연구배경: ARDS는 다양한 원인으로 초래되는 급성 염증성 폐 질환으로서 인공호흡기 치료 등의 여러 의학적 발전에도 불구하고 사망률이 40~60%로 예후가 좋지 않다. 이러한 환자들의 예후를 예측하는 방법으로 APACHE, SPAPS, MAM 등 방법이 있지만 간편하지가 않아서, ARDS가 염증성 폐질환이란 점에 착안하여서 염증 지표로 흔히 사용하는 ESR, CRP의 ARDS 환자에서 예후 인자로서의 역할을 평가해 보고자 하였다. 방 법: 87명의 ARDS 환자들의 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP 결과와 APACHE II score 그리고 추적 검사한 결과를 확인하였다. 또한 대상 환자를 생존한 군과 사망한 군으로 나누어서 생존한 환자군에서 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공 호흡기 치료 기간과 ESR, CRP, APACHE II score들과의 상관관계 및 ESR, CRP의 변화추이와 사망률과의 상관 관계에 대해서 연구하였다. 결 과: 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP로는 ARDS 환자의 사망률을 예측하기가 어렸다. 하지만 CRP는 ARDS로 중환자실 치료 후 생존했던 환자군에서 사망했던 환자군에 비해서 치료 초기에 유의하게 감소하였으며, 중환자실 입원 당시 ESR이 높을수록 ARDS 환자들의 총 입원 기간 및 중환자실 입원기간이 길었다. 결 론: CRP의 초기 변화 및 중환자실 입원 당시의 ESR은 ARDS 환자의 예후를 예측하는데 도움이 될 수 있다.
연구배경: ARDS는 다양한 원인으로 초래되는 급성 염증성 폐 질환으로서 인공호흡기 치료 등의 여러 의학적 발전에도 불구하고 사망률이 40~60%로 예후가 좋지 않다. 이러한 환자들의 예후를 예측하는 방법으로 APACHE, SPAPS, MAM 등 방법이 있지만 간편하지가 않아서, ARDS가 염증성 폐질환이란 점에 착안하여서 염증 지표로 흔히 사용하는 ESR, CRP의 ARDS 환자에서 예후 인자로서의 역할을 평가해 보고자 하였다. 방 법: 87명의 ARDS 환자들의 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP 결과와 APACHE II score 그리고 추적 검사한 결과를 확인하였다. 또한 대상 환자를 생존한 군과 사망한 군으로 나누어서 생존한 환자군에서 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공 호흡기 치료 기간과 ESR, CRP, APACHE II score들과의 상관관계 및 ESR, CRP의 변화추이와 사망률과의 상관 관계에 대해서 연구하였다. 결 과: 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP로는 ARDS 환자의 사망률을 예측하기가 어렸다. 하지만 CRP는 ARDS로 중환자실 치료 후 생존했던 환자군에서 사망했던 환자군에 비해서 치료 초기에 유의하게 감소하였으며, 중환자실 입원 당시 ESR이 높을수록 ARDS 환자들의 총 입원 기간 및 중환자실 입원기간이 길었다. 결 론: CRP의 초기 변화 및 중환자실 입원 당시의 ESR은 ARDS 환자의 예후를 예측하는데 도움이 될 수 있다.
Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is ultimately an inflammatory state. The erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) level are inflammatory markers. The aim of this study was to evaluate the value of the ESR, CRP and APACHE II score as prognostic factors ...
Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is ultimately an inflammatory state. The erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) level are inflammatory markers. The aim of this study was to evaluate the value of the ESR, CRP and APACHE II score as prognostic factors for patient with ARDS. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of 87 ARDS patients. The predictors (APACHE II score, ESR and CRP) and outcomes (mortality and length of the total hospital stay, the ICU stay and mechanical ventilator care) were obtained from the patients' records. The patients were grouped according to survival as the Survivor and Non survivor groups. We compared the APACHE II score, the ESR and the CRP level between the survivor group and the nonsurvivor group. We evaluated the correlation between the predictors and the outcomes. The initial ESR, CRP level and APACHE II score were checked at the time of ICU admission and the second ESR and CRP level were checked $3.3{\pm}1.2$ days after ICU admission. Results: Thirty-eight (43.7%) patients remained alive and 49 (56.3%) patients died. The APACHE II score was significantly lower for the survivor group than that for the non survivor group ($14.7{\pm}7.6$ vs $19.6{\pm}9.1$, respectively, p=0.006). The initial ESR and CRP level were not different between the survivor and non-survivor groups (ESR $64.0{\pm}37.8mm/hr$ vs $63.3{\pm}36.7mm/hr$, respectively, p=0.93, CRP $15.5{\pm}9.6mg/dl$ vs $16.3{\pm}8.5mg/dl$, respectively, p=0.68). The decrement of the CRP level for the survivor group was greater than that for the non survivor group ($-8.23{\pm}10.0mg/dl$ vs $-1.46{\pm}10.1mg/dl$, respectively, p=0.003). Correlation analysis revealed the initial ESR was positively correlated with the length of the total hospital stay and the ICU stay (correlation coefficient of the total hospital days: R=0.43, p=0.001, correlation coefficient of the ICU stay: R=0.39, p=0.014). Conclusion: The initial APACHE II score can predict the mortality of ARDS patients, and the degree of the early CRP change can be a predictor of mortality for ARDS patients. The initial ESR has positive correlation with the ARDS patients' duration of the total hospital stay and the ICU stay.
Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is ultimately an inflammatory state. The erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) level are inflammatory markers. The aim of this study was to evaluate the value of the ESR, CRP and APACHE II score as prognostic factors for patient with ARDS. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of 87 ARDS patients. The predictors (APACHE II score, ESR and CRP) and outcomes (mortality and length of the total hospital stay, the ICU stay and mechanical ventilator care) were obtained from the patients' records. The patients were grouped according to survival as the Survivor and Non survivor groups. We compared the APACHE II score, the ESR and the CRP level between the survivor group and the nonsurvivor group. We evaluated the correlation between the predictors and the outcomes. The initial ESR, CRP level and APACHE II score were checked at the time of ICU admission and the second ESR and CRP level were checked $3.3{\pm}1.2$ days after ICU admission. Results: Thirty-eight (43.7%) patients remained alive and 49 (56.3%) patients died. The APACHE II score was significantly lower for the survivor group than that for the non survivor group ($14.7{\pm}7.6$ vs $19.6{\pm}9.1$, respectively, p=0.006). The initial ESR and CRP level were not different between the survivor and non-survivor groups (ESR $64.0{\pm}37.8mm/hr$ vs $63.3{\pm}36.7mm/hr$, respectively, p=0.93, CRP $15.5{\pm}9.6mg/dl$ vs $16.3{\pm}8.5mg/dl$, respectively, p=0.68). The decrement of the CRP level for the survivor group was greater than that for the non survivor group ($-8.23{\pm}10.0mg/dl$ vs $-1.46{\pm}10.1mg/dl$, respectively, p=0.003). Correlation analysis revealed the initial ESR was positively correlated with the length of the total hospital stay and the ICU stay (correlation coefficient of the total hospital days: R=0.43, p=0.001, correlation coefficient of the ICU stay: R=0.39, p=0.014). Conclusion: The initial APACHE II score can predict the mortality of ARDS patients, and the degree of the early CRP change can be a predictor of mortality for ARDS patients. The initial ESR has positive correlation with the ARDS patients' duration of the total hospital stay and the ICU stay.
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문제 정의
저자들은 ARDS가 여러 가지 원인으로 발생하지만 궁극적으로는 염증 반응에 의해서 발생하는 질환이므로 ARDS 환자의 전신 상태 및 예후가 임상에서 흔하게 검사하는 inflammatory marker인 ESR, CPR와 연관성이 있을 것으로 생각을 하였다. 그래서 이미 ARDS 환자의 예후 예측 인자로 입증이 된 APACHE II score와 함께 중환자실 입원시의 ESR, CRP 그리고 ESR, CRP의 초기 변화를 확인하여서 환자의 예후(사망률, 총 입원기간, 중환자실 입원 기간, 인공호흡기 사용기간)와 어떠한 상관 관계를 가지는지 연구해보았다.
