지역주민 참여에 영향을 미치는 건강증진사업 지원요인 -일개 광역시 일 만보 걷기사업을 중심으로- Supporting Factors Affecting Citizen Engagement in Community Health Promotion Program -Focused on 10,000-Step Walking Program of a Metropolitan City-원문보기
본 연구는 지역사회 건강증진사업에서 주민참여에 영향을 미치는 사업지원요인을 규명하기 위한 서술적 연구이다. B시에서 주최한 3개월간 일만보 걷기사업을 중도에 포기하지 않고 끝까지 참여한 지역주민 418명을 대상으로 하였다. 자료는 자기보고식 설문지를 이용하여 수집하였고, T검정과 분산분석, 다중회귀분석으로 분석하였다. 사업 참여자 중 물리적 지원(만보기(p<.001), 걷기기록장(p<.001), 실천저금통(p=.002))을 이용하거나, 정보적 지원(걷기교육, 주민리더교육)에 참여하거나(p<.001), 촉진행사 및 모임(보건소별 걷기모임)에 참여횟수가 많거나(p<.001), 파트너십(걷기 동아리에 소속된 경우)에 따라서(p<.001) 걷기 참여일수는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 또한 걷기 기록장 사용, 동아리 소속이 걷기 참여의 유의한 영향요인으로 나타났다. 따라서 추후 건강증진 사업운영 시 참여자의 건강증진 행위실천을 돕기 위한 물품을 지원하고 파트너십을 구축(모임, 동아리) 하는 등 주민참여 향상을 위한 다양한 정책전략이 필요하다.
본 연구는 지역사회 건강증진사업에서 주민참여에 영향을 미치는 사업지원요인을 규명하기 위한 서술적 연구이다. B시에서 주최한 3개월간 일만보 걷기사업을 중도에 포기하지 않고 끝까지 참여한 지역주민 418명을 대상으로 하였다. 자료는 자기보고식 설문지를 이용하여 수집하였고, T검정과 분산분석, 다중회귀분석으로 분석하였다. 사업 참여자 중 물리적 지원(만보기(p<.001), 걷기기록장(p<.001), 실천저금통(p=.002))을 이용하거나, 정보적 지원(걷기교육, 주민리더교육)에 참여하거나(p<.001), 촉진행사 및 모임(보건소별 걷기모임)에 참여횟수가 많거나(p<.001), 파트너십(걷기 동아리에 소속된 경우)에 따라서(p<.001) 걷기 참여일수는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 또한 걷기 기록장 사용, 동아리 소속이 걷기 참여의 유의한 영향요인으로 나타났다. 따라서 추후 건강증진 사업운영 시 참여자의 건강증진 행위실천을 돕기 위한 물품을 지원하고 파트너십을 구축(모임, 동아리) 하는 등 주민참여 향상을 위한 다양한 정책전략이 필요하다.
This study aimed at examining the factors affecting citizen engagement in community health promotion program that a local government offered for residents. A descriptive study was conducted with a sample of 418 participants who completed 10,000-Step Walking Program, sponsored by the local government...
This study aimed at examining the factors affecting citizen engagement in community health promotion program that a local government offered for residents. A descriptive study was conducted with a sample of 418 participants who completed 10,000-Step Walking Program, sponsored by the local government of B city. Data were collected, using a self-reported questionnaire, and analyzed with statistical methods, including T-test, ANOVA, and multiple regression. There were significantly different in the number of participation days in the program by material support(pace counter(p<.001), exercise notebook(p<.001), piggy bank((p=.002)), informational support(Walking training, leadership training)(p<.001), promotion events and meetings, and membership of exercise club(p<.001). Using exercise notebook(p<.001) and exercise club membership(p<.001)) were the supporting factors affecting citizen engagement in the walking program. This research shows that various political plans for providing material and social supports including walking activity aids, community club forming are needed to encouraging citizens' participation in health promotion programs.
