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문제 정의
- 이는 본 연구 결과와 일치한 결과로 아로마 마사지가 피로정도의 감소에 효과가 있음을 보여주는 것이다. 또한 마사지의 종류 중에 하나인 발마사지를 혈액투석 환자에게 중재한 선행 논문결과와 비교하고자 한다. 본 연구결과는 혈액투석 환자에게 간호중재로 발마사지를 적용한 결과 피로정도가 감소되었다는 Kim(2004) 그리고 Choi(2002)의 연구결과와 유사한 결과를 보이고 있다.
- 실험처치 과정을 준비하기 위해 본 시술자는 대학원 교육과정에서 한 학기동안 보완대체요법을 전공한 교수로부터 아로마요법에 대해 이론을 교육받고, 실습하였으며, 투석간호분야회 보수교육 프로그램을 통해서도 아로마요법에 대한 교육과 실습을 이수하였다. 또한 아로마 손마사지 절차를 정확하게 시행하기 위해 한국아로마테라피협회의 전문아로마테라피스트에게 손마사지 절차에 대해 자문을 받았다. 이러한 경험을 토대로 본 연구의 실험처치인 아로마 손마사지는 시술자에게 손마사지 방법을 교육받은 간호사 4인이 시행하였다.
- 본 연구는 아로마 손마사지가 혈액투석 환자의 소양증, 피로 및 스트레스에 미치는 영향을 확인하기 위해 시도한 것으로 그 결과를 토대로 다음과 같이 논의하고자 한다.
- 본 연구는 아로마 손마사지가 혈액투석 환자의 소양증, 피로 및 스트레스에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후설계(nonequivalent control group pretest-posttest design)를 이용한 유사실험연구이다(Fig. 1).
- 본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 아로마 손마사지를 적용하여 소양증, 피로, 스트레스에 미치는 효과를 규명하고자 시도되었다. 비동등성 대조군 전후설계를 적용한 유사실험 연구로서 G광역시 소재 혈액투석 전문병원 두 곳에서 혈액투석을 받고 있는 환자를 대상으로 편의표집하여, 실험군 28명, 대조군 30명이 연구에 참여하였다.
- 본 연구의 목적은 혈액투석 환자를 대상으로 캐리어오일인 스위트 아몬드 오일에 라벤더, 카모마일, 제라늄의 정유를 혼합하여 적용한 아로마 손마사지가 소양증, 피로 및 스트레스에 미치는 효과를 규명하고자 하는 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 아로마 손마사지가 소양증, 피로 및 스트레스에 어떠한 효과가 있는지 규명함으로써 혈액투석 환자를 위한 간호중재 방안으로 근거를 제공하고자 한다.
가설 설정
- ∙ 시술자 주먹으로 대상자의 손바닥 노궁혈을 1회 회전한다.
- ∙ 시술자는 먼저 자신의 손을 깨끗이 씻는다.
- 가설 1. 아로마 손마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 소양증 정도가 더 낮을 것이다.
- 가설 3. 아로마 손마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 스트레스 정도가 더 감소할 것이다. 제 3가설을 검증하기 위해 실험군과 대조군의 실험 후 스트레스 차이를 분석한 결과, 대조군은 2.
- 가설 3. 아로마 손마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 스트레스 정도가 더 낮을 것이다.
- 가설 2. 아로마 손마사지를 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 피로정도가 더 낮을 것이다.
제안 방법
- 2007년 11월 26일부터 2007년 12월 3일까지 A병원과 B병원 혈액투석실에서 혈액투석 치료를 받고 있는 환자를 대상으로 본 연구의 목적에 대해 이해하고 동의한 자를 선정하여 서면으로 동의서를 받은 후에 설문지를 통해 일반적인 특성, 소양증, 피로 및 스트레스를 조사하였다. 실험군과 대조군 모두에게 설문지 작성은 환자가 직접 하도록 하였고, 내용을 이해못하거나 한글을 모르는 환자들은 연구자가 설문지 내용을 직접 읽어주고 대상자의 응답을 표시하도록 하였다.
