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문제 정의
- 따라서 음료수섭취가 아동들의 영양소섭취와 비만도에 미치는 영향도 거의 알려진 바가 없었다. 이에 초등학생들을 대상으로 우유를 비롯한 가당 음료수 섭취실태와 영양소섭취 및 비만도와의 관련성을 분석하여 봄으로써 음료수 섭취지도와 비만예방교육을 위한 기초자료를 얻고자 본 연구를 실시하였다.
가설 설정
- 8, 11) 이렇게 가당 음료수섭취가 증가하면, 음료수로부터 섭취한 열량이 높아지더라도 그만큼 식사량을 적게 섭취하는 열량보상 (caloric compensation)이 일어나지 않아 결과적으로 총에너지 섭취가증가하게 되고, 1213) 체중증가 정도가 더 높아진다.7®15) 특히 가당 음료수를 많이 마시는 아동들의 경우 우유섭취가 줄어들거나, 7, 16) 식사■가 부실해져 미량영양소의 섭취가 줄어드는 등 식사의 질적인 면이 저하될 우려가 크다.17) 그동안우리나라 청소년을 대상으로 음료수의 섭취빈도에 대해 조사한 연구는 있었으나18, 19) 초등학생들의 음료수 섭취실태에 관한 연구가 매우 드문 편이었다.
제안 방법
- 이 선별된 음료수명을 설문지의 좌측에 제시하고, 우측 상단에는 각각의 음료수에 대해 1개월 동안의 총 섭취빈도와 1회 섭취시의 분량을 표시하도록 설문지를 구성하였다. 각 음료수 100 mL당 열량은 제품에 그 값이 표시된 것은 그대로 적용하였고, 표시가 되어있지 않은 것은 식품분석표를 이용하였으며, 이러한 분석치도 알 수 없는 품목은 당도계로 당도를 측정한 뒤 유사한 당도를 가진 음료수의 단위열량을 차용하였다. 음료수 섭취실태 분석을 위해 각 음료수별 섭취빈도, 섭취량, 섭취열량, 섭취 열량 비를 계산해 내었는데, 28종의 음료수는 사용된 주 재료나 성분 등을 고려하여 우유, 두유, 요구르트, 주스, 탄산음료, 다이어트 음료, 기타의 7종으로 나누어 각 종류별로 섭취빈도나 섭취량을 비교하였다.
- 다음으로 다이어트음료를 제외한 6종의 음료수에 대해 섭취량과 섭취열량비를 구하였는데, 섭취빈도는 1개월 단위로, 음료수 섭취량과 섭취열량은 1일 평균 섭취량으로 환산하였다. 또 비만예방과 아동건강에 미치는 효과를 고려하여 모든 음료수를 '우유 및 두유'군과 그 외 남은 음료수를 '가당 음료수‘군의 두 군으로 묶어, 각각의 음료수군 섭취가 아동들의 영양소섭취나 비만도에 미치는 영향을 분석하였다 100% 주스를 따로 분류하지 않았던 것은 우선 본 조사대상 아동들의 경우 100% 주스를 마시는 경우가 그리 많지 않았고, 또 어떤 아동들은 100% 주스와 주스가공음료를 구별하지 못하였기 때문에 주스 및 가공주스류를 모두 가당 음료수군으로 포함시켰다.
- 0, Biospace, Korea)를 이용하여 체지방량과, 체지방비를 측정하였다. 배꼽주위의 허리둘레와 엉덩이 둘레를 측정하여 허리둘레/엉덩이둘레의 비 (waist/hip girth ratio, WHR)를 구하였다. 혈압은 의자에 앉은 자세에서 10분간안정을 취하게 한 후, 간이식 혈압계 (Model: MD-800, MEDITEC사제품)로 3번 측정하여 평균값을 구하였다.
- 아동들에게 조사 직전에 식사기록지를 나누어 주고 각자 기록하게 한 뒤, 숙련된 연구원이 아동과 함께 이 기록지를 검토하며 수정하였다. 수집된 각 식품의 목측량은 중량으로 환산한 후, 식품성분표를 이용하여 영양소섭취량으로 환산하였다. 영양소섭취량 중 열량과 지방을 제외한 단백질, 비타민, 무기질 섭취량을 한국인 영양섭취기준21)의 성별, 나이별 권장섭취량과 비교하였고, 열량은 성별, 나이별로 필요 추정량과 비교하였다.
