선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 본 저자들은 의무기록을 후향적으로 조사하여 관상동맥 우회술의 장기 성적에 관하여 알아보고자 하였다.
대상 데이터
- 1984년 2월 본원에서 처음으로 관상동맥 우회로술을 시행한 이후 2006년 12월 31일까지 시행하였던 관상동맥우회로술 환자중 판막수술, 대동맥수술, 좌심실류 등의 동반수술을 제외한 342명의 환자를 대상으로 하였으며, 의무기록을 토대로 후향적으로 분석하였다.
- 사용 혈관 도관은 좌내흉동맥이 77.0%의 환자에서 사용되었고, 복재정맥이 95.5%, 요골동맥이 8.1%, 우내흉동맥이 2.1%에서 사용되었다.
- 1%였다. 수술 환자들의 생존 여부는 외래진료 및 입원진료기록을 확인하였으며, 통계청의 사망기록을 참고하였으며, 생존분석에서는 조기 사망한 환자를 포함하였다.
데이터처리
- ) 를 사용하였다. 모든 연속변수는 평균값 土 표준편차로 표시하였으며, 비연속변수는 빈도와 백분율로 표시하였다. 양군 간의 평균값의 비교는 Student t-test 를 이용하였으며, 빈도 변수의 비교는 Chi-square test 와 Fisher's exact test 를 이용하였으며, 다변량 분석은 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.
- 모든 연속변수는 평균값 土 표준편차로 표시하였으며, 비연속변수는 빈도와 백분율로 표시하였다. 양군 간의 평균값의 비교는 Student t-test 를 이용하였으며, 빈도 변수의 비교는 Chi-square test 와 Fisher's exact test 를 이용하였으며, 다변량 분석은 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 생존율의 분석은 Kaplan-Meier 법을 이용하였고, Logrank test 를 이용하여 단변량 분석을 시행하였으며, Cox's proportional hazards 모델법을 이용하여 다변량 분석을 시행하였다.
이론/모형
- 양군 간의 평균값의 비교는 Student t-test 를 이용하였으며, 빈도 변수의 비교는 Chi-square test 와 Fisher's exact test 를 이용하였으며, 다변량 분석은 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 생존율의 분석은 Kaplan-Meier 법을 이용하였고, Logrank test 를 이용하여 단변량 분석을 시행하였으며, Cox's proportional hazards 모델법을 이용하여 다변량 분석을 시행하였다. p값이 0.
성능/효과
-
결론
결론적으로 , 관상동맥우회술은 관상동맥질환 환자에게 있어서 생존을 연장할 수 있는 효과적인 치료 방법이라고 생각된다. 장기 생존을 더욱 향상시키기 위해서는 내흉동맥의 보다 적극적인 사용이 필요할 것으로 생각되며, 특히 당뇨환자에서는 혈당조절을 위한 적극적인 약물치료가 필요할 것으로 생각된다.
- 148)(Table 1). 다변량 분석에서는 당뇨가 조기 사망의 유의한 위험인자로 나타났다 (p=0.030, Odds ratio=3.760)(Table 2).
- 0%, 56%로 보고한 바가 있다. 본 연구는 1984년부터 2006년까지 22년에 걸친장기간의 수술결과로서 CASS registry 의 발표보다는 생존율이 낮으나, Gao 등[4]과는 별다른 차이를 보이지 않고있으며, 최근 수술기법의 발달과 술후 약물치료의 발전등을 고려하면, 환자들의 생존율은 점차로 나아지고 있는것으로 생각된다.
- 당뇨환자에서 생존율이 낮은 것은 혈관내피세포의 이상에 의한것으로 생각되고 있다. 본 연구에서도 당뇨환자에서의 5 년, 10년 생존율은 73.7%, 42.2%였으며, 비당뇨환자에서는각각 88.1%, 76.2%로 시간이 지날수록 더욱 심한 차이를보이고 있어 수술 후 지속적이고 적극적인 혈당조절이 필요할 것으로 생각된다.
- 있다고 하였다. 본 연구에서도 좌주관상동맥질환이 단변량 분석에서는 만기사망의 유의한 위험인자였으나, 다변량분석에서는 관련이 없는 것으로 나타났으며, 장기 생존율에 있어서도 차이는 없었다.
- 이는 내흉동맥의 장기 개통율이 복재정맥보다우수하기 때문이며, 또한 내흉동맥은 동맥경화에 이환될위험성이 적으며, 시간이 지날수록 심근의 산소요구량에맞게 혈류량을 공급할 수 있도록 혈관의 크기가 점차 커질 수 있기 때문이라고 하였다. 본 연구에서도 초창기에는 비교적 복재정맥만을 이용한 경우가 많았으나, 최근에는 별다른 금기사항이 없는 한 좌내흉동맥을 좌전하행지에 문합을 시행하고 있으며, 내흉동맥의 사용이 장기 생존에 영향을 미치는 중요한 인자임을 보여주고 있다.
- 002). 성별이나 흡연의 기왕력은 장기생존에 차이가 없는 것으로 나타났다.
- 조기 사망률은 5.6%였으며, 단변량 분석 결과 60세 이상의 고령에서 조기 사망률이 유의하게 높았다(2.7% vs 9.5%, p=0.013). 여성(5.
- 좌심실 기능부전을 동반한 환자들은 정상인 환자들보다 수술사망률이 높고, 장기 생존률이 낮은 것으로 알려져 있으몌9], 본 연구에서는 좌심실 기능부전을 동반한환자에서 통계적으로 유의하지는 않았으나, 조기 사망이높은 경향이 있었으며, 그렇지 않은 환자들보다 생존율이낮은 것으로 나타났다. 그러나, Carr 등[8]은 이러한 좌심실 기능부전이 동반된 환자에서 “hibernating” 또는 “stunned" myocardium 은 재관류에 의해 의해 기능이 회복될 수도 있으며, 수축기 좌심실 용적의 감소와 좌심실 수축력의 증가로 인하여, 증상의 호전과 5년 생존율이 59%로 생존의 연장을 기대할 수 있다고 하였다.
- 6%였다. 총 286명(83.6%)에서 추적관찰이 가능하였으며 , 평 균추적관찰기 간은 75.7±46.1개월이 었다. 조기 사망은 5.
후속연구
- 본 연구의 대상인 환자에서는 흔히 사용되지 않았으나, 선택된 환자들에서 의 무펌프 관상동맥우회술이나 동맥도관을 이용한 재혈관화등은 생존율을 높일 수 있는 좋은방법으로 생각되며, 향후에는 이들과 연관된 장기 생존에대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 장기 생존을 더욱 향상시키기 위해서는 내흉동맥의 보다 적극적인 사용이 필요할 것으로 생각되며, 특히 당뇨환자에서는 혈당조절을 위한 적극적인 약물치료가 필요할 것으로 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.