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문제 정의
- 그러므로 본 연구는 화성시 보건소 금연클리닉을 중심으로 2006년 금연클리닉 방문자 특성을 분석하고 금연 클리닉 이용현황과 서비스 만족도를 파악하여 문제점을 확인함으로써 차후 화성시 지역주민이 금연 클리닉을 쉽고 편리하고 균등하게 이용할 수 있도록 효과적인 운영방안을 위한 전략수립에 필요한 자료를 확보하고자 한다.
- 넷째, 금연클리닉 이용자의 직업종류 파악 목적은 연구자에 따라 다양하지만 본 연구에서는 직장 유무와 종류를 이용자의 자발적 참여정도를 반영하는 것으로 해석하려 한다. 본 연구결과 전국적으로 직장을 가지지 않은 흡연자의 금연클리닉 방문률이 낮은 것을 알 수 있었고 화성시 역시 동일한 것을 알 수 있었다.
- 본 연구는 도농복합도시인 화성시 보건소 금연 클리닉 방문자의 특성과 만족도를 조사하는 목적을 가졌고 그 방법으로 2006년 전국보건소 금연클리닉 이용자분석 자료를 기준으로 하여 (Song, 2006) 화성시 보건소 금연클리닉의 통계자료를 비교하여 설명하였다’ 그 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 1) 화성시 금연클리닉 방문자의 일반적 특성을 전국자료와 비교한다.
- 2) 화성시 금연클리닉 방문자의 흡연행위 특성을 전국자료와 비교한다.
- 3) 화성시 금연클리닉 방문자의 금연결과를 전국 자료와 비교한다.
- 4) 화성시의 15개 지역별 금연클리닉 방문자의 특성을 분석, 비교한다.
- 금연 홍보서비스. 금연결과 추적 서비스의 8영역의 총 24문항을 5점 Likert 척도로 조사하였다. 부정적 문항 점수를 역환산 했을 때 총 점수가 높을수록 만족도가 높은 것을 의미한다.
- 대상자의 일반적 특성은 컴퓨터 데이터를 통해 수집하였으며 만족도 조사는 상담사들이 클리닉 이용자와 일대일 상담과정에서 질문하고 답하는 형식으로 작성하였고 자료수집 시간은 약 20분 정도이었다. 일반적 특성을 상담 1주에, 만족도를 상담 6주차에 수집한 결과 금연상담을 6주간 지속하지 못하고 중간에 탈락한 경우 만족도 조사가 불가능한 관계로 만족도 자료는 전체 이용자 620명 보다 적은 349명으로부터 자료를 수집하였다.
대상 데이터
- 대상자의 일반적 특성을 조사하기 위해 보건소 금연 클리닉 등록자 관리를 위해 보건복지부에서 개발하여 전국보건소 금연클리닉에서 사용하고 있는 웹사이트 등록시스템에서 자료를 수집하였다(www.quitclinic.re.kr). 만족도 도구는 본 연구자가 개발한 것으로 간호학 교수 1인과 보건소 금연사업 담당 계장 1인으로부터 내용 타당도를 검증받았으며 금연클리닉 이용시간, 상담사 준비도, 금연클리닉 시설, 상담과정, 보조제 사용, 추후 메시지 서비스.
- 본 연구 대상자는 2006년 1월 3일부터 같은 해 11 월 3일까지 10개월간 화성시 보건소 금연클리닉에 등록한 사람 620명으로 연구목적을 이해하고 참여할 것을 허락하여 질문지 작성에 참여한 사람들이다.
- 일반적 특성을 상담 1주에, 만족도를 상담 6주차에 수집한 결과 금연상담을 6주간 지속하지 못하고 중간에 탈락한 경우 만족도 조사가 불가능한 관계로 만족도 자료는 전체 이용자 620명 보다 적은 349명으로부터 자료를 수집하였다.
데이터처리
- 자료 분석은 SPSS 13.0을 이용하였으며, 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
성능/효과
- 9%로 매우 높게 조사되었다. 한 가지 특이한 결과는 직업을 "기타' 로 기입한 방문자 비율이 전국 20%로 높은 반면 화성시 경우 3.7%로 낮은 것으로 조사 되었다.
- 6개월 금연 성공자를 지역별로 분석한 결과 팔탄면 (70%), 양감면(66.6%), 송산면(58.3%), 기타지역 (57.2%)에서 평균 성공률 52.8%를 넘는 성공자가 나온 것으로 조사되었고, 반면 매송면과 서신면의 경우 금연 성공률이 0%로 조사되었다. 여성의 경우 금연 성공 자율은 41.
