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문제 정의
- 본래의 건강한 얼굴을 찾아주는 방법이다. 이러한 침 법으로 구안와사에 응용하여 각각의 안면 표정 근육들에 자침하여 증상을 호전 시키는 데 사용하였다.
- 그렇지만 이에 대한 논문은 현재 없는 실정이다. 이에 저자는 향후 임상치료에 도움이 되고자 안면침을 이용하여 구안와사를 치료하여 다소 유의한 결가를 얻어 보고하는 바이다.
제안 방법
- 1) 호침(0.2X4.0 mm. stainless steel 毫皴)을 이용하여 안면의 표정에 관여하는 근육인 전두근(Frontalis m.), 안륜그Orbicularis m), 추미근(Corrugator m), 구륜근(Orbicularis oris m), 소근 (Risorius m), 상순거근(Levator Labii Superioris m)z 상순비익거근 (Levator Labii superioris ala 은 que nasi m), 대소관골근 (Zygomaticus major, minor m), 구각하제근(Depressor anguli oris m), 하순하제근(Depressor Labii oris m)등에 안면 성형 침의 원칙에 따라 일 1회 자침하였고, 유침 시간은 20분으로 하였다 (Fig- 1)・
- 구안와사 치료에 사용되는 본원 처방집의 AM40 加味理氣 牽正散, AM42 補氣祛風散을 환자의 상태에 따라 선별한 뒤 증상에 따라 가감하였다.
- 치료 효과의 판정에는 Gross facial nerve grading systen}을 사용하였는데, H-B Scale은 Grade I 을 normal로 Grade VI 을 total paralysis로 하여 6단계로 표현하였으며 기능 평가의 용이성을 위해 Table 2와 같은 보조적인 facial grading system을 병용하였는데 전체적인 점수는 8점이 되고 각각의 점수는 Brackmann이 제시한 기준대로 평가하였다. 또한 치료의 시작과 끝에 DITI를 검사하여 안면부의 불균형 상태를 확인하였다.
- 본 병원 물리치료실에 의뢰하여 SSP, Laser를 1회/일, 주 6회 시행하였다.
- 본 증례에 사용된 안면침은 각각의 안면 표정 근육들에 자침하였는데 전두근(Frontalis m.)은 눈썹과 두피를 위로 올리는 작용을 하고, 이마에 수평주름을 만들며, 전두근(Frontalis m.)의가쪽연은 주름의 가쪽연과 일치한다. 놀란 표정을 지을 때 움직이며, 무서울 때 머리카락을 세우는 역할을 한다.
- 본 증례의 경우 구안와사로 진단된 2례의 환자에게 안면의 각각의 표정에 맞는 근육에 맞추어 안면침 요법과 변증에 맞는 한약 및 한방물리 요법을 시행하였다. 치료 효과의 판정에는 Gross facial nerve grading systen}을 사용하였는데, H-B Scale은 Grade I 을 normal로 Grade VI 을 total paralysis로 하여 6단계로 표현하였으며 기능 평가의 용이성을 위해 Table 2와 같은 보조적인 facial grading system을 병용하였는데 전체적인 점수는 8점이 되고 각각의 점수는 Brackmann이 제시한 기준대로 평가하였다.
- 적외선 체열 촬영은 디지털식 적외선 체열촬영장치인 Medical thermal imaging radiometer system(Iris-5000, Medicore)을 이용하여 안면부 온도 변화를 관찰하였다.
- 이 Scalee Grade I 을 normal로 Grade VI을 total paralysis로 한 6 가지 단계의 Grading system이며 평가의 용이성을 위해 Table 2 와 같은 보조적인 facial grading system을 차용하였는데 전체적인 점수는 8점이 되고 각각의 점수는 Brackmann이 제시한 기준 대토 평가하였다. 평가는 담당 한의사 2명이 동의하는 경우에 기록하였으며, 각각 5, 4회씩 측정하였다(Table 2).
