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문제 정의
- 본 연구는 12주간의 지속적인 걷기운동 프로그램의 효과를 분석하기 위한 단일군 전후 실험설계(one group pretest-posttest research design) 이다.
- 본 연구의 목적은 걷기운동이 농촌주민의 비만도, 혈압 및 혈중지질에 미치는 영향을 분석하는 것이다. 구체적인 목적은 참여자들의 건강상태 및 건강행위를 파악하고, 걷기운동 프로그램이 체구성.
- 본 연구의 목적은 걷기운동이 대상자의 신체구성. 혈압, 혈당 및 혈중지질에 미치는 영향을 분석하기 위한 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 운동의 필요성은 인식하고 있지만, 일상생활에서 혼자 실천하기 어려운 농촌지역에 거주하는 주민을 대상으로 하여 전혀 비용이 들지 않으면서도 유산소운동으로 효과가 큰 지속적인 집단걷기운동 프로그램을 실시하여 우리나라 만성질환 유병율 중 높은 순위를 보이고 있는 당뇨와 고혈압 및 비만 등의 신체적 건강지표와 관련하여 그 효과를 검증하고자 한다.
- 노인의 87%가 한 종류 이상의 만성질환에 이환되어 있다(Korea National Statistical Office, 2002)는 현실을 고려해 볼 때, 규칙적인 운동 실천은 전 생애주기에 걸쳐 만성질환 관리를 위해 매우 중요하며, 삶의 질을 결정하는 독립적 일상생활 수행능력을 향상시킬 수 있다는 중요한 의미를 지닌다. 이에 본연구에서는 별도의 운동시설이나 비용이 전혀 들지 않으면서 거주지역 내에서 손쉽게 실천할 수 있는 지속적인 걷기 운동을 실시하여 대상자들의 건강을 증진하고자 하였다. Lee, Ralph & Paffenbarger(1996)-fe 규칙적인 운동을 실시하게 되면 대부분 만성퇴행성 질환에 긍정적인 효과가 있으며.
- 구체적인 목적은 참여자들의 건강상태 및 건강행위를 파악하고, 걷기운동 프로그램이 체구성. 혈압과 혈당 그리고 혈중 지질대사에 미치는 영향을 파악하는 것이었다.
제안 방법
- 12주간의 걷기운동 프로그램을 실시하기 전과 모든 프로그램이 종료된 후 각각 동일 대상자들의 총콜레스테롤, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, TGL. 그리고 Fasting Glucose를 측정하기 위하여 각 검사에 맞게 대상자들을 준비 시킨 후에 보건소에 의뢰하여 측정하였다.
- 2) 대상자의 건강행위와 건강상태를 분석하기 위하여 백분율을 산출하였다
- 걷기 운동의 효과를 분석하기 위하여 운동전·후의 혈당, 콜레스테롤, 중성지방을 비교하였다. 각 항목의 정상 범위는 혈당이 70-120mg/dl, 총콜레스테롤 130-200 mg/dl, HDL 45-65mg/dl, LDL 55-165mg/dl, 그리고 중성지방은 35-160mg/dl이다.
- 걷기운동 참여자들의 비만도를 분석하기 위하여 체질량 지수를 BMI로 산출하였논데. 이는 Body mass index로 체중(脂)/신장(uf)으로, BMI가 20 미만이면 저체중, 20-24는 정상체중, 25-29는 과체중, 30 이상이면 비만으로 분류하고 있다.
- 걷기운동 프로그램을 실시하기 전의 사전조사로 인구학적 특성과 건강상태 및 건강행위에 관한 정보를 수집하기 위하여 설문지를 구성하여 자가기입 하도록 하였으며, 비만과 관련된 지표로 Inbody 3.0을 사용하여 체지방을 측정하였고, 혈당 및 혈압은 각각 4곳의 보건진료소에서 측정하였으며, 혈중지질대사 검사는 보건소에 의뢰하여 각각 측정하였다. 설문지외의 지표들을 측정하기 위한 사후조사는 걷기프로그램이 종료된 이후 사전 조사와 동일한 방법으로 반복하여 시행하였다.
