선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 실시하였다. 대상군이 청소년이고, 우울증과 같은 내재화 장애의 경우 부모면접보다는 청소년 본인을 직접 면접하는 것이 진단적 정확성이 높다는 보고가 있어 직접 면접을 시행하였다. 이는 또한, 집단 설문지 실시에서 발생될 수 있는 긍정오류(false positive)를 줄이고, 진단적 정확성을 높이는데 기여하였다.
- 또한, 개인의 질병에 대한 이해를 돕고 다양한 대처방법들을 알려주는 심리 교육적인 방법 또한 우울장애의 개입으로 사용되고 있다. 본 연구에서는 우울장애 여자 중학생의 우울증상과 관련된 역기능적인 사고를 변화시키고 우울증상에 대처할 수 있는 대처 기술의 습득을 목표로 하는 인지행동치료 프로그램의 효과를 심리교육집단 및 통제 집단과의 비교를 통해 알아보고자 한다.
- 본 연구에서는 우울장애로 선별된 여자 중학생들을 대상으로 인지행동치료 프로그램을 실시하고 심리교육집단과 통제집단과의 비교를 통해 효과를 검증하였다. 연구 결과를 영역별로 논의하면 다음과 같다.
제안 방법
- 1차 선별검사를 통해 고위험군으로 선별된 51명의 청소년을 대상으로 하여, 구조화된 진단면접도구인 DISCTV(Dia- gnostic Interview Schedule for Children) 를 사용하여 진단 면접을 실시하였다. 대상군이 청소년이고, 우울증과 같은 내재화 장애의 경우 부모면접보다는 청소년 본인을 직접 면접하는 것이 진단적 정확성이 높다는 보고가 있어 직접 면접을 시행하였다.
- 집단 인지행동치료 프로그램의 진행 방식은 회기에서 다룰 내용을 교수법을 통해 교육하고, 바람직한 행동을 치료자나 집단 구성원들이 모델링을 통해 보여주었다. 다음으로 교수법과 모델링을 통해 배운 기술을 실제 상황에 적용하기 위해서 직접 예행연습 (rehearsal) 을 하게 하였고, 치료자와 집단 성원들이 다시 피드백을 제공하였다. 인지행동치료 프로그램 집단의 경우 수업을 마친 방과 후 1시간 30 분씩 S여자 중학교 상담실에서 실시되었으며 임상심리사 1인이 주 치료자로 프로그램을 진행하였고 소아정신과 전임의 1명, 정신보건센터 자원 봉사자 1명 및 가정 지원 센터 자원봉사자 1명이 보조치료자로 참여하였다.
- 신승철 등©이 번안한 것을 사용하였다. 본 척도는 총 20문항의 자기보고식 설문지로, 지난 일주일동안 경험한 빈도에 따라 각 문항에 대해 0(전혀 없었다)~3(매일 있었다) 까지로 평정하도록 구성되어 있다.
- 사후평가에서 각 집단 간 차이를 알아보기 위해, 사전 평가 즉정치를 공분산으로 하여 사후평가 즉정치를 공분산 분석하였다. 그 결과는 Table 1과 같이 우울증상(F(2, 19) = 4.
- 각 회기의 구성 내용은 부록 1와 같다. 심리교육집단은 S여자 중학교 도서관에서 1시간 30분 동안 실시되었는데 소아정신과 전문의 3인과 임상심리사 1인에 의해서 회기별로 교수법으로만 진행되었다. 프로그램의 총괄을 맡은 주 치료자는 소아정신과 1인으로 전체적인 프로그램의 내용에 대해 치료자들 간의 논의를 거쳤다.
- 참여대상 대부분이 스스로 치료를 받고자 내원한 경우가 아니고 지역사회에서 선별하였기 때문에 치료에 대한 참여 동기가 높지 않았고, 중간고사와 체육대회를 비롯한 다양한 교내행사들이 이루어지는 학기 중에 프로그램이 실시되었기 때문에 장기 프로그램에 지속적으로 참여하는 것이 어렵다고 판단되었다. 이에 따라 인지행동치료 프로그램은 주 2회로 총 8회기, 심리교육집단은 주 1회로 총 5회기의 단기 프로그램을 개발하여 운영하게 되었다. 집단 인지행동치료 프로그램의 진행 방식은 회기에서 다룰 내용을 교수법을 통해 교육하고, 바람직한 행동을 치료자나 집단 구성원들이 모델링을 통해 보여주었다.
