회전근 개 파열에 대한 관절경적 교량형 봉합술의 결과: 지방 변성이 중등도 이하인 전층 파열에 대한 단기 추시 임상적 결과 Outcome of Arthroscopic Suture Bridge Technique for Rotator Cuff Tear: Short Term Clinical Outcome In Full-thickness Tear With Fatty Degeneration Less Than Moderate Degree원문보기
목적: 회전근 개 건 전층 파열 시 관절경적 교량형 봉합술 시행 후 단기 추시 관찰을 통해 이 술식의 임상적 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 회전근 개 건 전층 파열로 관절경적 교량형 봉합술을 시행 받고 조기 재활을 시행한 29명 (남자:17명, 여자:12명)의 환자를 대상으로 시행하였다. 평균 나이는 56.4세 (34~73세)였으며 추시 관찰 기간은 평균 13개월 (12~15개월)이었다. 임상적 및 기능적 평가로 The University of California at Los Angeles (UCLA) score, The Korean Shoulder Scoring system (KSS) 및 Visual Analogue Scale (VAS) score를 이용하였다. 15예에서 최종 추시시 자기 공명 영상을 촬영하여 Sugaya 분류를 통해 회전근 개의 구조적 상태를 분석하였다. 결과: 수술 후의 UCLA score는 수술 전과 수술 후 각각 16.4에서 31.6으로 측정되어 유의할만한 호전을 보였고 (p< 0.05), KSS는 수술 후 6개월에 88이었고, 최종 추시 시 92로 측정되었다. VAS score는 수술 전 8.6에서 수술 후 3개월에 2.1로, 수술 후 6개월에는 1.4로 나타났다. 28예 (96.5%)에서 수술 후 관절 운동 범위가 증가되었다. 추시 시 자기 공명 영상을 촬영한 15예에서 Sugaya 분류에 의해 I형이 6예, II형이 7예, III형이 1예, V형이 1예이었다. 결론: 회전근 개 건 전층 파열에 대한 관절경적 교량형 봉합술을 이용한 회전근 개 봉합술은 임상적으로 96.5%에서 양호 이상의 만족할 만한 결과를 보였으므로 믿을 만한 수술적 방법 중 하나라고 생각한다.
목적: 회전근 개 건 전층 파열 시 관절경적 교량형 봉합술 시행 후 단기 추시 관찰을 통해 이 술식의 임상적 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 회전근 개 건 전층 파열로 관절경적 교량형 봉합술을 시행 받고 조기 재활을 시행한 29명 (남자:17명, 여자:12명)의 환자를 대상으로 시행하였다. 평균 나이는 56.4세 (34~73세)였으며 추시 관찰 기간은 평균 13개월 (12~15개월)이었다. 임상적 및 기능적 평가로 The University of California at Los Angeles (UCLA) score, The Korean Shoulder Scoring system (KSS) 및 Visual Analogue Scale (VAS) score를 이용하였다. 15예에서 최종 추시시 자기 공명 영상을 촬영하여 Sugaya 분류를 통해 회전근 개의 구조적 상태를 분석하였다. 결과: 수술 후의 UCLA score는 수술 전과 수술 후 각각 16.4에서 31.6으로 측정되어 유의할만한 호전을 보였고 (p< 0.05), KSS는 수술 후 6개월에 88이었고, 최종 추시 시 92로 측정되었다. VAS score는 수술 전 8.6에서 수술 후 3개월에 2.1로, 수술 후 6개월에는 1.4로 나타났다. 28예 (96.5%)에서 수술 후 관절 운동 범위가 증가되었다. 추시 시 자기 공명 영상을 촬영한 15예에서 Sugaya 분류에 의해 I형이 6예, II형이 7예, III형이 1예, V형이 1예이었다. 결론: 회전근 개 건 전층 파열에 대한 관절경적 교량형 봉합술을 이용한 회전근 개 봉합술은 임상적으로 96.5%에서 양호 이상의 만족할 만한 결과를 보였으므로 믿을 만한 수술적 방법 중 하나라고 생각한다.