- 그리고 Fasting Glucose를 측정하기 위하여 각 검사에 맞게 대상자들을 준비 시킨 후에 보건소에 의뢰하여 측정하였다. 공복 혈당 및 혈청지질의 측정을 위해서 혈액채취는 최소한 12시간 이상 금식한 아침에 시행하였다.
- 그리고 Fasting Glucose를 측정하기 위하여 각 검사에 맞게 대상자들을 준비 시킨 후에 보건소에 의뢰하여 측정하였다. 공복 혈당 및 혈청지질의 측정을 위해서 혈액채취는 최소한 12시간 이상 금식한 아침에 시행하였다.
- 따라서 본 프로그램에 참여하는 4곳의 보건진료소에서는 정해진 대로 주 3회(월, 수. 금) 오전 시간을 이용하여 60 분씩 걷기를 실시하였는데, 운동구성은 준비운동 10분, 본 운동 40분, 정리운동 10분으로 구성하였고, 운동강도는 운동자각도(RPE) 12 정도로 하였다. 프로그램 운용을 위해 부락별로 운동팀을 구성하고, 각 팀별로 팀장을 선출하여 주민 주도적으로 이끌어가도록 유도하였다.
- 프로그램을 시작하기 전 대상자에게 연구목적과 구체적인 방법 등에 관해 충분히 설명한 후 동의를 구하였다. 본 연구는 2007년 5월 1일부터 7월 24일까지 12주에 걸쳐 사전조사, 실험처치, 사후조사의 순으로 진행되었다.
- 0을 사용하여 체지방을 측정하였고, 혈당 및 혈압은 각각 4곳의 보건진료소에서 측정하였으며, 혈중지질대사 검사는 보건소에 의뢰하여 각각 측정하였다. 설문지외의 지표들을 측정하기 위한 사후조사는 걷기프로그램이 종료된 이후 사전 조사와 동일한 방법으로 반복하여 시행하였다.
- 성인의 경우 체력과 건강을 유지하기 위해서는 중등도 강도의 신체활동을 1일 30분 이상 매일 실시할 것을 권고하고 있다(Pate emd, 1995) 이에 본 연구에서는 1 일 60분씩 주 3일 걷기운동을 12주간 실시하였다. 따라서 본 프로그램에 참여하는 4곳의 보건진료소에서는 정해진 대로 주 3회(월, 수.
- 이 연구는 2007년 5월 1일부터 7월 24일까지 12 주에 걸쳐 사전조사, 실험처치, 사후조사의 순으로 진행되었다.
- 이에 걷기 운동에 참여한 전체 대상자 중 공복혈당이 120mg/dl이상인 자, 총콜레스테롤 200mg/dl 이상인 자, HDL 45히 이하인 자, LDL 165mg/dl 이상인 자, 그리고 중성지방 160mg/dl 이상인 자들을 분류하여 각각에 대하여 운동의 효과를 전후 비교하였는데 그 결과는과같다.
- 프로그램 운용을 위해 부락별로 운동팀을 구성하고, 각 팀별로 팀장을 선출하여 주민 주도적으로 이끌어가도록 유도하였다. 이에 선출된 각 부락의 팀장은 매회 운동시간이 되면 주민들의 참여를 독려하고 출석을 확인하였으며, 자발적 인솔하에 시간을 재면서 집단걷기를 시행하였다.
- 1%로 가장 높은 유병율을 보였다. 이에 전체 대상자 중 사전검사에서 수축기 혈압이 140mmHg이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 고혈압 대상자를 따로 추출하여 12주간의 걷기 운동을 실시한 후에 혈압을 측정하여 운동 전 혈압과 비교하였다. 분석 결과 지속적 운동 프로그램에 참여한 후에 혈압이 상당부분 감소한 것으로 나타났는데 이는 통계적으로도 유의한 차이(p<.
- 임피던스의 원리를 이용한 체지방측정기(Inbody 3.0, Biospace Co., Seoul, Korea)를 사용하여 측정하였다.
