 설계하여 임상 정보를 공유하고자 하는 외부기관과의 자료교환이 가능한 HL7-CDA 기반전자 의무기록 시스템을 설계 및 구현하고 그에 따른 전자의무기록의 변환 및 저장 관리 방법을 제시하였다. 특히 다양한 혼합요소를 가진 전자의무기록 서식을 base64 인코딩으로 변환, XML 문서 안에 통합함으로써 전자의무기록의 참조 및 파싱 시간을 경감하였다.
본 논문에서는 의료기관 간의 임상정보 교환을위해 전자의무기록중 경과 기록지의 필수 항목을규정하여 템플릿을 정의한 후 스키마를 설계함으로써, 정보를 공유하고자 하는 외부기관과의 자료교환 및 관리가 가능한 HL7-CDA 기반 전자의무기록 시스템을 제안한다. 제안된 시스템은 다양한혼합요소를 가진 전자의무기록 서식을 base64 인코딩으로 변환, XML 문서 안에 통합함으로써 의료기관간 문서의 참조나 교환 시 통합과정이나 파싱시간을 최소화할 수 있을 것이다.

제안 방법

전송된다. 그림 7은 담당 의사가 HONG KIL DONG 환자를 진료하고 난 후의 검사 결과, 진단 및 평가를 나타내 화면으로 환자의 진단 (Assessment) 및 평가(Plan) 는 경과기록지를 작성하는 담당의사의 의사결정을 지원하기 위해 쿼리를 통해 코드의 삽입 또는 삭제가 가능하도록 구성하였으며, 기관간의 의료정보용어 및 문서 양식의 통일을 위해 표준코드인 LOINC 코드를 사용하였다. 경과기록지 서식에 맞도록 입력된 XML 문서는 웹 서버로 전송되고 XSLT 변환을 통하여 웹브라우저에 표현된다.
그림과 같이 만저 현재 의료기관에서 사용되고있는 전자의무기록의 공통항목을 추출하여 템플릿을 정의하고 XSD(XML Schema Definition) 스키마를 설계한다. 설계된 스키마를 바탕으로 사용자가 정보를 입력할 수 있는 서식을 생성한다.
본 연구에서는 HL7-CDA 기반의 전자 의무기록시스템을 구현하기 위해 윈도우즈 2000 서버와 IIS 6.0을 기반으로 사용자 인터페이스를 구현하기 위한 Microsoft Infopath 2003과 전자의무기록 스키마를 설계하기 위한 XML SPY 2008, 데이터베이스로는 SQL 서버를 사용하였다' 구현 결과는 환자 정보와 그 환자에 따른 의사의 진단 및 처방을 나타내는 경과 기록지를 웹브라우저를 통해 조회하는 부분으로 각각 나누어진다.
본 연구에서는 SOAP(Subjective, Objective, Ass essment, Plan) 형식에 따라 전자의무기록 중 경과기록지로부터 필수 항목을 규정하여 템플릿을정의한 후, 헤더에는 환자의 신상정보를 비롯한문서 정보 및 제공자 정보를 기록하였으며, 바디에는 해당 환자의 진단과 처치, 투약에 관한 정보를 기록하였다. HL7-CDA 표준에 따라 경과기록지를 분석 및 추출하여 설계된 스키마는 그림 3 과 같다.
본 연구에서는 전자의무기록 서식을 base64 인코딩으로 변환 후 XML 문서 전체를 파일시스템또는 데이터베이스에 저장하는 방법을 사용하였다. 이는 문서 구조를 단순화함으로써 문서 관리가 단순해지고 XML 문서의 교환 시 교환시 복잡한 문서구조를 통합하는 과정이나 파싱하는 시간을 최소화하기 위함이다.
앞서 설계된 스키마를 바탕으로 그림 4와 같이 Microsoft Infopath 2003을 통하여 사용자 인터페이스를 구성하고 전자의무기록 서식을 작성하였다. 사용자 편의를 위해 진료기록 작성 시 미리 입력된 환자 신상 정보를 데이터베이스를 통해 접근할 수 있으며, 담당 의사의 검사, 진단 및 계획 등의 모든 진료기록이 완성되면, 별도의 서식을 통해 처방전이 출력된다.

데이터처리

이는 문서 구조를 단순화함으로써 문서 관리가 단순해지고 XML 문서의 교환 시 교환시 복잡한 문서구조를 통합하는 과정이나 파싱하는 시간을 최소화하기 위함이다. 연구의 타당성을 위해데이터 처리를 위한 원본 XML 문서와 본 연구에서 제안된 방법을 사용했을 경우의 읽는 속도륵 비교하였다.

