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문제 정의
- 따라서 본 연구의 목적은 고유수용성 운동이 여성노인의 보행속도, 일상생활활동 및 우울에 미치는 영향을 살펴보는 것이다.
- 본 연구는 8주간의 고유수용성 운동이 노인여성의 보행속도, 일상생활활동, 우울에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과 고유수용성 운동이 일상생활활동과 우울에는 유의한 영향을 미치지 못하였으나 10m 보행속도는 통계학적으로 유의하게 감소하였다.
- 본 연구는 모집 시기에 따라 운동군과 통제군을 분류하여 8주 고유수용성 운동프로그램을 적용하여 사전과 사후에 그 효과를 측정하여 비교한 비동등 대조군 전후 유사실험설계(Nonequivalent control group pre-post test design)이다.
제안 방법
- 노인의 체력상태를 고려하여 8주 중 처음 2주간은 1∼3단계, 다음 3주간은 1∼5단계, 마지막 3주간은 1∼6단계의 운동을 실시하였다.
- 대상자의 인구통계학적 특성은 결혼상태, 최종 학력, 현재 갖고 있는 질환에 개수에 대해 설문지로 조사하였다. 보행속도는 10m 보행 검사로 측정하였다.
- 운동군과 통제군 대상자들은 모두 기존의 기능회복실에서 실시하는 프로그램에 참여하는 가운데, 운동군 대상자만 추가로 8주간의 고유수용성 운동프로그램에 참여하였다. 두 집단 모두에게 운동프로그램 전과 8주 후에 보행속도와 일상생활활동, 우울을 측정하였다.
- 본 연구에서 사용된 고유수용성 운동프로그램은 안산1대학 에어로스텝 운동프로그램을 수정하여 사용하였다[15]. 총 6단계로 구성되어 있으며 노인들의 신체적 특성을 고려해서 쉬운 운동에서 어려운 운동으로 설계하였으며, Borg의 운동자각도[16]를 기준으로 ‘약간 힘들다’ 고 느낄 정도로 실시하였다.
- 맨손체조는 팔운동, 다리운동, 허리운동, 옆구리 운동, 몸통운동, 목운동, 숨쉬기 운동 등 신체의 큰 관절을 중심으로 이루어졌으며, 유연성 운동은 상지와 하지의 스트레칭으로 이루어졌다. 본 운동인 고유수용성 운동은 공기가 들어간 6cm의 에어로스텝을 이용하여 그 위에서 6가지의 자세를 단계별로 실시하였다. 1단계는 제자리 서서 에어로스텝 위를 올라갔다 내려오는 계단 오르기 운동, 2단계는 에어로스텝 위에 올라가 서서 체중을 전후 또는 좌우로 이동하는 발목관절운동, 3단계는 에어로스텝 위에 올라가 서서 양팔을 벌린 상태에서 앉았다 일어서는 스콰트운동, 4단계는 에어로스텝 위에 올라가 서서 팔을 벌린 상태에서 전후 또는 좌우로 체중을 이동하는 운동, 5단계는 에어로스텝 위에 올라가서 물 컵으로 물마시기 동작이나 다림질하기, 빨래 널기 등 일상생활 동작 운동, 마지막으로 6단계는 에어로스텝 위에 올라가서 한쪽 발로 체중을 지지한 상태에서 무릎을 구부리기나 접기, 발차기 등 응용동작 운동이다.
- 운동군과 통제군 대상자들은 모두 기존의 기능회복실에서 실시하는 프로그램에 참여하는 가운데, 운동군 대상자만 추가로 8주간의 고유수용성 운동프로그램에 참여하였다. 두 집단 모두에게 운동프로그램 전과 8주 후에 보행속도와 일상생활활동, 우울을 측정하였다.
- 운동은 8주간 주 3회씩, 1회 30～35분 실시하였으며, 운동프로그램은 준비운동 10분, 본 운동 10∼15분, 정리운동 10분으로 구성하였다.
- 본 운동시간에 맞추어 각 단계를 10회씩 2-4회 실시하였다. 운동프로그램 전에 교육 받은 3명의 운동지도자가 피험자들을 교육하고, 운동 중에도 정확하고 안전한 운동을 실시할 수 있도록 지도했다. 그리고 노인의 체력수준과 안전을 위해 언제든 잡을 수 있도록 바로 옆에 의자를 설치하여 넘어지는 일이 없도록 하였다.
- 총 6단계로 구성되어 있으며 노인들의 신체적 특성을 고려해서 쉬운 운동에서 어려운 운동으로 설계하였으며, Borg의 운동자각도[16]를 기준으로 ‘약간 힘들다’ 고 느낄 정도로 실시하였다.
- 보행속도는 10m 보행 검사로 측정하였다. 평평한 지면에 10m의 트랙을 만들어, 시작과 함께 가능한 빠르게 걷도록 하여 양발이 끝 선을 통과하는 소요시간을 초시계(sec)로 측정하였다.
