[논문]법랑질 형성부전증 환아의 치험례

박희숙; 김태완; 김영진; 김현정; 남순현

법랑질 형성부전증 환아의 치험례
AMELOGENESIS IMPERFECTA: A CASE REPORT 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.35 no.3, 2008년, pp.562 - 570

박희숙 (경북대학교 치과대학 소아치과학교실) , 김태완 (경북대학교 치과대학 소아치과학교실) , 김영진 (경북대학교 치과대학 소아치과학교실) , 김현정 (경북대학교 치과대학 소아치과학교실) , 남순현 (경북대학교 치과대학 소아치과학교실)

초록
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법랑질 형성부전증(amelogenesis imperfecta)은 전신질환과 관련없이 법랑질에 결함을 나타내는 유전질환이다. 법랑질 형성부전증은 발현되는 증상과 유전 양상에 따라 14가지의 아류형으로 분류된다(Witkop, 1989). 임상적으로는 크게 형성부 전형(hypoplastic type), 저석회화형(hypocalcified type), 성숙부전형(hypomaturation type)으로 나누어진다. 하지만 이들은 때로 혼재된 양상으로 나타난다. 법랑질 형성부전증은 법랑질이 질적으로나 양적으로 부족하며 치수 석회화, 치근 형태 이상, 맹출 장애와 영구치의 매복, 점진적인 치근의 흡수, 선천적 치아 결손, 그리고 전치부나 구치부의 개교합 등의 문제점을 나타낸다. 첫 번째 증례는 만 1세 4개월때 유전치부의 치아색 이상을 주소로 내원한 환자로 그 후 모든 유치 및 영구치에서 법랑질 형성부전증이 관찰되어 수복 술식, 교정적 치료 및 최근 보철 치료까지 완료하였다. 두 번째 증례는 만 9세 3개월된 환아로 유치 및 영구치에서 법랑질 형성부전증이 관찰되었다. 수복 치료가 시행되었고 보철 치료는 성장 완료 후 시행하기로 계획하였다. 본 증례들을 통하여 법랑질 형성부전증은 유치 및 영구치 모두에 발생할 수 있으며 장기간의 치료 및 관리가 필요하다는 것을 알 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Amelogenesis imperfecta is a group of hereditary defects of enamel, unassociated with any other generalized defects. It is classified into 14 subtypes according to different clinical and genetic features. According to its clinical features, it is classified into hypoplastic type, hypocalcified type and hypomaturation type. However, these features tend to co-exist often. Dental features associated with amelogenesis imperfecta include quantitative and qualitative enamel deficiencies, pulpal calcification, root malformations, abnormal eruption, impaction of permanent teeth, progressive resorption of root and crown, congenital missing teeth and anterior and posterior open bite occlusions. The first case patient is a 16 month-old child with discoloration of deciduous teeth. All of her deciduous and permanent dentition has shown amelogenesis imperfecta. The restorational, orthodontic and recent prosthodontic treatments have been completed. Another patient is a 9 year and 3 month-old child with amelogenesis imperfecta in both deciduous and permanent dentition. The restoration has been done and the prosthodontic treatment is planned after the completion of growth. Above cases indicate that amelogenesis imperfecta occurs both in deciduous and permanent dentition, and it requires the long term treatment and care.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 법랑질 형성부전증을 가진 환아에서 유치열에서 영구치열까지 치료를 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

4-b). 구강 위생이 불량하여 전반적 치은의 부종이 관찰되어 주기적인 치태관리도 병행되었다. 환아가 양악 전돌증을 호소하여(Fig.
5-a) 상악 양쪽 제 1소구치를 발치한 후 본원 교정과에서 교정치료 시행하였으며 그 사이 치아 우식관리는 지속적으로 수행되었다. 구치부 치아들의 임상치관 길이가 짧아 본원 치주과에서 치관연장술도 병행하였다. 약 2년 6개월에 걸쳐 교정치료를 완료한 사진이다(Fig.
3-b). 법랑질 형성부전 환자에서는 치수 노출이 우려되므로 상악 전치부의 수복을 위해 최소의 치아 삭제를 실시하였다(Fig. 3-c). 상악 영구 4전치를 celluloid crown을 이용하여 레진의 직접 수복을 시행하였다(Fig.
본 법랑질 형성부전 환자 증례에서는 유치와 초기 영구치에서 전치부는 심미성을 위해 direct composite resin filling을 시행하였으며 구치부는 교합면 마모를 방지하기 위해 glass ionomer 수복, 기성 금관을 시행하였다. 그리고 성장이 완료된 후 전치부에서는 PFM, resin jacket crown을 통해 양호한 결과를 얻었으며 본 증례에서는 치료를 완료하지 못하였지만 구치부 영구 수복으로는 gold crown이 추천되고 있다.
3-c). 상악 영구 4전치를 celluloid crown을 이용하여 레진의 직접 수복을 시행하였다(Fig. 3-d). 맹출하는 소구치들에서도 형성부전증이 관찰되어(Fig.
상악 영구 4전치의 최소한의 치아삭제 후 celluloid crown을 이용한 수복을 시행하였다. 수직 고경의 유지를 위해 상하악 제 1대구치는 기성금관을 이용하여 수복을 시행하였다(Fig.
상악 영구 4전치의 최소한의 치아삭제 후 celluloid crown을 이용한 수복을 시행하였다. 수직 고경의 유지를 위해 상하악 제 1대구치는 기성금관을 이용하여 수복을 시행하였다(Fig. 8-a, b). 그 후 영구치들은 맹출하자마자 교합면을 glass ionomer로 수복하였으며 성장 완료 후 영구 보철치료 계획하고 있다(Fig.
1-a). 치료로는 치수보호와 저작능력 향상 및 수직고경 유지를 위하여 상하악 유구치부의 기성 금관 및 상악 6전치 하악 6전치에 celluloid crown을 시행하였고(Fig. 1-b) 3개월 간격으로 불소도포를 시행하였다(Fig. 2).
구강 위생이 불량하여 전반적 치은의 부종이 관찰되어 주기적인 치태관리도 병행되었다. 환아가 양악 전돌증을 호소하여(Fig. 5-a) 상악 양쪽 제 1소구치를 발치한 후 본원 교정과에서 교정치료 시행하였으며 그 사이 치아 우식관리는 지속적으로 수행되었다. 구치부 치아들의 임상치관 길이가 짧아 본원 치주과에서 치관연장술도 병행하였다.