This study aimed at examining the factors affecting citizen engagement in community health promotion program that a local government offered for residents. A descriptive study was conducted with a sample of 418 participants who completed 10,000-Step Walking Program, sponsored by the local government of B city. Data were collected, using a self-reported questionnaire, and analyzed with statistical methods, including T-test, ANOVA, and multiple regression. There were significantly different in the number of participation days in the program by material support(pace counter(p<.001), exercise notebook(p<.001), piggy bank((p=.002)), informational support(Walking training, leadership training)(p<.001), promotion events and meetings, and membership of exercise club(p<.001). Using exercise notebook(p<.001) and exercise club membership(p<.001)) were the supporting factors affecting citizen engagement in the walking program. This research shows that various political plans for providing material and social supports including walking activity aids, community club forming are needed to encouraging citizens' participation in health promotion programs.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
건강증진사업 성과는 건강습관 개선, 나아가 건강수준 향상이지만 실제 단기간의 사업운영으로 그 성과를 파악할 수는 없다. 따라서 건강증진 활동 참여를 건강 향상의 전제조건으로 규정하고, 본 연구에서는 걷기 참여일수를 결과목표로 걷기 참여일수에 미치는 영향요인을 파악하고자 한다.
본 연구는 2014년 일개 광역시 ‘1530 건강걷기’ 참여자 중 3개월간 걷기활동에 참여한 자를 대상으로 걷기 참여일수를 종속결과로 대상자의 참여유도를 위해 추진한 전략(물리적 지원, 정보적 지원, 연락접촉 유형, 촉진행사, 파트너십) 중 걷기 참여일수에 영향을 미치는 요인을 분석하여, 지역사회 참여형 건강증진사업에서 주민참여를 위한 기초자료를 제공하여, 주민참여 정착에 기여하고자 한다.
본 연구는 B시 ‘1530 건강걷기’ 사업에서 참여자의 3개월간 걷기 참여에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 실시했다.
본 연구는 B시 참여사업의 일환으로 추진하고 있는 ‘1530 건강걷기’ 참여자를 대상으로 걷기활동 참여에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 실시했다.
본 연구는 B시 참여사업의 일환으로 추진하고 있는 ‘1530 건강걷기’ 참여자를 대상으로 걷기활동 참여에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 실시했다. 본 연구에서는 3개월 간 걷기사업 참여를 통해 걷기활동이 지속되고 일상화되기 위한 다양한 사회적 지지전략을 개입하였고, 걷기사업 지원요인들을 설문, 분석했다.
건강증진사업에서는 경제, 사회, 환경, 조직 등 다양한 지역자원을 활용하고, 그 자원의 건강잠재력을 향상시키는 접근이 필요하며, 개인을 포함한 지역사회 모두를 변화시키려는 노력은 오히려 다수인의 행동변화에 더 큰 영향을 미친다고 한다[32]. 본 연구에서는 걷기 참여일수에 영향을 미치는 개인적 요인을 제외하고, 건강증진 사업지원에 관련된 요인들을 파악하고자 한다.
제안 방법
걷기사업 참여에 영향을 주는 지원요인을 파악하기 위하여, 먼저 선행연구를 조사하고, 심층면담을 통해 사업의 단계별로 사업 참여에 관련된 영역별 지표를 도출했다. 전문가 회의(간호학 박사 1명, 체육학과 박사 1명, 운동처방사 2명)를 통해 도출된 지표로 설문문항을 완성하고, 설문문항은 사전설문과 전문가 검토를 통해 최종 결정했다.
과정요인은 사업을 진행하면서 제공하는 지원요인으로 참여자 연락유형(전화, 문자, 대면접촉)과 촉진행사(발대식, 시 걷기대회, 보건소별 걷기모임) 그리고 파트너십으로 구성했다.
B시는 걷기사업 추진을 위하여, 신문, 유선방송, 홈페이지 게시, 현수막 부착 등의 홍보방법을 통하여 대상자를 모집했다. 대상자에게 신체계측, 기초검진, 건강상담, 운동처방을 실시하고, 걷기교육, 걷기기록장 작성교육을 실시한 뒤 3개월간 매일 일만보걷기를 실천하도록 했다.
모델2는 통제변수에 독립변수인 만보기 사용, 걷기기록장 사용, 실천저금통 사용, 걷기교육 이수, 주민리더 교육 이수, 보건소별 걷기모임, 동아리 소속을 추가하여 걷기 참여일수에 미치는 영향을 분석하였다. 설명력은 26.
