본 연구는 급성골수성백혈병의 우선적인 치료방법인 항암화학치료제 투여 후 발생되는 호중구 감소기간을 잘 관리하기 위하여 호중구감소증 정도와 영양상태와의 관련성을 규명한 서술적 조사연구이다. 본 연구는 B시 P대학병원에서 1차 강화항암화학치료까지 받고 회복한 성인환자 54명의 환자의 의무기록지를 열람하여 조사하였다. 연구결과, 항암화학요법 주기내의 호중구감소증이 지속되는 기간은 6일에서 28일(평균 14.78일)이었으며, 호중구감소증이 시작되는 시기는 5일째에서 15일째 사이(평균 9.54일)에 나타났으며, 최저백혈구수의 시기는 평균 18.41일째였으며, 27.8%에서 19일째 가장 적은 백혈구수를 보였다. 항암요법 주기내의 항암화학요법 시작시와 절대호중구수가 가장 낮은 시기의 총단백질량, 체중, 체질량지수와 같은 영양상태 변화는 거의 없었으며, 알부민, 콜레스테롤은 유의하게 감소하였다. 대상자의 일반적인 특성에 따른 호중구감소증은 성별, 나이, 동반질환유무, 체표면적에 따른 차이가 없었다. 호중구감소증과 영양상태간의 상관관계는 없었으나, 급성골수성백혈병 환자의 호중구감소 기간 동안의 영양상태에 대한 정보는 제공해 줄 수 있을 것으로 기대된다.
본 연구는 급성골수성백혈병의 우선적인 치료방법인 항암화학치료제 투여 후 발생되는 호중구 감소기간을 잘 관리하기 위하여 호중구감소증 정도와 영양상태와의 관련성을 규명한 서술적 조사연구이다. 본 연구는 B시 P대학병원에서 1차 강화항암화학치료까지 받고 회복한 성인환자 54명의 환자의 의무기록지를 열람하여 조사하였다. 연구결과, 항암화학요법 주기내의 호중구감소증이 지속되는 기간은 6일에서 28일(평균 14.78일)이었으며, 호중구감소증이 시작되는 시기는 5일째에서 15일째 사이(평균 9.54일)에 나타났으며, 최저백혈구수의 시기는 평균 18.41일째였으며, 27.8%에서 19일째 가장 적은 백혈구수를 보였다. 항암요법 주기내의 항암화학요법 시작시와 절대호중구수가 가장 낮은 시기의 총단백질량, 체중, 체질량지수와 같은 영양상태 변화는 거의 없었으며, 알부민, 콜레스테롤은 유의하게 감소하였다. 대상자의 일반적인 특성에 따른 호중구감소증은 성별, 나이, 동반질환유무, 체표면적에 따른 차이가 없었다. 호중구감소증과 영양상태간의 상관관계는 없었으나, 급성골수성백혈병 환자의 호중구감소 기간 동안의 영양상태에 대한 정보는 제공해 줄 수 있을 것으로 기대된다.
This study aims to investigate chemotherapy-induced neutropenia, nutritional status and both relation of patients with acute myeloid leukemia during 1st consolidation chemotherapy and the therapy-related cytopenic phase in order to determine more effective nutritional support. We review medical reco...
This study aims to investigate chemotherapy-induced neutropenia, nutritional status and both relation of patients with acute myeloid leukemia during 1st consolidation chemotherapy and the therapy-related cytopenic phase in order to determine more effective nutritional support. We review medical records of total 54 cases received first consolidation chemotherapy on P hospital in Busan. The duration of neutropenia(Absolute Neutrophil Count<$1000/{\mu}{\ell}$) is mean 14.78 days, neutropenia occur on mean 10th(9.54) day of chemotherapy(D10). The nutritional parameters of total protein, body weight, BMI showed no significant interval change during chemotherapeutic cycle except albumin, cholesterol. The neutropenia wasn't dependent on general factor of gender, age, comorbidities, Body Surface Area(BSA). The correlation wasn't revealed between neutropenia and nutritional status. In conclusion, although nutritional status didn't affect neutropenia, this study provides detailed information on the neutropenic response of acute myeloid leukemia patients during induction chemotherapy.