중환자실에 입원한 후 24시간 이내에 시행한 ESR, CRP 결과와 APACHE II score, 그 후 추적 검사한 결과를 확인하였다. 또 대상 환자를 치료 한 후 생존한 군과 사망한 군으로 나누어 생존한 군에서 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 치료 기간과 ESR, CRP, APACHE II score들과의 상관관계를 검토하였고 ESR, CRP 의 변화 추이와 사망률과의 상관관계에 대해서도 연구하였다. 본 연구에서는 생존자를 중환자실 치료 후 ARDS가 호전되어서 퇴원하였거나 일반 병실로 전실된 환자로 정의하였고, 사망자를 중환자실 치료중에 사망하였거나 소생 가능성이 희박하여서 무망 퇴원(hopeless discharge)한 환자로 정의하였다.
방 법: 87명의 ARDS 환자들의 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP 결과와 APACHE II score 그리고 추적 검사한 결과를 확인하였다. 또한 대상 환자를 생존한 군과 사망한 군으로 나누어서 생존한 환자군에서 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공 호흡기 치료 기간과 ESR, CRP, APACHE II score들과의 상관관계 및 ESR, CRP의 변화 추이와 사망률과의 상관 관계에 대해서 연구하였다.
본 연구에서는 염증 반응을 근간으로 하는 ARDS에서 inflammatory marker인 ESR, CRP가 환자의 예후 예측인자로서 어떤 의미를 가지는지에 대해서 조사하였고, 이미 ARDS의 예후 예측인자로 알려진 APACHE II score의 유용성 및 ESR, CRP와의 연관성도 조사하였다.
본 연구에서는 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP수치와 APACHE II score 그리고 ESR과 CRP의 초기 변화 정도가 ARDS로 진단받고 중환자실에 치료를 받는 환자들의 예후(사망률, 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 사용기간)와 어떤 관계가 있는지를 분석하여서 다음과 같은 결론을 얻었다.
연구배경: ARDS는 다양한 원인으로 초래되는 급성 염증성 폐 질환으로서 인공호흡기 치료 등의 여러 의학적 발전에도 불구하고 사망률이 40~60%로 예후가 좋지 않다. 이러한 환자들의 예후를 예측하는 방법으로 APACHE, SPAPS, MAM 등 방법이 있지만 간편하지가 않아서, ARDS가 염증성 폐질환이란 점에 착안하여서 염증 지표로 흔히 사용하는 ESR, CRP의 ARDS 환자에서 예후 인자로서의 역할을 평가해 보고자 하였다.
앞의 결과들에 따르면 중환자실 입원 후 CRP 수치가 초기에 감소하거나, 입원 당시의 APACHE II score가 낮을수록 환자들이 생존할 가능성이 더 높았다. 그래서 APACHE II score와 CRP의 초기 변화와의 관계를 알아보았다.
자료는 대상환자의 의무기록을 후향적으로 검토하여 얻었다. 중환자실에 입원한 후 24시간 이내에 시행한 ESR, CRP 결과와 APACHE II score, 그 후 추적 검사한 결과를 확인하였다.
저자들은 ARDS가 여러 가지 원인으로 발생하지만 궁극적으로는 염증 반응에 의해서 발생하는 질환이므로 ARDS 환자의 전신 상태 및 예후가 임상에서 흔하게 검사하는 inflammatory marker인 ESR, CPR와 연관성이 있을 것으로 생각을 하였다. 그래서 이미 ARDS 환자의 예후 예측 인자로 입증이 된 APACHE II score와 함께 중환자실 입원시의 ESR, CRP 그리고 ESR, CRP의 초기 변화를 확인하여서 환자의 예후(사망률, 총 입원기간, 중환자실 입원 기간, 인공호흡기 사용기간)와 어떠한 상관 관계를 가지는지 연구해보았다.
자료는 대상환자의 의무기록을 후향적으로 검토하여 얻었다. 중환자실에 입원한 후 24시간 이내에 시행한 ESR, CRP 결과와 APACHE II score, 그 후 추적 검사한 결과를 확인하였다. 또 대상 환자를 치료 한 후 생존한 군과 사망한 군으로 나누어 생존한 군에서 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 치료 기간과 ESR, CRP, APACHE II score들과의 상관관계를 검토하였고 ESR, CRP 의 변화 추이와 사망률과의 상관관계에 대해서도 연구하였다.