- 6개월간 금연에 성공한 금연클리닉 이용자를 연령별로 나누어 조사한 결과 전국적으로 나이가 증가하면서 성공률도 증가하는 것을 볼 수 있는데 화성시 경우도 나이가 증가 할 수록 금연성공률이 증가하는 것을 보여 60세 이상 군에서 금연성공률이 53.%로 가장 높은 것을 볼 수 있었다. 그러나 특이한 결과는 50-59세 군의 방문자 성공률이 매우 저조한 것으로 전국 보건소의 평균 성공률 45.
- 6개월간 금연에 성공한 방문자의 비율을 조사한 결과 전국적으로 전체 이용자의 41.6%가 성공하였으며 화성시의 경우 51.8%로 전국 평균 6개월 성공률보다 높은 것으로 조사되었다. 성공자의 성별을 비교한 결과 화성시 남성 흡연자의 6개월 금연 성공률은 전국 42% 에 비해 52%로 다소 높았으며 여성의 경우도 전국 37%에 비해 41%로 다소 높은 것으로 조사되었다.
- 알 수 있었다. 거리가 먼 지역에 거주하는 흡연자의 방문 빈도가 매우 낮았고 지역적으로 가까운 거리에 있는 경우 방문율이 높은 것을 알 수 있었다. 반면 거리가 먼 지역임에도 불구하고 방문 빈도가 높은 경우에 상담사들이 이동클리닉을 운영하여 접근성을 높인 것으로 나타났다.
- 것을 알 수 있었다. 그러나 그 금연을 시도하지 않았던 사람들의 비율이 전국적으로 약 58%인데 비해면 화성시 경우 방문자의 68%가 이전에 금연을 시도해 본적이 없다고 대답하여 더 높은 비율을 보였다.
- 화성시 금연클리닉 방문 흡연자의 1인 1일 흡연량이 전국 보건소 평균 흡연량 보다 매우 높았고 니코틴 의존도 역시 전국 보건소 평균점수에 비해 높은 것을 알 수 있었다. 그러나 이와 같이 대상자의 홉 연 특성이 좋지 않음에도 불구하고 이들의 6개월 금연 성공률이 남녀 모두 전국 보건소 평균 성공률에 비해 높은 것으로 조사되었다. 이와 같은 결과는 다른 보건소에 비해 가장 빈번한 상담횟수와 높은 금연보조제사용 비율과 관련이 있을 것으로 생각되는데 이에 관하여 추후 자세히 조사할 필요가 있을 것으로 생각된다.
- %로 가장 높은 것을 볼 수 있었다. 그러나 특이한 결과는 50-59세 군의 방문자 성공률이 매우 저조한 것으로 전국 보건소의 평균 성공률 45.4%에 비해 화성시는 13.1%로 매우 낮은 것으로 조사되었다.
- 금연클리닉 방문에 만족하는 정도를 조사하는 질문에서 대상자 약 95% 이상이 만족한다고 답변하였는데 이들은 주변의 다른 사람에게 금연클리닉을 권유할 의사가 있고, 금연성공에 도움이 되었으며(93.5%), 상부 기관인 보건소의 금연클리닉을 위한 준비도가 잘되었다(93.8%)고 생각하는 것으로 조사되었다.
- 금연클리닉 방문자 추후관리를 위해 제공되는 문자메시지나 전화메시지에 관한 만족도 조사에서 만족도가 높지 않은 것으로 조사되었고 대상자 약 15%가 문자메시지가 금연동기를 유발시키는 정도나 메시지 내용, 메시지 보내는 시간에 대해 적절하지 못하다고 대답하였다.
- 금연클리닉 서비스 중 금연패치 혹은 약물과 같은 금연 보조제 사용여부를 조사한 결과 전국적으로 보조제 사용 대상자가 사용하지 않은 사람에 비해 월등히 높게 조사되었으며 이와 같은 결과는 화성시 보건소에서도 유사하게 조사되었다. 그러나 보조제를 사용한 사람과 사용하지 않은 사람의 비율이 전국적으로 약 4:1 정도(82.
- 금연클리닉 시설 만족도 조사결과 약 90% 대상자가 대체적으로 만족한다고 답한 반면 약 10% 대상자는 그렇지 않다고 대답하였다. 이들은 상담실의 어수선한 분위기(4.
- 금연클리닉 홍보를 위한 화성시의 지역적인 홍보 서비스 만족도 조사에서 만족하지 못한 것으로 조사되었고 대상자 약 20%가 주변에서 금연클리닉과 관련된 홍보물을 본적이 없다고 대답하였다.