- 2006년 6월에 신체계측을 실시하였다. 신장과 체중은 아침 공복 시에 함께 측정하였는데, 신장은 신장계를 이용하여 mm 단위까지 측정하였고, 체중은 무거운 겉옷은 벗고 가벼운 옷차림으로 전자식 체중계 (Model: DOLPHIN 100A, CAS사제품)로 50 g 단위까지 측정하였다 측정된 키, 체중치로 body mass index [BMI: 체중 (kg)/키2 (m2)]를 구하였으며, 체지방은 Bioimpedence method (Model: In- ody 3.0, Biospace, Korea)를 이용하여 체지방량과, 체지방비를 측정하였다. 배꼽주위의 허리둘레와 엉덩이 둘레를 측정하여 허리둘레/엉덩이둘레의 비 (waist/hip girth ratio, WHR)를 구하였다.
- 아동들에게 조사 직전에 식사기록지를 나누어 주고 각자 기록하게 한 뒤, 숙련된 연구원이 아동과 함께 이 기록지를 검토하며 수정하였다. 수집된 각 식품의 목측량은 중량으로 환산한 후, 식품성분표를 이용하여 영양소섭취량으로 환산하였다.
- 아동들의 영양소 섭취량은 2006년 6월부터 7월까지 측정하였는데 24시간 회상법에 의해 평일 2일과 주말 1일 의총 3일간의 식품섭취량을 비 연속적으로 조사하였다. 아동들에게 조사 직전에 식사기록지를 나누어 주고 각자 기록하게 한 뒤, 숙련된 연구원이 아동과 함께 이 기록지를 검토하며 수정하였다.
- 수집된 각 식품의 목측량은 중량으로 환산한 후, 식품성분표를 이용하여 영양소섭취량으로 환산하였다. 영양소섭취량 중 열량과 지방을 제외한 단백질, 비타민, 무기질 섭취량을 한국인 영양섭취기준21)의 성별, 나이별 권장섭취량과 비교하였고, 열량은 성별, 나이별로 필요 추정량과 비교하였다.
- 음료수 섭취량을 정량적으로 조사할 수 있는 빈 도법 설문지를 개발하여 사용하였는데, 우선 조사대상 지역의 식음료매장에서 빈번히 팔리는 음료수의 종류와, 사전 조사된 아동들의 기호를 감안하여, 비교적 이용 빈도가 높은 28종의 음료수를 선별하였다. 이 선별된 음료수명을 설문지의 좌측에 제시하고, 우측 상단에는 각각의 음료수에 대해 1개월 동안의 총 섭취빈도와 1회 섭취시의 분량을 표시하도록 설문지를 구성하였다.
- 각 음료수 100 mL당 열량은 제품에 그 값이 표시된 것은 그대로 적용하였고, 표시가 되어있지 않은 것은 식품분석표를 이용하였으며, 이러한 분석치도 알 수 없는 품목은 당도계로 당도를 측정한 뒤 유사한 당도를 가진 음료수의 단위열량을 차용하였다. 음료수 섭취실태 분석을 위해 각 음료수별 섭취빈도, 섭취량, 섭취열량, 섭취 열량 비를 계산해 내었는데, 28종의 음료수는 사용된 주 재료나 성분 등을 고려하여 우유, 두유, 요구르트, 주스, 탄산음료, 다이어트 음료, 기타의 7종으로 나누어 각 종류별로 섭취빈도나 섭취량을 비교하였다. 다음으로 다이어트음료를 제외한 6종의 음료수에 대해 섭취량과 섭취열량비를 구하였는데, 섭취빈도는 1개월 단위로, 음료수 섭취량과 섭취열량은 1일 평균 섭취량으로 환산하였다.
- 선별하였다. 이 선별된 음료수명을 설문지의 좌측에 제시하고, 우측 상단에는 각각의 음료수에 대해 1개월 동안의 총 섭취빈도와 1회 섭취시의 분량을 표시하도록 설문지를 구성하였다. 각 음료수 100 mL당 열량은 제품에 그 값이 표시된 것은 그대로 적용하였고, 표시가 되어있지 않은 것은 식품분석표를 이용하였으며, 이러한 분석치도 알 수 없는 품목은 당도계로 당도를 측정한 뒤 유사한 당도를 가진 음료수의 단위열량을 차용하였다.
- 초등학생들의 음료수 섭취실태를 살펴보고 우유 및 가당 음료수 섭취가 아동들의 영양소섭취와 비만도에 미치는 영향을 알아보기 위해 경남의 초등학생 160명을 대상으로 2006 년 6월부터 7월까지 신체계측을 실시하고, 정량적 빈도 법을 이용하여 음료수섭취량을 조사하였다. 또 24시간 회상법을 사용하여 비연속적으로 3 일간의 영양소섭취량을 조사하였다 조사대상 아동들의 음료수의 총 섭취빈도는 1개월에 93.