- 금) 오전 시간을 이용하여 60 분씩 걷기를 실시하였는데, 운동구성은 준비운동 10분, 본 운동 40분, 정리운동 10분으로 구성하였고, 운동강도는 운동자각도(RPE) 12 정도로 하였다. 프로그램 운용을 위해 부락별로 운동팀을 구성하고, 각 팀별로 팀장을 선출하여 주민 주도적으로 이끌어가도록 유도하였다. 이에 선출된 각 부락의 팀장은 매회 운동시간이 되면 주민들의 참여를 독려하고 출석을 확인하였으며, 자발적 인솔하에 시간을 재면서 집단걷기를 시행하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 단일군 전후 실험설계로 이루어졌으며, 연구대상자는 경기도 Y군에 소재한 보건진료소 4곳에서 걷기 운동 프로그램에 참여하기를 희망한 주민 109명이다. 이 연구는 2007년 5월 1일부터 7월 24일까지 12 주에 걸쳐 사전조사, 실험처치, 사후조사의 순으로 진행되었다.
- 본 연구의 대상자는 경기도 Y군에 소재한 보건진료소 4곳에서 걷기운동 프로그램에 참여하기를 희망하는 주민 109명이다. 프로그램을 시작하기 전 대상자에게 연구목적과 구체적인 방법 등에 관해 충분히 설명한 후 동의를 구하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성을 분석하기 위하여 백분율을 산출하였다
- 3) 걷기운동의 효과는 각 항목별로 t검정과 F검정을 실시하여 비교분석하였다
성능/효과
- 바람직한 HDL (혈장 저밀도 고단백)과 LDL(혈장 저밀도 지단백)의 비율은 3:1을 유지하는 것이 좋다. 12주간의 걷기운동후 HDL(혈장 저밀도 고단백)과 LDL(혈장 저밀도 지단백) 을 비교분석한 결과 HDL(혈장 저밀도 고단백)은 약간 증가하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없는데 비하여, LDL(혈장 저밀도 지단백)은 목적 했던대로 감소하였으며, 통계적으로도 유의한 차이가 있었다.
- 2) 걷기운동 프로그램이 체구성(체중, 비만도(BMI), 근육량, 체지방량과 지방율)에 미치는 효과를 파악한다.
- 걷기 운동에 참여한 주민들의 건강문제를 분석한 결과 (Table 2> 고혈압이 35.1%로 가장 높은 유병율을 보였다. 이에 전체 대상자 중 사전검사에서 수축기 혈압이 140mmHg이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 고혈압 대상자를 따로 추출하여 12주간의 걷기 운동을 실시한 후에 혈압을 측정하여 운동 전 혈압과 비교하였다.
- 그러나 이를 각 등급으로 구분하고 12주간의 걷기운동이 종료된 후에 비만도를 측정한 결과 정상 체중 군이 11.1% 증가한 반면, 상대적으로 과체중군이 2.8% 감소하였고, 특히 과도 비만군이 7.2%나 감소하여 지속적인 걷기 운동이 비만도를 줄이는데 효과적이었음을 보여주고 있다, 전체 대상자 중 BMI 가 25 이상인 비만군을 분류해서 걷기운동의 효과를 분석한 결과 과체중군과 과도비만군 모두에서 체질량이 감소하였고 이는 통계적으로도 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 그러나 혈중지질대사 중 총콜레스테롤, 중성지방 및 HDL(혈장 고밀도 지단백)에는 효과가 없었던 것으로 나타났다. 이러한 연구결과를 토대로 향후 연구를 제언하면 다음과 같다.
- 2% 가 감소하였다. 그리고 과체중군과 과도 비만 군에서의 체중감소는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 걷기운동이 비만에 매우 유용한 것임이 입증되었다. 이러한 결과는 중년 비만여성을 대상으로 하루에 60 분주 4회를 12주간 실시한 Kim(2002)의 연구, 여중생을 대상으로 12주간의 걷기운동의 효과를 분석한 Khn과 Yang(2005)의 연구결과와 같았다.