Purpose: We evaluate the short-term clinical outcome of arthroscopic rotator cuff tendon repair with suture-bridge technique in patients with full thickness rotator cuff tear. Materials and Methods: 29 (male:17, female:12) consecutive shoulders treated with this index procedure and early rehabilitat...
Purpose: We evaluate the short-term clinical outcome of arthroscopic rotator cuff tendon repair with suture-bridge technique in patients with full thickness rotator cuff tear. Materials and Methods: 29 (male:17, female:12) consecutive shoulders treated with this index procedure and early rehabilitation were enrolled. Mean age was 56.4 years (range, 34~73 years) and mean follow-up period was 13 months (range, 12-15 months). Clinical outcomes were evaluated by using the University of California Los Angeles (UCLA) score, the Korean Shoulder Scoring System (KSS) and Visual Analogue Scale (VAS). Postoperative cuff integrity was evaluated through magnetic resonance imaging (MRI) and categorized by Sugaya classification. Results: Postoperative UCLA scores improved from 16.4 to 31.6 (p< 0.05) and KSS scores showed 88 at 6 months and 92 at last follow up. Preoperative VAS score was 8.6, which was decreased to 2.1 at 3 months and 1.4 at 6 months postoperatively. 28 patients (96.5%) had increase in range of motion. The follow up MRI was taken in 15 shoulders and the cuff integrity was type I in 6 cases, type II in 7, type III in 1 and type V in 1 by Sugaya classification. Conclusion: Arthroscopic suture-bridge technique resulted in good or excellent clinical outcome in 96.5% of the cases, so we think this technique is one of the reliable procedure for full-thicknes rotator cuff tear.
Purpose: We evaluate the short-term clinical outcome of arthroscopic rotator cuff tendon repair with suture-bridge technique in patients with full thickness rotator cuff tear. Materials and Methods: 29 (male:17, female:12) consecutive shoulders treated with this index procedure and early rehabilitation were enrolled. Mean age was 56.4 years (range, 34~73 years) and mean follow-up period was 13 months (range, 12-15 months). Clinical outcomes were evaluated by using the University of California Los Angeles (UCLA) score, the Korean Shoulder Scoring System (KSS) and Visual Analogue Scale (VAS). Postoperative cuff integrity was evaluated through magnetic resonance imaging (MRI) and categorized by Sugaya classification. Results: Postoperative UCLA scores improved from 16.4 to 31.6 (p< 0.05) and KSS scores showed 88 at 6 months and 92 at last follow up. Preoperative VAS score was 8.6, which was decreased to 2.1 at 3 months and 1.4 at 6 months postoperatively. 28 patients (96.5%) had increase in range of motion. The follow up MRI was taken in 15 shoulders and the cuff integrity was type I in 6 cases, type II in 7, type III in 1 and type V in 1 by Sugaya classification. Conclusion: Arthroscopic suture-bridge technique resulted in good or excellent clinical outcome in 96.5% of the cases, so we think this technique is one of the reliable procedure for full-thicknes rotator cuff tear.
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문제 정의
후)회전근개">회전근 개 봉합술보다 우수한 면을 나타내고 있지만 대부분의 논문에서 임상적 결과에 대한 충분한 언급은 되어 있지 않아 이 술식의 우수성이 이론에만 국한된 한계를 나타낼 수 있다고 생각되었다. 본 저자은 교량형 봉합술의 이론적 장점들에 착안하여 교량형 봉합술을 시행한 바 이 술식이 임상적으로도 유용하고 우수한 것인지 또한 우수한 생역학적 장점을 바탕으로 조기 재활 시행 시 조기 치료 효과가 나타날 수 있는지에 대한 의문이 들었다. 이에 단기 추시 관찰을 통해
후)파열크기와는">파열 크기와는 연관성이 없는 것으로 보고하였다. 하지만 이 술식에 대한 임상 결과가 충분치 못해 과연 이 술식이 실험적 결과만 중시되지 않았는가 하는 의문점이 들었기에 교량형 봉합술을 시행 받은 환자군의 추시 관찰을 통해 임상적 결과에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구에서 UCLA score, KSS, VAS score, 환자의 직접적인
제안 방법
후)기능평가">기능 평가 및 통증에 대한 추시 관찰을 시행하였다. 15예에서 추시 중 자기 공명 영상을 촬영하여 1형은 회전근 개 건이 균질한 저강도의 충분한 두께를 보일 때, 2형은 부분적으로 고강도를 보이는 충분한 두께를 보일 때, 3형은 불연속성은 없으나 불충분한 두께를 보일 때, 4형은 약간의 불연속성을 보일 때, 5형은 두드러진 불연속성이 보이는 경우로 나눈 Sugaya17) 분류를 통해 봉합한 회전근 개 건의 구조적 결과를 분석하였다.