- 금연클리닉이나 이동클리닉을 통하여 면대면 상담을 받은 회수와 전화통화를 통한 상담 희수를 조사한 결과 전국 보건소의 평균 상담회수가 6.8회인데 비해 화성시 경우 8.6회로 평균보다 높게 조사되었다.
- 다섯째, 화성시 금연클리닉 방문 대상자의 흡연 특성에서 주목해야할 결과 중 하나로 20세 이전에 처음 담배를 피우기 시작한 대상자가 전국적 자료와 비교하였을 때 높은 것을 볼 수 있었다. 이와 같은 결과를 볼 때 화성시의 금연사업에는 특별히 청소년과 같은 20세 이전의 지역주민을 대상으로 흡연예방교육이 절실히 필요하다고 생각된다.
- 대상자는 금연보조제 사용법(98.2%)과 부작용의 사전설명 (98.5%), 제공된 보조제의 수량이나 품질(97.0%) 등에 대해 전반적으로 만족하는 것으로 나타났다.
- 둘째, 보건소와 같은 공공보건의료시설의 금연 클리닉은 지역의 저소득계층의 금연을 유도하기 위한 일차적인 목적을 가지고 있음에도 불구하고(Lee, 2005), 보건소 금연클리닉을 방문한 흡연자 가운데 저소득계층의 흡연자가 매우 적은 것으로 조사되었으며 이 또한 전국적으로 유사한 결과를 보인다. 화성시 경우 2006년 저소득계층인 기초생활수급자가 약 4, 108명이며 이 중 800여명이 흡연하는 것으로 조사되었다 (2006년 화성시 보건소 자체조사).
- 이와 같은 결과를 볼 때 화성시의 금연사업에는 특별히 청소년과 같은 20세 이전의 지역주민을 대상으로 흡연예방교육이 절실히 필요하다고 생각된다. 또한 30세 이후 담배를 처음 피우기 시작한 사람들의 비율도 높은 것을 알 수 있었는데 이는 전국적으로 6% 비율을 보이는데 비해 화성시 경우 24%인 것으로 약 4배 이상 높은 것으로 조사되었다. 건강에 관심을 갖기 시작하는 30대 이후 처음 담배를 피우기 시작한다는 것은 다소 특이한 결과로 이와 같은 흡연자 특성을 더 자세히 조사 분석 할 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 3%로 과반수 이상을 차지한 반면 화성시 보건소 방문자 경우 이보다 나이가 더 낮은 20세 미만에서 처음 담배를 시작한 사람들이 40%로 가장 많은 비율을 보였다. 또한 특이한 것은 전국적으로 볼 때 30세 이후 담배를 피우기 시작한 비율이 6.6%로 매우 낮은데 비해 화성시 경우 23.5% 이용자가 30세 이후 담배를 처음 피우기 시작했다고 대답한 것으로 조사되어 매우 높은 비율임을 알 수 있었다.
- 4%보다는 다소 높았다. 또한 화성시 보건소 금연클리닉 방문자 의사 회보 장별 분류는 지역보험이나 직장 건강보험을 가진 보험 등록자의 방문율이 99.0%로 대다수를 차지한 반면 저소득계층 방문율은 1.0%로 이는 전국 보건소의 저소득계층 사람의 평균 방문율인 6.2%에 비해 무척 낮은 것으로 조사되었다.
- kr). 만족도 도구는 본 연구자가 개발한 것으로 간호학 교수 1인과 보건소 금연사업 담당 계장 1인으로부터 내용 타당도를 검증받았으며 금연클리닉 이용시간, 상담사 준비도, 금연클리닉 시설, 상담과정, 보조제 사용, 추후 메시지 서비스. 금연 홍보서비스.
- 방문자 1인 1일 평균 흡연량 조사결과 전국 보건 소방문자의 평균 흡연량은 1일 20.6개피인데 비해 화성시 경우 1일 22.9개피로 전국의 평균 1일 흡연량 보다 높은 것으로 조사되었다.
- 방문자의 과거금연시도 여부를 조사한 결과 전국 보건소의 자료와 화성시 자료에서 모두 금연을 시도해 보지 않은 방문자가 금연을 시도해 본 방문자에 비해 더 많은 것을 알 수 있었다. 그러나 그 금연을 시도하지 않았던 사람들의 비율이 전국적으로 약 58%인데 비해면 화성시 경우 방문자의 68%가 이전에 금연을 시도해 본적이 없다고 대답하여 더 높은 비율을 보였다.
