[논문]간호대학생의 생명의료윤리와 간호윤리의 관계

차남현

doi:10.14370/jewnr.2018.24.2.154

간호대학생의 생명의료윤리와 간호윤리의 관계
The Relationships between the Perception of Biomedical Ethics and Nursing Ethics in Nursing Students 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.24 no.2, 2018년, pp.154 - 162

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Purpose: This study identifies the relationships between the perception of nursing ethics and biomedical ethics in Korean nursing students. Methods: A total of 311 participants with a mean of 20.93 years were recruited using a convenient sampling method. Data were collected using a self-reported questionnaire from May 2 to May 16, 2016. Results: Biomedical ethics were significantly different according to education of ethics. Nursing ethics among nursing students were significantly different according to gender and a view of the occupation. Positive correlations were found between the perception of biomedical ethics and nursing ethics. The perception of biomedical ethics was a significant predictor of nursing ethics with an explanatory power of 16.0% of the variance. Conclusion: The findings of this study may provide a basic data to understand the biomedical ethics among Korean nursing students.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 2. Differences in Perception of Biomedical and Nursing Ethics
표 Table 1. Scores of the Perception of Biomedical and Nursing Ethics
표 Table 3. Correlations among the Perception of Biomedical and Nursing Ethics
표 Table 4. Effect of Perception of Biomedical Ethics on Nursing Ethics

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 간호 대학생이 지각한 생명의료윤리와 간호윤리가 일반적인 특성에 따라 차이가 있는지 파악하고 이들의 관계를 확인하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
본 연구의 목적은 간호 대학생들이 인지하는 자신의 생명의료 윤리 의식과 간호윤리 가치관간의 관계를 확인하므로 예비 간호사로서의 간호윤리의식을 향상시킬 수 있는 방향을 확인하기 위함이며 이를 이한 구체적인 목표는 다음과 같다.

제안 방법

3) 간호 대학생의 일반적 특성에 따른 생명의료윤리와 간호윤리와의 차이를 비교한다.
8미만으로 나타나 모든 요인을 분석에 이용하였다. 그러나 케이스 진단시 이상점(Outlier) 3개를 제거한 후 분석하였다. 회귀분석의 가정을 검정한 결과 모두 충족하는 것으로 나타났다.
연구 보조원은 자료수집에 대한 프로토콜 교육을 받은 후 설문지 응답을 허락한 간호대학생에게 구조적설문지를 배부하였다. 대상자에게 연구의 취지와 목적을 설명하고 응답을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있으며 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 윤리적 측면을 고려하여 알려주고 연구 참여 동의서를 서면으로 받은 후 설문조사를 시행하였다. 연구 대상자에게 스스로 설문지에 기록하도록 하였으며, 설문지에 대해 대상자를 이해시킨 후 응답하게 하였다.
대상자의 일반적 특성을 조사하기 위해 연령, 성, 학년, 종교, 경제상태, 직업관, 윤리에 대한 인식도, 윤리교육 여부에 대한 조사를 하였다.
대상자에게 연구의 취지와 목적을 설명하고 응답을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있으며 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 윤리적 측면을 고려하여 알려주고 연구 참여 동의서를 서면으로 받은 후 설문조사를 시행하였다. 연구 대상자에게 스스로 설문지에 기록하도록 하였으며, 설문지에 대해 대상자를 이해시킨 후 응답하게 하였다. 설문지 응답시간은 10여분 정도 소요되었다.
자료수집기간은 2016년 5월 2일부터 16일까지이며, 자료수집은 본 연구자와 2명의 연구보조원이 직접 기관을 방문하여 기관장의 허락을 받고 설문조사를 시행하였다. 연구 보조원은 자료수집에 대한 프로토콜 교육을 받은 후 설문지 응답을 허락한 간호대학생에게 구조적설문지를 배부하였다. 대상자에게 연구의 취지와 목적을 설명하고 응답을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있으며 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 윤리적 측면을 고려하여 알려주고 연구 참여 동의서를 서면으로 받은 후 설문조사를 시행하였다.
자료수집기간은 2016년 5월 2일부터 16일까지이며, 자료수집은 본 연구자와 2명의 연구보조원이 직접 기관을 방문하여 기관장의 허락을 받고 설문조사를 시행하였다. 연구 보조원은 자료수집에 대한 프로토콜 교육을 받은 후 설문지 응답을 허락한 간호대학생에게 구조적설문지를 배부하였다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 A시와 G시에 위치하는 간호대학 2곳을 편의 선정하였다. 대상자의 수는 G*Power analysis 에 근거하여 유의수준(α)=.
95로 선정하였을 때 최소인원이 281명으로 표본이 산출되었다. 본 연구 대상자는 탈락률을 고려하여 간호 대학생 350명에게 설문지를 배포하여 325부(92.8%)를 수거하였으며, 응답이 불충분한 14명(탈락률 4.0%)을 제외한 311명(88.9%)이 연구 대상자이다.

