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문제 정의
- 본 연구는 금연 성공 여부에 영향을 미치는 흡연자의 특성을 규명 분석하여 금연을 시도하려는 사람과 금연을 돕는 금연상담사들에게 도움을 주고 효율적인 금연 정책을 수립하는데 객관적이며, 효율적인 기초 자료로 활용되고자 실시하였다. 다중로지스틱회귀분석 결과 20-39세 연령군에 비해 40-59세 연령군이 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 높았고(OR;2.
- 앞으로 보건소 금연클리닉 프로그램에 국가의 자원이 더 확충될 것으로 예상되며, 외국의 프로그램에 기반을 둔 점을 감안할 때 이 프로그램의 효율성을 높이고 우리나라 실정에 맞는 효과적인 프로그램 운용이 중요할 것이다. 본 연구는 서울시 일개 보건소에서 시행되고 있는 금연클리닉 등록자를 대상으로 6개월간의 금연성공 여부에 영향을 미치는 요인들에 대한 분석을 통하여 효율적인 금연클리닉프로그램을 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하는데 있다.
제안 방법
- 금연클리닉프로그램은 우선 사전상담을 통해 금연 클리닉에 등록한 후 첫 금연일로부터 6개월동안의 금연성공 여부를 추적관찰하였다(그림 1). 1단계로 사전상담을 통하여 흡연의 해악에 대한 설명, 금연자 차트 작성, 금연 계획 정리 및 재방문을 권고하였다. 1주후 2단계로 금연 프로그램에 정식 등록을 하여, 흡연 행태를 파악하고 금연의지를 확인하며 등록카드를 작성함과 동시에 혈중 일산화탄소 및 체지방을 측정하고, 흉부 방사선 사진을 촬영하여 금연 전후의 비교자료를 확보하였다.
- 1단계로 사전상담을 통하여 흡연의 해악에 대한 설명, 금연자 차트 작성, 금연 계획 정리 및 재방문을 권고하였다. 1주후 2단계로 금연 프로그램에 정식 등록을 하여, 흡연 행태를 파악하고 금연의지를 확인하며 등록카드를 작성함과 동시에 혈중 일산화탄소 및 체지방을 측정하고, 흉부 방사선 사진을 촬영하여 금연 전후의 비교자료를 확보하였다. 이 단계에서 본 연구를 위한 추가설문조사를 작성하였다.
- 이 단계에서 본 연구를 위한 추가설문조사를 작성하였다. 3단계에서 금연 개시일을 결정하고 첫 금연을 시작하는데 이 과정에서 필요하다면 금연 보조제인 니코틴 패치 사용을 지도하여 처방하며 이후 금연시 혈중 일산화탄소의 변화치를 계속 측정ᆞ비교하여 지속적인 동기 유발 상담을 진행하였다. 4단계로 금연 클리닉에 재방문하여 프로그램 관리자와 상담을 통하여 금연시 애로 사항을 상담하며, 금연자의 혈중 일산화탄소치를 재측정하여 금연의 유지여부와 문제점을 찾아보고, 금연 의지에 지지를 보내며 격려하였다.
- 3단계에서 금연 개시일을 결정하고 첫 금연을 시작하는데 이 과정에서 필요하다면 금연 보조제인 니코틴 패치 사용을 지도하여 처방하며 이후 금연시 혈중 일산화탄소의 변화치를 계속 측정ᆞ비교하여 지속적인 동기 유발 상담을 진행하였다. 4단계로 금연 클리닉에 재방문하여 프로그램 관리자와 상담을 통하여 금연시 애로 사항을 상담하며, 금연자의 혈중 일산화탄소치를 재측정하여 금연의 유지여부와 문제점을 찾아보고, 금연 의지에 지지를 보내며 격려하였다. 5단계에서는 금연자를 금연 클리닉에 최종 방문케 하여 혈중 일산화탄소치와 체지방을 측정하고 이전 수치와 비교하여 금연 효과를 확인하였다.