- 4주간의 아로마 손마사지 중재를 마친 후 실험군과 대조군 모두에게 설문지를 이용해서 소양증, 피로 및 스트레스를 설문조사 하였다.
- 연구보조자 교육은 먼저, Korean Nuree Association(2004)에서 개발한 아로마테라피 마사지 비디오 프로그램 중 손마사지 방법을 시청한 후 시술자가 그 방법을 다시 교육하였다. 교육 후 연구보조자를 2명씩 짝을 지어 서로에게 실시해 보도록 하였으며, 그 전 과정을 시술자가 옆에서 관찰하면서 마사지 방법에 대해 피드백을 주어 충분히 습득할 수 있도록 하였다.
- 희석비율의 경우 우리나라는 서양인보다 피부가 민감하기 때문에 얼굴용에 1 - 2%, 신체용에 2 - 3% 정도를 사용하는 것이 좋다(Ha, 2000). 따라서 본 연구는 아로마 마사지를 손에 적용하기 때문에 3%로 블랜딩하였다.
- 아로마 손마사지는 혈액투석 시작 후 30분에서 1시간 내에 대상자를 침상에 편안히 누도록 한 후 동정맥루가 없는 팔(투석하지 않는 팔)의 손에 5분 동안 실시하였다. 마사지는 Korean Nuree Association(2004)에서 개발한 아로마테라피 마사지 비디오 프로그램 중 부드럽게 쓰다듬기, 미끄러지기, 돌리기, 누르기 등의 손마사지 방법을 사용하였고, 손목, 손등, 손옆, 손가락, 손바닥과 손가락의 순서로 손마사지를 주 3회 4주간(1인당 12회)을 적용하였다. 그 구체적인 방법은 다음과 같다.
- 본 연구는 2007년 11월 20일에서 2008년 1월 5일까지 예비조사, 사전조사, 아로마 손마사지 적용, 사후조사의 단계로 실시하였다.
- 본 연구에서 적용한 아로마 손마사지의 경우 희석된 오일로 대상자의 손에 부드럽게 쓰다듬기, 미끄러지기, 돌리기, 누르기 등의 방법을 사용하였다. 이로 인해 대상자가 투석을 하고 있는 동안의 지루함을 달래 줄 수 있었고 간호사와 대상자간에 친밀감을 유지할 수 있도록 도움을 줄 수 있었다.
- 아로마 손마사지는 부드러운 접촉과 함께 아로마 오일이 피부를 통해 흡수되어 아로마 오일이 전신에 퍼지도록 도와주는 것을 말한다(Worwod, 1991). 본 연구에서는 라벤더, 카모마일, 제라늄을 4 : 4 : 2로 아몬드 오일 100 ml에 희석하여 3%로 만들어 손마사지를 실시하였다. 손마사지는 희석된 오일을 이용하여 Korean Nurse Association(2004)에서 개발한 아로마테라피 마사지 비디오 프로그램 중 손마사지 방법을 적용하였으며, 투석 받는 반대쪽 손에 5분간 주당 3회씩 4주 동안 총 12회 실시하였다.
- 사전조사가 이루어진 다음날부터 실험군에게 4주간 아로마 손마사지를 적용하였다. 손마사지에 사용된 정유는 문헌고찰(Kim et al.
- 본 연구에서는 라벤더, 카모마일, 제라늄을 4 : 4 : 2로 아몬드 오일 100 ml에 희석하여 3%로 만들어 손마사지를 실시하였다. 손마사지는 희석된 오일을 이용하여 Korean Nurse Association(2004)에서 개발한 아로마테라피 마사지 비디오 프로그램 중 손마사지 방법을 적용하였으며, 투석 받는 반대쪽 손에 5분간 주당 3회씩 4주 동안 총 12회 실시하였다.