- 본 연구에서는 연구 대상자 중 고혈압 전기 이상자 및 현재 고혈압 군을 구분하여 혈압의 변화를 분석한 것에 비하여, 이들 선행연구에서는 혈압의 이상 유무에 상관없이 전체 연구대상자들의 혈압의 변화를 보았기 때문이며, 운동기간이 6-8주로 비교적 짧았기 때문으로 여겨진다. 마지막으로 본 연구결과 걷기운동이 혈당과 혈중 지질대사에 미치는 효과에서 공복시 혈당과 LDL에서 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다. 혈중지질대사지표 중 총콜레스테롤, HDL과 LDL을 비교분석한 결과 총콜레스테롤과 HDLe 약간 변화하였으나, 통계적으로 유의한차이는 없었다.
- 음주와 흡연율은 비교적 낮게 나타나 건강위험 행위는 하지 않는 것으로 나타났다. 반면에 일상생활에서의 규칙적 운동실천율은 운동군이 비운동군에 비해서 12%나 많은 것으로 나타나 본연구에 참여하는 대상자들은 건강위험행위를 피하는 반면에 건강기여행위를 위해 노력하는 편으로 분석되었다. 그러나 연령대가 높은 편이어서 일상생활기능에 제한이 있는 대상자들이 66.
- 고혈압 전기에 해당되는 사람들에 대한 관리의 필요성은 JNC-7 보고서에서 주장하는 것처럼, 이들 대상자들이 정상혈압군에 비해 고혈압으로 진행될 위험이 2배나 높기 때문이다. 본 연구결과 고혈압 전기에 해당되는 대상자는 수축기 혈압을 기준으로 하는 경우 46명으로 전체 대상자의 42%나 되었다. 따라서 이들을 대상으로 본격적인 고혈압으로 진행되는 것을 예방하기 위한 전략이 필요하다.
- 본 연구결과 프로그램에 참여한 대상자들 중 약 70% 가 건강문제가 있는 것으로 나타났으며, 이들의 건강 문제로는 고혈압, 당뇨, 관절염 등의 만성퇴행성 질환들이 대부분이었다. 아울러 대상자의 52.
- 본 연구의 걷기운동의 효과로는 비만도, 혈압과 혈당, 혈중지질대사 중 LDL(혈장 저밀도 지단백)에서 통계적으로 매우 유의한 효과가 있는 것으로 분석되었다. 그러나 혈중지질대사 중 총콜레스테롤, 중성지방 및 HDL(혈장 고밀도 지단백)에는 효과가 없었던 것으로 나타났다.
- 분석 결과 지속적 운동 프로그램에 참여한 후에 혈압이 상당부분 감소한 것으로 나타났는데 이는 통계적으로도 유의한 차이(p, 걷기운동이 혈압을 낮추는 데 매우 효과적인 건강관리 프로그램임을 입증해주고 있다.
- 아울러 대상자의 52.9%가 과체중군, 14.7%가 과도 비만군으로 나타나 비만이 주요 건강 문제 중의 하나임이 파악되었다. 비만은 인슐린 저항성을 유발하는 주요 원인으로 작용하여 고지혈증, 고혈압, 당뇨병과 같은 심혈관질환의 발병위험인자와 상관관계가 있다(Depress 등, 1995).
- 연구결과 대상자들의 69.5%가 만성퇴행성질환을 가지고 있었으며, 건강문제는 고혈압, 관절염, 당뇨의 순으로 많았다. 연구대상자 중 52.
- 비만은 인슐린 저항성을 유발하는 주요 원인으로 작용하여 고지혈증, 고혈압, 당뇨병과 같은 심혈관질환의 발병위험인자와 상관관계가 있다(Depress 등, 1995). 이에 12주간의 지속적인 걷기 운동 프로그램의 효과를 알아보기 위해 비만도를 체질량지수인 BMI를 가지고 분석한 결과 정상체중군이 11.1% 가 증가한 반면, 과체중군은 2.8%, 과도비만군은 7.2% 가 감소하였다. 그리고 과체중군과 과도 비만 군에서의 체중감소는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 걷기운동이 비만에 매우 유용한 것임이 입증되었다.