대상 데이터
- 모집 후 본 연구에 대한 설명을 하고 자발적으로 연구에 참여하고자 사람들로부터 동의서를 받았다. 모집된 연구대상자는 모집 시기에 따라 운동군 20명과 통제군 20명으로 분류하였으며, 실험 후 검사를 받고 본 연구에 최종까지 참여한 사람은 운동군 17명과 통제군 15명이었다. 운동군 3명과 통제군 5명은 개인적 사유로 중도 탈락하였다.
- 대상자의 인구통계학적 특성은 결혼상태, 최종 학력, 현재 갖고 있는 질환에 개수에 대해 설문지로 조사하였다. 보행속도는 10m 보행 검사로 측정하였다. 평평한 지면에 10m의 트랙을 만들어, 시작과 함께 가능한 빠르게 걷도록 하여 양발이 끝 선을 통과하는 소요시간을 초시계(sec)로 측정하였다.
- 서울시 지역 노인복지관을 이용하는 65세 이상 여성 노인 중 본 연구의 참여 기준에 적합한 분들 중 자발적으로 참여하고자 하는 사람을 연구대상으로 하였다. 연구대상자의 모집은 복지관의 기능회복실 담당 선생님의 광고와 홍보를 통해 이루어졌다.
데이터처리
- 각 집단의 실험 전과 후의 평균의 차이를 Wilcoxon singed rank test로 각 분석한 결과는 [표 3]과 같다. 운동군에서는 10m 보행속도로 측정한 보행속도가 실험 전 평균 7.
- 실험 전 두 집단의 인구통계학적 변수의 차이를 알아보기 위해 χ2 검정을 하였고, 두 집단의 신체적 특성과 보행속도, 우울 및 일상생활활동의 동질성을 살펴보기 위해 independent t-test로 분석하였다. 그리고 각 집단 내 전과 후의 차이는 Wilcoxon singed rank test로 분석하였고, 두 집단 간에 각 변수의 전후 변화량의 차이는 Mann-Whitney U test로 분석하였다. 모든 통계의 유의수준은 α=.
- 본 연구는 SPSS(version 14 Korean)를 이용하여 통계분석을 하였으며, 모든 변수는 기술통계로 평균 및 표준편차를 산출하였다. 실험 전 두 집단의 인구통계학적 변수의 차이를 알아보기 위해 χ2 검정을 하였고, 두 집단의 신체적 특성과 보행속도, 우울 및 일상생활활동의 동질성을 살펴보기 위해 independent t-test로 분석하였다.
- 실험 전 두 집단의 인구통계학적 변수의 차이를 알아보기 위해 χ2 검정을 하였고, 두 집단의 신체적 특성과 보행속도, 우울 및 일상생활활동의 동질성을 살펴보기 위해 independent t-test로 분석하였다.
이론/모형
- 우울척도는 노인의 우울을 측정하기 위해 Yesavage 등(1983)이 개발한 30문항의 노인우울척도(Geriatric Depression Scale)를 Sheikh와 Yesavage(1986)가 15문항으로 단축한 것을 기백석이 한국판으로 표준화하기 위한 연구에서 사용된 한국판 단축형 노인우울척도(Geriatric Depression Scale Short Form Korea Version: GDSSF-K)를 이용하였다[18]. 이 설문지는 15 문항으로 구성되어 있고, 각 문항에 대해 ‘예’와 ‘아니오’로 응답하게 되어있다.
- 일상생활활동은 Barthel Index와 Lawton과 Brody(1969)의 도구적 일상생활활동척도(IADL: Instrumental Activities of Daily Living Scale)를 기초로 송미순이 사용한 척도를 사용하였다[17]. 이 척도는 15 문항으로 구성되어 있고, 일상생활활동에 대한 어려움의 정도를 ‘할 수 없다’에 1점, ‘매우 어렵다’에 2점, ‘약간 어렵다’에 3점, ‘잘 한다’에 4점을 부여하도록 하여 일상생활활동이 최저 15점에서 최고 60점으로 평가된다.
성능/효과
- 두 집단 사이의 전후 평균 변화량의 차이를 Mann-Whitney U test로 분석한 결과는 [표 4]에 제시되어 있다. 10m 보행속도는 두 집단 모두에서 전보다 후에 감소하였으며, 운동군의 감소량이 통제군보다 컸으나 두 집단의 유의한 차이는 없었다. 일상생활활동은 통제군에서 실험군보다 다소 증가하였으나 그 표준편차 컸으며 두 집단의 유의한 차이도 없었다.
- 본 연구는 8주간의 고유수용성 운동이 노인여성의 보행속도, 일상생활활동, 우울에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과 고유수용성 운동이 일상생활활동과 우울에는 유의한 영향을 미치지 못하였으나 10m 보행속도는 통계학적으로 유의하게 감소하였다.