대상 데이터
- 2008년 6월 한달 동안 동신대학교 광주한방병원 한방재활의학과에서 입원치료를 받은 구안와사 환자 2명을 대상으로 하였다.
- 2。。8년。5월 29일 갑자기 말하는데 어둔함 느끼고 右顔面部 瘾木, 流涕 증상 발생하여 Losl 한의원에서 치료하다 처음 4일간 증상 심해진 후 06월 05일 내원.
- 보통 체격의 70세 여성 환자로 2008년 6월 8일 춥게 자고 난후 주소증이 나타나 타병원 OPD 치료 후 2008년 6월 9일 본원 내원.
데이터처리
- 이 Scalee Grade I 을 normal로 Grade VI을 total paralysis로 한 6 가지 단계의 Grading system이며 평가의 용이성을 위해 Table 2 와 같은 보조적인 facial grading system을 차용하였는데 전체적인 점수는 8점이 되고 각각의 점수는 Brackmann이 제시한 기준 대토 평가하였다. 평가는 담당 한의사 2명이 동의하는 경우에 기록하였으며, 각각 5, 4회씩 측정하였다(Table 2).
이론/모형
- 안면침의 자침방법은 일회용 Stainless ste이 멸균 호침을 사용하며, 안면근육의 두께나 부위 등의 특성에 맞추어 굵기는 0.20-0.16 mm, 길이는 3-5 cm의 침을 취사선택한다. 자침시 근육들간의 협응이나 연관성을 포함하여 각 환자마다 근육등 상태와 조건이 다르므로 이에 맞추어 근육과 자침 방법을 조절해야 한다.
- 및 한방물리 요법을 시행하였다. 치료 효과의 판정에는 Gross facial nerve grading systen}을 사용하였는데, H-B Scale은 Grade I 을 normal로 Grade VI 을 total paralysis로 하여 6단계로 표현하였으며 기능 평가의 용이성을 위해 Table 2와 같은 보조적인 facial grading system을 병용하였는데 전체적인 점수는 8점이 되고 각각의 점수는 Brackmann이 제시한 기준대로 평가하였다. 또한 치료의 시작과 끝에 DITI를 검사하여 안면부의 불균형 상태를 확인하였다.
성능/효과
- 각 증례의 치료 성적은 내원시 각각 H-B Scale이 2/8, 1/8에서 퇴원시 7/8로 회복되었고 입원기간도 3주에서 4주 사이로 백12)이 제시한 완치에 소요되는 12주에 비해 안면침 요법을 통한 치료 기간이 단축된 것으로 생각된다. 또한 DITI의 경우에도 좌우간의 심한 온도 차이는 살펴볼 수 없었으나 좌우간의 불균형 상태가 호전된 것으로 나타났다.
- 단축된 것으로 생각된다. 또한 DITI의 경우에도 좌우간의 심한 온도 차이는 살펴볼 수 없었으나 좌우간의 불균형 상태가 호전된 것으로 나타났다.
- 이상에서 구안와사의 치료에 대해 안면침 요법을 이용한 치험례에서 대상 환자의 수가 적어 통계적인 유의성 확보는 어려웠으나 치료기간의 단축 및 전반적인 호전 양상이 나타남을 알 수 있었다. 또한 안면침을 이용하여 부족한 부분을 집중적으로 치료 할 수 있는 장점이 있어 앞으로 지속적인 증례의 확보를 통해 효과를 규명하기 위한 노력이 필요하리라 사료되는 바이다.
후속연구
- 있었다. 또한 안면침을 이용하여 부족한 부분을 집중적으로 치료 할 수 있는 장점이 있어 앞으로 지속적인 증례의 확보를 통해 효과를 규명하기 위한 노력이 필요하리라 사료되는 바이다.
- 향후 지속적인 증례확보와 단점 보완을 위한 노력이 필요하리라 사료된다.
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