[논문]안면신경마비에 대한 안륜근 미소안면침 증례보고

조아름; 김지현; 주경옥; 원재선; 김창환

안면신경마비에 대한 안륜근 미소안면침 증례보고
The changes of Facial nerve palsy by Miso Facial Acupuncture on Orbicularis Oculi muscle : A case study 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.23 no.2, 2010년, pp.196 - 205

조아름 (동서한방병원 한방안이비인후피부과) , 김지현 (동서한방병원 한방안이비인후피부과) , 주경옥 (동서한방병원 한방안이비인후피부과) , 원재선 (동서한방병원 한방안이비인후피부과) , 김창환 (동서한방병원 한방안이비인후피부과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : This study was designed to evaluate the effect of Miso Facial Acupuncture on Orbicularis Oculi muscle. Methods : Two men and four women with Facial nerve palsy were recruited. Miso Facial Acupuncture on Orbicularis Oculi muscle was performed two times a week for three weeks. The effects of the treatment were evaluated by H-B scale, Y-system and clinical symptom. Results : Before treatment with Miso Facial Acupuncture, three patients showed H-B scale improvement and the other three patients had no change. and four patients showed Y-system improvement and the other two patients had no change. In six cases, the patients had improvement in clinical symptom related with Orbicularis Oculi muscle function. Conclusion : Miso Facial Acupuncture on Orbicularis Oculi muscle showed significant improvement in facial nerve palsy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이와 같이 미소안면침을 안면마비에 적용한 연구는 1례에 불과하였으며 환측 안면부 전체에 시술하였다. 그러나 본 연구에서는 미소안면침 중 안륜근에 국한시켜 구체적으로 그 효과에 대하여 밝히고자 하였다.
따라서 본 연구는 안면신경마비로 인한 안륜근의 기능 저하로 인하여 발생되는 병발증상 및 안검하수와 같이 환자의 미용적 측면을 해치는 증상을 개선하고자 하였다. 본 증례는 이후통이 소실되 었으며 안면마비가 더 이상 진행 되지 않아 급성기가 종료되었다고 판단되는 환자 6례에 시행하였으며, 안륜근에 미소안면침을 주 2회 3주간 시술하였다.
. 본 연구에서는 기존의 안구 주위혈을 활용하는 것에서 나아가 미소안면침을 이용하여 해부학적으로 안륜근을 집중적으로 자극함으로써 나타나는 효과를 알아보고자 하였다.
이에 저자는 미소안면침의 원리를 이용한 안륜근 자침으로 眼合不利 및 병발 증상이 호전 되는 성과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

6명중 4명의 환자에게 증상에 따라 동의보감 보중익기탕 (2례), 본원처방집 0509 육미지황탕 (1례), 동의보감 (1례)을 가감하여 처방하였으며, 2명의 환자는 한약치료를 시행하지 않았다.
따라서 본 연구는 안면신경마비로 인한 안륜근의 기능 저하로 인하여 발생되는 병발증상 및 안검하수와 같이 환자의 미용적 측면을 해치는 증상을 개선하고자 하였다. 본 증례는 이후통이 소실되 었으며 안면마비가 더 이상 진행 되지 않아 급성기가 종료되었다고 판단되는 환자 6례에 시행하였으며, 안륜근에 미소안면침을 주 2회 3주간 시술하였다.
1). 안면마비 증상에 따라서 구안와사에 통용되는 혈위인 환측의 人中(GV26), 承漿 (CV24), 翳風(TE17), 地倉(ST4), 頰車(ST6)등과 合谷(LI4), 足三里(ST36)를 선택하여 직자법이나 지창투협거의 투침법을 병용하여 시술하였다.
최근 이²³⁾등 의 중증 안면마비에 대한 미소안면침 증례보고에서 미소안면침의 적응증을 안면마비로 확장시켰다. 이와 같이 미소안면침을 안면마비에 적용한 연구는 1례에 불과하였으며 환측 안면부 전체에 시술하였다. 그러나 본 연구에서는 미소안면침 중 안륜근에 국한시켜 구체적으로 그 효과에 대하여 밝히고자 하였다.
치료에 사용된 침은 동방침구제작소(한국)에서 제작된 0.20×30 mm의 stainless steel 호침으로 약 15분간 유침하였으며, 3주간 주 2회의 간격으로 치료하였다.
20×30 mm의 stainless steel 호침으로 약 15분간 유침하였으며, 3주간 주 2회의 간격으로 치료하였다. 혈위는 안륜근의 경계부를 따라서 직자 또는 사자(30도-60도)하였으며 안구를 중심으로 위쪽 경계부 4포인트, 아래쪽 경계부 4포인트에 자침하였다(Fig. 1). 안면마비 증상에 따라서 구안와사에 통용되는 혈위인 환측의 人中(GV26), 承漿 (CV24), 翳風(TE17), 地倉(ST4), 頰車(ST6)등과 合谷(LI4), 足三里(ST36)를 선택하여 직자법이나 지창투협거의 투침법을 병용하여 시술하였다.