- 사전조사가 이루어진 다음날부터 실험군에게 4주간 아로마 손마사지를 적용하였다. 손마사지에 사용된 정유는 문헌고찰(Kim et al., 2003; Ha, 2000)에서 제시한 정유를 토대로 아로마에 대한 전문지식이 있는 교수로 부터 자문을 받아 라벤더, 카모마일, 제라늄을 4 : 4 : 2로 아몬드 오일 100 ml에 3%로 블랜딩하였다. 희석비율의 경우 우리나라는 서양인보다 피부가 민감하기 때문에 얼굴용에 1 - 2%, 신체용에 2 - 3% 정도를 사용하는 것이 좋다(Ha, 2000).
- 2007년 11월 26일부터 2007년 12월 3일까지 A병원과 B병원 혈액투석실에서 혈액투석 치료를 받고 있는 환자를 대상으로 본 연구의 목적에 대해 이해하고 동의한 자를 선정하여 서면으로 동의서를 받은 후에 설문지를 통해 일반적인 특성, 소양증, 피로 및 스트레스를 조사하였다. 실험군과 대조군 모두에게 설문지 작성은 환자가 직접 하도록 하였고, 내용을 이해못하거나 한글을 모르는 환자들은 연구자가 설문지 내용을 직접 읽어주고 대상자의 응답을 표시하도록 하였다.
- 실험처치 과정을 준비하기 위해 본 시술자는 대학원 교육과정에서 한 학기동안 보완대체요법을 전공한 교수로부터 아로마요법에 대해 이론을 교육받고, 실습하였으며, 투석간호분야회 보수교육 프로그램을 통해서도 아로마요법에 대한 교육과 실습을 이수하였다. 또한 아로마 손마사지 절차를 정확하게 시행하기 위해 한국아로마테라피협회의 전문아로마테라피스트에게 손마사지 절차에 대해 자문을 받았다.
- 자료수집 기간은 2007년 11월 26일에서 2008년 1월 5일까지 이루어졌다. 실험처치는 Korean Nurse Association(2004)에서 개발한 아로마테라피 마사지 비디오 프로그램 중 손마사지 방법으로 혈액투석을 받고 있는 동안 동정맥루가 없는 손에 5분간 적용하였으며, 주당 3회씩 4주간 총 12회를 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 12.
- 아로마 손마사지는 혈액투석 시작 후 30분에서 1시간 내에 대상자를 침상에 편안히 누도록 한 후 동정맥루가 없는 팔(투석하지 않는 팔)의 손에 5분 동안 실시하였다. 마사지는 Korean Nuree Association(2004)에서 개발한 아로마테라피 마사지 비디오 프로그램 중 부드럽게 쓰다듬기, 미끄러지기, 돌리기, 누르기 등의 손마사지 방법을 사용하였고, 손목, 손등, 손옆, 손가락, 손바닥과 손가락의 순서로 손마사지를 주 3회 4주간(1인당 12회)을 적용하였다.
- 이러한 경험을 토대로 본 연구의 실험처치인 아로마 손마사지는 시술자에게 손마사지 방법을 교육받은 간호사 4인이 시행하였다. 연구보조자 교육은 먼저, Korean Nuree Association(2004)에서 개발한 아로마테라피 마사지 비디오 프로그램 중 손마사지 방법을 시청한 후 시술자가 그 방법을 다시 교육하였다. 교육 후 연구보조자를 2명씩 짝을 지어 서로에게 실시해 보도록 하였으며, 그 전 과정을 시술자가 옆에서 관찰하면서 마사지 방법에 대해 피드백을 주어 충분히 습득할 수 있도록 하였다.
- 예비조사에 참여한 6명의 환자는 향에 대해 거부반응을 보이지 않았으며, 아로마 손마사지를 적용한 후 편안하다고 하였다. 이러한 결과를 바탕으로 실험군에게 예비조사에서 실시한 방법과 동일하게 아로마 손마사지를 적용하였다.