- 5명 순으로 나타났다. 특히 허혈성심장질환의 사망률은 '96 년 대비 125% 증가하였고, 당뇨병 사망률도 36% 증가하였다. 아울러 2005년 만성질환 유병률은 저 HDL콜레스테롤 혈증이 36.
- 한편, BMI 외에 다른 비만 지표로서 운동전, 후에 체중, 근육량, 체지방량, 체지방율, 복부지방율을 걷기 프로그램 전과 종료 후에 각각 측정한 결과 모든 변수들에서 긍정적인 변화가 나타난 것으로 분석되었는데. 이 중 체지방량.
- 한편, JNC-7 보고서 분류에 의해 수축기 혈압이 120mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 80mmHg 이상인 고혈압 전기대상자(Prehypertension)를 포함하여 추출하여 걷기 운동이 혈압이 미치는 효과를 분석한 결과, 현재 고혈압군에서와 마찬가지로 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 이는 대상자의 특성 및 걷기운동의 실천유형에 따라 그 효과가 달리 나타나는 것으로, 과학적이고 체계적인 걷기운동의 표준화가 요구되는 부분이라 하겠다. 한편, 걷기운동의 효과로 본 연구에서 혈압의 변화를 본 결과, 고혈압 전기 이상군과 현재 고혈압군에서 운동 전후에 통계적으로 유의한 혈압의 감소를 보였다. 고혈압은 관상동맥질환 발생의 위험을 증가시키는 것으로, 이는 성인의 주요 사망원인이 되고 있다.
- 마지막으로 본 연구결과 걷기운동이 혈당과 혈중 지질대사에 미치는 효과에서 공복시 혈당과 LDL에서 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다. 혈중지질대사지표 중 총콜레스테롤, HDL과 LDL을 비교분석한 결과 총콜레스테롤과 HDLe 약간 변화하였으나, 통계적으로 유의한차이는 없었다. 반면에 LDLe 목적 했던대로 감소하였으며, 통계적으로도 유의한 차이가 있는 것으로 분석되었다.
후속연구
- 이러한 결과는 규칙적인 걷기운동이 LDL의 수치를 감소시킴 으로써 관상동맥질환의 위 험성 을 감소시키 는 데 기여하고 있음을 시사해주고 있다. 그런데 기대와는 달리 약간 감소한 HDL과 오히려 수치가 증가한 중성지방에 대한 것은 추후 연구를 통해 반복 검증해 볼 필요가 있다고 여겨진다. 이 연구결과는 운동 프로그램 시행 후 총콜레스테롤과 중성지방에 통계적으로 유의한 차이가 없었다고 보고한 Mun(2006)의 연구, 중년 비만 여성을 대상으로 한 Lee(2005)의 연구 및 Ahn(2007)의연구결과와 동일했다.
- 둘째, 본 연구는 단일군 전후실험설계로 이루어졌기 때문에 연구결과를 일반화하는 데는 제한이 있을 수 있다. 따라서 동일한 프로그램을 대조군을 두어 시행하여 실험 효과를 좀 더 정확히 검증할 수 있는 반복연구를 시행하는 것이 필요하다.
- 따라서 동일한 프로그램을 대조군을 두어 시행하여 실험 효과를 좀 더 정확히 검증할 수 있는 반복연구를 시행하는 것이 필요하다.
- 그러나 Kim(2002)의 연구에서는 총콜레스테롤과 중성지방 모두에서 운동 후 유의한 감소를 보였다고 보고한 반면에, Lee (2006)의 연구에서는 걷기 운동 후 총콜레스테롤은 유의한 감소를 보였고, 중성지방은 통계적으로 유의한 감소수치를 보이지 않았다고 보고하고 있다. 이처럼 다양한 연구들에서 운동이 혈중지질대상에 미치는 영향을 분석한 결과가 상이한 것을 볼 때 이 부분에 대한 검증을 위한 후속연구가 계속 이루어져야 할 필요성을 제기하고 있다.
- 첫째, 운동 프로그램의 효과를 좀 더 장기적으로 볼 수 있는 종단적 연구가 필요하다.
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