대상 데이터

2010년 6월 8일부터 2010년 6월 26일까지 동서한방병원에 내원한 환자 중 말초성 안면마비로 진단받고 입원 및 통원 치료한 환자 중 급성기가 지난 발병 1달 이상의 환자를 대상으로 하였다.
치료효과 판정에는 전체적인 안면마비와 이차적 동반증상을 한꺼번에 평가하는 총괄법(gross scale) H-B scale과 unweighted regional grading system으로 Yanagihara-system을 차용하였다. 본 연구는 표본의 양이 적어 통계적 유의성을 확인할 수 없었으나, 남성 2례, 여성 4례였고, 발병 후 안륜근 치료 시작 전까지의 시간은 1month 2례, 1-2month 2례, 2month-1year 1례, 1year이상 1례였다.

이론/모형

으로 4-normal, 2-partial paralysis, 0-no mobility의 3-point system을 사용하여 10개 영역 점수는 최종 점수로 더해지므로 scale의 최종적인 최고 점수는 40이 된다. 본 연구에서는 5-point system을 사용하여 grading하였다(Table 2).
치료효과 판정에는 전체적인 안면마비와 이차적 동반증상을 한꺼번에 평가하는 총괄법(gross scale) H-B scale과 unweighted regional grading system으로 Yanagihara-system을 차용하였다. 본 연구는 표본의 양이 적어 통계적 유의성을 확인할 수 없었으나, 남성 2례, 여성 4례였고, 발병 후 안륜근 치료 시작 전까지의 시간은 1month 2례, 1-2month 2례, 2month-1year 1례, 1year이상 1례였다.

성능/효과

또한 각각의 증례를 살펴보면 眼合不利 는 3례 중 2례가 호전 되었으며, 나머지 1례에서는 별무호전을 보였다. 眼澁은 3례 중 2례가 호전 되었으며, 나머지 1례는 발병일이 2005년으로 약 5년이 경과된 환자로 별무 호전을 보였다. 流淚는 5례 중 4례에서 호전을 보였으며, 1례에서는 별무 호전을 보였다.
빛번짐 현상과 眼瞼下垂 증상은 1례에서 보였으며 호전을 보였다. 視野混濁은 2례중 2례에서 호전을 보였으며 眼瞼痙攣은 발병일이 1년 이상 경과된 환자1례에서 보였으며 호전반응은 없었다.
각 증례의 치료 성적은 내원시 H-B scale 치료 시작시 평균 3.17에서 치료 종료시 평균 2.5로 호전 되었으며 Yanagihara System 치료 시작 시 평균 23.5에서 치료 종료 시 평균 27로 호전 되었다. 또한 각각의 증례를 살펴보면 眼合不利 는 3례 중 2례가 호전 되었으며, 나머지 1례에서는 별무호전을 보였다.
각 증례의 치료성적은 치료 시작시 평균 23.5에서 치료 종료시 평균 27로 호전 되었다(Table 6, Fig. 3)
각 증례의 치료성적은 치료 시작시 평균 3.17에서 치료 종료시 평균 2.5로 호전 되었다(Table 5, Fig. 2).
5에서 치료 종료 시 평균 27로 호전 되었다. 또한 각각의 증례를 살펴보면 眼合不利 는 3례 중 2례가 호전 되었으며, 나머지 1례에서는 별무호전을 보였다. 眼澁은 3례 중 2례가 호전 되었으며, 나머지 1례는 발병일이 2005년으로 약 5년이 경과된 환자로 별무 호전을 보였다.
) 진단받고 통원치료 하심. 발병 후 2달 이후 호전 반응이 시작되었고 후유증 없이 완치됨.
안면마비는 미용적인 측면과 직접적으로 연관된 질환으로 환자의 삶의 질에 막대한 영향을 미친다. 본 연구는 증례 6에 그쳐 통계적 유의성을 확보하기 어려웠으나 안륜근 안면미소침이 안면마비 뿐 아니라 안과적 증상과 안검하수등의 미용적인 측면에서의 호전이 있었다는데 그 의의가 있다고 하겠다. 또한 안륜근 뿐 아니라 안면부 각각의 근육에 대한 미소안면침의 연구가 이루어진다면 그 활용도가 더욱 높아질 것이라고 기대한다.
流淚는 5례 중 4례에서 호전을 보였으며, 1례에서는 별무 호전을 보였다. 빛번짐 현상과 眼瞼下垂 증상은 1례에서 보였으며 호전을 보였다. 視野混濁은 2례중 2례에서 호전을 보였으며 眼瞼痙攣은 발병일이 1년 이상 경과된 환자1례에서 보였으며 호전반응은 없었다.
2(세게 감았을 때)로 치료 전, 후가 같았다. 안면마비로 인하여 생긴 빛번짐 증상이 안륜근 치료이후 호전되었으며 시야가 뿌옇던 증상이 호전되었다고 함. 식사 시 눈물이 흐르는 증상도 닦아내는 횟수가 2-3차례에서 0-2차례로 감소함.
이상에서 말초안면신경마비 환자에 안륜근 안면 미소침 요법은 안면마비 scale향상과 眼合不利 및 병발 증상에 대한 호전 반응을 보였다. 안면마비는 미용적인 측면과 직접적으로 연관된 질환으로 환자의 삶의 질에 막대한 영향을 미친다.
26) 시야전체가 뿌연 증상 없이 밝게 보임. 치료 시작 전 환측의 쌍꺼풀이 쳐지는 상안검 하수 증상이 있었으나 치료 후 정상 측과 동일하게 회복됨.
치료 시작 당시 流淚증상은 계절에 따른 차이를 보였는데 겨울에는 vas10, 여름에는 vas5로 호소 하셨으며, 환측 안구 이물감과 간헐적인 안검경련 증상을 보였임. 치료 후 流淚증상은 vas3으로 호전되었으며 안구이물감과 경련은 별무호전을 보이심.
0으로 호전됨. 환측 流淚증상은 vas3에서 vas0으로 호전되었으며 실외에서 눈시림 증상 또한 호전됨.
眼澁은 3례 중 2례가 호전 되었으며, 나머지 1례는 발병일이 2005년으로 약 5년이 경과된 환자로 별무 호전을 보였다. 流淚는 5례 중 4례에서 호전을 보였으며, 1례에서는 별무 호전을 보였다. 빛번짐 현상과 眼瞼下垂 증상은 1례에서 보였으며 호전을 보였다.