- 오랜 건강문제를 가진 대상자에게 동일한 종류의 오일을 사용할 경우 2 - 3주간 격일로 사용할 것을 권고하고 있다(Davis, 1997). 이를 근거로 본 연구에서는 아로마 손마사지 중재요법을 일주일에 3번씩 4주간 적용함으로서 아로마 손마사지가 스트레스 감소에 효과가 있었던 것으로 생각된다.
- 혈액투석 치료를 받고 있는 남자 환자 3명, 여자 환자 3명을 대상으로 혼합비율의 적절성, 향에 대한 거부반응, 적용시간을 미리 적용하여 아로마 손마사지의 내용이 적절한 것인지 확인하였다. 예비조사에 참여한 6명의 환자는 향에 대해 거부반응을 보이지 않았으며, 아로마 손마사지를 적용한 후 편안하다고 하였다.
대상 데이터
- Yang 등(2007)과 Ha(1999)의 연구에서도 사용한 라벤더 오일은 진정, 신진대사 향상, 스트레스, 두통, 불안, 불면, 방충, 살균, 소독, 방부, 항염작용이 뛰어나(Ha, 2000) 본 연구에서도 선택하였다. 그러나 Yang 등(2007)과 Ha(1999)의 연구에서 사용한 펜넬, 페퍼민트, 티트리 등의 아로마 오일은 자극이나 알레르기를 유발할 수 있어 알레르기 체질인 사람의 경우 주의하여 사용해야 하므로(Ha, 2000), 본 연구에서는 카모마일과 제라늄을 선택하였다. 특히 카모마일과 제라늄은 보완대체요법 간호사회(Kim, Lee, Gwak, Ha, & Lee, 2003)에서 투석환자의 가려움증에 적용하는 아로마 오일로 라벤더, 카모마일, 제라늄을 제시하였기 때문에 본 연구에서 선택하여 적용하였다.
- 40으로 하여 산출한 표본 수는 집단별 26명이므로 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군을 각각 35명으로 결정하였다. 그러나 실험군에 7명(입원 2명, 타지역 출타 3명, 아로마향 거부 3명)이, 대조군은 5명(자진탈락 5명)이 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 28명, 대조군 30명이 참여하여 총 58명이었다.
- 또한 아로마 오일은 한가지 보다는 2 - 3가지 이상의 아로마 오일을 혼합하여 사용해야 아로마 오일 자체의 시너지 효과(synergic effect)로 인해 치료 효과가 극대화된다(Davis, 1997). 따라서 본 연구에서는 라벤더, 카모마일, 제라늄의 3가지 아로마 오일을 사용하였다.
- 마사지 방법의 경우 아로마 오일이 강력하게 농축된 물질이어서 반드시 캐리어 오일로 희석을 하여 사용해야 한다. 본 연구에서는 캐리어 오일로 아몬드 오일을 선택하였다. 아몬드 오일은 비타민 B, E 등과 칼륨, 아연, 철분과 같은 미네랄과 단백질이 풍부하여 피부가려움증이나 갈라짐, 통증, 건조 등을 완화시킨다(Ha, 2000), 아몬드 오일의 이러한 작용이 본 연구에서 혈액 투석 환자의 소양증을 감소시키는데 영향을 준 것으로 사료된다.
- 본 연구의 대상자는 G광역시 소재 A병원과 B병원의 투석실에서 혈액투석을 받고 있는 환자를 대상으로 다음의 선정 기준에 근거하여 선정하였다.
- 본 연구는 혈액투석 환자를 대상으로 아로마 손마사지를 적용하여 소양증, 피로, 스트레스에 미치는 효과를 규명하고자 시도되었다. 비동등성 대조군 전후설계를 적용한 유사실험 연구로서 G광역시 소재 혈액투석 전문병원 두 곳에서 혈액투석을 받고 있는 환자를 대상으로 편의표집하여, 실험군 28명, 대조군 30명이 연구에 참여하였다. 자료수집 기간은 2007년 11월 26일에서 2008년 1월 5일까지 이루어졌다.
