법랑질형성부전증은 치아 법랑질의 유전성 결함으로 임상적으로 형성부전형, 성숙부전형, 석회화부전형의 3가지로 나뉜다. 이 질환은 유치와 영구치에서 모두 발생할수 있다. 본 증례의 환자는 8세 8개월에 상악 영구 전치의 맹출지연 및 하악 전치부위 치석, 전치부 개방교합을 주소로 개인병원에서 의뢰되어 본과에 내원하였다. 본과에서 임상검사 결과, 상, 하악 전치부의 얇은 법랑질과 좁은 치아 폭경을 보였으며, 특히 하악 전치부는 전체적인 형태상 불량하고 거친 표면을 나타냈다. 또한 온도 자극에 민감한 반응을 나타냈다. 상, 하악 제 1 대 구치는 심한 법랑질 파절과 마모를 보였다. 방사선 검사에서 전반적인 법랑질형성부전증을 보였으며 맹출하지 않은 치아에서도 법랑질형성부전증을 볼 수 있었다. 이에 본 환아는 형성부전형 법랑질형성부전증으로 진단내렸으며, 경희대학교 소아치과와 보철과의 협진하에 치료를 시행하였으며 지속적인 관찰 중이다. 법랑질형성부전증 환자의 효율적인 저작능력, 심미성 회복, 지각과민증 해소를 위하여 구강 위생교육, 구치부 및 전치부의 수복이 필요하다. 성장이 완료될 때까지 지속적인 예방치료 및 치아 수복이 필요하며 성장 완료 후에는 여러 과의 협진적 치료가 필요하다.
법랑질형성부전증은 치아 법랑질의 유전성 결함으로 임상적으로 형성부전형, 성숙부전형, 석회화부전형의 3가지로 나뉜다. 이 질환은 유치와 영구치에서 모두 발생할수 있다. 본 증례의 환자는 8세 8개월에 상악 영구 전치의 맹출지연 및 하악 전치부위 치석, 전치부 개방교합을 주소로 개인병원에서 의뢰되어 본과에 내원하였다. 본과에서 임상검사 결과, 상, 하악 전치부의 얇은 법랑질과 좁은 치아 폭경을 보였으며, 특히 하악 전치부는 전체적인 형태상 불량하고 거친 표면을 나타냈다. 또한 온도 자극에 민감한 반응을 나타냈다. 상, 하악 제 1 대 구치는 심한 법랑질 파절과 마모를 보였다. 방사선 검사에서 전반적인 법랑질형성부전증을 보였으며 맹출하지 않은 치아에서도 법랑질형성부전증을 볼 수 있었다. 이에 본 환아는 형성부전형 법랑질형성부전증으로 진단내렸으며, 경희대학교 소아치과와 보철과의 협진하에 치료를 시행하였으며 지속적인 관찰 중이다. 법랑질형성부전증 환자의 효율적인 저작능력, 심미성 회복, 지각과민증 해소를 위하여 구강 위생교육, 구치부 및 전치부의 수복이 필요하다. 성장이 완료될 때까지 지속적인 예방치료 및 치아 수복이 필요하며 성장 완료 후에는 여러 과의 협진적 치료가 필요하다.
Amelogenesis Imperfecta (AI) is a genetic disorder which retards the development of enamel and it can be classified into three types: hypoplastic, hypomaturation, hypocalcified type. This can occur both in deciduous and permanent dentition. A 8 year 8 month old patient with a chief complaints of del...
Amelogenesis Imperfecta (AI) is a genetic disorder which retards the development of enamel and it can be classified into three types: hypoplastic, hypomaturation, hypocalcified type. This can occur both in deciduous and permanent dentition. A 8 year 8 month old patient with a chief complaints of delayed eruption on upper anteriors, calculus deposit on lower anteriors and anterior openbite visited the clinic. Anteriors had thin layer of enamel and were very narrow. Especially lower anteriors had rough surface and were in bad shape. Teeth were very hypersensitive to thermal changes. Upper and lower first molars showed severe attrition on the occlusal surface. Radiographs also verified hypoplastic enamel in the whole dentition including the teeth in the tooth bud. The patient was diagnosed as hypoplastic AI, and is being treated at the pediathc and prosthodontic department of the Kyunghee dental university hospital. To improve the function, esthetics, hypersensitivity of the AI patients, restorations on the posteriors and the anteriors with oral hygiene instruction are necessary, Constant follow-up check is needed until full growth and after full growth, cooperative care with the other department is needed.