- 배꼽주위의 허리둘레와 엉덩이 둘레를 측정하여 허리둘레/엉덩이둘레의 비 (waist/hip girth ratio, WHR)를 구하였다. 혈압은 의자에 앉은 자세에서 10분간안정을 취하게 한 후, 간이식 혈압계 (Model: MD-800, MEDITEC사제품)로 3번 측정하여 평균값을 구하였다.
대상 데이터
- 2006년 6월에 신체계측을 실시하였다. 신장과 체중은 아침 공복 시에 함께 측정하였는데, 신장은 신장계를 이용하여 mm 단위까지 측정하였고, 체중은 무거운 겉옷은 벗고 가벼운 옷차림으로 전자식 체중계 (Model: DOLPHIN 100A, CAS사제품)로 50 g 단위까지 측정하였다 측정된 키, 체중치로 body mass index [BMI: 체중 (kg)/키2 (m2)]를 구하였으며, 체지방은 Bioimpedence method (Model: In- ody 3.
- 69명으로 총 160명이었다. 조사기간은 2006년 6월부터 2006년 7월까지였다.
- 조사대상자는 본 실험실에서 식습관에 관한 선행 연구20) 를 하였던 경남의 초등학생들인데, 도시지역인 진주시 소재 초등학교 6학년생 91명과 농촌지역인 남해군 소재 초등학생 69명으로 총 160명이었다. 조사기간은 2006년 6월부터 2006년 7월까지였다.
데이터처리
- 음료수 섭취빈도 및 음료수 섭취열량과 매일의 영양소섭취량 간에는 Pearson의 상관계수를 구하였다. 또 이 음료수 관련 변인들과 신체계측치 간에도 Pearson의 상관계수를 구하였다.
- 모든 자료는 SAS를 이용하여 분석하였는데 조사항목에 따라 평균값과 표준편차, 빈도와 백분율을 구하였다. 음료수 섭취빈도 및 음료수 섭취열량과 매일의 영양소섭취량 간에는 Pearson의 상관계수를 구하였다.
- 음료수 섭취빈도 및 음료수 섭취열량과 매일의 영양소섭취량 간에는 Pearson의 상관계수를 구하였다. 또 이 음료수 관련 변인들과 신체계측치 간에도 Pearson의 상관계수를 구하였다.
성능/효과
- 10) 또 6~13세 아동을 대상으로 한 연구에서 같은 정도로 가당 음료수를 마시는 집단으로 나누어 비교했을 때, 각 군에서 여학생들이 남학생에 비해 우유를 적게 먹었다고 하였다.14) 우리나라에서도 서울 같은 대도시에 소재한 초등학교에서는 학교에서 매일 제공되는 우유를 남학생이 더 많이 마셨다고 하여, 여학생들은 남학생에 비해 제공되는 우유를 마시지 않는 비율이 더 높았다.31) 이와 같이 초등학교 여학생들은 남학생들에 비해 점차 우유 섭취가 줄고 가당 음료섭취가 높아지는 경향임을 알 수 있었다.
- 17, 25) 또 본 연구에서는, 음료수 섭취만을 조사하였기 때문에 총 28종의 음료수를 제시하고 섭취량을 조사하였지만, 국민건강영양조사에서는 모든 음식의 섭취량을 조사하는 관계로, 음료수로는 우유, 요구르트, 탄산음료, 커피, 녹차의 5종만을 제시하였다. 정량적 빈도법으로 섭취량을 조사하는 경우에 제시된 음료수의 종류가 많으면 많을수록 보다 더 실제 섭취량을 잘 반영할 수 있다고 볼 때, 26) 국민 영양조사의경우 어느 정도 음료수섭취량이 실제보다 낮게 측정되었을 가능성이 있었다. 이 밖에도 국민건강영양조사에서는 각종과일과 채소주스 즉 귤, 포도, 복숭아, 사과 오렌지주스는 과일류로, 당근, 토마토주스는 채소류로 분류되어 있어 과일과 채소주스 섭취량이 음료수섭취량에 포함되지 못하였다.