본 연구에서는 걷기사업 참여일수에 영향을 미치는 개인별 영향요인을 제외한 사업투입과 사업과정-물리적 지원(물품 지원), 정보적 지원(걷기교육, 주민리더교육), 연락접촉 유형(전화, 문자, 대면접촉), 촉진행사 및 모임(발대식, 시 걷기대회, 보건소 걷기모임), 파트너십 (동아리 구성, 상호작용 등)-에 따른 걷기 참여일수의 차이를 분석했다. 물론 건강행위 실천은 자기 효능감이 높거나[26], 운동에 대한 동기화가 높은 사람이 지속성도 높으며[27][28], 더불어 시간, 경제, 장소 등 다양한 요인들이 건강행위 지속성에 영향을 미친다고 한다[29-31].
설문지는 요인별 7개 영역과 11개의 측정지표, 총 17개의 문항으로 구성했다.
걷기사업 참여에 영향을 주는 지원요인을 파악하기 위하여, 먼저 선행연구를 조사하고, 심층면담을 통해 사업의 단계별로 사업 참여에 관련된 영역별 지표를 도출했다. 전문가 회의(간호학 박사 1명, 체육학과 박사 1명, 운동처방사 2명)를 통해 도출된 지표로 설문문항을 완성하고, 설문문항은 사전설문과 전문가 검토를 통해 최종 결정했다.
통제변수는 일반적 특성 중 걷기 참여일수에 유의한 차이가 있는 연령과 개인별 상황요인인 만성질환 유무, 평소 걷기실천 유무로 정하고, 독립변수는 걷기 참여일수에 통계적으로 유의한 차이를 보인 지원요인으로 결정했다.
대상 데이터
연구대상자는 B시 ‘제4회 1530 건강걷기 ; 3개월간 일만보걷기사업(2014년 8월 26일 ~ 11월 25일)’ 참가자이다. B시는 걷기사업 추진을 위하여, 신문, 유선방송, 홈페이지 게시, 현수막 부착 등의 홍보방법을 통하여 대상자를 모집했다. 대상자에게 신체계측, 기초검진, 건강상담, 운동처방을 실시하고, 걷기교육, 걷기기록장 작성교육을 실시한 뒤 3개월간 매일 일만보걷기를 실천하도록 했다.
연구대상자는 B시 ‘제4회 1530 건강걷기 ; 3개월간 일만보걷기사업(2014년 8월 26일 ~ 11월 25일)’ 참가자이다.
연구대상자는 B시 보건소 건강증진사업 ‘1530 건강걷기’ 참여자 중 418명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 수집한 자료를 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 분석했다.
연구대상자는 일만보걷기를 최종까지 참여한 611명 중 걷기사업 종료 후 사후점검(걷기기록장 제출, 신체계측, 기초검진 등) 시 연구목적과 필요성을 설명한 뒤 연구참여에 동의한 426명을 대상으로 설문조사를 실시했다. 작성된 설문지 중 불성실 답변을 한 8명을 제외한 418명의 자료를 분석했다.
1530 건강걷기 참여자의 일반적 특성은 다음과 같다[표 2]. 연구참여자는 총 418명이고, 성별은 여자가 90.0%, 연령은 60대가 44.0%였다. 결혼 여부는 92.
연구대상자는 일만보걷기를 최종까지 참여한 611명 중 걷기사업 종료 후 사후점검(걷기기록장 제출, 신체계측, 기초검진 등) 시 연구목적과 필요성을 설명한 뒤 연구참여에 동의한 426명을 대상으로 설문조사를 실시했다. 작성된 설문지 중 불성실 답변을 한 8명을 제외한 418명의 자료를 분석했다.
데이터처리
걷기 참여일수에 따른 차이를 검증하기 위하여 일반적 특성, 상황요인, 사업 투입, 사업 과정인은 T검정과 분산분석을 실시했다.
걷기 참여일수에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 유의한 차이가 있는 독립변수를 다중회귀분석했다.
걷기사업 참여의 영향요인을 분석하기 위하여 걷기 참여일수를 종속변수로 다중회귀분석을 실시했다.
대상자의 일반적 특성, 상황요인(참여자 개인적 특성), 사업 투입, 사업 과정은 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 산출하였다.
이론/모형
본 연구는 걷기 참여일수에 영향을 미치는 영향요인을 파악하기 위해 총체적인 관점에서 각 사업영역별 분석이 용이한 Stufflebeam의 CIPP 모델을 사용했다.