- 건강수준 및 흡연행태는 주관적 건강인식, 체질량지수, 일일흡연량, 최초흡연시기, 총흡연기간, 니코틴의존도로 구성하였다. 건강수준은 주관적 건강인식 즉 자가건강인지도(Self-rating health perception)로 측정하였다.
- 금연동기는 가치지향적 동기와 실천지향적 동기로 구분한 후 금연동기의 총점수를 응답한 문항수로 나눈 평균점수를 산출한 후 하위 25퍼센타일군을 낮음, 26퍼센타일에서 74퍼센타일까지를 보통, 상위 25퍼센타일 군을 높음으로 분류 하였다. 가치지향적인 문항으로 구성된 금연동기의 경우 동기가 낮은 57명의 응답자 중 20명 (35.
- 독립변수로 인구 사회학적 특성요인에서는 성별, 연령, 결혼상태, 소득, 직업, 학력정도 그리고 의료보장유형을 파악하였다. 금연클리닉이용특성으로는 금연클리닉 등록동기, 부프로피온사용 여부, 담당 상담사로 구성하였다. 등록동기는 TV 및 라디오 광고, 플랭카드등 시각적 매체를 통해 등록한 경우와 인터넷 또는 보건소 안내문을 통한 경우, 그리고 주위의 권유에 의해 등록한 경우로 구분하였다.
- 2005년 9월 6일부터 2006년 3월 24일까지 서울특별시 한 개 보건소 금연 클리닉 등록자 총 670명 중 설문지 응답자 274명을 대상으로 금연 등록카드와 구조화된 설문지를 이용하여 추가 조사하였다. 금연클리닉프로그램은 우선 사전상담을 통해 금연 클리닉에 등록한 후 첫 금연일로부터 6개월동안의 금연성공 여부를 추적관찰하였다(그림 1). 1단계로 사전상담을 통하여 흡연의 해악에 대한 설명, 금연자 차트 작성, 금연 계획 정리 및 재방문을 권고하였다.
- 6개월 금연성공의 기준은 금연결심일 이후 6개월(24주) 동안 한 개피의 흡연 없이 금연에 성공한 경우이다. 독립변수로 인구 사회학적 특성요인에서는 성별, 연령, 결혼상태, 소득, 직업, 학력정도 그리고 의료보장유형을 파악하였다. 금연클리닉이용특성으로는 금연클리닉 등록동기, 부프로피온사용 여부, 담당 상담사로 구성하였다.
- 금연클리닉이용특성으로는 금연클리닉 등록동기, 부프로피온사용 여부, 담당 상담사로 구성하였다. 등록동기는 TV 및 라디오 광고, 플랭카드등 시각적 매체를 통해 등록한 경우와 인터넷 또는 보건소 안내문을 통한 경우, 그리고 주위의 권유에 의해 등록한 경우로 구분하였다. 부프로피온 사용유무와 개별 상담사로 구분하여 독립변수의 특성을 구분하였다.
- 등록동기는 TV 및 라디오 광고, 플랭카드등 시각적 매체를 통해 등록한 경우와 인터넷 또는 보건소 안내문을 통한 경우, 그리고 주위의 권유에 의해 등록한 경우로 구분하였다. 부프로피온 사용유무와 개별 상담사로 구분하여 독립변수의 특성을 구분하였다.
- 둘째, 자료수집과정에서 금연상담사로 하여금 상담업무 이외에 추가의 조사업무를 맡김으로써 업무의 과부하로 등록자 모두에 대한 추가조사가 이루어지지 못했다. 셋째, 일반적으로 금연성공여부를 6개월이라고 하는 기간에 한정하여 판단하였다. Richmond 등(1993)이 실시한 무작위임상시험연구에 따르면 금연성공 관련요인과 6개월 혹은 12개월과 같은 장기간 금연성공요인은 다를 수 있다.
- 3을 기준으로 하여 통계적 유의성 정도를 판별하였다. 요인의 수를 결정하기 위해 스크리검정의 방법을 선택하였는데 이는 스크리 도표를 보고 그래프의 꺾어진 경계부분을 제외한 뒤 나타나는 점의 수를 곧 요인수로 결정하는 방법으로 스크리검정에 따라 요인의 수를 2개로 결정하였다.
