[논문]간호학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인

양진주

doi:10.5977/jkasne.2009.15.2.159

간호학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인
The Influencing Factors on Clinical Competence of Nursing Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.15 no.2, 2009년, pp.159 - 165

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Purpose: The purpose of this study was to identify clinical competence and to analyze influencing factors on clinical competence for second year college nursing students. Methods: The data were collected from 183 students by means of self reported questionnaires with clinical competence, satisfaction of clinical practice experience, critical thinking disposition, and self-directed learning, on June 18th 2007 and June 25th 2008. Results: The influencing factors on clinical competence of nursing students were satisfaction of clinical practice experience and critical thinking disposition. The more adaptable a student's major was, the higher the clinical competence and satisfaction of clinical practice experience. The score of self-directed learning was the highest in the well adapted group of a major. For clinical competence categories, the level of basic nursing was the highest followed by psychosocial nursing, patient education, nursing process, monitoring and patient physical assessment. The level of direct nursing care was the lowest among nursing students. Conclusion: In conclusion, results of this study suggest that constructing a cooperative system between colleges and educational hospitals, intensifying preceptors' and professors' clinical instruction, and developing a multimedia learning module and practice using simulators or standardized patient care is necessary to promote clinical competence of nursing students.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

2005년도 한국간호평가원은 실습을 포함한 학업성취도와 관련한 평가에서 학생의 비판적 사고와 자기주도적 학습, 의사소통능력, 문제해결능력 등을 평가하도록 권장영역 항목으로 정하였다. 따라서 본 연구는 간호학생의 임상수행능력정도와 임상수행능력에 영향을 주는 변수를 확인하고 관련 변수의 영향력을 규명하여 효과적인 임상실습 교육에 관한 이론적 틀을 마련하고자 시도되었다.
본 연구는 간호대학생의 임상수행능력 정도를 확인하고 임상수행능력에 영향을 주는 요인을 확인하고자 시도된 연구이며 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 간호학생의 임상수행능력 정도를 확인하고, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인하여 효과적인 임상실습교육체계에 반영하는 근거자료를 사용하고자 수행되었다. 본 연구의 대상자는 2007년도와 2008년도 각각 2학년 1학기에 주로 3차 교육병원에서 8주 동안 4개 내ㆍ외과 병동의 첫 임상실습을 마친 간호학생을 대상으로 하였다.
본 연구는 간호학생의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 시도된 조사연구이다.
자기주도적 학습은 학습자가 학습의 필요성을 진단하고, 학습의 목표를 설정하며, 자원을 선택하고, 적절한 학습전략을 수행하며, 그 학습의 결과를 평가하는 학습자 주도의 과정이다(Slusarski, 1994). 본 연구에서는 Guglielmino(유귀옥, 1997에 인용)의 자기주도 학습준비도 측정도구(Self-Directed Learning Readiness Scale: SDLRS)를 유귀옥(1997)이 번안하고 수정한 도구를 양진주와 박미영(2004)이 간호학생에게 적용하여 신뢰도를 확인하고 수정 보완한 도구로 측정한 점수를 말한다.

제안 방법

본 연구의 도구는 비판적 사고성향, 임상실습만족도, 임상수행능력, 자기주도적 학습에 관한 자가보고식 질문지를 사용하였고, 결과분석을 위해 SPSS 10.1 win programs을 사용하였다.
셋째, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인하고 관련 요인의 영향력을 분석한다.
자료 수집을 위하여 대상 학생에게 연구목적과 방법을 설명하고 서면 동의를 구하였으며 설문지 배부는 연구자가 직접 배부하였다. 자료수집은 대상자의 2학년 1학기 임상실습을 종료한 후 2007년 6월 18일과 2008년 6월 25일에 각각 이루어졌고, 수집된 자료는 SPSS/win 10.
첫째, 대상자의 일반적 특성에 따른 임상수행능력, 비판적 사고성향, 자기주도적 학습 및 임상실습만족도 정도와 영역별 임상수행능력 정도를 분석한다.

대상 데이터

본 연구는 간호학생의 임상수행능력 정도를 확인하고 영향을 주는 요인을 확인하고자 수행된 연구로 G시의 일개 간호과의 2007년도와 2008년도 2학년 학생 183명을 대상으로 하였다.
본 연구는 일개 3년제 간호과에 재학중인 2007년도와 2008년도 2학년 학생 전체 183명을 대상으로 하였다.
본 연구는 간호학생의 임상수행능력 정도를 확인하고, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인하여 효과적인 임상실습교육체계에 반영하는 근거자료를 사용하고자 수행되었다. 본 연구의 대상자는 2007년도와 2008년도 각각 2학년 1학기에 주로 3차 교육병원에서 8주 동안 4개 내ㆍ외과 병동의 첫 임상실습을 마친 간호학생을 대상으로 하였다.