대상 데이터
2004년 3월부터 2007년 3월까지 충남대학교 병원에서 ARDS로 진단을 받고 적어도 2일 이상 중환자실 치료를 받은 87명의 환자를 대상으로 하였다.
환자는 총 87명이었고 64명(73.6%)이 남자였고 23명(26.4%)이 여자였으며 평균 연령은 66.4±14.3세였다.
데이터처리
연속변수는 평균±표준편차(또는 범위), 범주형 변수는 빈도와 백분율로 요약하였다. 각 군간의 임상적 특성 및 검사 수치는 Student t test 또는 Chi square test로 차이의 유의성을 검정하였으며, ESR, CRP, APACHE II score와 생존여부, 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 치료기간과의 관계는 Pearson 상관분석을 이용하여서 평가하였다. 유의 수준은 0.
연속변수는 평균±표준편차(또는 범위), 범주형 변수는 빈도와 백분율로 요약하였다.
성능/효과
1) 중환자실 입원 당시의 APACHE II score는 생존한 환자군과 사망한 환자군 사이에 유의한 차이가 있었으나 입원 당시 ESR, CRP는 두 군간에 유의한 차이가 없었다.
2) 하지만 중환자실 입원 당시 ESR이 높을수록 ARDS 환자들의 총 입원기간 및 중환자실 입원기간이 길었다.
28명의 환자에서는 CRP가 증가하였고(6.8±5.2 mg/dl), 그들의 중환자실 입원 당시 APACHE II score의 평균은 19.11±8.49로 통계학적으로 유의하지는 않았지만 초기에 CRP가 감소하는 환자들이 중환자실 입원 당시 APACHE II score도 낮은 경향을 보였다(p=0.214).
3) CRP는 ARDS로 중환지실 치료 후 생존한 환자 군에서 사망했던 환자군에 비해서 치료 초기에 유의하게 많이 감소하였다.
014). CRP와 APACHE II score는 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 사용기간과는 유의한 상관성을 보이지 않았다(Table 3).
결 과: 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP로는 ARDS 환자의 사망률을 예측하기가 어렸다. 하지만 CRP는 ARDS로 중환자실 치료 후 생존했던 환자군에서 사망했던 환자군에 비해서 치료 초기에 유의하게 감소하였으며, 중환자실 입원 당시 ESR이 높을수록 ARDS 환자들의 총 입원 기간 및 중환자실 입원기간이 길었다.
결 론: CRP의 초기 변화 및 중환자실 입원 당시의 ESR은 ARDS 환자의 예후를 예측하는데 도움이 될 수 있다.
중환자실 입원 당시의 ESR 수치는 총 입원기간과 중환자실 입원기간과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였으나, 인공호흡기 사용기간과는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 그리고 중환자실 입원 당시의 CRP, APACHE II score는 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 사용기간과 유의한 상관관계를 보이지 않았다. ESR이 CRP, APACHE II score과 달리 총 입원기간과 중환자실 입원기간과 연관성이 높은 이유는 퇴원이나 일반 병실로의 전실을 결정할 때 임상의는 ARDS와 같은 급성 문제뿐만 아니라 환자의 전신 상태를 고려해야 하는데 반감기가 길고 체온, 나이, 성별, 섬유소원, 면역글로불린 등 기타 요소들에 영향을 받는 ESR24이 환자의 만성적인 문제를 포함한 전신 상태를 좀 더 잘 반영하기 때문일 것이라고 생각한다.
372). 반면에 CRP의 경우에는 생존한 환자 군에서 사망한 환자군보다 통계적으로 유의하게 더 많이 감소하였다(p=0.003)(Table 2).
방 법: 87명의 ARDS 환자들의 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP 결과와 APACHE II score 그리고 추적 검사한 결과를 확인하였다. 또한 대상 환자를 생존한 군과 사망한 군으로 나누어서 생존한 환자군에서 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공 호흡기 치료 기간과 ESR, CRP, APACHE II score들과의 상관관계 및 ESR, CRP의 변화 추이와 사망률과의 상관 관계에 대해서 연구하였다.
본 연구 결과에서는 사망 환자군이 생존 환자군에 비해서 중환자실 내원 당시 APACHE II score가 의미 있게 높은 결과를 보여서 내원 당시 APACHE II score가 ARDS 환자의 사망률을 예측하는데 있어 유용하다는 기존의 결과를 확인할 수 있었다. 입원 당시의 ESR, CRP는 양 군에서 의미 있는 차이가 없어서 그 수치만으로 환자의 사망률을 예측하는데 이용할 수는 없었다.
