[논문]다낭성난소증후군을 동반한 원발성 불임환자 1례의 임상보고

신선미; 임현정; 이정은; 유동열

다낭성난소증후군을 동반한 원발성 불임환자 1례의 임상보고
A case report of primary infertility caused by polycystic ovarian syndrome 원문보기

Purpose : The purpose of this paper is to report the effect of oriental medicine to primary infertility caused by polycystic ovarian syndrome. Methods : The patient in this case, 29 years-old female was treated with oriental treatment for 3 month. Before oriental treatment, she had been diagnosed as primary infertility caused by polycystic ovarian syndrome and treated medication and injection for IUI(intrauterine insemination) in 4 times. But she had failed in gestation. Results : After lasting oriental treatments, she became pregnant. Conclusion : According to this result, we concluded the oriental medicine could improve fertility rate. After this paper, further study and clinical approach based on oriental medicine will be needed about infertility caused by polycystic ovarian syndrome.

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문제 정의

본 증례의 환자는 다낭성난소증후군을 동반한 원발성 불임으로 양방산부인과에서 배란유도를 통한 인공수정 4차례 실패 후 2006년 5월 22일 본원에 내원하여 양방치료와 함께 대전대학교 둔산한방병원 여성의학과에서 3개월간 외래 치료한 경우로 임신, 출산에 성공하여 양호한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다. 추후 한의학의 불임치료 영역을 넓히기 위한 다양한 증례수집과 임상연구가 필요하리라 사료된다.
이에 저자는 다낭성난소증후군으로 인한 원발성 불임증으로 진단받고 月經不調를 주소로 대전대학교 둔산한방병원 여성의학과 외래에 내원한 여성 불임환자 1인에 대하여 한방치료를 시행하여 성공적인 임신유지와 생존 출산을 경험한 증례를 보고함으로써 실제 임상에서의 환자의 경과와 치료를 소개하고자 한다.

제안 방법

灸治療는 中脘과 關元 부위에 灸管을 올려 놓고 실시하였다. 이러한 灸法은 艾葉을 사용하여 인체 피부상의 일정 부위에 點火燃燒시켜 艾葉특유의 芳香을 발생하여 온열적 자극으로 각종 기능을 조절하고 신체 건강을 증진시켜 疾病治療와 緩和, 回復, 豫防하는 작용을 한다³⁴⁾.
鍼治療는 三陰交, 血海, 地機, 合谷, 太衝, 足三里의 經穴을 이용한 體鍼을 시술하였다. 三陰交는 調血實精宮, 疏下焦의 효능이 있어 不孕, 月經不調등 남녀생식기질환을 치료한다.
그 후, 한약복용과 함께 지속적인 鍼治療, 腹部間接灸 시행하였고, 2006년 6월 5일 子宮虛寒으로 인한 月經不調, 不姙症을 치료하기 위해 調經散을 처방하였다.
초진 당시 환자는 月經不調, 姙娠願, 消化不良, 下腹冷, 腹脹滿, 舌苔白, 脈沈滑 등 증이 있었다. 이에 저자는 상기 증례환자를 子宮이 虛寒하고 寒濕이 阻滯한 상태로 辨證하고, 溫陽散寒, 理氣, 調經의 治法을 사용하여 침구치료, 건식부항, 미소 해독팩, 한약치료를 시행하였다.

대상 데이터

1. 환자명/나이: 백○○/29세.
2006년 5월 22일부터 2007년 4월 23일까지 40회 외래치료.
2006년 8월 2일 양방산부인과에서 생리유도주사 후 2006년 8월 6일 월 경래 하였고, 2006년 8월 8일 배란유도주사치료를 시작하였고, 2006년 8월 19일 인공수정을 하였다. 그 후 임신에 성공하였고, 2007년 4월 10일 양방 산부인과에서 양수과소를 진단받았다. 2007년 4월 23일 임신 후 체중 11kg증가되었음을 확인하였고, 2007년 5월 4일 산모건강 양호한 상태로 2.
본 증례는 다낭성난소증후군을 가지고 있고 4차례의 인공 수정에 실패했던 불임 환자가 한의학적 치료방법인 침, 뜸, 미소해독팩, 한약투여를 통해 임신과 출산에 성공한 결과를 보여주고 있다. 1례에 불과한 것과 한방 단독 치료가 아닌 점이 아쉬움으로 남으며, 앞으로 한의학에서도 불임을 치료에 실증적 접근을 통한 좀 더 많은 임상 보고가 나와야 할 것이다.
본 증례의 환자는 2006년 5월 22일 月經不調, 姙娠願, 消化不良 등의 증상으로 처음으로 내원하여 지속적으로 月經不調, 腹部膨滿, 便秘 등의 증상을 3개월 이상 한방치료를 받았다. 한방치료 후 消化不良, 腹部膨滿, 便秘증상 호전되었으며 脈診, 腹診, 舌診상 몸의 상태가 개선되었다.
상기 증례의 환자는 내원 당시 29세의 결혼 2년차 주부로서 결혼 후 별다른 피임을 하지 않고 주 2-3회의 부부생활을 하였으나 임신이 되지 않았다. 초경 때부터 월경주기가 불규칙하고 희발월경 양상을 보였다.
2006년 초 양방산부인과에서 다낭성 난소 증후군 진단 후, 양방산부인과에서 권유하는 데로 배란 유도하여 인공 수정을 네 차례 시도하였으나, 임신에 실패하였다. 이에 환자 및 보호자는 한방 치료 원하여 2006년 5월 22일 대전대학교 둔산 한방병원 여성의학과에 내원하여 한방 치료를 받기 시작했다. 초진 당시 환자는 月經不調, 姙娠願, 消化不良, 下腹冷, 腹脹滿, 舌苔白, 脈沈滑 등 증이 있었다.
현 29세 여자 평소 월경불순으로 고생하다가 2006년 초 양방산부인과에서 다낭성난소증후군 진단 하 배란유도를 통한 인공수정 4회 시행했으나 성공하지 못하고, 2006년 5월 22일 보다 적극적 임신을 위한 치료 원하여 대전대학교 둔산한방병원 여성의학과에 내원함.