29예의 모든 환자에서 수술 전 자기 공명 영상을 통해 회전근 개 건 전층 파열을 진단하였으며 (Fig. 2), 회전근 개의 지방 변성 정도를 측정하여 Global Fatty Degeneration Index10)에 따라 0에서 4까지 5등급으로 나누었다. 관절경적 수술 과정에서
)을 삽입하여 내측 열을 형성하였다. Scorpion 및 Lasso (arthrex Inc.)를 이용하여 후방부터 차례로 파열된 회전근 개 건에 실을 걸고 통과시킨 후 각각의 매듭을 수평석상봉합 형태로 만들었다.
후)파열크기를">파열 크기를 측정하였고 동반 질환 유무를 확인하였다. UCLA score, 수술 후 KSS score 및 Visual Analogue Scale (VAS) score를 통해 환자의 주관적 통증 정도, 운동 범위, 기능 평가를 측정하여 이환된 견관절 수술 전과 수술 후의 상태를 평가하였다. 수술 후 경과 관찰을 위해 단순 방사선 사진 촬영을 시행하였고 모든 환자에 있어 객관적인
후)전견관절">전 견관절 상태에 대한 조사가 시행되었다. 관절경적 교량형 봉합술 후 견관절의 이학적 검사, The University of California at Los Angeles (UCLA) score, The Korean Shoulder Scoring system (KSS)와 Visual Aanaloque Scare(VAS) score 등을 통해 기능 평가 및 통증에 대한 추시 관찰을 시행하였다. 15예에서 추시 중
후)지방변성">지방 변성 정도를 측정하여 Global Fatty Degeneration Index10)에 따라 0에서 4까지 5등급으로 나누었다. 관절경적 수술 과정에서 회전근 개의 파열된 부위 변연 절제 후 파열 크기를 측정하였고 동반 질환 유무를 확인하였다. UCLA score, 수술 후 KSS score 및 Visual Analogue Scale (VAS) score를 통해 환자의 주관적 통증 정도,
후)운동지침을">운동 지침을 교육시켜 시행하도록 하였다. 기본적으로 4~6주간 외전 보조기를 유지하도록 하였고 수술 다음 날부터 진자 운동을 시작하였다. 수술 후 3~4일부터 수동적
후)내측 열">내측열 나사못으로부터의 4~8가닥의 실을 2개의 3.0 mm 혹은 3.5 mm의 비매듭 나사못 (Bio-PushLock®, arthrex Inc.)에 연결하고 회전근 개 부착 부위 외측에서 약 1 cm 정도 원위부인 대결절의 몸쪽 부분에서 적절한 긴장을 유지하면서 외측 열을 만들어 고정시키면서 관절경적 교량형 봉합술을 시행하였다 (Fig. 3,4).
후)진자운동을">진자 운동을 시작하였다. 수술 후 3~4일부터 수동적 전방 거상 및 막대를 이용한 외회전 운동을 병행하였으며 초기 운동 범위는 통증이 느껴지기 전까지 가능한 범위를 허용하였다.