이론/모형

본 연구에서는 전자의무기록을 하나의 엘리먼트를 가진 XML 문서로 파일 시스템 또는 데이터베이스에 저장하기 위해 base64 인코딩 방식을사용하였다. 인코딩을 통해 전자의무기록을 담고있는 바이너리 이미지를 변환함으로써 문서 구조가 단순화되어 파싱 시간이 줄어들며, XML 파일교환만으卫 문서의 참조나 교환이 신속하고 간편하게 수행된다.

성능/효과

도출된 결과는 그림 8과 같다. 본 연구에서 제안된 방법으로 변환된 파일 크기는 base64 인코딩으로 인해 원본 XML 문서에 비해 약 33.8% 정도 커졌으나 실제 읽는 속도에서는 파일 크기에 따라 약 4 - 5 배 정도의 차이가 나타났다. 본연구에서 비교한 대상은 환자정보와 경과 기록지 파일을 대상으로 실험하였으나 파일의 크기가 증가할수록 읽는 속도의 차이는 좀 더 커질 것이라사료된다.
본연구에서 비교한 대상은 환자정보와 경과 기록지 파일을 대상으로 실험하였으나 파일의 크기가 증가할수록 읽는 속도의 차이는 좀 더 커질 것이라사료된다. 본 연구에서 제안한 방법은 의료정보의 교환 시 많은 혼합요소를 가진 정보를 하나의 이미지 요소로 통합함으로써 관련문서의 참조 시간이 경감되고 XML 문서 안에 하나의 엘리먼트로 저장되기 때문에 파싱속도가 빨라진다는 것을 실험 결과를 통해 확인할 수 있었다.
특히 다양한 혼합요소를 가진 전자의무기록 서식을 base64 인코딩으로 변환, XML 문서 안에 통합함으로써 전자의무기록의 참조 및 파싱 시간을 경감하였다. 본 논문에서 구현한 문서 중심의 전자의무기록 통합 저장 방식은 복잡한 X ML 구조를 단순화하여 XML 변환, 참조 및 저장관리를 효율적으로 수행할 수 있으나, 데이터베이스에 바이너리 이미지 형태로 저장되기 때문에 텍스트 검색 기반의 시스템에서 검색되기 어려운 점이 있다.

후속연구

본 논문에서 구현한 문서 중심의 전자의무기록 통합 저장 방식은 복잡한 X ML 구조를 단순화하여 XML 변환, 참조 및 저장관리를 효율적으로 수행할 수 있으나, 데이터베이스에 바이너리 이미지 형태로 저장되기 때문에 텍스트 검색 기반의 시스템에서 검색되기 어려운 점이 있다. 따라서 바이너리 이미지 저장시 검색에 필요한 정보를 데이터베이스에 별도로 저장하는 방법에 대한 연구가 수행되어야 할 것이다. 본연구에서는 전자의무기록 서식을 구성하는데 있어 경과기록지에 국한하여 필수 항목을 설정하고 이에 맞는 스키마를 적용하였으나, 다양한 서식에 대한 스키마 설계는 국내 의무기록 서식의 현황과 항목 분석을 통해 향후 지속적으로 연구되어야 할 부분이다.
8% 정도 커졌으나 실제 읽는 속도에서는 파일 크기에 따라 약 4 - 5 배 정도의 차이가 나타났다. 본연구에서 비교한 대상은 환자정보와 경과 기록지 파일을 대상으로 실험하였으나 파일의 크기가 증가할수록 읽는 속도의 차이는 좀 더 커질 것이라사료된다. 본 연구에서 제안한 방법은 의료정보의 교환 시 많은 혼합요소를 가진 정보를 하나의 이미지 요소로 통합함으로써 관련문서의 참조 시간이 경감되고 XML 문서 안에 하나의 엘리먼트로 저장되기 때문에 파싱속도가 빨라진다는 것을 실험 결과를 통해 확인할 수 있었다.
따라서 바이너리 이미지 저장시 검색에 필요한 정보를 데이터베이스에 별도로 저장하는 방법에 대한 연구가 수행되어야 할 것이다. 본연구에서는 전자의무기록 서식을 구성하는데 있어 경과기록지에 국한하여 필수 항목을 설정하고 이에 맞는 스키마를 적용하였으나, 다양한 서식에 대한 스키마 설계는 국내 의무기록 서식의 현황과 항목 분석을 통해 향후 지속적으로 연구되어야 할 부분이다. 특히 의료정보의 공유 및 교환 측면에서 보안은 상당히 중요한 문제이기 때문에 이 부분에 있어 더욱 많은 연구가 필요하다.
시스템을 제안한다. 제안된 시스템은 다양한혼합요소를 가진 전자의무기록 서식을 base64 인코딩으로 변환, XML 문서 안에 통합함으로써 의료기관간 문서의 참조나 교환 시 통합과정이나 파싱시간을 최소화할 수 있을 것이다. 본 논문의 구성은 다음과 같다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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