- 방문자의 니코틴 의존도 점수 조사결과 전국 보건소의 평균 니코틴 의존도 점수가 4.9점인데 비해 화성시 경우 5.1 점으로 다소 높은 것을 볼 수 있었다.
- 방문자의 등록동기를 조사한 결과 TV와 인터넷 같은 대중매체로 금연클리닉을 알게 된 사람들 비율이 10% 내외로 전국 보건소의 평균자료와 화성시에서 모두 가장 낮았고 현수막이나 보건소에 비치된 금연 안내지 같은 지역적 홍보수단을 통한 방문자 비율이 약 30% 내외이었으며, 주변 사람들의 권유를 통해 금연 클리닉을 방문한 사람들 비율이 50%로 전국 보건소와 화성시에서 모두 가장 많은 것을 알 수 있다.
- 방문자의 직업유무를 조사한 결과, 직업을 가진 사람들의 방문비율이 전국적으로 62.9%인데 반해 화성시 방문자의 90%가 직업을 가지고 있어 매우 높은 비율로 나타났다. 직업이 없는 방문자는 전국적으로 17.
- 방문자의 처음 흡연연령을 조사한 결과 전국 보건소 경우 방문자의 처음 흡연 시작 나이의 평균은 20-29 로 방문자의 52.3%로 과반수 이상을 차지한 반면 화성시 보건소 방문자 경우 이보다 나이가 더 낮은 20세 미만에서 처음 담배를 시작한 사람들이 40%로 가장 많은 비율을 보였다. 또한 특이한 것은 전국적으로 볼 때 30세 이후 담배를 피우기 시작한 비율이 6.
- 한다. 본 연구결과 전국적으로 직장을 가지지 않은 흡연자의 금연클리닉 방문률이 낮은 것을 알 수 있었고 화성시 역시 동일한 것을 알 수 있었다. 이는 금연 클리닉과 같은 지역보건서비스 주요 대상인 지역주민 방문률이 낮다는 것을 의미할 수 있는데 직장에 다니는 흡연자 경우 사업장을 찾아오는 이동금연 클리닉이 있어 접근성이 높을 뿐 아니라 직장 내 금연문화확산에 의한 타의적 참여가 빈번한 것을 볼 수 있다.
- 상담사의 전문성, 친절성, 준비도를 조사한 결과 대체적으로 만족한다는 답변을 하였고 이용자 95% 이상이 대체적으로 만족한다는 대답하였다.
- 8%로 전국 평균 6개월 성공률보다 높은 것으로 조사되었다. 성공자의 성별을 비교한 결과 화성시 남성 흡연자의 6개월 금연 성공률은 전국 42% 에 비해 52%로 다소 높았으며 여성의 경우도 전국 37%에 비해 41%로 다소 높은 것으로 조사되었다.
- 셋째, 금연클리닉 방문자의 연령 조사결과 40세 이상 장년층과 노인층이 과반수이상을 차지한 반면 20대 초기 성인기 흡연자가 10% 미만을 차지하는 것으로 조사되었다. 이와 같이 40세 이상 흡연자의 금연 시도비율이 높은 것은 성인남녀의 금연의도 조사연구에서 건강을 향상하려는 마음이 금연의도의 유의한 예측요인으로 나타난 것과 관련이 있는 것으로 (Yoo & Park, in press), 본인 건강에 이상적 증상을 작 간접적으로 경험한 장년층 이상 흡연자들이 본인 건강을 위해 금연을 시도하려는 노력을 많이 하는 것으로 이해할 수 있다.
- 아홉째, 화성시 금연클리닉 방문자 만족도 조사결과 대체적으로 만족한다는 답변을 찾을 수 있었으나 클리닉 시설과 상담과정, 추후관리 서비스, 홍보에 관해서 만족하지 못하는 방문자의 답변도 있었다. 금연 클리닉은 개별적 상담을 주요 수단으로 사용하는 만큼 상담사와 흡연자간 신뢰감을 형성할 수 있는 환경조성이 중요할 것으로 생각된다.
- 여덟째, 화성시 금연클리닉 방문 흡연자의 거주 지역 분석결과 15개 읍면동 중 9개의 읍면동을 제외한 6개의 읍면동에서는 금연클리닉을 거의 방문하지 않는 것으로 조사되어 클리닉 이용 정도에 지역적 차이가 있음을 알 수 있었다. 거리가 먼 지역에 거주하는 흡연자의 방문 빈도가 매우 낮았고 지역적으로 가까운 거리에 있는 경우 방문율이 높은 것을 알 수 있었다.
