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Common dental procedures (local anesthesia and dental treatment) are potentially stress-inducing in many patients, especially medically compromised patients. The body response to dental stress involves the cardiovascular system (an increase in cardiovascular workload), the respiratory organ and the ...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 치과에서 전신질환이 있는 환자들에서 충치나 치주염 등으로 과도한 치성감염이 발생된 경우에 스트레스 감소법을 이용한 국소마취하에 치근관 신경 치료나 절개 배농술, 발치 등을 시행한 증례들은 무수히 많으나 여기서는 침윤마취 한 증례와 전달마취 한 증례만 보고한다.
  • 이 체계의 목적은 전신질환자들을 쉽고 빠르게 적절한 의학적 위험 범주(medical-risk category)로 분류하여 편안하고 비교적 안전하게 치과치료를 받을 수 있도록 하는 것이다.
  • 이에 저자 등은 다양한 전신질환자에서의 국소마취하 치료경험을 바탕으로 현행의 스트레스 감소법에다가, 가장 전신적 합병증의 발생빈도가 높은 국소마취 시기에 의원성 안정법과 약물안정법 등을 이용해 국소마취를 시행하고, 치과진료를 시행하여 양호한 치유를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 증례들을 보고한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
현행의 스트레스 감소법에서 전신질환 환자의 경우 어떤 순서를 추천하나요? 그 이유는 국소마취를 포함한 모든 치과진료는 신체와 정신에 상당한 스트레스를 작용시켜 신경내분비적 반응(neuroendocrine response)을 일으키고 이로 인해 중추신경계, 내분비 대사, 심혈관계, 호흡계, 소화흡수계 등에 합병증을 유발할 우려가 높기 때문이다. 따라서 현행의 스트레스 감소법에서는 전신질환 환자의 경우, (1) 전신적 위험성 인식 (2) 치과치료전 의학적 자문을 구함 (3) 아침에 진료약속 (4) 치료전후 vital sign 측정 (5) 치료시 정신안정법 활용 (6) 치료동안 적절한 동통억제 (7) 치료시간을 짧게 함 (8) 술후 동통과 불안조절 (9)술후 위험성이 있는 경우는 치료 당일 전화로 경과확인 등을 추천하고 있다(Malamed, 1993; 김 등, 2000).
의원성 안정법이란 어떤 기법인가요? 특히 의원성 안정법이 중요한데, 의원성 안정법이란 의사와 환자간의 신뢰를 형성하여 의사소통을 하는 기법이며 환자가 의사를 신뢰함으로써 보다 안정되고 협조적으로 치료에 임할 수 있도록 하는 것으로 이를 위해서는 환자의 불안감에 민감한 대처를 하는 의료인이 되어야 한다(Table 12)(Divoll, 1983; Malamed, 1993).
다양한 전신질환자에서 치과진료의 원칙에서 특징적인 것은 환자의 진료 스트레스를 감소시켜주는 방법인데 그 이유는 무엇인가요? 그 이유는 국소마취를 포함한 모든 치과진료는 신체와 정신에 상당한 스트레스를 작용시켜 신경내분비적 반응(neuroendocrine response)을 일으키고 이로 인해 중추신경계, 내분비 대사, 심혈관계, 호흡계, 소화흡수계 등에 합병증을 유발할 우려가 높기 때문이다. 따라서 현행의 스트레스 감소법에서는 전신질환 환자의 경우, (1) 전신적 위험성 인식 (2) 치과치료전 의학적 자문을 구함 (3) 아침에 진료약속 (4) 치료전후 vital sign 측정 (5) 치료시 정신안정법 활용 (6) 치료동안 적절한 동통억제 (7) 치료시간을 짧게 함 (8) 술후 동통과 불안조절 (9)술후 위험성이 있는 경우는 치료 당일 전화로 경과확인 등을 추천하고 있다(Malamed, 1993; 김 등, 2000).
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