- 실험군과 대조군 두 집단에서 유의수준(α)을 .05, 검정력을 .80, 효과의 크기를 .40으로 하여 산출한 표본 수는 집단별 26명이므로 탈락률을 고려하여 실험군과 대조군을 각각 35명으로 결정하였다.
- 연구를 실시할 병원으로 선정한 2곳의 혈액투석실은 투석환자수가 45 - 50명이며, 근무조당 간호사수가 5 - 6명으로 투석환자 수, 간호사 인력수준 등이 유사해 A병원을 실험군, B병원은 대조군으로 임의 할당한 후 대상자를 편의표집하였다. 본 연구의 대상자 수는 Cohen의 공식에 근거하여 검정력 분석과 사용될 통계적 검정법을 고려하여 표본수를 결정하였다.
- 또한 아로마 손마사지 절차를 정확하게 시행하기 위해 한국아로마테라피협회의 전문아로마테라피스트에게 손마사지 절차에 대해 자문을 받았다. 이러한 경험을 토대로 본 연구의 실험처치인 아로마 손마사지는 시술자에게 손마사지 방법을 교육받은 간호사 4인이 시행하였다. 연구보조자 교육은 먼저, Korean Nuree Association(2004)에서 개발한 아로마테라피 마사지 비디오 프로그램 중 손마사지 방법을 시청한 후 시술자가 그 방법을 다시 교육하였다.
- 특히 카모마일과 제라늄은 보완대체요법 간호사회(Kim, Lee, Gwak, Ha, & Lee, 2003)에서 투석환자의 가려움증에 적용하는 아로마 오일로 라벤더, 카모마일, 제라늄을 제시하였기 때문에 본 연구에서 선택하여 적용하였다.
데이터처리
- ∙ 대상자의 일반적인 특성은 실수와 백분율로 분석하였다.
- ∙실험군과 대조군의 일반적 특성, 질병관련 특성 및 사전 소양증, 피로, 스트레스에 대한 동질성 검증은 변수의 특성에 따라 x2-test, Fisher's exact test, t-test로 분석하였다.
- ∙연구가설 검증을 위해 각 변수에 대한 실험군과 대조군의 차이검증은 t-test로 분석하였다.
- 수집된 자료는 SPSS/WIN 12.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 실험군과 대조군의 동질성 검증은 x2-test, Fisher's exact test와 t-test로, 가설검증을 위한 두 군간의 소양증, 피로, 스트레스의 차이는 t-test로 분석하였으며, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach's ⍺를 산출하였다.
이론/모형
- 소양증은 참을 수 없을 정도의 심한 고통을 유발할 수 있으며, 지속적이고 치료에 잘 반응하지 않는 증상이다(Lugon, 2005). 본 연구에서는 Duo(1987)가 개발하고 Ha(1999)이 수정 보완한 측정도구를 이용하여 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 소양증이 심함을 말한다.
- 스트레스는 개인이 가진 자원을 초과하여 개인의 안녕상태를 위협한다고 평가되는 개인과 환경간의 특정 관계이며, 그것을 관리할 수 있는 자원을 초과하거나 위협을 주는 사건이나 상태를 의미한다(Lazarus, 1984). 본 연구에서는 Kim(1995)이 개발하고 Choi(2005)이 수정 보완한 스트레스 측정도구로 측정된 점수를 말하며, 점수가 높을수록 스트레스가 심함을 의미한다.
- 피로는 대부분의 혈액투석 환자들이 경험하는 매우 흔하면서도 중대한 건강문제로 일상생활에 어려움을 초래하는 증상이다(Kim, 1995). 본 연구에서는 Tack(1991)가 개발하고 Choi(2005)이 수정 보완한 피로 측정도구를 이용하여 측정한 점수를 말하며, 점수가 높을수록 피로가 심함을 의미한다.
- 연구를 실시할 병원으로 선정한 2곳의 혈액투석실은 투석환자수가 45 - 50명이며, 근무조당 간호사수가 5 - 6명으로 투석환자 수, 간호사 인력수준 등이 유사해 A병원을 실험군, B병원은 대조군으로 임의 할당한 후 대상자를 편의표집하였다. 본 연구의 대상자 수는 Cohen의 공식에 근거하여 검정력 분석과 사용될 통계적 검정법을 고려하여 표본수를 결정하였다. 실험군과 대조군 두 집단에서 유의수준(α)을 .