- 또한 하지 근육 탄성저항 운동을 8주 동안 주 2회씩 실시한 후 보행에 미치는 효과를 살펴본 연구에서도 노인의 보행능력이 개선되었다[29]. 그러나 본 연구에서는 하지의 저항운동을 실시하지 않았으나, 에어로스텝을 이용한 고유수용성 운동만으로도 운동군에서 보행 시간이 감소하였다.
- 대상자의 신체적 특성 중 통제군이 운동군보다 평균 연령이 유의하게 높았으나, 신장과 체중, 신체질량지수(BMI: Body mass Index)에 있어서는 유의한 차이가 없었다[표 1].
- 그리고 그 이유를 독립적인 일상생활활동 수준이 노인의 우울을 감소시키는데 필수적이지만, 일상생활 활동이 독립적인 수준 이상일 경우에는 우울보다 사회적 관계가 상대적으로 더욱 중요하기 때문이라고 설명하였다. 따라서 본 연구의 대상자들도 독립적인 일상생활활동을 유지한 집단으로 두 집단 모두 기존의 기능회복실에서 실시하는 프로그램에 참여하고 있었으므로 실험 전 두 집단 사이의 우울과 일상생활활동의 차이가 없었고, 8주 후에도 운동군에서 우울의 감소량은 좀 더 컸지만 두 집단 사이의 우울과 일상생활활동의 변화량의 차이는 없었다.
- 따라서 체성감각과 전정감각, 시각을 자극하면서 자신의 체력수준에 맞게 운동할 수 있는 고유수용성 운동이 노인여성의 보행에는 긍정적인 효과가 있다고 결론 내릴 수 있다. 그러므로 노인복지관이나 노인시설에서 고유수용성 운동프로그램을 적용하는 것이 노인여성의 보행 기능 유지 및 개선에 유용할 것이라 사료된다.
- Potter 등[25]은 보행속도와 일상생활활동 사이의 관계를 살펴보기 위해 65세 이상 노인 161명을 대상으로 연구한 결과 보행속도가 일상생활활동에 유용한 지표가 될 수 있다고 보고했고, Hashidate와 Uchiyama[26]도 일상생활활동과 기능적 보행 예비력 사이의 관계를 연구한 결과 독립적으로 일상생활활동을 수행하는 경우 의존적으로 일상생활활동을 하는 경우보다 보행 예비력이 유의하게 높았다고 보고했다. 본 연구에서는 두 변수 사이에 직접적인 상관관계는 조사하지는 않았으나 실험 전과 후에 두 집단 사이의 보행과 일상생활활동에 유의한 차이가 없었으나, 실험 후 운동군에서만 보행속도가 유의하게 감소하였다. 그러나 일상생활활동에서는 유의한 변화가 나타나지 않았다.
- Eyigor 등[21]도 40명의 건강한 여성 노인을 대상으로 무작위로 운동군과 통제군으로 분류하여 8주간의 터키 민속무용의 효과를 검증한 결과 통제군에 비해 운동군에서는 6분 걷기와 계단 오르기, 의자에서 앉았다 일어서기와 같은 하지 근력 및 지구력은 유의하게 향상되었으나 우울은 향상되지 않았다고 보고했다. 본 연구에서도 운동군에서 보행속도는 유의하게 개선되었으나 우울은 개선되지 않았다. 그러나 우울의 감소량은 통제군보다 운동군에서 컸다.
- 실험 전 두 집단의 동질성을 살펴보기 위해 독립 t-test로 분석한 결과, 10m 보행속도는 운동군은 7.16±1.61초이고 통제군은 7.17±1.34초로 두 집단 사이 유의한 차이가 없었고(t=-0.024, p=0.981), 우울도 운동군은 4.76±3.40점이고 통제군 7.06±4.46점으로 유의한 차이가 없었다(t=-1.652, p=0.109).
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Ⅲ. 연구결과
연구대상자의 인구통계학적 특성은 [표 2]와 같으며, 경제상태, 최종학력, 질환의 개수에서 집단 사이에 유의한 차이는 없었다.
- 각 집단의 실험 전과 후의 평균의 차이를 Wilcoxon singed rank test로 각 분석한 결과는 [표 3]과 같다. 운동군에서는 10m 보행속도로 측정한 보행속도가 실험 전 평균 7.16초에서 운동 8주 후 6.32초로 유의하게 개선되었다(p=0.002). 그러나 통제군에서는 보행속도가 7.
- 연구대상자의 모집은 복지관의 기능회복실 담당 선생님의 광고와 홍보를 통해 이루어졌다. 참여기준은 독립적으로 일상생활과 옥외보행이 가능하고, 본 운동프로그램 수행에 제한을 주는 통증이나 기능 이상이 없으며, 신경학적 손상이나 중증 심혈관계 질환, 불안정한 만성 또는 말기 질환, 중증 우울증, 심각한 인지손상 또는 근골격계 손상이 없는 분들로 하였다. 모집 후 본 연구에 대한 설명을 하고 자발적으로 연구에 참여하고자 사람들로부터 동의서를 받았다.
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