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문제 정의
- 본 연구는 간호사를 대상으로 생명의료윤리 의식 정도를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 인간생명활동과 밀접한 관계를 갖는 간호사를 대상으로 생명의료윤리 의식 정도를 파악하기 위해 시도하였다.
제안 방법
- 생명의료윤리 의식은 건강과 관련된 맥락 및 생물학과 관련된 것에서 일어나는 의사결정 과정의 도덕적 차원을 비판적으로 검토하는 것이다(Gorovitz, 1977). 본 연구에서는 권선주(2003)에 의해 개발된 생명의료윤리 의식 측정도구를 본 연구자가 수정 보완하여 생식윤리, 생존권윤리, 치료윤리, 죽음윤리의 4개의 범주 하에 태아의 생존권, 인공임신중절, 인공수정, 태아진단, 미숙아 생존권, 안락사, 장기이식, 뇌사, 인간생명공학에 관한 9개 영역의 48문항으로 측정한 점수를 의미한다.
- 생명의료윤리 의식 측정도구는 이규숙(2002)의 29문항과 최창섭(2002) 25문항 설문지를 권선주(2003)가 9개영역의 총 49문항으로 재구성한 생명의료윤리 의식 도구를 본 연구자가 수정하여 사용하였다. 연구도구의 내용 타당도를 높이기 위해 간호학 전공 교수 2인과 간호사 5인의 의견을 수렴하여 인공임신중절 6문항 중 5문항은 이규숙(2002)의 도구로 수정하고 인공수정에 관한 1문항은 삭제하여 태아의 생존권(5), 인공임신중절(6), 인공수정(6), 태아진단(5), 미숙아생존권(5), 안락사(5), 장기이식(4), 뇌사(5), 인간생명공학(7)에 관한 9개영역의 총 48문항으로 구성하였으며 간호사가 익숙한 용어로 수정보완하였다.
- 생명의료윤리 의식 측정도구는 이규숙(2002)의 29문항과 최창섭(2002) 25문항 설문지를 권선주(2003)가 9개영역의 총 49문항으로 재구성한 생명의료윤리 의식 도구를 본 연구자가 수정하여 사용하였다. 연구도구의 내용 타당도를 높이기 위해 간호학 전공 교수 2인과 간호사 5인의 의견을 수렴하여 인공임신중절 6문항 중 5문항은 이규숙(2002)의 도구로 수정하고 인공수정에 관한 1문항은 삭제하여 태아의 생존권(5), 인공임신중절(6), 인공수정(6), 태아진단(5), 미숙아생존권(5), 안락사(5), 장기이식(4), 뇌사(5), 인간생명공학(7)에 관한 9개영역의 총 48문항으로 구성하였으며 간호사가 익숙한 용어로 수정보완하였다. 생명의료윤리 의식 영역은 다시 공병혜(2001)의 의료관행과 개체발생 분류에 근거하여 4개 범주로 구성하였다.
대상 데이터
- 다양한 간호 현장에서 간호업무수행과 관련하여 발생할 수 있는 생명의료윤리문제와 그에 대한 의식정도를 확인하기 위해 대상자의 근무부서를 제한하지 않았으나 해당부서의 전체 간호업무내용을 충분히 파악하기 어려운 근무경력 1년 미만의 신규간호사는 제외하였다. 배부된 설문지는 250부였으며 이 중 210부가 회수(84%)되어 분석에 이용되었다.
- 본 연구는 간호사의 생명의료윤리에 대한 의식 정도를 확인하기위한 서술적 조사연구로 2008년 9월 1일부터 9월 9일까지 부산 소재 P대학병원에 재직 중인 간호사 210명을 편의표집 하였다. 연구도구는 대상자의 일반적 특성, 생명윤리 특성, 생명의료윤리 의식을 측정하기 위한 4점 척도 48문항의 설문지를 사용하였으며 수집된 자료는 SPSS Win 14.
- 본 연구의 자료수집은 2008년 9월 1일부터 9월 9일까지 P대학병원 간호부의 협조를 얻어 본 연구의 목적과 설문내용에 관한 설명 후 자발적으로 연구 참여에 서면 동의한 간호사를 대상으로 이루어졌다. 다양한 간호 현장에서 간호업무수행과 관련하여 발생할 수 있는 생명의료윤리문제와 그에 대한 의식정도를 확인하기 위해 대상자의 근무부서를 제한하지 않았으나 해당부서의 전체 간호업무내용을 충분히 파악하기 어려운 근무경력 1년 미만의 신규간호사는 제외하였다.