- 소양증은 Duo(1987)의 소양증 측정도구를 혈액투석환자를 대상으로 Ha(1999)가 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 이 측정도구는 소양증 측정을 위해 소양증의 정도, 부위 및 빈도로 구성되어 있으며 소양증 정도는 0점(전혀 가렵지 않다), 1점(약간 가렵긴 하지만 긁지 않아도 된다), 2점(가려워서 긁게 된다), 3점(긁어도 가려움증이 가시지 않는다), 4점(너무 긁어서 피부가 벗겨질 정도다)으로 측정되고, 소양증 부위는 1점(신체의 어느 한 두 부위), 2점(세 곳 이상 혹은 전신)으로, 소양증 빈도는 1점(때때로 그렇다), 2점(자주 그렇다), 3점(하루 종일 그렇다)으로 측정된다.
- 스트레스는 혈액투석 환자들이 지각하는 스트레스 정도를 Kim(1995)이 개발하고, Choi(2005)이 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 이 측정도구는 20문항 4점 척도로 구성되었으며 ‘거의 그렇지 않다’ 1점에서 ‘항상 그렇다’ 4점으로 최저 20점에서 최고 80점 범위까지 산출되며 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높음을 의미한다.
- 피로는 Tack(1991)가 개발한 다차원적 피로 척도를 Choi(2005)이 혈액투석 환자에게 맞게 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 이 측정도구는 총 11문항으로 구성되었으며, 각 문항은 10점 척도로 ‘전혀 방해받지 않는다’ 1점에서 ‘매우 많이 방해 받는다’ 10점으로 최저 11점에서 최고 110점까지 산출되며, 점수가 높을수록 피로의 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 1일 복용하는 혈압약 갯수는 실험군 2.68 ± 1.59개, 대조군 2.90 ± 2.16개이며, 실험군 3.6%와 대조군 13.3%에서 복막투석 경험이 있는 것으로 나타났다.
- 가설 1을 검증하기 위해 실험군과 대조군의 실험 후 소양증 정도 차이를 분석한 결과, 대조군은 3.10 ±2.66점, 실험군은 .43 ± 1.07점으로 실험군의 소양증 정도가 대조군 보다 낮게 나타났으며, 통계적으로 두 군간에는 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t = -5.084, p = .001) 제 1가설은 지지되었다.
- 가설 2를 검증하기 위해 실험군과 대조군의 실험 후 피로 차이를 분석한 결과, 대조군은 4.03 ± 2.19점, 실험군은 2.82 ± 1.34점으로 실험군의 피로 정도가 대조군 보다 낮게 나타났으며, 통계적으로 두 군 간에는 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t = -2.557, p = .015) 제 2가설은 지지되었다.
- 본 연구결과 아로마 손마사지가 혈액투석 환자의 피로정도를 감소시키는데 효과가 있었다. 그러나 아로마 손마사지를 적용하여 피로 정도의 감소를 검증한 선행논문 자료를 찾을 수 없어 아로마 발마사지를 20명의 암환자에게 라벤더 오일을 3분간 적용한 연구결과와 비교하면, 아로마 발마사지를 적용하기 전보다 중재 1시간 후 측정한 피로정도와 중재 4시간 후에 측정한 피로정도 모두에서 피로정도가 감소하였다. 특히 대상자들은 편안함을 호소하면서 계속해서 마사지를 받기를 희망하였다.
- 또한 본 연구에서 사용한 라벤더는 심리적, 신체적 스트레스를 완화하는데 효과가 있고, 모든 아로마 오일 중에서도 가장 적은 독성을 가지고 있어 만성질환자에게 사용할 때에도 안전하다. 제라늄도 관상용 분화초로서 아름다운 빨간 꽃이 피는 잎에서 독특한 냄새가 나는 원예식물로 우울과 스트레스 해소에 좋은 것으로 알려져 있다(Ha, 2000).