- 다음으로 교수법과 모델링을 통해 배운 기술을 실제 상황에 적용하기 위해서 직접 예행연습 (rehearsal) 을 하게 하였고, 치료자와 집단 성원들이 다시 피드백을 제공하였다. 인지행동치료 프로그램 집단의 경우 수업을 마친 방과 후 1시간 30 분씩 S여자 중학교 상담실에서 실시되었으며 임상심리사 1인이 주 치료자로 프로그램을 진행하였고 소아정신과 전임의 1명, 정신보건센터 자원 봉사자 1명 및 가정 지원 센터 자원봉사자 1명이 보조치료자로 참여하였다. 각 회기의 구성 내용은 부록 1와 같다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울 서초구에서 실시한 소아-청소년 정신건강 증진사업 프로젝트 프로그램의 일부로 진행되었다. 과거 우울장애와 관련된 정신과적 치료를 받았거나 현재 치료를 받고 있는 학생들은 없었으며, 참가자들은 모두 중학교 1학년 여자 청소년들이었다.
- 우울장애군으로 선별된 26명의 아이들을 대상으로 하여 집단 치료 프로그램을 소개한 후 신청을 받은 결과 청소년 본인의 거부, 개입의 필요성에 대해 수긍하지 못하는 태도 및 시간 조정 등의 어려움으로 인해 최종적으로 17명을 선정하였으며 , 무작위적으로 인지 행동치료프로그램 집단에 10명, 심리교육집단에 7명이 배정되었다. 인지 행동치료나 심리교육집단을 거부하거나 개인적인 사정으로 참여를 못한 9명은 대조군으로 선정되어 사전-사후 평가만을 받았다.
- 우울장애를 선별하기 위해 서초구에 위치한 S여자 중학교에 다니고 있는 1학년 학생 총 316명을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 우울증상을 평가하기 위해 CES-D(Center for Epidemiological Studies-Depression Scale)> 실시하였고, CES-D의 경우 우리나라 우울 집단과 비 우울 집단의 구분점으로 제시된◎ 상위 15 percentile인 24점 이상으로 하였다.
- 이는 또한, 집단 설문지 실시에서 발생될 수 있는 긍정오류(false positive)를 줄이고, 진단적 정확성을 높이는데 기여하였다. 이러한 일차선별, 이차 면접을 통해, 총 26명의 학생들이 우울장애군으로 선발되었다.
- 7명이 배정되었다. 인지 행동치료나 심리교육집단을 거부하거나 개인적인 사정으로 참여를 못한 9명은 대조군으로 선정되어 사전-사후 평가만을 받았다. 인지행동치료 프로그램 시행 전에는 각 학생들의 부모님과 본인에게 안내장과 동의서면을 전달하여 확인을 받았다.
- 인지행동치료 프로그램 시행 전에는 각 학생들의 부모님과 본인에게 안내장과 동의서면을 전달하여 확인을 받았다. 인지행동치료 프로그램 운영 도중 집단에서 3명이 탈락하여 최종적으로 총 7 명이 프로그램을 끝마쳤고 인지행동치료프로그램 전후 효과의 자료 분석에는 7명의 자료만이 포함-분석되었다. 이러한 연구의 전 과정은 서울대학교병원 임상의학연구소 연구윤리위원회 (institutional review board, IRB) 의 인증을 받았다.
데이터처리
- 각 집단의 프로그램 효과를 알아보기 위하여 각 집단 별로 대응 표본 t 검증을 실시하였다. Table 1과 같이 인지행동치료 프로그램 집단의 경우 우울증상(店)=2.
- 는 사후 검증으로 최소유의차(least signiticant differences, LSD) 분석을 실시하였다. 또한 집단 내 변화를 알아보기 위해 각 집단 별로 대응 표본 t 검증(paired t test)을 하였다.
- 분석을 실시하였다. 또한 집단 내 변화를 알아보기 위해 각 집단 별로 대응 표본 t 검증(paired t test)을 하였다.
- 953)에서는 집단 간 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이후 집단 간 차이가 유의미한 평가치에 대해 LSD 분석으로 사후검증을 실시하였다. 그 결과 우울증상(F (2, 19)=4.