성능/효과
걷기참여를 지속적으로 유도하기 위해 실시한 촉진 행사 중 일회성 행사인 걷기 발대식과 광역시 주관 걷기대회는 걷기 참석일수에 유의한 차이가 없었고, 주기적으로 운영하는 보건소별 걷기모임은 걷기 참여일수에 유의한 차이가 있었고(p<.001), 걷기모임 참여를 많이 할수록 걷기참여 일수가 유의하게 높았다.
넷째, 걷기기록장 작성, 걷기동아리 소속은 걷기 참여일수에 유의한 영향요인으로 나타났다.
둘째, 걷기사업 중 정보적 지원(걷기교육, 주민리더교육)에 참여한 대상자의 걷기 참여일수는 통계적으로 유의하게 높았다.
촉진 행사의 경우 일회성 행사인 발대식, B시 걷기대회는 유의하지 않았으나, 보건소에서 주기적으로 실시한 보건소별 걷기모임은 모임에 많이 참여할수록 걷기 참여일수도 유의하게 높았다. 또한 걷기동아리에 소속된 경우에도 걷기 참여일수가 유의하게 높았다. 이는 걷기운동에서 사회적 교류는 중요하고[35], 건강증진 행위는 친구, 이웃과 함께하고 사회적으로 결속될 때 강화된다는 선행연구와도 일치한다[38].
사업운영 시 걷기 참여자의 걷기활동(건강행위)을 유도할 수 있도록 지원한 만보기, 걷기기록장, 실천저금통을 사용여부에 따라 걷기 참여일수에 유의한 차이가 있었고, 사후검증 다중비교결과 만보기를 항상 착용한 경우(p<.001), 걷기기록장을 항상 기록한 경우(p<.001), 실천저금통을 항상 사용한 경우(p=.002) 걷기 참여일수가 유의하게 높았다.
셋째, 파트너십에서는 보건소별 걷기모임에 참여한 자와 걷기동아리에 소속된 자가 소속되지 않은 자보다 걷기 참여일수가 통계적으로 유의하게 높았다.
연구결과 평균 참여일은 71.6일이었으며, 60일 이상이 74.2%로 나타났다. 성별에 따른 걷기 참여일수는 남성 71.
정보적 지원은 걷기교육, 주민리더 교육으로 교육에 참여한 자가 걷기 참여일수도 유의하게 높게 나타났다. 이는 당뇨교실 참가자가 교육 후 지식, 식사 조절 등에 효과적이고, 사업장 보건교육도 건강증진 행위(운동, 흡연, 음주)를 강화시켜, 보건교육은 건강에 이로운 습관형성을 돕는다는 선행연구와도 일치한다[34-36].
첫째, 걷기사업 중 물리적 지원(걷기기록장, 만보기, 실천저금통)을 이용한 참여자의 걷기 참여일수는 통계적으로 유의하게 높았다.
촉진 행사의 경우 일회성 행사인 발대식, B시 걷기대회는 유의하지 않았으나, 보건소에서 주기적으로 실시한 보건소별 걷기모임은 모임에 많이 참여할수록 걷기 참여일수도 유의하게 높았다. 또한 걷기동아리에 소속된 경우에도 걷기 참여일수가 유의하게 높았다.
회귀분석결과 만보기 사용, 걷기기록장 사용, 실천저금통 사용, 걷기교육 이수, 주민리더교육 이수, 보건소별 걷기모임, 동아리 소속은 통계적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났고(p<.005), 더빈 왓슨(Durbin-Watson) 통계량은 1.268로 잔차의 독립성이 확인되었다.
후속연구
사업 운영 중 참여자 연락을 위해 전화, 문자, 대면접촉을 실시하였으나, 통계적으로 유의하지 않았다. 또한 연락접촉 유형에 관련된 선행연구가 거의 없고 본 연구만으로는 미흡하여, 추후 더 발전된 연구가 필요할 것이다.
본 연구결과 추후 건강증진사업 운영 시에는 참여자가 주체적으로 걷기(건강증진 행위)를 실천할 수 있도록 의미화된 물품을 지원하고, 더불어 의미화된 행위를 이행할 수 있도록 약속, 의무, 책임을 부여해야 한다. 또한 주민 건강인식 향상을 위한 보건교육을 실시하고, 더불어 동아리 등의 네트워크를 구축하여 참가자 간의 상호교류, 정서적 교감 등이 필요하다.