- 혈액투석 환자는 만성적인 건강문제에 많이 노출되어 스트레스를 많이 느끼는 상황중의 하나이다. 본 연구결과 아로마 손마사지가 혈액투석 환자의 스트레스 정도를 감소시키는데 효과가 있었다. 이는 라벤더: 베가못: 페파민트를 2:2:4로 희석하여 입원노인에게 5분간 마사지를 제공한 후 스트레스 반응이 감소하였다고 보고한 Cho(2005)의 연구결과와 일치한다.
- 피로는 환자들에게 심리적으로나 신체적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 이를 감소시키기 위한 간호중재가 필요하다. 본 연구결과 아로마 손마사지가 혈액투석 환자의 피로정도를 감소시키는데 효과가 있었다. 그러나 아로마 손마사지를 적용하여 피로 정도의 감소를 검증한 선행논문 자료를 찾을 수 없어 아로마 발마사지를 20명의 암환자에게 라벤더 오일을 3분간 적용한 연구결과와 비교하면, 아로마 발마사지를 적용하기 전보다 중재 1시간 후 측정한 피로정도와 중재 4시간 후에 측정한 피로정도 모두에서 피로정도가 감소하였다.
- 본 연구에서 라벤더, 카모마일, 제라늄을 4:4:2로 희석하여 아로마 손마사지를 적용한 결과, 아로마 손마사지가 혈액투석 환자의 소양증을 감소시키는데 효과가 있었다. 이러한 연구결과는 라벤다, 펜넬, 페퍼민트를 4:4:2의 비율로 희석하여 혈액투석을 받는 동안 동정맥루가 없는 팔에 5분간 아로마 손마사지를 적용한 후 소양증 감소에 효과가 있다고 보고한 Yang 등(2007)의 연구결과와 일치한다.
- 아로마 마사지를 적용하기 전 일반적 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성을 성별, 연령, 종교, 결혼상태, 교육정도, 직업상태, 월평균 가족 총수입, 가장 도움을 주는 사람, 보험종류에 따라 분석한 결과, 실험군과 대조군간에 유의한 차이(p > .05)가 없어 두 집단 간의 동질성이 확인되었다(Table 1).
- 아로마 손마사지를 적용하기 전 실험군과 대조군의 소양증, 피로, 스트레스에 대한 동질성을 검증하기 위해 t-test로 분석한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없어(p > .05) 두 집단은 동질한 것으로 나타났다(Table 3).
- 이 측정도구는 총 11문항으로 구성되었으며, 각 문항은 10점 척도로 ‘전혀 방해받지 않는다’ 1점에서 ‘매우 많이 방해 받는다’ 10점으로 최저 11점에서 최고 110점까지 산출되며, 점수가 높을수록 피로의 정도가 높음을 의미한다.
- 본 연구에서 적용한 아로마 손마사지의 경우 희석된 오일로 대상자의 손에 부드럽게 쓰다듬기, 미끄러지기, 돌리기, 누르기 등의 방법을 사용하였다. 이로 인해 대상자가 투석을 하고 있는 동안의 지루함을 달래 줄 수 있었고 간호사와 대상자간에 친밀감을 유지할 수 있도록 도움을 줄 수 있었다. 아로마와 손마사지를 병행하면 부드러운 접촉과 함께 아로마 오일이 피부를 통해 흡수되어 그 효과가 증진된다.
- 이상의 연구결과 아로마 손마사지는 혈액투석 환자의 소양증, 피로 및 스트레스를 감소시키는데 효과적이었다. 아로마 손마사지는 비침습적이면서도 시행방법이 간편하여 시간과 장소에 구애됨이 없이 적용할 수 있는 중재방법이므로 앞으로 다양한 임상현장에서 적용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 제 3가설을 검증하기 위해 실험군과 대조군의 실험 후 스트레스 차이를 분석한 결과, 대조군은 2.41 ± .47점, 실험군은 1.79 ± .37점으로 실험군의 스트레스 정도가 대조군 보다 낮게 나타났으며, 통계적으로 두 군 간에는 유의한 차이가 있는 것으로 나타나(t = -5.537, p = .001) 제 3가설은 지지되었다(Table 4).