- 연구 대상자는 부산 소재 P 대학병원에 재직 중이며 근무경력 1년 이상인 간호사 436명 중에서 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여를 희망한 간호사 210명(48.2%)이었다.
데이터처리
- • 대상자의 일반적 특성, 생명의료윤리 관련 특성은 실수와 백분율을 산출하였다.
- • 대상자의 일반적 특성과 생명윤리 관련 특성에 따른 생명의료윤리 의식 정도는 t-test와 ANOVA로 분석하고 사후검증은 Tukey test로 확인하였다.
- 본 연구는 간호사의 생명의료윤리에 대한 의식 정도를 확인하기위한 서술적 조사연구로 2008년 9월 1일부터 9월 9일까지 부산 소재 P대학병원에 재직 중인 간호사 210명을 편의표집 하였다. 연구도구는 대상자의 일반적 특성, 생명윤리 특성, 생명의료윤리 의식을 측정하기 위한 4점 척도 48문항의 설문지를 사용하였으며 수집된 자료는 SPSS Win 14.0 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA로 분석하였고 사후검증은 Tukey test를 실시하였다.
이론/모형
- 연구도구의 내용 타당도를 높이기 위해 간호학 전공 교수 2인과 간호사 5인의 의견을 수렴하여 인공임신중절 6문항 중 5문항은 이규숙(2002)의 도구로 수정하고 인공수정에 관한 1문항은 삭제하여 태아의 생존권(5), 인공임신중절(6), 인공수정(6), 태아진단(5), 미숙아생존권(5), 안락사(5), 장기이식(4), 뇌사(5), 인간생명공학(7)에 관한 9개영역의 총 48문항으로 구성하였으며 간호사가 익숙한 용어로 수정보완하였다. 생명의료윤리 의식 영역은 다시 공병혜(2001)의 의료관행과 개체발생 분류에 근거하여 4개 범주로 구성하였다. (1)생식윤리는 인공수정과, 인공임신중절이 포함되고, (2) 생존권윤리는 태아와 미숙아생존권이며, (3)진료윤리는 태아진단, 장기이식, 인간생명공학을 말하며, (4)죽음윤리는 안락사와 뇌사이다.
성능/효과
- • 대상자의 생명의료윤리의식 총점은 138.44점으로 평균 2.88±0.22점이었으며 범주별로는 생존권윤리가 3.13±0.35점으로 가장 높았고, 죽음윤리가 2.49±0.33로 가장 낮았다.
- 그러나 범주별로 살펴본 결과, 생식윤리가 결혼여부에서 기혼이 미혼보다 3.08±0.33점으로 유의한 차이로 높게 나타났고(F=3.559, p= .000), 종교활동에서 적극적 참여가 3.31±0.26점으로 가장 높았으며 참여하지 않는 사람보다 유의한 차이로 높게 나타났다(F=3.914, p= .011).
- • 생명의료윤리의식 총점은 기혼자, 종교활동자, 경력이 많은 자에서 점수가 높았으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 그러나 범주별로 생식윤리가 기혼이 미혼보다 의식 점수가 높게 나타났고(F=3.559, p= .000), 종교활동에 적극적인 사람이 의식점수가 가장 높게 나타났다(F=3.914, p= .011). 죽음윤리는 근무경력 3년 미만이 그 이상의 경력자보다 의식 점수가 가장 높게 나타났다(F=3.
- 선행연구에서는 본 연구에서처럼 4개의 범주로 구분하지 않고 영역별 결과만을 제시하고 있어 직접적인 비교에는 제한이 있다. 따라서 하부 영역별로 살펴보면, 인공수정, 미숙아생존권, 태아생존권, 태아진단, 장기이식, 안락사, 인공임신중절, 인간생명공학, 뇌사 순으로 윤리의식 점수가 높았다. 간호대학생과 의과대학생을 대상으로 한 권선주(2003)의 연구에서는 신생아생명권, 태아생명권, 태아진단, 인공수정, 인간생명공학, 장기이식, 안락사, 뇌사, 인공임신중절 순으로 나타났고 이규숙(2002)의 연구에서는 의료인의 경우 태아생명권, 태아진단, 인공수정, 신생아생명권, 인공임신중절 순이었고, 일반인은 태아진단, 태아생명권, 인공수정, 신생아생명권, 인공임신중절 순으로 나타났으므로 대체적으로 태아나 미숙아의 생명존중에 관한 윤리의식이 높은 반면 인공임신중절과 뇌사의 윤리점수가 낮은 것은 본 연구와 유사한 결과를 보였다.