1 mg/dl였다. 생존한 환자군의 ESR은 감소하고, 사망한 환자군은 ESR은 상승하는 경향을 보였지만 두 군간에 유의한 차이는 없었다(p=0.372). 반면에 CRP의 경우에는 생존한 환자 군에서 사망한 환자군보다 통계적으로 유의하게 더 많이 감소하였다(p=0.
앞의 결과들에 따르면 중환자실 입원 후 CRP 수치가 초기에 감소하거나, 입원 당시의 APACHE II score가 낮을수록 환자들이 생존할 가능성이 더 높았다. 그래서 APACHE II score와 CRP의 초기 변화와의 관계를 알아보았다.
하지만 중환자실 입원 시에 측정한 CRP와 두 번째 추적 측정한 CRP를 비교했을 때 생존한 환자 군이 사망한 환자 군보다 CRP가 더 많이 감소하였다. 입원 당시의 CRP 수치 자체보다는 중환자실에서 인공 호흡기 등을 이용한 치료를 받으면서 CRP가 치료 초기에 어떻게 변화 하는지가 환자의 사망률과 관련이 있는 것을 알 수 있었다. 이와 같은 결과는 community acquired pneumonia 환자에서 CRP가 입원 4일 이내 50% 이상 감소하면 30 days mortality, mechanical ventilator 사용 빈도가 줄어든다25는 다른 연구 내용과 일맥 상통하는 내용이다.
입원 초기에 CRP가 감소하는 환자들이 CRP가 상승하는 환자들보다 입원 당시 APACHE II score가 낮았는데 이러한 결과는 입원 당시 APACHE II score가 낮은 환자들이 치료를 받으면서 CRP가 초기에 감소를 하고 결국 예후가 좋을 가능성이 많다는 것으로 생각할 수 있다. 그러므로 입원 당시의 APACHE II score와 CRP 초기 변화 사이에는 연관성이 존재하며, APACHE II score 뿐만 아니라 CRP의 초기 변화 또한 ARDS 환자들의 예후 예측인자로서 이용될 수 있을 것으로 생각할 수 있다.
중환자실 내원 당시 ESR이 높을수록 총 입원기간과 중환자실 입원기간이 길어졌다(총 입원기간: correlation coefficient R=0.43, p＜0.001, 중환자실 입원기간: correlation coefficient R= 0.39, p=0.014). CRP와 APACHE II score는 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 사용기간과는 유의한 상관성을 보이지 않았다(Table 3).
중환자실 입원 당시에 측정한 ESR, CRP를 중환자실 입원 후 두 번째 측정한(3.3±1.2일 후) ESR, CRP와 비교를 하였을 때, 생존한 환자군과 사망한 환자군에서 ESR 변화량의 평균은 각각 −1.32±27.2 mm/h, 3.89±27.1 mm/h이였고, 생존한 환자군과 사망한 환자군에서 CRP 변화량의 평균은 각각 −8.23±10.0 mg/dl, −1.46±10.1 mg/dl였다.
중환자실 입원 당시의 ESR 수치는 총 입원기간과 중환자실 입원기간과 통계적으로 유의한 상관관계를 보였으나, 인공호흡기 사용기간과는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 그리고 중환자실 입원 당시의 CRP, APACHE II score는 총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 사용기간과 유의한 상관관계를 보이지 않았다.
중환자실 입원 후 추적 측정한 두 번째 ESR, CRP가 처음보다 낮아진 환자 수는 각각 40명(46%), 59명(67.8%)이었고, 각각의 평균 변화 수치는 −20.5±15.6 mm/h, −10.7±7.1 mg/dl였다.
중환자실 치료 후 생존한 환자군과 사망한 환자군에서 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP, APACHE II score을 비교한 결과 두 군에서 ESR, CRP는 유의한 차이가 없었으나(p＞0.05) APACHE II score는 유의한 차이가 있었다(p=0.006)(Table 1).