- 14) 우리나라에서도 서울 같은 대도시에 소재한 초등학교에서는 학교에서 매일 제공되는 우유를 남학생이 더 많이 마셨다고 하여, 여학생들은 남학생에 비해 제공되는 우유를 마시지 않는 비율이 더 높았다.31) 이와 같이 초등학교 여학생들은 남학생들에 비해 점차 우유 섭취가 줄고 가당 음료섭취가 높아지는 경향임을 알 수 있었다. 조사대상 아동들은 아직은 학교급식에서 제공되는 우유를 남녀 모두 잘 먹고 있는 편이었지만, 가당 음료수 섭취 열량 비는 여학생이 남학생에 비해 유의하게 높았다 남학생은 콜라 등의 탄산음료섭취가 높고, 여학생들은 남학생에 비해 주스류의 섭취가 높은 편이라고 하므로19) 여학생들을 대상으로 주스가공음료를 비롯한 가당 음료수 섭취가 높아지지 않도록 지도할 필요가 있었다.
- 0%라고 하였다.36) 따라서 본조사 대상자들은 미국 아동들에 비해 우유로부터의 열량 비율은 낮은 편이지만, 전체 음료수섭취로부터 얻는 열량 비율은 유사한 편이었다. 한편 호주의 경우 1995년에 조사된 2~ 18세에서 가당 음료열량이 총 섭취열량의 3.
- 3, 4) 이렇게 음료수섭취가 증가하게되는 이유는 외식산업의 발달과 경제발전으로 인해 아동들이 패스트푸드점이나 패밀리 레스토랑을 이용하는 횟수가 증가하였고, 5) 자동판매기 등이 널리 보급되어 아동들도 언제 어디서나 손쉽게 접근할 수 있기 때문이다.3, 6, 7) 아동들이 주로 섭취하는 음료수의 종류나 섭취패턴은 아동들의 비만정도, 7) 성별, 8) 나이9, 10)에 따라 차이가 있지만, 전체적으로 과거에 비해 섭취량이 현저히 증가하였다.8, 11) 이렇게 가당 음료수섭취가 증가하면, 음료수로부터 섭취한 열량이 높아지더라도 그만큼 식사량을 적게 섭취하는 열량보상 (caloric compensation)이 일어나지 않아 결과적으로 총에너지 섭취가증가하게 되고, 1213) 체중증가 정도가 더 높아진다.
- 7%로 여자가 남자에 비해 유의하게 높았다. 미국의 경우 5세부터 11세까지의 여아들은 나이가 들어감에 따라 점점 우유섭취가 준다고 하였으며, 9) 12세 여학생들의 78%가 우유를 먹지만, 19세가 되면 36%만이 우유를 마시고, 그 대신 청량음료의 섭취가 증가하였다고 하였다.10) 또 6~13세 아동을 대상으로 한 연구에서 같은 정도로 가당 음료수를 마시는 집단으로 나누어 비교했을 때, 각 군에서 여학생들이 남학생에 비해 우유를 적게 먹었다고 하였다.
- 7%로 여자가 남자에 비해 유의하게 높았다. 가당 음료수를 섭취하는 빈도와 이로 부터 얻는 열량이 높을수록 단백질, 비타민 A, 나이아신의 섭취량이 낮아서 아동들의 식사의 질이 낮았을 가능성이 있었다. 그러나 우유 및 두유 섭취빈도는 아동들의 영양소섭취와 상관이 없었다 우유 및 두유 섭취빈도가 높을수록 키는 컸고, 체지방비와 WHRe 낮았으며 우유 및 두유섭취량이 많을수록 체지방비와 WHRe 낮았다.
- 가당 음료수를 섭취하는 빈도와 이로 부터 얻는 열량이 높을수록 단백질, 비타민 A, 나이아신의 섭취량이 낮았다. 또 우유 및 두유에서 섭취하는 열량이 높을수록 비타민 C 섭취량이 높은 것으로 나타났다.
- 결론적으로 초등학생들의 경우 우유 및 두유 섭취빈도는 아동들의 영양소섭취와 상관이 없었고, 우유 및 두유 섭취량이 많을수록 체지방비와 WHRe 낮았다. 반면에 가당 음료수 섭취가 영양적인 측면에서 식사의 질을 저하시킬 가능성은 있었지만, 아동의 비만도와는 관련이 없었다.
- 가당 음료수를 섭취하는 빈도와 이로 부터 얻는 열량이 높을수록 단백질, 비타민 A, 나이아신의 섭취량이 낮아서 아동들의 식사의 질이 낮았을 가능성이 있었다. 그러나 우유 및 두유 섭취빈도는 아동들의 영양소섭취와 상관이 없었다 우유 및 두유 섭취빈도가 높을수록 키는 컸고, 체지방비와 WHRe 낮았으며 우유 및 두유섭취량이 많을수록 체지방비와 WHRe 낮았다. 또 우유 및 두유로 부터의 섭취열량이 많을수록 WHRe 낮았지만, 가당 음료수 섭취는 신체계측치와 상관이 없었다.