- 자료 분석을 위하여 SPSS 11.5 version을 사용하였는데 먼저 처치 전 집단 간 동질성을 알아보기 위해 다변량 분산분석 (multivariate analysis of variance, MANOVA) 을 실시하였다. 처치 후 집단 간 차이를 알아보기 위해 사전 점수를 공변인으로 하여 공분산 분석 (analysis of covariance, ANC0VA)을 하였고, 집단 간 차이가 유의한 평가치에 대해서
- 프로그램 시작 전에 인지행동치료 프로그램 집단, 심리교육 집단 및 통제 집단이 동질적인지를 확인하기 위해, 평가에 사용한 우울증상, 자기개념, 정신병리지수, 부정적 자기 진술, 부정적 사고 및 특성불안을 종속변인으로 다변량 분산분석을 실시하였다. 분석 결과, 프로그램 처치 전에는 세 집단 간 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다CF(12, 30)=.
이론/모형
- 아동 및 청소년의 부정적인 사고를 측정하기 위해 Schni- ering과 Rapee(2001) 가 개발한 것으로 문경주 등均이 한국판으로 번안하여 타당화하였다. 본 척도는 총 40개의 문항으로 구성되어 있으며 부정적인 자기 진술을 나타내는 문항에 대해 0점(전혀 없다)에서 4점(항상 그렇다)까지의 5 점 리커트 척도로 표시하도록 되어 있다.
- 아동우울 척도는 Kovacs와 Beck이m 아동기 우울증의 인지적, 정서적, 행동적 증상들을 평가하기 위해 개발한 자기 보고형 척도로서 국내에서는 조수철과 이영식曲)이 한국판 표준화 연구를 수행하였다.
- 실시하였다. 우울증상을 평가하기 위해 CES-D(Center for Epidemiological Studies-Depression Scale)> 실시하였고, CES-D의 경우 우리나라 우울 집단과 비 우울 집단의 구분점으로 제시된◎ 상위 15 percentile인 24점 이상으로 하였다.
- 인지 행동 프로그램은 Clarke 등询이 개발한 CWDC (Co ping with Depression Course) 를 기초로 구성하였다. 특히 기존의 연구에서 우울장애와 관련된 것으로 밝혀진 인지, 행동 조절 기법을 주요 내용으로 하였다.
- 일반인과 청소년들을 대상으로 우울 증후군의 역학적 연구를 위해 미국 정신보건 연구원에서 개발한 도구로서 본 연구에서는 신승철 등©이 번안한 것을 사용하였다. 본 척도는 총 20문항의 자기보고식 설문지로, 지난 일주일동안 경험한 빈도에 따라 각 문항에 대해 0(전혀 없었다)~3(매일 있었다) 까지로 평정하도록 구성되어 있다.
성능/효과
- 또한, 사춘기가 되면 여자 청소년들에서 우울장애가 더욱 흔하게 나타나는데, 여자 청소년들은 사회적인 관계에서 일어나는 일에 더욱 초점을 맞추고 생각할 뿐 아니라 반복적으로 반추를 하면서 우울한 감정에 반응하는 경향이 있으며, 남자 청소년들에 비해 사춘기 발달이 상대적으로 빠르다는 생물학적인 특성 또한 여자 청소년들의 우울장애 유병율을 높이는 원인으로 알려져 있다.2)우울장애는 청소년기의 사회성, 학업 성취, 건강한 자아상의 확립 등 다양한 영역에 부정적인 영향을 미친다. 청소년들은 우울증상을 경험하는 시기에 대인관계로부터 고립되어 타인과의 관계 형성에 어려움을 경험하게 될 뿐 아니라 많은 시간을 혼자 보내거나 다른 사람들에게 긍정적으로 반응하기 어렵기 때문에 사회성 발달에 제약이 생긴다.
- 이후 집단 간 차이가 유의미한 평가치에 대해 LSD 분석으로 사후검증을 실시하였다. 그 결과 우울증상(F (2, 19)=4.01, *.05), 부정적 사고(F(2, 19)=4.04, p<.05), 및 부정적 자기진술CF(2, 19)=4.52, p<01)에서 인지행동치료 집단과 통제집단 간 유의한 차이를 보였다. 하지만, 심리교육집단과 통제 집단 및 심리교육집단과 인지행동치료 집단 간에서는 유의한 차이가 없었다.