- 일반적으로 사회경제적 지위와 관련된 요인으로는 가구소득, 교육수준, 직업 등이다. 우리나라는 사회경제적 지위수준을 결정짓는 통일된 기준이 없어 본 연구에서는 앞서 세 가지 변수 이외에 의료보장상태를 포함하여 종합적으로 금연성공률의 차이를 살펴보았다. 다중로지스틱 회귀분석결과 직업요인에서는 관리직 및 사무직 군에 비해 서비스직 및 기능직(OR; 0.
- 이 모형은 인구사회학적 정보(Demographic information), 흡연 관련 지표(Smoking-related measures), 행동 및 건강 지표(Attitude and health measures), 흡연의 사회적 측면(Social aspects of smoking), 그리고 금연동기 지표(Measures of motivation to quit smoking)로 이루어져 있다. 이 연구에서는 종속변수로 등록일로부터 6개월간 금연성공여부를 종속변수로 독립변수는 Richmond 등(1993)이 사용했던 독립변수 이외에 추가로 금연클리닉 이용특성을 포함시켰다(표 1).
- 일반적으로 회전한 요인적재값이 0.5이상이면 ‘아주 유의한 편’이라고 하고, 0.4이상이면 ‘유의하다’라고 하며 0.3이상이 되면 ‘유의한 편’이라고 하는데 본 연구에서는 요인적재 값을 0.3을 기준으로 하여 통계적 유의성 정도를 판별하였다.
- 종속변수는 첫 금연개시일로부터 6개월동안의 금연성공여부로 하였으며, 성공여부를 측정하는 방법으로는 금연클리닉 기록의 자가 보고(self-report)방식을 취하였다. 6개월 금연성공의 기준은 금연결심일 이후 6개월(24주) 동안 한 개피의 흡연 없이 금연에 성공한 경우이다.
- 우선 흡연환경에 대한 노출여부로 구분하고 ‘예’라 응답한 경우 아버지, 어머니, 자녀, 친한 친구, 배우자(이성파트너 포함) 직장동료의 흡연여부를 표시하게끔 하였다. 흡연노출당 1점씩으로 표시하여 전체의 합으로 노출정도를 평가하였다.
대상 데이터
- 2005년 9월 6일부터 2006년 3월 24일까지 서울특별시 한 개 보건소 금연 클리닉 등록자 총 670명 중 설문지 응답자 274명을 대상으로 금연 등록카드와 구조화된 설문지를 이용하여 추가 조사하였다. 금연클리닉프로그램은 우선 사전상담을 통해 금연 클리닉에 등록한 후 첫 금연일로부터 6개월동안의 금연성공 여부를 추적관찰하였다(그림 1).
데이터처리
- 단변량 분석에서 유의수준 0.1미만으로 나온 독립변수들 중 6개월 금연성공의 관련요인을 탐색하고자 이분형 다중로지스틱회귀분석을 실시 하였다. 연령, 일일흡연량, 직업, 주관적 건강상태, 실천지향적 동기문항이었다.
- 단변량 분석에서는 각 독립변수의 특성과 6개월간 금연성공률의 관련성을 검증하기 위하여 χ2-test를 실시하였고 이 중 통계적 유의수준이 0.1미만인 독립변수들을 모두 포함시켜 이분형 다중 로지스틱회귀분석(bivariate multiple logistic regression)을 실시하였다.
이론/모형
- 건강수준 및 흡연행태는 주관적 건강인식, 체질량지수, 일일흡연량, 최초흡연시기, 총흡연기간, 니코틴의존도로 구성하였다. 건강수준은 주관적 건강인식 즉 자가건강인지도(Self-rating health perception)로 측정하였다. 체질량지수는 BMI로 평가하였다.
- 니코틴 의존도는 Fagerstrom Tolerance Questionnaire를 이용하여 측정하였다. 금연자가 흡연환경에 어느 정도 노출되어 있는가를 측정하기 위해 Richmond 등(1993)의 연구에서 사용했던 도구를 이용하였다. 우선 흡연환경에 대한 노출여부로 구분하고 ‘예’라 응답한 경우 아버지, 어머니, 자녀, 친한 친구, 배우자(이성파트너 포함) 직장동료의 흡연여부를 표시하게끔 하였다.