Amelogenesis Imperfecta (AI) is a genetic disorder which retards the development of enamel and it can be classified into three types: hypoplastic, hypomaturation, hypocalcified type. This can occur both in deciduous and permanent dentition. A 8 year 8 month old patient with a chief complaints of delayed eruption on upper anteriors, calculus deposit on lower anteriors and anterior openbite visited the clinic. Anteriors had thin layer of enamel and were very narrow. Especially lower anteriors had rough surface and were in bad shape. Teeth were very hypersensitive to thermal changes. Upper and lower first molars showed severe attrition on the occlusal surface. Radiographs also verified hypoplastic enamel in the whole dentition including the teeth in the tooth bud. The patient was diagnosed as hypoplastic AI, and is being treated at the pediathc and prosthodontic department of the Kyunghee dental university hospital. To improve the function, esthetics, hypersensitivity of the AI patients, restorations on the posteriors and the anteriors with oral hygiene instruction are necessary, Constant follow-up check is needed until full growth and after full growth, cooperative care with the other department is needed.
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문제 정의
2년 후 11세 8개월에 환자는 영구 제 1 대구치와 상하악 전치 부위에 양치질도 할 수 없을 정도로 심각한 치아 지각 과민증을 호소하였으며, 비심미적인 상하악 전치와 저작능률이 떨어지는 것을 개선하고자 본과에 재내원 하였다. 임상검사 시 얇고 좁은 폭경을 가진 상, 하악 전치를 관찰할 수 있었으며, 특별히하악 전치는 표면이 거칠고 비정상적인 형태를 나타내었다.
이 , 경제적 상황, 질환의 종류와 심각성 정도, 구강내 상태를 고려하여 치료계획을 세워야 한다. 盘5」顼气 본 증례는 혼합치열기에 있는 법랑질형성부전증 환자의 이행적 치료를 통하여 얻은 몇 가지 지견을 보고하고자 하는 바이다.
법랑질 형성부전증 환자의 레진 수복 시 불완전한 법랑질은 레진 접착력을 약화시키며 이러한 문제점을 향상시키기 위한 방법들을 몇몇 연구에서 제시하고 있다访"科. 본 증례에서는 레진과 치아면의 접착실패를 줄이고 치아 변연 부위에서의 정확성을 높이기 위하여 레진 관으로 수복하였다. 모델상에서 간접적으로 치아를 제작하여 직접법으로 레진수복하는 것보다 진료 시간을 줄일 수 있었으며 심미성을 더욱 증진시킬 수 있었다.
제안 방법
환자와 보호자는 경제적 문제로 인하여 현 상태에서 즉시 해결할 수 있는 문제의 해결만을 원하여 치아우식증을 글래스아이오노머로 수복하였으며, 하악 전치부 치석제거 하였다. 거친 치아 표면으로 인하여 구강위생 관리가 이루어지기 어려우므로 구강위생교육 및 예방적 치료를 위하여 한달마다 정기적인 내원을 통한 치면세마 및 불소도포를 시행하였으며 가정에서도 불소가글을 사용하도록 교육하였다,
비효율적인 저작능률을 향상시키기 위하여 heat-curing acrylic resin을 이용하여 교합 splint를 제작하여 환자가 식사 시 사용하도록 하였다(Fig. 7). Splint는 치아의 모든 면이 한점씩 접촉하도록 제작하였으며 (Fig.
상, 하악 제 1 대구치는 얇고 마모된 법랑질 층으로 인해 수직고경이 매우 낮았으며 치아를 수복하지 않고 둘 경우 법랑질이 계속적으로 파괴될 가능성이 있으므로 치아 삭제를 최소한으로 하여 기성금속관으로 수복하였다(Figs. 4, 5). 전 치부 의지 각 과민증과 비심미성을 동시에 해결하기 위하여 상, 하악 전치 부는 임시 레진관으로 수복하였다(Fig.
환자와 보호자에게 성장이 완전히 이루어지기 전까지 치아를 보존하기 위한 가능한 치료법들과 치료의 필요성 및 비용에 관한 설명을 하였으며 환자와 보호자의 동의를 얻은 후 환자의 주소를 중심으로 적극적인 치료를 시행하게 되었다. 임상 및 방사선 검사를 바탕으로 형성부전형 법랑질 형성부전증으로 진단하였으며, 환자의 주소를 해결하기 위하여 영구 제 1 대구치 및 상, 하악 전치는 수복치료를 시행하였으며 저작능률을 향상시키기 위하여 피개의치와 같은 역할을 할 수 있는 splint 장치를 제작하였다';
4, 5). 전 치부 의지 각 과민증과 비심미성을 동시에 해결하기 위하여 상, 하악 전치 부는 임시 레진관으로 수복하였다(Fig. 6).