- 이는 의사와 간호사의 안락사에 대한 태도는 종교적 신념이 강한 영향을 미친다는 김숙남(2009)의 연구와 일관성이 있다고 보여진다. 또한 본 연구에서 죽음윤리의식은 근무경력이 3년 미만일 때 가장 높은 것으로 나타났는데 이는 근무경력이 많은 자가 안락사나 뇌사에 더 허용적인 태도를 보이는 것을 의미하므로 직접적인 비교는 어려우나 간호사의 안락사에 대한 태도를 조사한 홍명선(2000)의 연구에서 근무경력 1년 이하와 1년-2년 이하인 간호사가 2년-5년과 5년-10년 이하 간호사보다 안락사에 대해 더 부정적인 태도를 보인 것과 유사한 결과로 여겨진다.
- 범주별로는 생존권윤리가 평균 3.13±0.35점으로 가장 높았고 죽음윤리가 평균 2.49±0.33점으로 가장 낮았다.
- 025)가 의식 점수가 높은 것으로 나타났다. 범주별로도 가치관이 확고한 자가 생존권윤리에서 유의한 차로 높았고(F=4.421, p= .005), 생명의료윤리학회 참석 의사가 있는 자가 생존권윤리(F=4.133, p= .018)와 죽음윤리에서 유의한 차로 높았다(F=3.789, p= .025).
- 생명윤리 특성에 따른 생명의료윤리 의식은 [Table 5]와 같이 생명윤리에 대한 가치관에 따른 차이에서 확고한 자가평균 2.99±0.25점으로 유의하게 가장 높았고(F=3.859, p= .010), 생명의료윤리학회 참석의사 여부에서도 참석의사가 있는 자가 평균 2.92±0.23점으로 유의한 차이로 높게 나타났다(F=3.783, p= .025).
- 생명의료윤리 가치관이 확고한 사람과 생명의료윤리 학회 참석 의사가 있는 사람이 생명의료윤리 의식 정도가 높은 것으로 나타났고, 범주별로는 모두 생존권윤리가 높았다. 유영숙과 박현숙(2005)의 연구에서도 윤리적 가치관 정립정도가 확고한 사람이 확고하지 않은 사람보다 생명윤리의식이 높은 것으로 나타나 유사한 결과를 보였다.
- 생명의료윤리 의식 총점은 192점 만점에 138.44점으로 평균 2.88±0.22점이었다.
- 생명의료윤리학회 참석 의사가 있는 자에서 생존권윤리가 3.18±0.35점으로 유의한 차이로 가장 높았고(F=4.133, p= .018), 죽음윤리도 참석의사 군에서 2.55±0.36점으로 유의하게 높은 점수를 보였다(F=3.789, p= .025).
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 간호사의 생명윤리의식 수준은 결혼, 종교, 근무경력, 가치관에 따른 차이가 있음을 알았다. 그러나 본 연구에서는 태아의 생존권, 인공임신중절, 인공수정, 태아진단, 미숙아생존권, 안락사, 장기이식, 뇌사, 인간생명공학에 관한 부분만을 다루었기에 성감별, 대리모, 자살, 진료거부, 성전환, 인공배아, 유전자 치료 등 생명의료윤리가 적용되는 광범위한 분야 중에서 제한성을 가진다.
- 일반적 특성에 따른 생명의료윤리 의식은 통계적으로 유의한 차이는 없었지만 기혼자, 종교적 활동이 적극적인 자와 근무경력이 10년 이상 자가 생명윤리의식점수가 모두 높았고, 4가지 범주별로도 죽음윤리를 제외하고는 모두 높았다. 선행연구에서 안락사와 뇌사를 포함하여 죽음윤리로 범주화한 연구가 없어 직접적인 비교는 어려우나 기혼자가 안락사를 지지한다고 보고한 연구(김숙남, 2009; 홍명선, 2000)와 비교할 때 일관성을 보인다.