- 금연클리닉 프로그램과 관련 금연 성공요인에 관한 이론적 모형은 아직 정립되어 있지 않아 Richmond 등(1993)이 기존 관련 문헌을 체계적으로 분석하여 제시한 연구모형을 기초로 설계하였다. 이 모형은 인구사회학적 정보(Demographic information), 흡연 관련 지표(Smoking-related measures), 행동 및 건강 지표(Attitude and health measures), 흡연의 사회적 측면(Social aspects of smoking), 그리고 금연동기 지표(Measures of motivation to quit smoking)로 이루어져 있다.
- 체질량지수는 BMI로 평가하였다. 니코틴 의존도는 Fagerstrom Tolerance Questionnaire를 이용하여 측정하였다. 금연자가 흡연환경에 어느 정도 노출되어 있는가를 측정하기 위해 Richmond 등(1993)의 연구에서 사용했던 도구를 이용하였다.
- 동기측정 도구는 McCuller (2005)의 연구에서 사용된 것으로 16개 문항으로 구성되어 있는데 동기적 특성을 고려하기 위하여 요인분석을 실시하였다. 일반적으로 회전한 요인적재값이 0.
- 동기를 내재적 동기와 외재적 동기로 나누어서 그 관계를 살펴 본 Curry 등(1990)의 연구에서는 내재적 동기(Intrinsic Motivation)가 외재적 동기(Extrinsic Motivation)보다 금연성공에 더 영향이 큰 것으로 나타났다. 본 연구에서는 McCuller 등(2005)의 도구를 사용하여 동기화 수준을 측정하였고 요인분석을 통하여 현재의 삶의 상태보다 더 나은 상태로 나아가고자 하는 가치지향적인 동기와 금연에 대한 본인의 의지 및 실천능력 등을 포함하는 실천지향적 동기로 구분 하여 그 결과를 적용하였다. 가치지향적 동기수준은 단변량과 다변량에서 모두에서 유의하지 않았으나 실천지향적 동기는 보정 후에도 동기수준이 높은 군이 낮은 군에 비해 2.
- 건강수준은 주관적 건강인식 즉 자가건강인지도(Self-rating health perception)로 측정하였다. 체질량지수는 BMI로 평가하였다. 니코틴 의존도는 Fagerstrom Tolerance Questionnaire를 이용하여 측정하였다.
성능/효과
- 가치지향적 동기수준은 단변량과 다변량에서 모두에서 유의하지 않았으나 실천지향적 동기는 보정 후에도 동기수준이 높은 군이 낮은 군에 비해 2.5배(p<0.05, 95% CI 1.22 - 5.34) 높았다.
- 건강인식수준이 좋을수록 통계적으로 유의 하게 성공률이 높은 것으로 나타났다(p<0.05).
- 결혼여부에 따른 금연의 성공률을 살펴보면 독거 형태의 금연시도자에 비해 가족이나 배우자와 함께 살고 있는 동거 형태의 금연시도자의 성공률이 높게 나타나는 경향을 나타냈으나 다른 변수를 보정한 결과 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다(p>0.05).
- 92)가 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 낮았으나 나머지 요인은 통계적으로 유의한 연관성을 보이지 않았다. 그러나 월평균 가구소득 100만원미만, 중졸이하, 의료급여수급권자에서 각각 6개월 금연성공률이 각각 28.3%, 29.3%, 16.7%, 27.3%로 평균 성공률 33.6% 보다 낮아 사회경제적 지위가 낮은 계층이 금연성공률이 상대적으로 낮은 경향을 보였다. 한편 흡연이 원인의 75% 정도를 차지 하는 폐암의 경우 저소득계층의 사망률은 고소득계층의 2.