대상 데이터

만 9세 3개월 남아로 법랑질 형성부전증으로 보건소에서 의뢰되었다. 임상 검사상 유구치와 맹출된 영구치 모두에서 법랑질의 결손, 거친 표면과 색 이상이 관찰되었으며(Fig.
초진시 환자는 구강 검사만 실시하였고 환자의 사정상 특별한 치료를 받지 못한 채 지내다가 4세 1개월 때 재내원 하였다. 유치열 전반에 걸쳐 색의 이상 및 법랑질 결손이 있었으며 이로 인해 치간 사이의 공간이 넓었다(Fig.
환자는 내원 당시 만 1세 4개월 여아로 유전치의 색 이상을 주소로 경북대학교 병원 소아치과에 내원하였다. 임상 검사시 유전치 부위에 황갈색의 색조가 관찰되었다.

성능/효과

본 법랑질 형성부전 환자 증례에서는 유치와 초기 영구치에서 전치부는 심미성을 위해 direct composite resin filling을 시행하였으며 구치부는 교합면 마모를 방지하기 위해 glass ionomer 수복, 기성 금관을 시행하였다. 그리고 성장이 완료된 후 전치부에서는 PFM, resin jacket crown을 통해 양호한 결과를 얻었으며 본 증례에서는 치료를 완료하지 못하였지만 구치부 영구 수복으로는 gold crown이 추천되고 있다. 가장 중요한 것은 법랑질 형성부전 환자의 진단 시부터 성장에 따른 적절한 치료와 정기적 불소 도포 및 구강 위생교육을 통한 꾸준한 관리이다.
3-a). 방사선 사진상 맹출한 영구치에서는 상당량의 법랑질 소실이 관찰되었으나, 미맹출 치아들은 정상적인 법랑질 두께를 가지고 있었고 법랑질과 상아질의 방사선 투과도가 비슷하게 관찰되는 것으로 보아 저석회화형 법랑질 형성부전증으로 진단 내릴 수 있었다. 치수강의 형태는 정상적인 형태를 나타내고 있었다(Fig.
Shafer 등⁸⁾은 법랑질 형성부전증이 치아의 발육 단계 중 어느 시기에 영향을 받았느냐에 따라 임상적으로 다른 양상을 나타낸다고 보고하였다. 크게 3가지로 나누어 보면 유기질의 침착이 일어나는 형성시기에 결함을 갖는 경우 형성부전형(hypoplastic type)으로 나타나고, 기질의 석회화가 일어나는 시기에 결함을 갖는 경우 저석회화형(hypocalcified type)으로 나타나며, 결정체가 커지고 성숙되는 시기에 결함을 갖는 경우 성숙부전형(hypomaturation type)으로 나타난다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	법랑질 형성부전증의 임상소견은 무엇이 있는가?	법랑질 형성부전증의 임상 소견으로는 비정상적 치아외형과 치아의 변색, 치아의 마모와 그에 따른 치간 이개, 수직 고경의 감소, 치아의 민감성과 통증, 저작 능력 저하, 거친 표면에 치태와 치석의 침착 등이 있다12). 드물지만 전반적인 치은 증식의 경우도 보고된 바 있다13).
	법랑질 저형성증이란 무엇인가?	법랑질 저형성증(enamel hypoplasia)은 원인에 관계없이 법랑질 형성이 잘 안된 경우를 총칭하며 특별히 유전적인 요인에 의해 법랑질 형성에 장애가 발생한 경우 법랑질 형성부전증(amelogenesis imperfecta)이라고 한다. 이는 치아 발육 시기중 조직-형태 분화시기에 법랑기의 기능 이상으로 발생하며 치아 발육중 외배엽성 장애로 인해 발생하므로 법랑질 이외의 다른 치아구조는 정상이다1-3).
	법랑질 형성부전 환자 치료시 두번째 단계로 영구치가 제 위치에 맹출했을 때 최종수복을 통하여 심미의 개선과 효과적인 저작 기능을 유지하도록 할때 전치부에 이용할 수 있는 것은 무엇인가?	두 번째 단계는 모든 영구치가 제 위치에 맹출했을 때 최종수복을 통하여 심미의 개선과 효과적인 저작 기능을 유지하도록 하는 것이다. 전치부에서는 direct composite resin filling이나 porcelain jacket crown, porcelain laminate, resin jacket crown, PFM 등이 이용될 수 있다. 구치부는 PFM,gold crown을 이용하여 수복해 줄 수 있다30).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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