총 입원기간, 중환자실 입원기간, 인공호흡기 사용 기간의 평균은 각각 24.5±21.5일, 14.2±12.8일, 11.4±12.8일이었다.
총 환자들 중 59명의 환자가 중환자실 입원 후 추적 측정한 CRP가 감소하였고(−10.7±7.1 mg/dl), 그들의 중환자실 입원 당시 APACHE II score의 평균은 16.75±8.10이었다.
결 과: 중환자실 입원 당시의 ESR, CRP로는 ARDS 환자의 사망률을 예측하기가 어렸다. 하지만 CRP는 ARDS로 중환자실 치료 후 생존했던 환자군에서 사망했던 환자군에 비해서 치료 초기에 유의하게 감소하였으며, 중환자실 입원 당시 ESR이 높을수록 ARDS 환자들의 총 입원 기간 및 중환자실 입원기간이 길었다.
입원 당시의 ESR, CRP는 양 군에서 의미 있는 차이가 없어서 그 수치만으로 환자의 사망률을 예측하는데 이용할 수는 없었다. 하지만 중환자실 입원 시에 측정한 CRP와 두 번째 추적 측정한 CRP를 비교했을 때 생존한 환자 군이 사망한 환자 군보다 CRP가 더 많이 감소하였다. 입원 당시의 CRP 수치 자체보다는 중환자실에서 인공 호흡기 등을 이용한 치료를 받으면서 CRP가 치료 초기에 어떻게 변화 하는지가 환자의 사망률과 관련이 있는 것을 알 수 있었다.
후속연구
본 연구는 ARDS로 중환자실에 입원하는 환자들의 ESR, CRP를 측정해서 기존의 다른 예후 예측 인자들보다 간편하게 ARDS 환자의 임상 경과를 예측하는데 도움이 될 것이다. 본 연구의 제한점은 대상 환자수가 많지 않았고 후향적으로 조사되었다는 점이 있으며 두 번째 추적 측정한 ESR, CRP의 시행 시점이 환자들마다 상이하였다는 점이 있다.
본 연구는 ARDS로 중환자실에 입원하는 환자들의 ESR, CRP를 측정해서 기존의 다른 예후 예측 인자들보다 간편하게 ARDS 환자의 임상 경과를 예측하는데 도움이 될 것이다. 본 연구의 제한점은 대상 환자수가 많지 않았고 후향적으로 조사되었다는 점이 있으며 두 번째 추적 측정한 ESR, CRP의 시행 시점이 환자들마다 상이하였다는 점이 있다.
향후 대단위 전향적인 연구와 ESR, CRP의 초기 변화뿐만 아니라 그 이후의 변화와 환자 예후와의 상관관계에 대해서 연구된다면 ARDS 환자의 예후를 예측을 하는데 더욱 도움이 될 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
급성 호흡곤란 증후군이란 무엇인가?
급성 호흡곤란 증후군(acute respiratory distress syndrome, ARDS)은 다양한 원인으로 초래되는 급성 염증성 폐 질환으로 폐혈관 내피세포 및 폐포세포가 손상을 받은 후 폐포의 주요기능인 가스 교환 및 수분 또는 체액의 폐포내 삼출방지 기능에 이상이 초래되는 병리손상을 포괄적으로 일컫는 증후군이다1,2.
ARDS 환자의 사망률은 어떻게 되는가?
ARDS 환자들은 대개 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받게 되지만 사망률은 40~60%로 매우 높은 편이다8 . 이러한 이유에서 환자의 중등도를 평가하여 생존율이나 재원기간 등 병의 경과나 예후를 예측하는 것은 치료의 방향 및 적극성의 정도 등을 결정하는 데 중요한 역할을 한다9-11.
일반적으로 급성 호흡곤란 증후군에서 나타나는 폐의 형태학적 변화 및 기능적 변화는 무엇인가?
일반적으로 ARDS에서 나타나는 폐의 형태학적 변화 및 기능적 변화는 심한 저산소증 및 모세혈관의 투과성 증가로 인한 폐부종과 폐용압률(lung compliance)의 감소 등이다3,4. 1967년 Ashbaugh 등5에 의해 처음으로 기술된 이래 쇼크를 동반한 외상의 합병증으로 주목을 받았고, 1994년 American-European Consensus Conference에서 염증 증후군으로 언급되었다.
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