데이터처리

자료수집은 대상자의 2학년 1학기 임상실습을 종료한 후 2007년 6월 18일과 2008년 6월 25일에 각각 이루어졌고, 수집된 자료는 SPSS/win 10.1 프로그램을 이용하여 대상자의 특성은 실수와 백분율을 구하였고, 변수간의 상관관계는 Pearson's correlation, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 multiple regression analysis를 이용하였다.

이론/모형

간호학생의 자기주도적 학습에 대한 측정도구는 Guglielmino(유귀옥, 1997에 인용)의 자기주도학습 준비도 검사(SDLRS)를 토대로 유귀옥(1997)이 번안하고 수정한 32개 문항을 양진주와 박미영(2004)이 간호학생을 대상으로 신뢰도를 조사하여 전체문항과 상관관계가 0.3 이하인 7개의 문항을 제외시켜 수정한 5점 척도의 25문항을 도구로 사용하였다. 각 문항은 학습에 대한 애착, 학습자로서 자기확신, 도전에 대한 개방성, 학습에 대한 호기심, 자기이해, 학습에 대한 책임 수용 등의 내용을 포함하고, 점수가 높을수록 자기주도적 학습능력이 높음을 의미하며, 양진주와 박미영(2004)의 연구에서 Cronbach α= .
비판적 사고성향은 Facione과 Facione(1992)이 개발한 75문항의 비판적 사고성향 측정도구의 한국어 버전을 황지원(1998)이 진실추구, 편견없음, 분석, 체계성, 비판적 사고와 자신감, 호기심 및 성숙을 포함한 6점 척도의 50문항으로 수정 보완하여 신뢰도를 확인한 도구를 사용하였고, 점수가 높을수록 비판적 사고성향이 높음을 의미한다. 간호학생에게 적용한 황선영(2003)의 연구에서 Cronbach's α= .
이원희 등(1990)이 개발한 도구와 김분한 등(1998)의 연구에서 제시한 임상수행능력을 근거로 양진주와 박미영(2004)이 예비문항을 구성하여 전문가 내용타당도와 요인분석을 통해 개발한 5점 척도의 총 19문항으로 간호학생의 간호과정 능력영역 4문항, 직접간호중재 수행 능력 영역 4문항, 사회심리적 간호 능력 영역 3문항, 환자교육 능력 영역 3문항, 기본간호 수행 능력 영역 3문항, 신체사정 및 환자 모니터링 능력 영역 2문항으로 구성되었다. 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미하며 간호학생을 대상으로 한 양진주와 박미영(2004) 의 연구에서 신뢰도는 Cronbach's α= .
조결자와 강현숙(1984)이 개발한 도구로서 임상실습 내용, 지도, 환경, 시간, 평가에 관한 5점 척도의 총 25 문항으로 구성되었다. 점수가 높을수록 임상실습만족도가 높음을 의미하며, 간호학생을 대상으로 한 양진주(2000)의 연구에서 Cronbach's α= .