데이터처리

간호대학생의 생명의료윤리가 간호윤리에 미치는 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 생명의료윤리 9개 영역과 일반적 특성인 성별과 직업관을 더미변수(dummy variable)로 처리하여 다중 회귀분석을 실시하였다. 이 간호윤리에 미치는 영향을 살펴보면 인공 임신중절(β=.
간호대학생의 생명의료윤리와 간호윤리의 상관관계를 알기 위해 Pearson 상관관계를 실시하였다. 생명의료윤리와 간호윤리의 상관관계는 상관계수 r=.
일반적 특성에 따른 변수 간의 차이검정은 t-test 와 ANOVA를 시행하였다. 변수 간의 관계를 검정하기 위해 피어슨 상관관계(Pearson correlation coefficients)를 사용하였고 생명의료윤리가 간호윤리에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 하였다.
수집된 자료는 연구 목적과 측정 변수의 특성에 따라 SPSS Program 20.0을 이용하여 통계 처리하였다. 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다.
일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 일반적 특성에 따른 변수 간의 차이검정은 t-test 와 ANOVA를 시행하였다. 변수 간의 관계를 검정하기 위해 피어슨 상관관계(Pearson correlation coefficients)를 사용하였고 생명의료윤리가 간호윤리에 미치는 영향을 확인하기 위해 다중회귀분석을 하였다.
0을 이용하여 통계 처리하였다. 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차를 구하였다. 일반적 특성에 따른 변수 간의 차이검정은 t-test 와 ANOVA를 시행하였다.

이론/모형

Lee [13]가 개발하고 Choi [14]가 수정한 도구를 사용하였다. 본 도구는 인간생명영역 8문항, 대상자관계 영역 5문항, 업무관계영역 5문항, 협동자관계 영역 4문항으로 4개 영역에 걸쳐 총 22문항으로 구성되어 있다.
Lee [13]가 개발한 윤리적 가치관 설문지를 Kwon [11]이 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 본 도구는 태아의 생명권(5문항), 인공임신중절(6문항), 인공수정(7문항), 태아진단(5문항), 신생아 생명권(5문항), 안락사(5문항), 장기이식(4문항) 뇌사(5문항), 인간생명공학(7문항) 영역으로 총 49문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