성능/효과

2006년 5월 22일부터 8월 18일까지 38회의 鍼灸治療, 附缸治療, 미소해독팩 시행 후 消化不良, 腹部膨滿感, 便秘 증상이 호전되었고, 脈이 緩慢해지고 舌白苔가 사라지고, 腹診상 下腹冷感이 사라져 몸의 상태가 개선되었다.
본 증례의 환자는 2006년 5월 22일 月經不調, 姙娠願, 消化不良 등의 증상으로 처음으로 내원하여 지속적으로 月經不調, 腹部膨滿, 便秘 등의 증상을 3개월 이상 한방치료를 받았다. 한방치료 후 消化不良, 腹部膨滿, 便秘증상 호전되었으며 脈診, 腹診, 舌診상 몸의 상태가 개선되었다. 2006년 8월 2일 양방산부인과에서 생리유도주사 후 2006년 8월 6일 월 경래 하였고, 2006년 8월 8일 배란유도주사치료를 시작하였고, 2006년 8월 19일 인공수정을 하였다.

후속연구

본 증례는 다낭성난소증후군을 가지고 있고 4차례의 인공 수정에 실패했던 불임 환자가 한의학적 치료방법인 침, 뜸, 미소해독팩, 한약투여를 통해 임신과 출산에 성공한 결과를 보여주고 있다. 1례에 불과한 것과 한방 단독 치료가 아닌 점이 아쉬움으로 남으며, 앞으로 한의학에서도 불임을 치료에 실증적 접근을 통한 좀 더 많은 임상 보고가 나와야 할 것이다. 더 나아가 한의학적 치료법들의 배란유도 효과에 관해서도 실증적 연구가 이루어져야 할 것으로 사료되며, 양방의 배란유도제에 잘 반응하지 않는 환자 및 난소과자극증후군과 같은 부작용을 나타내는 환자에 대해서도 한의학적 치료를 통한 임상적 접근에 관한 지속적인 연구도 필요할 것으로 사료된다.
1례에 불과한 것과 한방 단독 치료가 아닌 점이 아쉬움으로 남으며, 앞으로 한의학에서도 불임을 치료에 실증적 접근을 통한 좀 더 많은 임상 보고가 나와야 할 것이다. 더 나아가 한의학적 치료법들의 배란유도 효과에 관해서도 실증적 연구가 이루어져야 할 것으로 사료되며, 양방의 배란유도제에 잘 반응하지 않는 환자 및 난소과자극증후군과 같은 부작용을 나타내는 환자에 대해서도 한의학적 치료를 통한 임상적 접근에 관한 지속적인 연구도 필요할 것으로 사료된다.
본 증례의 환자는 다낭성난소증후군을 동반한 원발성 불임으로 양방산부인과에서 배란유도를 통한 인공수정 4차례 실패 후 2006년 5월 22일 본원에 내원하여 양방치료와 함께 대전대학교 둔산한방병원 여성의학과에서 3개월간 외래 치료한 경우로 임신, 출산에 성공하여 양호한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다. 추후 한의학의 불임치료 영역을 넓히기 위한 다양한 증례수집과 임상연구가 필요하리라 사료된다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

불임이란 무엇인가?

불임이란 약 1년간 정상적인 부부생활을 하였음에도 불구하고 임신이 되지 않는 상태를 말한다2). 불임증의 빈도는 보고자에 따라 차이가 있으나 흔히 모든 부부의 10-15%정도로 보고 있으며, 우리나라에서도 부부의 13.

오늘날 불임증의 빈도가 증가하는 이유는 무엇인가?

오늘날 불임증의 빈도는 결혼 연령의 증가, 결혼 초기의 오랜 피임, 잦은 유산 시술 및 성생활의 문란, 사회적 스트레스의 증가 등으로 인해 계속 늘어나고 있어 한방 부인과 임상에서 이 질환이 차지하는 비중 역시 점점 높아 가는 실정이다1).

불임증을 유발하는 주요한 원인인 배란장애는 무엇으로 분류되는가?

특히 배란장애는 불임증을 유발하는 중요한 원인으로 전체 여성 불임의 30-40%를 차지한다. 배란장애는 지속적으로 배란이 안 되는 무 배란과 간헐적으로 배란이 되는희소배란으로 나눌 수 있으며, 여러 불임인자들 중 가장 진단이 용이하고 임상적으로는 무 월경과 희발 월경과 같은 월경불순이 흔히 동반되어 나타난다3,4).

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