성능/효과

대상자의 임상수행능력은 임상실습만족도(r= .554, p= .001), 비판적 사고성향(r= .366, p= .001) 및 자기주도적 학습(r= .278, p= .001)정도와 정적 상관관계가 있었고 임상실습만족도, 비판적 사고성향 및 자기주도적 학습 정도가 높을수록 임상수행능력이 높음을 나타냈다[Table 4].
대상자의 임상수행능력의 총 평균 평점은 3.28로 나타났고, 이를 하부영역별로 살펴보면 기본간호 3.46, 사회심리적 간호 3.37, 환자교육 3.32, 간호과정 3.31, 신체사정 및 환자 모니터링 3.22, 직접간호중재 3.07로 나타났다[Table 3].
또한 이들 변수의 사후 검정 결과, 전공에 ‘잘 적응하고 있다’고 응답한 군과 ‘그저 그렇다’고 응답한 군에서 임상수행능력(p= .035)과 임상실습만족도(p= .023)가 유의한 차이를 나타냈고, 자기주도적 학습(p= .084)은 유의한 차이가 없었다[Table 2].
본 연구 대상자의 임상수행능력은 총 평균 평점이 3.28로 중간정도를 상회하여 보통 이상의 수행력을 나타냈다. 그러나 하부영역 중 직접간호중재 영역은 진단검사와 간호, 상처간호, 투약, 임종간호 등을 포함하는데 가장 낮은 점수를 나타냈다.
본 연구 대상자의 전공과목에 대한 적응도는 대체로 적응하고 있다는 반응을 보였고 적응하지 못한 경우는 7.7%로 미미하였다. 그러나 전공에 대한 만족도가 낮을수록 임상실습의 효과가 떨어진다는 연구결과(최귀윤, 2009)를 감안한다면 전공에 적응하지 못한 학생에 대한 성향과 학습유형을 파악하여 지도하는 방안이 필요하다고 본다.
본 연구에서 비판적 사고성향도 임상수행능력에 영향을 미치는 변수로 나타났다. 특히 임상수행능력의 하부영역 중 사회심리영역과 신체사정 및 환자 모니터링 영역은 간호학생이 환자의 문제해결을 위해 스스로 탐구하며 심사숙고할 필요가 있을 것으로 보인다.
본 연구에서 임상실습만족도가 임상수행능력에 가장 영향력을 미치는 변수로 나타났다. 즉, 간호학생들은 다양한 사례, 실습생 수, 병동분위기, 집담회 장소, 실습병동에서 참고할 만한 자료의 구비 정도, 기구 및 비품의 적절성, 평가의 공정성및 일일 실습시간의 적절성 등을 포함한 실습환경과 임상실습 지도자에 대한 만족감이 실습의욕을 자극하고 만족도를 높이며 적극적 참여를 이끌어 임상수행능력에 영향을 미침을 알 수 있었다.
연구 결과, 대상자의 임상수행능력 중 기본간호활동 영역의 점수가 가장 높았고, 사회심리적 간호, 환자 교육, 간호과정, 신체사정과 환자 모니터링, 직접간호 중재 순으로 나타났다. 임상수행능력에 영향을 주는 요인은 임상실습만족도(β= .
이상을 종합해 볼 때, 간호학생들이 적극적으로 참여할 수 있도록 계획된 실습환경에서 대상자의 문제해결을 위한 비판적 사고력 및 자기주도적 학습을 통해 임상수행능력은 향상될 것으로 보인다.
임상수행능력에 영향을 주는 요인은 임상실습만족도(β= .492)와 비판적 사고성향(β= .231)으로 나타났다.
특히 임상수행능력의 하부영역 중 사회심리영역과 신체사정 및 환자 모니터링 영역은 간호학생이 환자의 문제해결을 위해 스스로 탐구하며 심사숙고할 필요가 있을 것으로 보인다. 자기주도적 학습은 임상수행능력에 영향을 미치는 변수에서는 제외되었지만 정적 상관관계가 있었고, 자기주도적 학습능력이 가장 높았던 군이 간호학 전공에 잘 적응하고 있다고 대답한 군이었음을 감안할 때 자기주도적학습능력을 강화시킬 필요가 있음을 본 연구는 시사했다. 이는 실습 중에 학생들 스스로 학습하는 부분이 많아서 자기주도적 학습이 훈련되는 경향이 있다는 연구결과(오원옥, 2002)와 임상실습 시 시간의 제약 없이 학생 스스로 탐구하고 학습하는 것을 격려하기위해 교수들의 자율학습 모듈 개발이 필요하다는 선행연구(Sparling, 2001; 양진주 2006; 소향숙, 2008)와 본 연구결과가 일맥상통한다고 본다.
본 연구에서 임상실습만족도가 임상수행능력에 가장 영향력을 미치는 변수로 나타났다. 즉, 간호학생들은 다양한 사례, 실습생 수, 병동분위기, 집담회 장소, 실습병동에서 참고할 만한 자료의 구비 정도, 기구 및 비품의 적절성, 평가의 공정성및 일일 실습시간의 적절성 등을 포함한 실습환경과 임상실습 지도자에 대한 만족감이 실습의욕을 자극하고 만족도를 높이며 적극적 참여를 이끌어 임상수행능력에 영향을 미침을 알 수 있었다. 따라서 대학에서는 집담회 장소 및 다양한 사례를 경험하기에 충분한 병동에서 실습할 수 있도록 실습기관과의 협력체계를 구축하는 것이 필요하다.