후)기능평가를">기능 평가를 측정하여 이환된 견관절 수술 전과 수술 후의 상태를 평가하였다. 수술 후 경과 관찰을 위해 단순 방사선 사진 촬영을 시행하였고 모든 환자에 있어 객관적인 운동 범위 호전 양상을 알기 위해 환자 동의 하 사진촬영을 하여 운동 범위의 증가 양상을 기록하였다. 추시 기간 중 봉합한
수술 후 재활은 Grasso 등11)이나 Frank 등8)에 의한 운동 기간보다 약 2~4주 정도 조기에 시행하였고 퇴원 후 자체적인 수술 후 운동 지침을 교육시켜 시행하도록 하였다. 기본적으로 4~6주간
후)조기치료">조기 치료 효과가 나타날 수 있는지에 대한 의문이 들었다. 이에 단기 추시 관찰을 통해 회전근 개건 전층 파열에서 관절경적 교량형 봉합술의 임상적 결과를 분석하였다.
후)13개월간(12~15개월)">13개월간 (12~15개월) 추시 관찰이 가능했던 29예를 대상으로 하였다. 이학적 검사 및 주관적 통증 정도, 견관절 운동상태 등을 통해 수술 전 견관절 상태에 대한 조사가 시행되었다. 관절경적 교량형 봉합술
후)시야상">시야 상 outside-in technique으로 전방 삽입구를 만들었다. 작업(working) 및 관찰 (viewing)을 위해 사용할 외측, 후외측 삽입구를 추가로 만들고 외측 삽입구를 통해 극상건 접착부를 박리시킨 후 상완골을 노출시켜 회전근개 부착 부위 내측 경계부에 4.5 mm 혹은 5.5 mm 흡수고정나사못 (Bio-Corkscrew® FT Suture Anchor, arthrex Inc.)을 삽입하여 내측 열을 형성하였다. Scorpion 및 Lasso (arthrex Inc.
후)재활기간">재활 기간 동안 지속적으로 움켜쥐기 뿐 아니라 손과 주관절을 가능한 운동 범위까지 운동하도록 하였다. 수술 후 약 3~4주부터 능동적 도움 운동 (active-assisted exercise)을 시작하였으며 수술 후 5~6주부터 능동적 운동을, 8~10주에 근력운동 (strengthening exercise)을 시작하였다.
후)운동범위의">운동 범위의 증가 양상을 기록하였다. 추시 기간 중 봉합한 회전근 개 건의 상태를 알기 위해 자기공명 영상 촬영을 원하는 환자와 촬영에 동의한 환자 15예에서 수술 후 평균 11.3개월 (7~20개월)에 자기 공명 영상을 통해 건-골간 간격의 정도, 지방 변성 정도, 재파열 유무와 정도 등에 대한 평가를 시행하였다. SPSS ver.
">1예 였다. 파열의 봉합 가능성은 파악기 (grasper) 등으로 당겨 보았을 때 무리한 장력 없이 당겨지며 원래의 위치에 근접할 수 있는 경우로 생각하여 관절경적 교량형 봉합술을 시행하였다.
후)저혈압마취를">저혈압 마취를 시행하여 수술 과정 중 시야 확보가 쉽도록 준비하였다. 후방 삽입구을 뚫어 캐뉼라 삽입 후 관절경적 시야 상 outside-in technique으로 전방 삽입구를 만들었다. 작업(working) 및
대상 데이터
견관절 운동 제한 및 통증으로 3~6개월 간의 보존적 치료에도 증상 호전이 없었으며 수술 전 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging) 상 회전근 개 건 전층 파열을 보이고 관절경 하에서 확진된 환자 중 관절경적 교량형 봉합술을 시행 받고 최소 12개월 이상의 추시 관찰이 가능했던 29예를 대상으로 하였고 남자는 17예, 여자는 12예였으며, 평균연령은 56.4세 (34~73세), 평균 추시 관찰 기간은 13개월 (12~15개월)이었으며 이 기간 중 관찰에서 제외된 대상은 없었다. 파열 크기의 측정은 수술 시 탐색침 (calibrated probe)을 이용하여 DeOrio와 Cofield 분류6)에 따라 1 cm 미만 파열인 소파열 1예, 1~3 cm인 중파열은 19예, 3~5 cm인 대파열은 8예, 5 cm 이상인 광범위 파열은
후)회전근개">회전근 개 건 전층 파열로 교량형 봉합술을 이용한 관절경적 회전근 개 봉합술을 시행 받고 평균 13개월간 (12~15개월) 추시 관찰이 가능했던 29예를 대상으로 하였다. 이학적 검사 및 주관적 통증 정도, 견관절
데이터처리
후)지방변성">지방 변성
정도, 재파열 유무와 정도 등에 대한 평가를 시행하였다. SPSS ver. 14.0를 이용하여 faired T test를 통해 회전근개의 파열된 양상, 지방 변성, 성별에 따른 치료 효과의 통계적 유의성을 토대로 교량형 봉합술 시행 후 치료에 영향을 주는 인자 및 임상적 결과에 대해 평가하였다.