This study aims to investigate chemotherapy-induced neutropenia, nutritional status and both relation of patients with acute myeloid leukemia during 1st consolidation chemotherapy and the therapy-related cytopenic phase in order to determine more effective nutritional support. We review medical records of total 54 cases received first consolidation chemotherapy on P hospital in Busan. The duration of neutropenia(Absolute Neutrophil Count<$1000/{\mu}{\ell}$) is mean 14.78 days, neutropenia occur on mean 10th(9.54) day of chemotherapy(D10). The nutritional parameters of total protein, body weight, BMI showed no significant interval change during chemotherapeutic cycle except albumin, cholesterol. The neutropenia wasn't dependent on general factor of gender, age, comorbidities, Body Surface Area(BSA). The correlation wasn't revealed between neutropenia and nutritional status. In conclusion, although nutritional status didn't affect neutropenia, this study provides detailed information on the neutropenic response of acute myeloid leukemia patients during induction chemotherapy.
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문제 정의
따라서 본 연구에서는 급성백혈병환자의 항암 화학요법 주기내의 호중구감소증과 영양 상태와의 관련성을 파악하여 급성 백혈병 환자의 호중구감소증을 효율적으로 중재하고 대처하는데 도움이 되고자 본 연구를 시도하였다.
본 연구는 2003년부터 2007년도까지의 B시 P 대학교병원 무균실에 입원한 급성골수성백혈병 입원환자의 의무기록지를 열람하여 조사하였다. 이를 위하여 해당 병원의 IRB(Institutional Review Board) 승인을 빋아 의무기록실에서 필요한 자료를 2008년 1월 5일부터 3월 5일까지 본 연구자가 개발한 양식에 맞춰 조사하였다.
본 연구는 급성골수성 백혈병 환자의 항암화학요법 주기 내의 호중구감소증과 영양 상태와의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
제안 방법
3) 호중구감소증과 영양 상태와의 상관관계를 분석한다.
영양 상태를 알아보기 위해서 항암화학요법 시작 시와 절대 호중구 수가 가장 낮은 시기의 총단백질량, 알부민, 콜레스테롤, 체중, 체질량지수(Body Mass Index: BMI*) 와 두 시기의 차이를 조사하였다. 체질량지수는 Wei触kg) / Height(m)2 [12] 로 산출하였다.
열람하여 조사하였다. 이를 위하여 해당 병원의 IRB(Institutional Review Board) 승인을 빋아 의무기록실에서 필요한 자료를 2008년 1월 5일부터 3월 5일까지 본 연구자가 개발한 양식에 맞춰 조사하였다.
일반적 특성에는 성별, 나이, 재발 여부, 기저질환 유무를 조사하였고, 신장과 체중으로 체표면적(Body Surface Area: BSA) 을 계산하였다. 체표면적은 0.
항암 화학요법 주기 동안 매일 아침에 채혈된 CBC(Complete Blood Count) 검사를 확인하여 절대 호중구수 100이必미만으로 호중구 감소증이 시작되는 시기와 호중구감소증이 지속되는 기간과 최저 백혈구수의 시기, 절대호중구수(ANC)가 0인 기간, 항암화학요법 주기 내의 호중구 수의 변화양상을 조사하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 B시 P 대학교병원 내과병동 무균실에 2003년 1월부터 2007년 12월까지 급성골수성백혈병을 진단받은 환자 중 연령 18세 이상의 FAB분류법 [10]에 의해 M3로 진단받지 않은 자로 1차 강화 항암 화학요법인 고용량 Ara-C 1, 3, 5(3 g/m!) 항암요법을 받고 호중구 1000/以이상으로 회복한 자 54명을 전수 조사하였다.
데이터처리
수집된 자료는 SPSS/window 14.0 프로그램을 사용하여 항암화학요법 주기 내의 호중구감소증과 영양 상태는 실수, 범위, 평균, 표준편차, paird t-test로 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 호중구감소증과 영양 상태의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다.
0 프로그램을 사용하여 항암화학요법 주기 내의 호중구감소증과 영양 상태는 실수, 범위, 평균, 표준편차, paird t-test로 분석하였다. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 호중구감소증과 영양 상태의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다. 호중구감소증과 영양상태와의 상관관계는 Pearson's correlation을 사용하여 분석하였다.
연구대상자의 일반적 특성에 따른 호중구감소증과 영양 상태의 차이는 t-test, ANOVA로 분석하였다. 호중구감소증과 영양상태와의 상관관계는 Pearson's correlation을 사용하여 분석하였다.
성능/효과
33, p=.O2), 호중구감소시의 체질량 지수와 높은 상관관계를 보였다(r=.97, p=.OO).