- 이어】, 비교적 짧은 기간으로 상당한 효과를 거두었다는 점은 향후 다양한 과외 활동이나 학업 수행으로 인해 시간을 내기 어려운 우리나라의 청소년들에게 효율적으로 적용할 수 있다는 가능성을 보여준다. 넷째, 인지행동치료 프로그램의 경우 과제를 전자우편과 같은 매체를 통해 전달받고 피드백을 주었다는 점이다. 특히, 학생들에게 매일 과제로 내 준 생각일기를 작성하여 전자우편로보내고, 이에 대해 치료자들이 빠른 시간 내에 피드백과 강화를 주는 방법이 단기 프로그램에서 효과를 높이는데 주요한 역할을 했던 것으로 보인다.
- 넷째, 프로그램 실시 후에도 자기개념이나 특성 불안에서는 유의미한 집단 간 차이가 나타나지 않았다. 이는 하은혜등이26) 우울 장애와 불안 장애를 가진 청소년들을 대상으로 한 인지행동치료 효과연구에서 자아개념의 긍정적인 변화를 보고한 결과와 일치하지 않으며, 여자 대학생 집단을 대상으로 우울 예방 프로그램을 실시하여 자기개념의 유의한 향상을 보고하였던 Peden 등의杰 연구와도 불일치되는 결과이다.
- 다섯째, 심리교육집단에 참여했던 학생들은 통제 집단에 비해 우울증상, 부정적 사고, 부정적 자기 진술에서' 각 점수는 감소하였지만 통계적으로 의미 있는 변화는 나타나지 않았다. 또한, 심리교육집단 프로그램 실시 후의 집단 내 변화에서도 긍정적인 변화가 나타나지 않았다.
- 둘째, 인지행동치료 프로그램 집단에 참여했던 학생들은 부정적인 자기진술 및 자동적인 부정적 사고가 통제집단에 비해 유의하게 감소하였다. 또한, 인지행동치료 프로그램 집단 내 변화에서도 프로그램 전에 비해 후에서 부정적 자기 진술과 부정적 사고 모두에서 유의미한 감소가 나타났다.
- 유의하게 감소하였다. 또한, 인지행동치료 프로그램 집단 내 변화에서도 프로그램 전에 비해 후에서 부정적 자기 진술과 부정적 사고 모두에서 유의미한 감소가 나타났다. 이러한 결과는 행동, 사고 및 정서간의 상호영향에 대한 관련성을 이해하고 우울감에 대처하기 위한 행동적인 대처 능력의 증진을 목표로 한 Oregon Studies23* 및 정서 인식, 사회적 문제 해결과 인지적 재구조화를 포함하고 있는 British Studies 의24)결과와 일관된 것이다.
- Beardslee雹'는 인지행동적인 프로그램의 구성 요소로 1) 즐거운 활동 참가하기, 문제 해결, 자기표현, 사회적 상호 작용 기술의 증진을 목표로 하는 행동 통제 기술 영역, 2) 자기 감찰하기, 인지 왜곡 확인하기 및 건설적인 대안적 사고 찾기와 같은 인지 통제 기술, 그리고 3) 이완 훈련과 분노 통제 훈련과 같은 정서 통제 기술의 영역이라고 보고하였다. 본 프로그램에서 사고, 행동 및 정서 간의 상호영향에 대해 알아보고 자신의 자동적인 부정적 사고 및 부정적인 자기진술을 일상생활 전반에서 인식하고 찾을 수 있도록 했으며, 또한 생각일기를 통해 그러한 부정적인 사고 패턴을 보다 합리적이고 긍정적으로 수정할 수 있도록 하는 '인지 통제 기술'을 중점적으로 다룰 수 있는 기회를 제공하였던 것이 효과적이었던 것으로 생각된다. 한편, 실제 프로그램에서 청소년들은 "내가 그렇지 뭐.
- 실시하였다. 분석 결과, 프로그램 처치 전에는 세 집단 간 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다CF(12, 30)=.736, p=.7O6).
- 이에, 직접 지역사회를 대상으로 하여 정확한 선별(screening) 작업을 시행했다는 점 역시 본 연구의 주요한 의의로 생각된다. 셋째, 사례 수가 많지 않기 때문에 효과의 해석에 있어서는 신중을 기해야 할 것이나, 총 8회기로 4주간이라는 상당히 단기간의 기간으로도 상당한 효과를 거두었다는 점이다. 실제 학교 장면에서는 중간고사를 비롯한 시험 뿐 아니라 학생들의 과외나 학원과 같은 부가적인 활동으로 인해 장기간 프로그램을 실시하기에는 상당한 제약이 따른다.