- 음료수 섭취실태 분석을 위해 각 음료수별 섭취빈도, 섭취량, 섭취열량, 섭취 열량 비를 계산해 내었는데, 28종의 음료수는 사용된 주 재료나 성분 등을 고려하여 우유, 두유, 요구르트, 주스, 탄산음료, 다이어트 음료, 기타의 7종으로 나누어 각 종류별로 섭취빈도나 섭취량을 비교하였다. 다음으로 다이어트음료를 제외한 6종의 음료수에 대해 섭취량과 섭취열량비를 구하였는데, 섭취빈도는 1개월 단위로, 음료수 섭취량과 섭취열량은 1일 평균 섭취량으로 환산하였다. 또 비만예방과 아동건강에 미치는 효과를 고려하여 모든 음료수를 '우유 및 두유'군과 그 외 남은 음료수를 '가당 음료수‘군의 두 군으로 묶어, 각각의 음료수군 섭취가 아동들의 영양소섭취나 비만도에 미치는 영향을 분석하였다 100% 주스를 따로 분류하지 않았던 것은 우선 본 조사대상 아동들의 경우 100% 주스를 마시는 경우가 그리 많지 않았고, 또 어떤 아동들은 100% 주스와 주스가공음료를 구별하지 못하였기 때문에 주스 및 가공주스류를 모두 가당 음료수군으로 포함시켰다.
- 음료수섭취량을 조사하였다. 또 24시간 회상법을 사용하여 비연속적으로 3 일간의 영양소섭취량을 조사하였다 조사대상 아동들의 음료수의 총 섭취빈도는 1개월에 93.5 회로 하루 평균 3.1회 정도였다. 음료수 중, 우유 섭취빈도가 가장 높았는데 1개월에 36회로 하루 평균 1회 이상 우유를 섭취하였으며 다음으로 주스, 발효유, 탄산음료의 순이었다.
- 가당 음료수를 섭취하는 빈도와 이로 부터 얻는 열량이 높을수록 단백질, 비타민 A, 나이아신의 섭취량이 낮았다. 또 우유 및 두유에서 섭취하는 열량이 높을수록 비타민 C 섭취량이 높은 것으로 나타났다. 그러나 우유 및 두유 섭취빈도는 아동들의 영양소섭취와는 상관이 없었다.
- 본 조사대상자들의 우유 및 음료수 섭취량은 국민건강영양조사의 전국 평균치 보다 상당히 높은 편이었다. 2005년의 국민건강영양조사 결과를 보면 7~12세 아동들은 약 150 g의 우유와 약 50 g의 탄산음료를 섭취하였다.
- 28) 따라서 매일 우유를 한 팩 이상을 먹는 사람의 비율이 상당히 높은 편이었다. 시판 우유 한 팩의 양이 200 mL이고 초등학생들이 즐겨 먹는 요구르트 한 병이 65 mL임을 감안할 때, 본 조사대상 아동들은 평균적으로 하루에 우유 한 팩 정도와 1~2일에 요구르트 한 병 정도를 마시는 수준이므로, 그들과 유사하거나 오히려 낮은 수준이었다.
- 상관성은 Table 8에서 보는 바와 같다. 우유 및 두유 섭취빈도가 높을수록 키는 컸고, 체지방비와 WHRe 낮았으며 우유 및 두유섭취량이 많을수록 체지방비와 WHR 은 낮았다. 또 우유 및 두유로 부터의 섭취열량이 많을수록 WHRe 낮았지만, 가당 음료수 섭취는 신체계측치와는 상관이 없었다.
- 53) 미국의 경우 비만 아동들은 정상아동에 비해 다이어트 음료를 많이 섭취하였는데, 7) 아마도 이러한 이유때문에 가당 음료섭취와 비만도 간에 어떤 관련성이 나타나지 않을 수도 있었다. 이상의 선행연구들과 본 연구 결과를 종합해보면 가당 음료수 섭취와 비만도와의 관련성은 조사대상 아동들의 나이와 경제수주 식습관 및 식생활 환경에 따라 일정하지 않음을 알 수 있었다.
- 7 mL였다. 전체 음료수 섭취열량은 328.5 kcal로, 하루 섭취열량의 20.3%였으며, 우유 및 두유로부터 섭취한 열량은 하루 섭취 열량의 9.8%였고, 가당 음료는 10.5%였다. 남녀 아동별로 비교해 보았을 때 가당 음료로부터 얻는 열량의 비율이 여자가 13.
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