성능/효과
후)이 열">이열 봉합술, 교량형 봉합술 등 여러 종류가 있으며 각각의 술식에 따른 장, 단점과 적응증이 있으나 현재 생역학적으로 우수한 교량형 봉합술이 각광받고 있다. 교량형 봉합술은 생역학적 실험 결과 상 압력을 받는 접촉 면적, 회전근 개 부착 부위에 작용하는 압력, 최대 파열 강도 등에서 다른 관절경적 회전근 개 봉합술보다 우수한 면을 나타내고 있지만 대부분의 논문에서 임상적 결과에 대한 충분한 언급은 되어 있지 않아 이 술식의 우수성이 이론에만 국한된 한계를 나타낼 수 있다고 생각되었다. 본 저자은 교량형 봉합술의 이론적 장점들에 착안하여 교량형 봉합술을 시행한 바 이 술식이 임상적으로도 유용하고 우수한 것인지 또한 우수한 생역학적 장점을 바탕으로 조기 재활 시행 시
대부분의">1). 대부분의 환자에서 수술 후 5~6개월 내에 정상에 가까운 견관절의 운동 범위 향상을 획득할 수 있었으며 재파열이 발생하였던 1예와 수술 전 강직을 보이던 2예 중 1예의 환자에서 통증은 완화되었으나 약 6개월간의 관찰과 치료에도 이환된 견관절의 운동 범위 제한과 동통으로 인해 정상화가 지연되었다. 따라서 수술 전 강직, 광범위 파열을 동반한 불량한
후)운동범위의">운동 범위의 증가를 기대해 볼 수 있는 가능성은 있다고 생각되었다. 또한 재파열 1예가 있었으나 수술 후 자기 공명 영상을 촬영한 15예 중 나머지 14예에서는 자기 공명 영상 상 건 봉합이 잘 유지되고 있었으며 이는 재파열율 6.6%로 Sugaya 등17)에 의한 관절경적 이열 봉합술 후 30개월 추시 관찰 시 전반적으로 17%에서 재파열이 발생하였다고 보고된 것보다 낮아 매우 안정적인 술식임을 알 수 있었다.
후)시행받은">시행 받은 환자군의 추시 관찰을 통해 임상적 결과에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구에서 UCLA score, KSS, VAS score, 환자의 직접적인 운동 측정과 통증에 대한 진술, 방사선학적 검사 등을 토대로 통증 경감과 운동 범위 변화 양상을 조사해 본 결과 재파열이 발생한 1예를 제외한 28예 (96.5%)에서 증상의 호전과 함께 UCLA score 상 양호 (good) 이상의 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다.
7º로 증가되었다. 본 연구에서는 상기 재활 방법보다 2~3주 정도 빠른 조기 재활을 시행하였으며 평균 전방 거상 운동은 134.3º에서 169.7º로, 외회전은 63.4º에서 71.4º로, UCLA score는 16.4에서 31.6으로 증가하여 상기 보고들과 유사한 결과를 보여 조기 재활을 통한 운동 범위 증가 및 수술 후 강직 예방이 가능할 것으로 사료되었다.