본 도구는 태아의 생명권(5문항), 인공임신중절(6문항), 인공수정(7문항), 태아진단(5문항), 신생아 생명권(5문항), 안락사(5문항), 장기이식(4문항) 뇌사(5문항), 인간생명공학(7문항) 영역으로 총 49문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 Likert 4점 척도로 찬성 4점, 대체로 찬성 3점, 대체로 반대 2점, 반대 1점으로 점수화하고 부정문항은 역처리하였으며 점수는 최저 49점에서 최고 196점이며 점수가 높을수록 인간생명을 존중하는 생명의료윤리 의식이 높음을 의미한다. Kwon [11]의 연구에서 도구 신뢰도는 Cronbach’s α=.
74)보다 크기 때문에 자기 상관이 없다고 할 수 있다. 다중공선성을 검정한 결과 tolerance(공차한계)가 0.1 이하이거나, 분산팽창요인(variance inflation factor, VIF)값이 10보다 크지 않으므로 모든 변수는 다중공선상의 문제는 없는 것으로 나타났다.
이는 남학생의 스트레스 정도가 여학생보다 낮고 자신이 처한 환경을 장 통제하고 극복할 수 있으며 적극적인 경향을 가지는 내적통제위 성향이 높은 것과[25] 관련 있는 것으로 생각된다. 또한, 간호직이 최고의 생업이라고 생각하는 직업관을 가진 학생이 잠정적 직업이라고 생각하는 학생 보다 윤리점수가 높았다. 이는 간호학생의 윤리적 가치관에 대해 연구한 Choi [14]의 연구를 지지하였다.
생명의료윤리는 윤리교육을 받은 대상자가 높았으며, 여학생과 간호 전문직에 대한 직업의식이 있는 대상자가 간호윤리 의식이 높은 것으로 나타났다. 또한, 생명의료윤리 하부항목 대부분과 간호윤리는 양의 상관관계가 있었으며, 생명의료윤리 하부항목 중 임공임신중절과 안락사가 가장 간호윤리에 영향을 많이 미치는 것으로 나타났고, 다음은 직업관과 성별 순이었다. 생명의료윤리가 간호윤리에 미치는 영향은 부분적으로 의미가 있는 것임을 확인하였다.
025) 순으로 상관관계를 나타내었다. 반면, 인공임신 중절은 생명의료윤리와 태아 생명권과 상관관계가 없는 것을 제외하고 나머지 8개 영역은 서로 간에 비교적 높은 상관관계를 보였다(Table 3).
또한, 안락사의 점수가 가장 낮은 이유는 치료활동이 무의미해 죽음에 이르도록 인위적 활동을 한다는 것이 인간의 존엄성인지? 생명 결정권인지? 구분하기 어려우며[5], 종교계에서는 생명을 인위적으로 끊는다는 것은 죄악이라고 평가하고 생명경시 풍조에 대한 사회적 우려도 존재하기 때문과 관련되어 나타난 것으로 생각된다. 본 결과는 간호 대학생들이 간호전문 직업인으로서 지켜야 할 행위 규범과 직업 윤리적 토대를 어느 정도 갖추고 있으며, 간호실무에서 윤리적인 행위를 선택하는데 절대 가치에 의거해 선택할 가능성이 있는 자질을 가지고 있음을 알 수 있다. 따라서, 간호학생들이 윤리적 판단 능력과 좋은 간호사로 성장하도록 도움을 주는 생명의료윤리적 환경 조성과 교육적 토대에 대한 지원이 지속적으로 요구된다.
022)이었다. 본 연구 대상자의 간호윤리 점수는 여학생이 남학생보다 높았고, 간호직이 잠정적 직업이라고 생각하는 학생보다 최고의 생업이라는 직업관을 가진 학생이 간호윤리 점수가 높았다(Table 2).
본 연구 대상자의 생명의료윤리에 대한 점수는 총점 143.21±12.27점이었고, 4점 척도를 사용한 문항 평균은 3.14±0.33점으로 중간점수 이상 높은 점수를 나타내 생명의료윤리 의식이 높음을 나타냈다.
본 연구 대상자의 생명의료윤리에 대한 평균점수는 4점 만점에 3.14점으로 생명의료윤리 의식이 높게 나타났다. 이는 본 연구 도구와 같은 도구를 사용한 Kwon [11]과 Kim [17], Moon과 Jaung[18]의 연구결과보다 높은 점수로 생명의료윤리에 대한 간호학생의 윤리적 관심이 높다는 선행연구를[19] 지지하였다.
본 연구 대상자의 일반적 특성별 생명의료윤리에 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 항목은 윤리교육 여부로 나타나(t=3.42, p=.031), 윤리교육의 경험이 있는 학생이 윤리교육을 받지 않은 학생보다 생명의료윤리 점수가 높은 것으로 나타났다. 또한, 간호윤리에 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 항목은 성(t=2.
본 연구 대상자의 일반적 특성별 생명의료윤리와의 차이는 윤리교육을 받은 경험이 있는 학생이 받지 않은 학생보다 생명의료윤리 의식이 높았다. 따라서, 생명의료윤리에 대한 가치관이 확고하지 않은 학생들에게 간호전문직에 대한 윤리적 가치관을 강조하는 교육이 강화되어야 한다는 Kim[17]의 연구를 지지하였다.
