[논문]EGFR 유전자 돌연변이를 보였던 비흡연 여성 선암 환자에서 Gefitinib 투여 후 발생한 급성호흡부전

김상구; 류정선; 한지영; 김현정; 조재화; 곽승민; 이홍렬

doi:10.4046/trd.2008.64.1.44

EGFR 유전자 돌연변이를 보였던 비흡연 여성 선암 환자에서 Gefitinib 투여 후 발생한 급성호흡부전
Gefitinib-induced Acute Fatal Respiratory Failure in a Woman who Never Smoked and had Adenocarinoma of the Lung with EGFR Mutation 원문보기

Tuberculosis and respiratory diseases : TRD = 결핵 및 호흡기 질환, v.64 no.1 = no.276, 2008년, pp.44 - 47

김상구 (인하대학교 의과대학 내과학교실) , 류정선 (인하대학교 의과대학 내과학교실) , 한지영 (인하대학교 의과대학 내과학교실) , 김현정 (인하대학교 의과대학 내과학교실) , 조재화 (인하대학교 의과대학 내과학교실) , 곽승민 (인하대학교 의과대학 내과학교실) , 이홍렬 (인하대학교 의과대학 내과학교실)

초록
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Gefitinib를 사용할 경우 발생할 수 있는 급성호흡부전은 주로 남성, 흡연자, 편평상피세포암 혹은 사이성 폐질환 등에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 따라서 이와 같은 임상적 요인이 없는 경우 이 약제를 안전하게 사용할 수 있을 것이다. 연구자 등은 흡연한 적이 없고, EGFR 유전자의 19번 엑손 돌연변이를 보였던 47세 여성 선암 환자에서 gefitinib 투여 후 발생한 급성호흡부전을 보고하며, 부작용의 발생기전이 밝혀지지 않은 시점에서, 이들 임상적 특성을 보이는 환자에서도 호흡기계 부작용의 발생 가능성에 대한 임상의사의 주의를 촉구하는 바이다.

주제어

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대상 데이터

A 47-year-old woman was admitted with complains of cough, sputum and progressive dyspnea. She was diagnosed with adenocarcinoma of the lung on biopsy of a supraclavicular lymph node and the sputum cytology.

성능/효과

At the time of diagnosis, bilateral multiple lung nodules, right pleural effusion and a mass at the superior segment of the left lower lobe were observed on chest PA (A) and chest CT scans (B, C). At the 17th day after gefitinib was administered, the multiple lung nodules, pleural effusion and lung mass were shown to be decreased in size on the chest AP (D) and on similar slices from the pulmonary embolus protocol CT scan (E, F) while diffuse ground glass opacities were newly developed in both lungs.
1 mmHg. The laboratory findings showed a leukocyte count of 6,200/mm³ (78.4% neutrophils, 13.7% lymphocytes, 3.7% monocytes, 1.7% eosinophils, and 1.1% basophils), a hemoglobin level of 14.5 g/dl and a hematocrit of 45.3%. The serum lactate dehydrogenase level was 361 IU/L, and the C-reactive protein level was 5.

후속연구

In addition, a recent retrospective analysis by Fujiwara et al⁴ showed that all eleven patients with EGFR mutation didn’t demonstrate any pulmonary toxicity with receiving gefitinib therapy. Although the results from clinical studies^1,3 have classified males, never-smokers and non-adenocarcinoma patients as the risk group for developing adverse respiratory effects, how the somatic or genomic mutation of the EGFR gene affects the mechanism of gefitinib induced lung injury is still unknown, and this will require future study.

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