후)우수(excellent),">우수 (excellent), 재파열되었던 1예에서 불량한 결과를 보였다. 수술 전 평가치는 없지만 수술 후 6개월과 최종 추시에 시행한 KSS는 각각 평균 88과 92로 Shin 등16)에 의한 수술 후 3개월 평균인 65.9보다 높게 나타났다 (Table 5). 수술
후)운동범위까지">운동 범위까지 운동하도록 하였다. 수술 후 약 3~4주부터 능동적 도움 운동 (active-assisted exercise)을 시작하였으며 수술 후 5~6주부터 능동적 운동을, 8~10주에 근력운동 (strengthening exercise)을 시작하였다.
후)운동범위는">운동 범위는 거의 동일하였다. 수술 후 자기 공명 영상 촬영은 15예로 Sugaya 분류17)에 의해 type I이 6예, type II는 7예, type III는 1예, type V가 1예로 15예 중 재파열은 1예 (6.6%)였으며 나머지 14예에서는 이전 자기 공명 영상과 비교시 건-골간 간격의 정상화를 보이고 있었으며 접촉면적이 향상되었음을 발견할 수 있었다.
외전 상태에서 주관절을 90도 굴곡하여 시행한 능동적 외회전과 내회전은 각각 63.4º 와 55.7º에서 71.4º와 65.7º로 증가되었다 (Table 4).
후)치료 효과">치료효과 및 기간에 영향을 줄 수 있는지에 대한 통계적 조사는 불가능하였다. 임상적 증상의 향상을 위한 시간적 차이는 있었으나 재파열이 발생하였던 1예를 제외한 환자들에서 면담을 통해 3개월에 시행한 VAS score 상 수술전 8.6에서 2.1로, 6개월에는 1.4로 측정되어 만족할 만한 통증 완화를 보였으며 (Fig. 1), 최종 추시시 측정한 운동 범위 또한 만족할 만한 결과를 보였다(Table 4). Ellman7)의 UCLA score
후)술 전">술전 상태가 양호하여 이런 결과가 도출될 수 있다고 사료되었다. 잠을 이루지 못할 정도로 통증을 호소하던 환자에서 수술 후 평균 3개월에 VAS 8.6에서 2.1로 유의할만한 통증 경감 혹은 소실을 보였으며 이러한 통증 경감은 수술 후 갑자기 발생한 것이 아니라 수술 후 최장 1개월 미만에서는 수술 전에 비해 통증 경감 효과는 미약하지만 이후 차츰 감소되어 약 3개월에는 만족할 만한 경과를 보이는 것으로 나타났다 (Table 2, Fig. 1). 대부분의 환자에서 수술 후 5~6개월 내에 정상에 가까운 견관절의
후)시행받은">시행 받은 환자군의 UCLA score와 비교해 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 재파열이 발생한 1예의 경우 관절경적 소견상 마치 실타래와 같은 극상건 상태를 보이는 심각한 회전근 개 건 손상을 보이고 있어서 수술 전 회전근 개 건의 질 (quality) 상태가 수술 후 결과에 영향을 주는 것으로 사료되었다. 2년간의 추시 관찰을 통해 이열 봉합술과
후)전방거상의">전방 거상의 경우 다른 재활에 비해 수치상의 증가 폭은 크나 최종 추시시 운동 범위는 비슷한 것으로 나타났으며 평균 추시 관찰이 약 13개월로 다른 논문의 관찰 기간에 비해 짧아 비슷한 기간 동안의 꾸준한 운동을 통해 더욱 많은 운동 범위의 증가를 기대해 볼 수 있는 가능성은 있다고 생각되었다. 또한 재파열 1예가 있었으나 수술 후
최종 추시시 UCLA score 및 VAS score는 각각 평균 31.6과 1.4로 수술 전 16.4와 8.6과 비교하여 통계적으로 유의한 상승을 보였고 (p0.05로 파열 크기에 따른 임상적 결과의 통계적 유의성은 없었다(Table 3).