1). 환자와 보호자는 경제적 문제로 인하여 현 상태에서 즉시 해결할 수 있는 문제의 해결만을 원하여 치아우식증을 글래스아이오노머로 수복하였으며, 하악 전치부 치석제거 하였다. 거친 치아 표면으로 인하여 구강위생 관리가 이루어지기 어려우므로 구강위생교육 및 예방적 치료를 위하여 한달마다 정기적인 내원을 통한 치면세마 및 불소도포를 시행하였으며 가정에서도 불소가글을 사용하도록 교육하였다,
두개골 계측분석을 통하여서는 전두개안면과 후두개안면의 수직적 요소의 부조화로 인하여 골격적 개방교합을 가지는 것을 알 수 있다(Table 1). 환자와 보호자에게 성장이 완전히 이루어지기 전까지 치아를 보존하기 위한 가능한 치료법들과 치료의 필요성 및 비용에 관한 설명을 하였으며 환자와 보호자의 동의를 얻은 후 환자의 주소를 중심으로 적극적인 치료를 시행하게 되었다. 임상 및 방사선 검사를 바탕으로 형성부전형 법랑질 형성부전증으로 진단하였으며, 환자의 주소를 해결하기 위하여 영구 제 1 대구치 및 상, 하악 전치는 수복치료를 시행하였으며 저작능률을 향상시키기 위하여 피개의치와 같은 역할을 할 수 있는 splint 장치를 제작하였다'
대상 데이터
환자의 현 상태에서 가능한 치료 방법에 관해 충분히 설명하고 환자와 보호자의 동의를 얻은 후 치료를 하는 것이 바람직하다. 본과에 내원한 환자는 유치 및 영구치에 모두 법랑질형성부전증을 보여 예방적 치료로 정기적인 내원을 통한 치면세마 및 치석제거, 불소도포를 하였으며 적극적 치료의 방법으로 상, 하악 제 1 대구치는 기성금속관으로 전치부는 레진관으로 수복하였으며 골격성 개방 교합 경향으로 인한 저작능률의 비효율성은 교합 splint를 통하여 일시적으로 해결하였다. 환자의 성장이 끝날 때까지 정기적 내원을 통하여 관찰 한 후 여러 과와의 협진하에 환자의 구강상태를 개선해주는 것이 필요할 것으로 보인다.
환자는 8세 8개월에 상악 중절치 맹출지연과 하악전치부의 치석침착, 전치부 개방교합을 주소로 경희대학교 소아치과에 내원하였다. 특이한 치과적 병력은 없었으나 조산과 신생아 패혈증이라는 의학적 병력이 있었다.
성능/효과
본 증례에서는 레진과 치아면의 접착실패를 줄이고 치아 변연 부위에서의 정확성을 높이기 위하여 레진 관으로 수복하였다. 모델상에서 간접적으로 치아를 제작하여 직접법으로 레진수복하는 것보다 진료 시간을 줄일 수 있었으며 심미성을 더욱 증진시킬 수 있었다. 레진관의 변연부 위는 되도록 얇게 하여 잇몸에 염증이 발생하지 않도록 주의해야 한다.
임상검사 시 얇고 좁은 폭경을 가진 상, 하악 전치를 관찰할 수 있었으며, 특별히하악 전치는 표면이 거칠고 비정상적인 형태를 나타내었다. 미 맹출된 소구치 및 전치부 개방교합으로 인하여 상, 하악 치아는 영구 제 1 대구치 부위에서 한 점 씩만 접촉하여 저작능률이 떨어지는 것을 확인할 수 있었다(Fig. 2). 방사선 검사에서 새롭게 맹출한 제1 대구치 및 소구치 부위 및 아직 맹출하지 않은 영구치에서도 법랑질형성부전증을 관찰할 수 있었다(Fig.
Splint 사용으로 인하여 교합력이 분산되어 제 1 대구치가 무리한 힘을 받는 것으로부터 보호할 수 있었으며. 상하악치아 접촉점이 증가하여 전반적으로 저작능률을 향상시킬 수 있었다. 초기에는 환자가 구강내의 이물감으로 인해 splint를 사용하는 것에 어려움이 있었으나 점차적으로 적응하였으며, 정기적인 내원을 통하여 splint에 의하여 맹출 중인 치아들이 방해받지 않도록 splint 내면을 삭제하여 주고 있다.
후속연구
초기에는 환자가 구강내의 이물감으로 인해 splint를 사용하는 것에 어려움이 있었으나 점차적으로 적응하였으며, 정기적인 내원을 통하여 splint에 의하여 맹출 중인 치아들이 방해받지 않도록 splint 내면을 삭제하여 주고 있다. 소구치가 완전히 맹출하고 난 후 전반적인 보철수복 치료를 할 예정이며 환자의 성장이 끝난 후 교정치료 및 악교정 수술에 관하여 여러 과와 협진하여 치료할 예정이다.
본과에 내원한 환자는 유치 및 영구치에 모두 법랑질형성부전증을 보여 예방적 치료로 정기적인 내원을 통한 치면세마 및 치석제거, 불소도포를 하였으며 적극적 치료의 방법으로 상, 하악 제 1 대구치는 기성금속관으로 전치부는 레진관으로 수복하였으며 골격성 개방 교합 경향으로 인한 저작능률의 비효율성은 교합 splint를 통하여 일시적으로 해결하였다. 환자의 성장이 끝날 때까지 정기적 내원을 통하여 관찰 한 후 여러 과와의 협진하에 환자의 구강상태를 개선해주는 것이 필요할 것으로 보인다.
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