- 금연시도자들의 흡연환경 노출여부와 정도에 따른 6개월 금연성공률는 단변량과 다변량 분석 모두에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 한편 Richmond등(1993)의 연구에서는 흡연환경에 노출된 시간과 금연성공률 사이에는 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며 금연시도자의 상담 내용을 보면 주위에서 담배 피는 모습이나 담배냄새 등의 유혹에 못 이겨 다시 흡연을 시작했다는 등의 경우를 관찰할 수 있어 흡연에 대한 노출 변수가 금연성공여부와 무관하지는 않을 것이라 판단되며 이 부분에 대해서는 추가 연구가 필요하다.
- 우리나라는 사회경제적 지위수준을 결정짓는 통일된 기준이 없어 본 연구에서는 앞서 세 가지 변수 이외에 의료보장상태를 포함하여 종합적으로 금연성공률의 차이를 살펴보았다. 다중로지스틱 회귀분석결과 직업요인에서는 관리직 및 사무직 군에 비해 서비스직 및 기능직(OR; 0.48, 95%CI; 0.24-0.97)과 단순노무근로자(OR;0.27, 95%CI;0.08-0.92)가 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 낮았으나 나머지 요인은 통계적으로 유의한 연관성을 보이지 않았다. 그러나 월평균 가구소득 100만원미만, 중졸이하, 의료급여수급권자에서 각각 6개월 금연성공률이 각각 28.
- 연령, 일일흡연량, 직업, 주관적 건강상태, 실천지향적 동기문항이었다. 다중로지스틱회귀분석 결과 20-39세 연령군에 비해 40-59세 연령군이 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 높았고(OR;2.4 95%CI;1.23- 4.67), 관리직 및 사무직군에 비해 서비스직 및 기능직(OR; 0.48, 95%CI; 0.24-0.97)과 단순노무근로자(OR;0.27, 95%CI;0.08-0.92)가 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 낮았다. 실천 지향적 동기수준이 높은 군에 비해 낮은 군이 통계적으로 6개월 금연성공률이 높은 것으로 나타났다(OR;0.
- 연령, 일일흡연량, 직업, 주관적 건강상태, 실천지향적 동기문항이었다. 다중로지스틱회귀분석 결과 20-39세 연령군에 비해 40-59세 연령군이 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 높았고(OR;2.4 95%CI;1.23- 4.67), 관리직 및 사무직군에 비해 서비스직 및 기능직(OR; 0.48, 95%CI; 0.24-0.97)과 단순노무근로자(OR;0.27, 95%CI;0.08-0.92)가 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 낮았다. 실천 지향적 동기수준이 높은 군에 비해 낮은 군이 통계적으로 6개월 금연성공률이 높은 것으로 나타났다(OR;0.
- 다중로지스틱회귀분석 결과 20-39세 연령군에 비해 40-59세 연령군이 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 높았으나(OR;2.4 95%CI;1.23-4.67), 60세 이상군에서는 통계적으로 유의하게 높지 않앗다. Norman등(1991)의 연구에서는 연령이 높을수록 스스로 금연하는 하는 비율이 높았으며, 원영일등(1992)의 평생건강관리 프로그램에 등록한 사람을 대상으로 한 연구에서도 연령은 금연성공여부에 영향을 미치는 요인이라고 보고하였다.
- 두 개의 요인을 지정하고 분석한 결과 가치지향적(value-oriented) 관련 10문항과 실천지향적 관련 6문항으로 구분되었다. 가치지향적 동기를 측정하기 위한 문항으로는 '금연은 나의 기분을 향상시킬 것이다’, ‘금연은 금연자들에게더 안정적인 삶을 영위할 수 있도록 도움을 준다’, ‘금연은 나의 자기 이미지를 향상시킬 것이다’, ‘나는 친구들이나 가족들로부터 금연에 대한 심한 압박감을 느끼고 있다’ 등이며, 실천지향적(practice-oriented) 동기를 측정하기 위한 문항으로는 ‘나는 금연에 관한 모든 기술을 가지고 있다’, ‘나는 금연에 관한 기술을 쉽게 터득할수 있을 것이다’, ‘귀하께서는 금연을 하거나 또는 금연을 유지하는데 대하여 얼마만큼의 실천 능력을 가지고 계십니까’, ‘귀하께서는 금연을 하거나 또는 금연을 유지하는데 대하여 얼마만큼의 욕구를 가지고 계십니까’ 등이며 모두 4점 척도로 이루어져 있다.