후속연구
후)다소비약적일">다소 비약적일 수 있어 이번 연구의 한계점으로 생각되었다. 또한 단기 추시 관찰로 인해 재파열 등의 합병증의 발현이 적게 나타날 수도 있어 향후 지속적인 추시 관찰을 통해 좀 더 정확한 임상결과 도출이 필요하리라 사료된다.
후)회복 속도를">회복속도를 보였고 자체적인 견관절 운동 지침서를 제작하여 환자들에게 교육시킨 후부터는 운동의 정확성에 있어 효과를 보였다. 본 연구의 한계로는 교량형 봉합술의 임상적 및 구조적 결과에 대한 것이었지만 객관적인 회전근 개의 정상화 여부를 위한 방사선학적 검사가 부족하였다는 것이다. 재파열이 되더라도 통증이
후)회전근개의">회전근 개의 정상화 여부를 위한 방사선학적 검사가 부족하였다는 것이다. 재파열이 되더라도 통증이 술전에 비해 적거나 이를 치유 과정으로 생각할 수 있어 재파열에 대한 인지가 늦어질 수 있으므로 자기 공명 영상 등의 객관적 검사가 이루어지지 않은 임상적 결과만으로 구조적인 재파열 빈도를 결정하는 것이 다소 비약적일 수 있어 이번 연구의 한계점으로 생각되었다. 또한 단기 추시 관찰로 인해 재파열 등의 합병증의 발현이 적게 나타날 수도 있어 향후 지속적인 추시 관찰을 통해 좀 더 정확한
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
회전근개 건 파열의 보존적 치료시 특징은?
보존적 치료에도 불구하고 증상 호전이 없는 회전근개 건 파열에 대해 여러 수술적 치료 방법2,4,5,8,15)이 발표되었으며 현재에도 이 질환의 수술적 치료법에 대해 많은 연구가 진행되고 있다. 회전근 개 건 파열 시 이상적인 수술적 치료는 건-골간 간격을 최소화시키면서 일상 생활에서의 반복적 부하에도 재파열이 일어나지 않을 정도의 기계적 강도가 유지 될 수 있는 형태라고 할 수 있다.
회전근개 건 파열의 이상적인 수술 치료는?
보존적 치료에도 불구하고 증상 호전이 없는 회전근개 건 파열에 대해 여러 수술적 치료 방법2,4,5,8,15)이 발표되었으며 현재에도 이 질환의 수술적 치료법에 대해 많은 연구가 진행되고 있다. 회전근 개 건 파열 시 이상적인 수술적 치료는 건-골간 간격을 최소화시키면서 일상 생활에서의 반복적 부하에도 재파열이 일어나지 않을 정도의 기계적 강도가 유지 될 수 있는 형태라고 할 수 있다. 이러한 치료 목표에 따라 많은 수술적 치료 방법들이 대두되었고 의학 기술의 발전으로 이전에 사용되던 개방성 봉합을 통한 수술보다는 좀 더 비침습적인 술식이 가능하게 되어 관절경적 회전근 개 봉합술의 비약적인 발전이 가능하게 되었다.
관절경적 회전근 개 봉합술의 비약적인 발전의 배경은?
회전근 개 건 파열 시 이상적인 수술적 치료는 건-골간 간격을 최소화시키면서 일상 생활에서의 반복적 부하에도 재파열이 일어나지 않을 정도의 기계적 강도가 유지 될 수 있는 형태라고 할 수 있다. 이러한 치료 목표에 따라 많은 수술적 치료 방법들이 대두되었고 의학 기술의 발전으로 이전에 사용되던 개방성 봉합을 통한 수술보다는 좀 더 비침습적인 술식이 가능하게 되어 관절경적 회전근 개 봉합술의 비약적인 발전이 가능하게 되었다. 관절경적 회전근 개봉합술에는 단열 봉합술, 이열 봉합술, 교량형 봉합술 등 여러 종류가 있으며 각각의 술식에 따른 장, 단점과 적응증이 있으나 현재 생역학적으로 우수한 교량형 봉합술이 각광받고 있다.
참고문헌 (19)
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