- 질병관련 특성에 대한 실험군과 대조군간의 동질성을 분석한 결과 유의한 차이(p > .05)가 없어 두 집단 간의 동질성이 확인되었다.
- 첫째, 아로마 손마사지가 소양증, 피로, 스트레스에 효과적인 중재로 규명되었으므로 복막투석 환자에게도 적용하여 그 효과를 규명하는 것도 의미가 있다고 본다.
후속연구
- 한편 Buckle(1993)은 아로마 마사지의 효과가 오일에 있는지, 마사지에 있는지를 검증한 결과 아로마 마사지의 효과가 단지 접촉만으로 똑같이 발생하지 않는다고 제시하고 있다. 그러나 본 연구에서는 대조군에게 실험처치와 비교할 수 있는 처치를 제공하지 않았으므로, 추후에 대조군에게 아로마를 제외한 마사지를 제공하여 그 효과를 확인할 필요가 있다고 사료된다. 또한 실험군에 참여한 대상자 중 3명은 아로마향을 거부하여 중도탈락 하였으므로, 추후 연구에서는 보다 많은 대상자에게 예비 조사하는 과정을 거쳐 대상자의 선호도, 아로마 오일의 혼합비율의 적절성, 향에 대한 거부반응 등을 살펴보는 것이 필요하다고 생각된다.
- 둘째, 아로마 손마사지 효과가 여러 연구를 통해 검증되고 있으므로 간호중재로 많이 적용할 수 있는 표준 프로토콜을 마련할 수 있도록 반복연구가 필요하다.
- 그러나 본 연구에서는 대조군에게 실험처치와 비교할 수 있는 처치를 제공하지 않았으므로, 추후에 대조군에게 아로마를 제외한 마사지를 제공하여 그 효과를 확인할 필요가 있다고 사료된다. 또한 실험군에 참여한 대상자 중 3명은 아로마향을 거부하여 중도탈락 하였으므로, 추후 연구에서는 보다 많은 대상자에게 예비 조사하는 과정을 거쳐 대상자의 선호도, 아로마 오일의 혼합비율의 적절성, 향에 대한 거부반응 등을 살펴보는 것이 필요하다고 생각된다.
- 본 연구의 결과 아로마 손마사지가 혈액투석 환자의 소양증, 피로 및 스트레스를 감소시키는 것으로 검증되었으므로 향후 혈액투석 환자의 간호계획과 중재에 지속적으로 적용한다면 혈액투석 환자의 삶의 질 향상에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다. 이상의 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
- 셋째, 다양한 다른 아로마 오일을 사용하여 그 효과를 비교 검토하는 연구가 필요하다.
- 이상의 연구결과 아로마 손마사지는 혈액투석 환자의 소양증, 피로 및 스트레스를 감소시키는데 효과적이었다. 아로마 손마사지는 비침습적이면서도 시행방법이 간편하여 시간과 장소에 구애됨이 없이 적용할 수 있는 중재방법이므로 앞으로 다양한 임상현장에서 적용할 수 있을 것으로 사료된다.
- 특히 카모마일과 제라늄은 보완대체요법 간호사회(Kim, Lee, Gwak, Ha, & Lee, 2003)에서 투석환자의 가려움증에 적용하는 아로마 오일로 라벤더, 카모마일, 제라늄을 제시하였기 때문에 본 연구에서 선택하여 적용하였다. 이렇듯 혈액투석환자의 소양증을 감소시키기 위해 사용하는 아로마 오일의 종류가 연구마다 다르므로 향후 연구에서는 아로마 오일에 따라 나타나는 소양증 감소효과를 검증하는 것이 필요하다고 생각된다.
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