- 서울시 한 보건소의 금연클리닉 등록자 274명을 대상으로 6개월동안의 금연 성공률을 살펴본 결과 총 274명 중 92명이 성공을 함으로써 약 33.6%의 성공률을 나타내었다. 한 대학병원 가정의학과 금연클리닉의 내원환자들을 대상으로 상담과 약물요법을 제공한 한 연구에서(김철환과 서홍관, 2001) 6개월동안의 금연성공률이 32.
- 92)가 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 낮았다. 실천 지향적 동기수준이 높은 군에 비해 낮은 군이 통계적으로 6개월 금연성공률이 높은 것으로 나타났다(OR;0.39, 95%CI;0.19-0.81)(표 5).
- 92)가 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 낮았다. 실천지향적 동기수준이 높은 군에 비해 낮은 군이 통계적으로 6개월 금연성공률이 높은 것으로 나타났다(OR;0.39, 95%CI;0.19-0.81). 보건소의 금연상담사들은 상담시 흡연에 대한 해악이나 금연을 통해 이로운 점 등을 교육하는 것 이외에 금연시도자가 금연을 할 수 있다는 자신감을 북돋아 주고 격려해주는 방향으로 상담하는 것이 금연성공에 효과적일 것으로 판단된다.
- 1미만으로 나온 독립변수들 중 6개월 금연성공의 관련요인을 탐색하고자 이분형 다중로지스틱회귀분석을 실시 하였다. 연령, 일일흡연량, 직업, 주관적 건강상태, 실천지향적 동기문항이었다. 다중로지스틱회귀분석 결과 20-39세 연령군에 비해 40-59세 연령군이 6개월 금연성공률이 통계적으로 유의하게 높았고(OR;2.
- 주관적 건강인식의 경우 단변량 분석에서는 유의한 것으로 나타났으나 다변량 실시결과 통계적으로 유의하지 않았으며, 체질량지수, 일일 흡연량, 최초 흡연시기, 총흡연기간, 니코틴 의존도 등은 단변량과 다변량 분석 모두 통계적으로 유의하지 않았다. 자발적 금연에서는 니코틴 의존도가 높을 경우 성공률이 높으나 금연클리닉과 같은 개입프로그램에서는 금연성공에 영향을 미치지 않는다는 보고가 있다(김철환 등, 2001; 심재윤 등, 2002).
후속연구
- Norman등(1991)의 연구에서는 연령이 높을수록 스스로 금연하는 하는 비율이 높았으며, 원영일등(1992)의 평생건강관리 프로그램에 등록한 사람을 대상으로 한 연구에서도 연령은 금연성공여부에 영향을 미치는 요인이라고 보고하였다. 그러나 이 연구에서는 60세이상 군에서 통계적으로 유의하게 높지 않아 추후 연구가 더 필요할 것으로 보인다.
- Richmond 등(1993)이 실시한 무작위임상시험연구에 따르면 금연성공 관련요인과 6개월 혹은 12개월과 같은 장기간 금연성공요인은 다를 수 있다. 그럼에도 본 연구가 보건소 금연클리닉프로그램의 6개월간 금연성공요인 탐색과 관련하여 국내 연구 중 선도적 이라는 것과 비용-효과적인 보건소 금연클리닉 프로그램 개발에 기초자료로서의 활용가치가 있을 것으로 기대한다.
- 첫째, 일개 보건소의 대상자를 조사대상으로 하였기 때문에 연구결과를 보편화하기에는 무리가 있다. 둘째, 자료수집과정에서 금연상담사로 하여금 상담업무 이외에 추가의 조사업무를 맡김으로써 업무의 과부하로 등록자 모두에 대한 추가조사가 이루어지지 못했다. 셋째, 일반적으로 금연성공여부를 6개월이라고 하는 기간에 한정하여 판단하였다.