생명의료윤리 9개 영역 중 간호윤리에 미치는 영향은 인공 임신중절이 가장 큰 영향을 미쳤으며, 다음으로 안락사와 직업관, 성별 순으로 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 인공임신중절과 안락사가 나라마다 다르겠지만, 우리나라에서는 인공임신중절이 법적 허용과 관련하여 비도덕적인 의료행위로 간주되며, 태아 측면에서 생명존중 문제인지? 모성의 건강 측면에서의 선택권인지? 에 대한 찬⋅반 논쟁을 일으키는 항목으로 윤리적 결정이 어려운 항목으로 생각된다.
생명의료윤리 문항 중 점수가 가장 높은 문항은 의식 조산으로 출생한 신생아는 신체적으로 혼자서는 생명을 유지할 수 없으므로 의료인들은 최선을 다해 치료해야 한다(3.60±0.57점), 인공임신중절은 생명존중 사상에는 위배되지만 성폭력에 의한 임신, 산모의 생명 위독 등 특수한 경우에는 인정할 수 있다(3.46±0.59점), 비록 기형은 없더라도 예후가 불분명한 1kg 미만의 미숙아의 경우라도 최선을 다해 치료하여야 한다(3.55±0.62점), 사회는 태아의 생명권을 적극 보호해주어야 한다(3.46±0.58점) 순이었고, 점수가 가장 낮은 문항은 치명적인 선천성 질병을 가지고 태어난 아이는 죽도록 내버려두는 것이 옳다고 생각한다(1.70±0.81점), 분만하기 전까지의 태아는 인간이라고 할 수 없다(1.74±0.83점), 신장과 같이 생명과 무관한 장기에 대해서는 매매를 허용하여야 한다고 생각한다(1.77±0.89점) 순으로 나타났다.
또한, 생명의료윤리 하부항목 대부분과 간호윤리는 양의 상관관계가 있었으며, 생명의료윤리 하부항목 중 임공임신중절과 안락사가 가장 간호윤리에 영향을 많이 미치는 것으로 나타났고, 다음은 직업관과 성별 순이었다. 생명의료윤리가 간호윤리에 미치는 영향은 부분적으로 의미가 있는 것임을 확인하였다.
본 연구대상자는 생명의료윤리와 간호윤리 점수가 중간 점수 이상으로 나타났다. 생명의료윤리는 윤리교육을 받은 대상자가 높았으며, 여학생과 간호 전문직에 대한 직업의식이 있는 대상자가 간호윤리 의식이 높은 것으로 나타났다. 또한, 생명의료윤리 하부항목 대부분과 간호윤리는 양의 상관관계가 있었으며, 생명의료윤리 하부항목 중 임공임신중절과 안락사가 가장 간호윤리에 영향을 많이 미치는 것으로 나타났고, 다음은 직업관과 성별 순이었다.
생명의료윤리와 간호윤리의 상관관계는 상관계수 r=.36 (p<.001)로 양의 상관관계를 보여 생명의료윤리 점수가 높으면 간호윤리도 높은 것으로 나타났다.
이는 본 연구 도구와 같은 도구를 사용한 Kwon [11]과 Kim [17], Moon과 Jaung[18]의 연구결과보다 높은 점수로 생명의료윤리에 대한 간호학생의 윤리적 관심이 높다는 선행연구를[19] 지지하였다. 생명의료윤리의 영역별 순위를 보면, 신생아 생명권이 가장 높았고 안락사가 가장 점수가 낮았다. 이는 Kim [17]과 Moon 및 Jaung [18] 의 연구결과를 지지하였다.
간호대학생의 생명의료윤리의 하부항목은 모두 간호윤리와 양의 상관관계를 나타내어 인간 대상자의 가치와 존엄성을 지킬 수 있는 생명의료윤리가 간호윤리적 결정을 내리는데 관련성이 높다는 것을 지지하였다[4,17]. 생명의료윤리의 하위영역 중 인간 생명공학과 장기이식이 간호윤리와 가장 높은 상관관계를 보였고 가장 낮은 것은 태아의 생명권이었다. 즉, 생명의료윤리 의식이 높을수록 인간생명공학과 장기이식에 대한 태도 또한 가장 긍정적이라는 것이 증명되었다.
생명의료윤리의 하위영역 중 인간 생명공학과 장기이식이 간호윤리와 가장 높은 상관관계를 보였고 가장 낮은 것은 태아의 생명권이었다. 즉, 생명의료윤리 의식이 높을수록 인간생명공학과 장기이식에 대한 태도 또한 가장 긍정적이라는 것이 증명되었다. 그러므로, 간호 대학생에게 체계적이고 올바른 생명의료윤리 교육과 올바른 가치관 확립을 위한 실천적 사고체계 프로그램을 적용한다면, 미래의 간호사로서 임상현장에서 질병을 가진 환자가 스스로 자신의 문제를 결정할 수 있도록 환자의 권리 옹호자로서 대상자의 권리와 자율성이 침해당하지 않도록 도움을 줄 수 있을 것으로 생각한다[26].
따라서, 생명의료윤리 인식에 영향을 미치는 첫 번째 요소인 도덕적 민감성을[17] 높이는 교육적 전략이 요구되며, 생명의료윤리 인식에 영향을 미치는 전공만족도[17] 향상을 위한 교육과 다양한 간호윤리교육 프로그램 및 전략 개발, 그리고 윤리강령인식의 강화 시스템, 올바른 가치관 확립을 위한 사고훈련 등이 필요하다. 한편, 간호윤리에 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 항목은 남학생이 여학생 보다 간호윤리 의식이 높게 나타났다. 이는 남학생의 스트레스 정도가 여학생보다 낮고 자신이 처한 환경을 장 통제하고 극복할 수 있으며 적극적인 경향을 가지는 내적통제위 성향이 높은 것과[25] 관련 있는 것으로 생각된다.
그러나 케이스 진단시 이상점(Outlier) 3개를 제거한 후 분석하였다. 회귀분석의 가정을 검정한 결과 모두 충족하는 것으로 나타났다. Durbin-Waston을 이용하여 오차의 자기 상관을 검정한 결과 2.