- 점수가 높을수록 인간생명을 존중하는 생명의료윤리 의식이 높음을 의미하며 부정문항은 역산 처리하였다. 즉 찬성이 높은 의식정도는 태아의 생존권, 인공수정, 태아진단, 미숙아생존권, 장기이식, 인간생명공학에 관한 6개 영역의 총 32문항이고, 반대가 높은 의식정도는 인공임신중절, 안락사, 뇌사에 관한 3개 영역의 총 16개 문항이다. 권선주(2003)의 연구에서 Cronbach's alpha는 .
후속연구
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 간호사의 생명윤리의식 수준은 결혼, 종교, 근무경력, 가치관에 따른 차이가 있음을 알았다. 그러나 본 연구에서는 태아의 생존권, 인공임신중절, 인공수정, 태아진단, 미숙아생존권, 안락사, 장기이식, 뇌사, 인간생명공학에 관한 부분만을 다루었기에 성감별, 대리모, 자살, 진료거부, 성전환, 인공배아, 유전자 치료 등 생명의료윤리가 적용되는 광범위한 분야 중에서 제한성을 가진다. 따라서 간호사가 임상 현장에서 접할 수 있는, 생명의료윤리에 관한 의사 결정이 필요한 다양한 분야를 포괄하여 추후 반복 연구가 시행되어야 할 것으로 여겨진다.
- 그러나 본 연구에서는 태아의 생존권, 인공임신중절, 인공수정, 태아진단, 미숙아생존권, 안락사, 장기이식, 뇌사, 인간생명공학에 관한 부분만을 다루었기에 성감별, 대리모, 자살, 진료거부, 성전환, 인공배아, 유전자 치료 등 생명의료윤리가 적용되는 광범위한 분야 중에서 제한성을 가진다. 따라서 간호사가 임상 현장에서 접할 수 있는, 생명의료윤리에 관한 의사 결정이 필요한 다양한 분야를 포괄하여 추후 반복 연구가 시행되어야 할 것으로 여겨진다. 이러한 연구 결과를 토대로 임상 실무 현장의 간호사에게 필요한 생명의료윤리 의식을 고취시킬 수 있는 교육 프로그램을 개발하여 그 효과를 검정 하는 연구를 제언한다.
- 따라서 급변하는 의료환경에서 간호사의 역할과 기능이 확대되고 이에 따라 윤리적 의사결정이 필요한 다양한 상황에 직면하게 됨에 따라 본 연구에서 통계적 유의성은 없었으나 미혼자, 비종교인, 경력이 낮고, 생명윤리 가치관과 관심이 적은 군에서 생명윤리의식의 정도가 낮은 것으로 나타났으므로 이를 고려하여 확고한 윤리적 가치관과 생명의료윤리의식 고취를 위한 지속적인 지도가 필요함을 알 수 있다. 또한 생명의료윤리 의식의 각 영역에 대한 구체적인 내용을 중심으로 실제 간호사례와 접목한 교육 프로그램을 마련하여 간호사들이 실무현장에서 겪게 되는 갈등 상황에 대해 올바른 가치관을 심어주어야 할 것이다.
- 따라서 급변하는 의료환경에서 간호사의 역할과 기능이 확대되고 이에 따라 윤리적 의사결정이 필요한 다양한 상황에 직면하게 됨에 따라 본 연구에서 통계적 유의성은 없었으나 미혼자, 비종교인, 경력이 낮고, 생명윤리 가치관과 관심이 적은 군에서 생명윤리의식의 정도가 낮은 것으로 나타났으므로 이를 고려하여 확고한 윤리적 가치관과 생명의료윤리의식 고취를 위한 지속적인 지도가 필요함을 알 수 있다. 또한 생명의료윤리 의식의 각 영역에 대한 구체적인 내용을 중심으로 실제 간호사례와 접목한 교육 프로그램을 마련하여 간호사들이 실무현장에서 겪게 되는 갈등 상황에 대해 올바른 가치관을 심어주어야 할 것이다.
- 따라서 간호사가 임상 현장에서 접할 수 있는, 생명의료윤리에 관한 의사 결정이 필요한 다양한 분야를 포괄하여 추후 반복 연구가 시행되어야 할 것으로 여겨진다. 이러한 연구 결과를 토대로 임상 실무 현장의 간호사에게 필요한 생명의료윤리 의식을 고취시킬 수 있는 교육 프로그램을 개발하여 그 효과를 검정 하는 연구를 제언한다.
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