- Lichtenstein 등(1996)은 일차의료기관, 사업장, 지역사회 등 다양한 환경하에서 상담과 금연보조제를 사용한 금연대인프로그램 들을 검토한 결과 1년 금연성공률이 20-30%수준에 이른 것으로 나타났으며 성공률이 높이기 위하여 대인프로그램의 강도를 강화하는 것보다 다양한 환경에 있는 프로그램 제공자들의 업무부담을 줄이는 등 비용 대비 효과적인 프로그램 개발에 역점을 두어야 한다고 강조하였다. 따라서 보건소 금연클리닉프로그램 역시 6개월 혹은 1년 성공률을 높이기 위한 것 보다 비용 대비 효과에 초점을 둔 프로그램 강화가 필요할 것으로 보인다.
- 한편 Richmond등(1993)의 연구에서는 흡연환경에 노출된 시간과 금연성공률 사이에는 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며 금연시도자의 상담 내용을 보면 주위에서 담배 피는 모습이나 담배냄새 등의 유혹에 못 이겨 다시 흡연을 시작했다는 등의 경우를 관찰할 수 있어 흡연에 대한 노출 변수가 금연성공여부와 무관하지는 않을 것이라 판단되며 이 부분에 대해서는 추가 연구가 필요하다. 또한 친구 및 가족, 동료들의 건강행위실천 이외에 격려나 지지 등이 금연성공과 관련된 것으로 되어 있으나 이 요인은 보정하지 못하여 향후 추가 연구가 필요하다.
- 앞으로 보건소 금연클리닉 프로그램에 국가의 자원이 더 확충될 것으로 예상되며, 외국의 프로그램에 기반을 둔 점을 감안할 때 이 프로그램의 효율성을 높이고 우리나라 실정에 맞는 효과적인 프로그램 운용이 중요할 것이다. 본 연구는 서울시 일개 보건소에서 시행되고 있는 금연클리닉 등록자를 대상으로 6개월간의 금연성공 여부에 영향을 미치는 요인들에 대한 분석을 통하여 효율적인 금연클리닉프로그램을 개발하는데 필요한 기초자료를 제공하는데 있다.
- 본 연구는 2005년부터 전국에서 실시하고 있는 보건소 금연클리닉프로그램의 성공관련 요인을 분석했다는 점에서 그 의의가 있으나 다음과 같은 제한점이 있다. 첫째, 일개 보건소의 대상자를 조사대상으로 하였기 때문에 연구결과를 보편화하기에는 무리가 있다. 둘째, 자료수집과정에서 금연상담사로 하여금 상담업무 이외에 추가의 조사업무를 맡김으로써 업무의 과부하로 등록자 모두에 대한 추가조사가 이루어지지 못했다.
- 금연시도자들의 흡연환경 노출여부와 정도에 따른 6개월 금연성공률는 단변량과 다변량 분석 모두에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 한편 Richmond등(1993)의 연구에서는 흡연환경에 노출된 시간과 금연성공률 사이에는 통계적으로 유의한 것으로 나타났으며 금연시도자의 상담 내용을 보면 주위에서 담배 피는 모습이나 담배냄새 등의 유혹에 못 이겨 다시 흡연을 시작했다는 등의 경우를 관찰할 수 있어 흡연에 대한 노출 변수가 금연성공여부와 무관하지는 않을 것이라 판단되며 이 부분에 대해서는 추가 연구가 필요하다. 또한 친구 및 가족, 동료들의 건강행위실천 이외에 격려나 지지 등이 금연성공과 관련된 것으로 되어 있으나 이 요인은 보정하지 못하여 향후 추가 연구가 필요하다.
- 1배에 이르며, 이러한 불평등은 소득계층별 흡연율 격차 때문이며, 흡연율 격차는 최근 더욱 증가하고 있다(조홍준, 2006). 흡연은 저소득층에게 상대적으로 질병부담이 더 큼을 알 수 있으며, 보건소 금연 클리닉프로그램이 사회경제적 지위가 낮은 계층에 실질적으로 효과가 있는지에 대한 추가 연구가 필요할 것으로 보인다.
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