후속연구

결론적으로 간호교육자들은 간호학생들이 졸업 후 간호실무 상황에 잘 적응하여 간호전문직에 입문할 수 있도록 불확실하고 복잡한 임상실습현장에서부터 간호학생 스스로 학습 목표를 세우고, 문제를 진단하며 문제를 해결하기 위해 비판적 사고와 자기주도적 학습 능력을 키우도록 교육하고, 효과적인 임상실습 환경을 구축하여 간호학생의 임상수행능력을 향상시키도록 해야 한다.
이는 본 연구 대상자가 속한 대학이 부속병원을 갖지 않는 관계로 실습협약을 통해 3차 교육병원에서 주로 현장실습을 진행하고 있어 간호사와의 대인관계에 더 어려움을 나타냈다고도 볼 수 있지만, 실습병동에서 상시 접하면서 임상실습과 밀접하게 관련된 의료인이 간호사이기 때문이라고도 생각된다. 그러나 본 연구결과를 명확하게 진술하기 위해서는 추후 연구에 이러한 점을 감안하여 부속병원 여부에 따라 간호학생의 대인관계 양상을 분석할 필요가 있다고 본다. 또한 병동의 지지적인 실습분위기와 간호사의 개별지도로 인해 실습하는 병동에 대한 소속감이 높아지고, 임상실습 환경이 좀 더 긍정적으로 느껴져 간호학생이 실습에 적극적으로 참여하고 실습 만족감이 더욱 커진다는 연구 결과(양진주, 2000; 최귀윤, 2009; Lewin, 2007)들을 감안할 때 대학과 실습기관의 주기적이고 지속적인 산학간담회를 통해 학생에 대한 간호사의 교육자적 역할을 강조할 필요가 있음을 나타냈다.
둘째, 대학 내에서는 환자 대상 임상실습의 제한점을 보완할 수 있고 비판적 사고를 향상시킬 수 있는 시뮬레이터와 표준화 환자를 활용한 반복 실습교육 프로그램을 개발하여 적용할 것을 제언한다.
본 연구가 3년제 일 대학의 첫 임상실습을 마친 2학년 학생들을 대상으로 수행된 결과이므로 타 대학의 간호학생에게 일반화하여 적용하기는 제한이 있다.
셋째, 본 연구 결과를 일반화시키기 위해 4년제를 포함하여 표본수를 늘리고, 부속병원 여부에 따라 연구 변인의 차이가 있는 지 검증하는 연구를 제언한다.
따라서 본 연구를 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 임상실습교육 시 임상교수나 현장지도자들은 학생 스스로 사례환자의 문제를 해결하는 능력을 향상시키고 직접시범 및 교육을 통해 간호학생의 임상수행력을 향상시킬 수있도록 임상지도를 강화할 것을 제언한다.
그러나 전공에 대한 만족도가 낮을수록 임상실습의 효과가 떨어진다는 연구결과(최귀윤, 2009)를 감안한다면 전공에 적응하지 못한 학생에 대한 성향과 학습유형을 파악하여 지도하는 방안이 필요하다고 본다. 특히 본 연구에서 전공에 가장 잘 적응하고 있다고 응답한 군이 그저 그렇다고 대답한 군보다 임상실습만족도, 임상수행능력이 높게 나타난 연구결과를 감안할 때, 전공에 대한 관심과 노력 및 실습에 대한 적응력을 높일 수 있는 학습공동체, 전공동아리 활용 방안도 필요하다고 본다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호학생의 자기주도적 학습에 대한 측정도구의 문항에는 어떠한 내용을 포함하는가?	3 이하인 7개의 문항을 제외시켜 수정한 5점 척도의 25문항을 도구로 사용하였다. 각 문항은 학습에 대한 애착, 학습자로서 자기확신, 도전에 대한 개방성, 학습에 대한 호기심, 자기이해, 학습에 대한 책임 수용 등의 내용을 포함하고, 점수가 높을수록 자기주도적 학습능력이 높음을 의미하며, 양진주와 박미영(2004)의 연구에서 Cronbach α= .89이고, 본 연구에서 Cronbach's α= .
	간호학생의 임상수행능력이란 무엇인가?	간호학생의 임상수행능력은 간호실무상황에서 적절한 지식, 판단, 기술을 통해 능숙하게 역할을 수행할 수 있는 능력(Barrett & Myrick, 1998)이다. 김미원(2006)은 졸업 후 간호사에게 요구되는 핵심간호능력으로 기본간호수행능력, 의사소통 능력, 비판적 사고능력, 전문직으로서 법적 윤리적 실무, 교육 능력, 전문직 발전 태도 및 실천 능력, 자료수집능력, 지도력과 관리능력으로 규정하였다.
	간호사에게 요구되는 핵심간호능력에는 무엇이 있는가?	간호학생의 임상수행능력은 간호실무상황에서 적절한 지식, 판단, 기술을 통해 능숙하게 역할을 수행할 수 있는 능력(Barrett & Myrick, 1998)이다. 김미원(2006)은 졸업 후 간호사에게 요구되는 핵심간호능력으로 기본간호수행능력, 의사소통 능력, 비판적 사고능력, 전문직으로서 법적 윤리적 실무, 교육 능력, 전문직 발전 태도 및 실천 능력, 자료수집능력, 지도력과 관리능력으로 규정하였다. 따라서 간호학생이 졸업 후 핵심 간호능력을 갖추도록 하기 위해서는 먼저 임상수행능력을 높일 수 있는 여러 가지 요인을 확인하고 임상실습교육에 반영하며, 실습목표의 달성을 확인할 수 있는 평가 및 임상실습 교육 프로그램 개발로 이어져야 한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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