후속연구

본 연구는 증례 6에 그쳐 통계적 유의성을 확보하기 어려웠으나 안륜근 안면미소침이 안면마비 뿐 아니라 안과적 증상과 안검하수등의 미용적인 측면에서의 호전이 있었다는데 그 의의가 있다고 하겠다. 또한 안륜근 뿐 아니라 안면부 각각의 근육에 대한 미소안면침의 연구가 이루어진다면 그 활용도가 더욱 높아질 것이라고 기대한다. 안면마비 scale외에 주관적인 각 증상에 대하여 정확한 척도가 없어 증상호전의 뚜렷한 기준을 세우는데 어려움이 있었으며 이러한 점을 보완하여 앞으로 지속적인 증례의 확보, 척도 및 대조군 설정을 통한 연구가 필요하리라 사료된다.
또한 안륜근 뿐 아니라 안면부 각각의 근육에 대한 미소안면침의 연구가 이루어진다면 그 활용도가 더욱 높아질 것이라고 기대한다. 안면마비 scale외에 주관적인 각 증상에 대하여 정확한 척도가 없어 증상호전의 뚜렷한 기준을 세우는데 어려움이 있었으며 이러한 점을 보완하여 앞으로 지속적인 증례의 확보, 척도 및 대조군 설정을 통한 연구가 필요하리라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	안면신경마비의 원인은?	안면신경마비란 안면신경의 손상으로 환측 안면 근육 마비를 주소로 하고 기타 미각장애, 타액분비의 감소, 청각과민, 이후동통, 이명, 눈물의 감소 등이 동반되는 말초성 신경마비질환이다1). 안면신경마비는 특별한 기저병변 없이 원인불명으로 발생하는 Bell 마비나 선천성 증후군, 염증, 외상이나 종양 등의 기저병변에 의하여 발생된다2). 임상에서 주로 접하게 되는 말초성 안면신경마비는 안면 표정근, 전두근, 안륜근의 운동장애 및 설지각 장애를 나타낸다3,4).
	안면신경마비란?	안면신경마비란 안면신경의 손상으로 환측 안면 근육 마비를 주소로 하고 기타 미각장애, 타액분비의 감소, 청각과민, 이후동통, 이명, 눈물의 감소 등이 동반되는 말초성 신경마비질환이다1). 안면신경마비는 특별한 기저병변 없이 원인불명으로 발생하는 Bell 마비나 선천성 증후군, 염증, 외상이나 종양 등의 기저병변에 의하여 발생된다2).
	한의학에서 구안와사의 원인은 무엇으로 보고 있는가?	口眼喎斜는 대개 風邪가 血脈에 侵犯하여 外感寒이 顔面經絡을 侵襲하여 經氣의 순환에 이상을 일으켜, 氣血이 조화되지 못하고 經筋의 滋養이 실조되어 弛緩不收해서 발병하는 것으로 보고 있다9).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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