후속연구

본 연구결과를 바탕으로 모집단에 일반화할 수 있도록 연구대상자 수와 대상을 확대하여 수행함이 요구되며, 생명의료윤리 인식의 설명력을 높일 수 있는 다양한 개념을 추가한 후속연구와 윤리적 결정모델을 제시할 수 있는 연구 진행, 그리고 생명의료윤리 및 간호윤리 인식을 높일 수 있는 교육 프로그램 및 다양한 중재방법 효과를 검증하는 추후 연구가 필요하다.
또한, 간호직에 대한 긍정적인 직업관을 가진 사람일수록 간호윤리에 영향을 미치는 것으로 나타났으므로 간호 전문성에 대한 긍지와 가치관을 높게 형성할 수 있도록 간호 역할모델개발과 긍정적인 생명의료윤리 태도 형성을 위한 교육적인 지지프로그램이 요구된다. 성별 또한, 간호윤리에 미치는 영향이 유의미한 것으로 나타났으므로 간호윤리 점수가 더 높은 여학생과 낮은 점수 분포를 보인 남학생 별로 수준에 맞는 교육적 프로그램 적용이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의생명공학기술은 어떠한 영향을 미쳤는가?	의생명공학기술은 인간의 고통을 경감하고 인간의 생명을 연장하며 인간의 삶과 복지에 지대한 공헌을 하는 빛과 같은 존재 역할을 한 반면, 기술의 적용과정에서 필연적으로 발생하는 그림자 즉, 의생명공학기술의 오용 및 남용문제, 학문적 자유와 생명윤리의 침범문제 등 도덕적 윤리적 문제들을 야기하였다[1,2]. 이에 인간의 욕망과 욕망을 실현 가능하게 하는 의생명공학기술능력이 윤리적 가치판단과 규범을 통해 성찰되지 않으면 인간공동체에 위해를 가할 수 있다는 깊은 우려와 함께, 인간 공동체에 위해를 가하지 않고 인간 개인의 행복은 물론 공동체를 풍요롭게 할 수 있는 방식에 대해 고민하기 시작하였다[1].
	의료인이 발전하는 의생명공학기술이 적용되는 병원현장에서 받는 윤리적 의사결정과 관련된 스트레스는 어떠한 영향을 미치는가?	의료인은 발전하는 의생명공학기술이 적용되는 병원현장에서 생명유지와 죽음과 관련된 시술로 수많은 인간의 존엄성과 인권 옹호와 관련된 생명의료윤리적 갈등과 판단의 어려움을 겪을 가능성이 많은데, 이런 윤리적 의사결정과 관련된 스트레스는 자주 간호윤리적 딜레마와 자주 맞닥뜨리게 된다. 이는 임상실무현장에서 직면하는 생명의료윤리적 갈등 상황에서 간호 윤리적 견지와 비판적 사고능력 및 올바른 판단을 하는데 어려움을 초래하여 의료인으로서의 업무 수행의 장애 및 의료인으로서의 정체성은 물론, 직업 윤리마저 흔들리게 할 수 있다.
	간호사가 인간의 생명을 다루는 전문직이며, 윤리적 의사결정의 중요한 주체이기 때문에 요구되는 것은 무엇인가?	간호사는 인간의 생명을 다루는 전문직이며, 윤리적 의사결정의 중요한 주체이다. 그러므로, 간호사는 인간의 생명과 존엄성 및 권리를 존중하는 인격주의 이념과 윤리를 중요시하며 높은 수준의 전문성과 더불어 윤리적 간호철학을 갖추도록 요구받는다[3]. 또한, 윤리적 결정이 요구되는 의료 현장에서 인간 대상자의 가치와 존엄성을 지킬 수 있는 생명의료윤리적 결정을 내리는데 큰 영향을 미치기 때문에 간호사는 고도의 간호와 관련된 행위와 의무, 책임, 정직, 성실 등의 개념인[4] 간호윤리와 인간생명에 대한 윤리성과 비윤리성에 대한 양심판단의 정당성과 확실성인[5] 생명의료윤리를 요구받게 된다. 이는 생명의료윤리에 대한 올바른 이해가 없이는 간호윤리의 적용이 어려움을 의미한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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