각 대상자의 최저 백혈구 시기는 12일에서 25일 사이에 나타났으며, 평균 18.41(±2.61)일째에 가장 저하된 백혈구 수를 확인할 수 있었고, 19일째 가장 낮은 백혈구 수치를 보이는 대상자가 27.8%였다.
[표 3]과 같다. 대상자의 성별, 나이, 동반 질환 유무, 체표면적(BSA)에 따른 호중구 감소증이 지속되는기간, 호중구 감소증이 시작되는 시기, 최저백혈구수의 시기, 절대호중구수가 0인 기간에는 차이는 없었다.
등[4]은 종양의 특성상 급성백혈병 진단을 받은 환자는 혈중 콜레스테롤이 낮고 총단백 중에서도 알부민과 같은 지질이 낮으나 암세포를 없앤 치료 후에는 정상 생리적 수준으로 돌아간다고 하였다. 본 연구에서는 백혈병 세포를 없앤 강화 항암 화학치료를 위한 항암 화학요법 시작시이므로 총단백질량은 평균 6.77(*0.67) g/dl로 정상범위였다. 이것은 또한 장 등[8]과 홍 등[9]의 항암 화학요법 시작시 총단백질량 6.
본 연구에서의 호중구 감소증이 시작되는 시기는 항암 화학요법 주기 5일에서 15일 사이에서 나타났으며, 각 대상자의 최저백혈구수의 시기는 주기 12일에서 25일 사이에 나타났고 평균 18.41(±2.61)일이었다. 이것은, Lyman, G.
이상의 결과’ 급성골수성백혈병의 우선적인 치료 방법인 항암화학치료제 투여 후 발생되는 호중구감소기간을 잘 관리하기위해서는 호중구감소증 정도와 영양 상태가 직접적인 관련성은 없었으나 중요한 요인임을 알 수 있었다.
절대호중구수가 가장 낮은 시기의 총단백질량과 절대 호중구수가 가장 낮은 시기의 알부민도 상관관계가 있었다(r=. 58, p=.OO).
절대호중구수가 가장 낮은 시기의 콜레스테롤과 절대 호중구수가 가장 낮은 시기의 체질량지수도 상관관계가 있었다(r=.38, p=.OO).
항암 화학요법 시작 시 총단백질량과 알부민은 .55의 상관관계가 있었고(p=.OO) 항암 화학요법 시작시의 총단백질량과 절대호중구수가 가장 낮은 시기의 총단백질량과도 양의 싱관관계가 있었다<>=.43, p=.OO).
항암 화학요법 시작시의 콜레스테롤은 절대 호중구수가 가장 낮은 시기의 콜레스테롤과 양의 상관관계가 있었다 (r=, 56, p=.OO).
항암 화학요법 주기 내의 항암 화학요법 시작시와 절대 호중구수가 가장 낮은 시기의 총단백질량, 체증, 체질량지수와 같은 영양 상태 변화는 두드러지지 않았으나 알부민, 콜레스테롤은 유의하게 감소하였다.
호중구감소증이 지속되는 기간은 호중구 감소증이 시작되는 시기와 음의 상관관계(r=-.5O, p=.O。)가 있었고, 절대 호중구수가 0인 기간과는 양의 상관관계(r=.63. p=.OO) 가 있었다.
후속연구
선행연구와는 달리 임상에서는 체중이 늘면, 영양 상태가 호전된 것이 아니라 폐렴과 같은 합병증으로 잘 이행되므로 대상자의 체중을 감량시키고자 한다. 그래서, 본 연구에서 사용된 알부민이나 총단백질량과 같은 영양지표는 영양적인 변수로 보기 보다는 합병증을 예측하는 인자로 보는 것이 타당할 수 있을 것이다.
본 연구는 전향적 연구였기 때문에 대상자에게 통일된 시기에 측정된 영양지표를 구할 수 없었다. 그러므로, 후향적 연구가 시도되어 대상자의 항암 화학요법 주기 내의 정확한 영양상태의 변화를 확인할 수 있는 연구가 필요하겠다.
하지만 본 연구에서의 대상자 중 체표면적이 2 n?보다 큰 대상자가 없어 비교할 수 없는 결과를 제외하고는 일반적 특성에 따른 호중구감소기간은 차이가 없었다. 이것은 다른 선행연구들은 모든 암 환자를 대상으로 한 조사였으나, 본 연구는 급성골수성 백혈병으로 대상을 한정하는 대상자 선정의 차이와 표본 수가 적은 데서 오는 차이로 추후 연구가 필요한 것으로 사료된다.
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