한편 본 연구는 사업 효과 후 바로 결과를 분석한 것으로 향후 동아리 참여자의 장기적인 효과평가가 필요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
임파원먼트 모형에서 참여 정도에 따라 단계는 어떻게 구분되는가?
지역사회 참여 촉진전략인 ‘임파원먼트 모형’에서는 참여 정도에 따라 정보 제공(Informing) - 의견 참고 (Consulting) - 관여(Involving) - 협력(Collaborating) –역능화(empowerment)로 그 단계를 구분한다[6][10][20]. 지역사회 참여는 지역사회의 연속적인 개입을 수반하고, 시간이 지나면서 이런 구체적인 협력은 좀 더 넓은 범위의 지역사회 참여로 발전할 가능성이 있다[5].
CIPP모델을 구성하는 네가지 요인유형은 무엇인가?
CIPP모델은 네 가지 요인유형으로 구성되어있다. 먼저, 상황(context)요인은 사업계획 단계에서 목표를 설정하고 요구를 분석하여 사업 운영의 정당한 근거가 되는 요인이다. 투입(input)요인은 목적달성을 위하여 이용 가능한 자원, 전략, 실행방안 등 사업 운영을 위해 개발되어 사용되는 요인을 말한다. 과정(process)요인은 사업의 목적달성에 영향을 주는 사업진행이나 수행과정에 관한 것으로, 실천과정, 절차, 진행과정, 운영상의 문제에 해당된다. 산출(product)요인은 사업성과에 해당하는 것으로, 사업 효과, 사업 지속 여부 등에 대한 정보를 의미한다[22][23].
건강증진에서 지역사회 참여란 무엇인가?
건강증진에서 지역사회 참여는 “지리적 근접성, 특별한 이해관계, 또는 유사한 상황에 의해 관계 맺어진 사람들의 집단과 그리고 그런 집단을 통해 사람들의 건강에 영향을 미치는 문제들을 해결하기 위해 협력하여 일하는 과정”이다[17]. 일반적으로 성공적인 프로젝트가 지속적인 협력 관계로 발전하는 것처럼 신뢰를 구축하고, 새로운 자원과 협력하여, 더 나은 의사소통을 만들고, 전반적인 건강상태를 향상시키기 위해서는 지역주민이 참여해야한다[17-19].
참고문헌 (38)
가톨릭대학교 건강증진연구사업, 우리나라 국민건강증진의 과거, 현재, 미래, 한국건강증진재단, 2011.
보건복지부, 2014년 국민건강통계 :국민건강영양조사 제6기 2차년도, 2015.
서울대학교, 아파트 주민을 위한 지역사회 기반참여연구 적용방안, 한국건강증진재단, 2012.
WHO Regional Office for Europe, Community participation in local health and sustainable development: Approaches and techniques, WHO Regional Office for Europe, 2002.
Clinical and Translational Science Awards Consortium, Principles of Community Engage ment Second edition, National Institutes of Health, 2011.
E. A. Baker and C. A. Brownson, "Defining characteristics of community-based health promotion programs," J. of Public Health Management and Practice, Vol.4, No.2, pp.1-9, 1998.
B. A. Israel, B. Checkoway, A. Schulz, and M. Zimmerman, "Health education and community empowerment: conceptualizing and measuring perceptions of individual, organizational, and community control," Health Education Quarterly, Vol.21, No.2, pp.149-170, 1994.
남은우, "보건교육과 건강증진의 국제적인 동향," 보건교육？건강증진학회지, 제25권, 제1호, pp.105-115, 2008.
Atlanta (GA): CDC/ATSDR Committee on Community Engagement, Principles of community engagement (1st ed), Centers for Disease Control and Prevention, 1997.
N. Shore, Reconceptualizing the Belmont Report, "A community-based participatory research perspective," J. of Community Practice, Vol.14, No.4, pp.5-26, 2006.
D. L. Stufflebeam, "The relevance of the CIPP evaluation model for educational account ability," J. of Research and Development in Education, Vol.5, No.1, pp.19-25, 1971.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.