- 여섯째, 금연클리닉에 내소한 경유를 조사한 결과 주변 사람들 권유에 의한 경우가 가장 많았고 대중매체나 지역적 홍보는 효과가 적은 것으로 조사되었다. 이 같은 결과는 만족도 조사에서 금연클리닉 홍보영역 만족도가 낮은 것과 같은 맥락으로 볼 수 있고 이는 현재까지 제공된 지역주민을 위한 홍보가 효과적이지 못함을 의미하고 있다.
- 8%를 넘는 성공자가 나온 것으로 조사되었고, 반면 매송면과 서신면의 경우 금연 성공률이 0%로 조사되었다. 여성의 경우 금연 성공 자율은 41.1%이며 동탄면과 팔탄면 경우 100% 성공률을 보였다. 반면 비봉면과 우정읍, 장안면의 경우 금연에 성공한 여성 흡연자는 없는 것으로 조사되었다.
- 3%로 낮은 비율을 보였다. 직업의 종류를 조사한 결과 자영업자 방문 비율은 전국적으로 21.1%에 비해 화성시 경우 14.4%로 낮았으며 반면 공무원, 학생, 사무직, 생산직과 같이 학교 및 사업장에 근무하는 사람들 방문 비율은 전국적으로 41.9%인데 비해 화성시 경우 74.9%로 매우 높게 조사되었다. 한 가지 특이한 결과는 직업을 "기타' 로 기입한 방문자 비율이 전국 20%로 높은 반면 화성시 경우 3.
- 주목해야 하는 결과를 찾을 수 있었다. 첫째, 금연 클리닉 방문한 대상자의 성별 비율이 매우 편중된 것으로 조사되었는데 여성 흡연자의 방문 비율이 매우 낮았으며 이와 같은 결과는 화성시를 포함하여 전국적으로 유사한 것을 볼 수 있었다. 우리나라 통계자료에 의하면 최근 여성의 흡연율이 증가하고 있으며 특히 가임기 연령 여성의 흡연율이 높은 것을 알 수 있어 (Nonsmokeguide, 2007), 여성의 금연에 대한 교육이 시급한 실정임에도 불구하고 사회 전반적으로 여성 흡연자에 대해 좋지 않은 인식과 관련하여 여성 흡연자가 자신의 인적사항을 모두 밝히고 흡연을 공식적으로 인정해야 하는 금연클리닉 서비스의 이용을 꺼리는 것은 충분히 예견할 수 있는 결과로 생각된다.
- 화성시 금연클리닉 방문 흡연자의 1인 1일 흡연량이 전국 보건소 평균 흡연량 보다 매우 높았고 니코틴 의존도 역시 전국 보건소 평균점수에 비해 높은 것을 알 수 있었다. 그러나 이와 같이 대상자의 홉 연 특성이 좋지 않음에도 불구하고 이들의 6개월 금연 성공률이 남녀 모두 전국 보건소 평균 성공률에 비해 높은 것으로 조사되었다.
- 화성시 보건소 금연클리닉 방문자에게 상담과 관련된 시간의 적절성을 조사한 결과 방문자 95% 이상이 대체적으로 만족한다는 대답을 하였다.
후속연구
- 또한 30세 이후 담배를 처음 피우기 시작한 사람들의 비율도 높은 것을 알 수 있었는데 이는 전국적으로 6% 비율을 보이는데 비해 화성시 경우 24%인 것으로 약 4배 이상 높은 것으로 조사되었다. 건강에 관심을 갖기 시작하는 30대 이후 처음 담배를 피우기 시작한다는 것은 다소 특이한 결과로 이와 같은 흡연자 특성을 더 자세히 조사 분석 할 필요가 있을 것으로 생각된다.
- 본 연구를 통해 화성시 금연클릭닉의 2006년도 금연사업 성과는 긍정적인 것으로 파악되었으나 강점과 함께 여러가지 단점도 확인할 수 있어 이에 대한 보완과정을 통해 보다 향상된 사업운영의 필요성을 파악할 수 있었다.
- 그러나 이와 같이 대상자의 홉 연 특성이 좋지 않음에도 불구하고 이들의 6개월 금연 성공률이 남녀 모두 전국 보건소 평균 성공률에 비해 높은 것으로 조사되었다. 이와 같은 결과는 다른 보건소에 비해 가장 빈번한 상담횟수와 높은 금연보조제사용 비율과 관련이 있을 것으로 생각되는데 이에 관하여 추후 자세히 조사할 필요가 있을 것으로 생각된다.
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