- 셋째, 인지행동치료 프로그램에 참여했던 학생들은 정신병리 지수(SCL-90-R) 에서도 통제집단에 비해 유의한 감소를보였다. SCL-90-R의 경우 정신과 환자들이 일반적으로 경험하는 다양한 증상들로 이루어진 척도라는 점을 감안해 볼 때, 이러한 결과는 전반적인 심리 상태에서의 긍정적인 변화로 생각된다.
- 특히, 학생들에게 매일 과제로 내 준 생각일기를 작성하여 전자우편로보내고, 이에 대해 치료자들이 빠른 시간 내에 피드백과 강화를 주는 방법이 단기 프로그램에서 효과를 높이는데 주요한 역할을 했던 것으로 보인다. 실제 프로그램에서는 수줍음이나 자기표현을 잘 하지 못했던 아이들도 전자우편에서는 자신의 이야기를 솔직하게 기술하거나 도움을 요청하는 모습을 보였던 바, 이러한 전자우편의 활용은 어느 정도 치료자와의 물리적인 거리를 유지하면서도 심리적으로는 더욱 솔직해질 수 있었던 기회가 되었던 것으로 보인다. 특히, 여자 청소년의 경우 자의식이 높아서 타인이 나를 어떻게 볼까에 대해서도 상당히 예민하여 프로그램 내에서 자신의 이야기를 솔직하기 어려운 면이 있을 수 있었는데 전자우편 과제가 그러한 특성들을 상당 부분 보완해줄 수 있을 것으로 생각된다.
- 반면, 자기개념 및 특성불안에서는 유의한 향상이 나타나지 않았다. 심리교육집단과 통제 집단의 경우 우울증상, 정신병리 지수, 부정적 자기 진술, 부정적 사고 및 자기개념과 특성 불안 모두에서 유의미한 변화가 없었다.
- 따라서 우울장애를 조기에 발견하고 개입하는 것은 매우 중요하다. 우울장애 여자 중학생들을 위한 인지행동치료 프로그램과 심리교육집단 프로그램의 효과를 비교한 본 연구 결과, 인지행동치료 프로그램 집단에 참여했던 학생들의 우울증상, 정신병리지수, 부정적 자기 진술 및 자동적인 부정적 사고가 통제 집단에 비해 유의하게 감소하였다. 이와 같이 인지행동치료 프로그램은 우울장애를 가진 청소년들의 우울증상을 경감시키고, 우울장애와 관련된 부정적인 사고를 감소시키는데 효과적인 바, 향후 우울장애를 가진 청소년들에게 효과적으로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구의 주요 의의를 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 본 프로그램은 지역 사회라는 상당히 일반적이고도(universal), 우울장애 집단이라는 선택적인(selective) 특성을 갖춘 개입이라는 점이다. 즉 특정 장애의 증상 경감을 돕는 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증한 연구로서 실제 지역사회를 포함한 학교 장면에서 실질적이고 유용한 치료 프로그램으로 활용될 수 있겠다.
- 첫째, 인지행동치료 프로그램 집단에 참여했던 중학생들은 치료 후 통제 집단에 비해 우울증상이 유의하게 감소되었다. 이와 같은 결과는 중학생들을 대상으로 학교 현장에서 인지행동치료 프로그램을 실시하여 치료 효과를 규명한 선행연구와 일치되며2°)비관적/낙관적 해석 양식을 찾아보고 긍정적인 대안 및 자신의 생각에 대한 증거 찾기를 통해 부정적인 사고에 대처하는 인지적인 기법에 중점을 두었던 Yu와 Seligman의幻)선행연구와도 일관된 결과이다.
- 특히, 청소년기는 또래 관계를 통해 대인관계 형성이라는 발달 과업을 성취하는 시기라는 점을 감안할 때, 청소년기의 우울장애는 사회적 자원으로 활용될 수 있는 지지자(supporter)들을 만들 기회가 적어진다는 점에서 향후 더 심한 우울장애로 이끄는 요인으로 작용할 가능성도 있다. 청소년기 우울증상은 대인관계뿐 아니라 학업 성취도 어렵게 만드는데, 지역 사회를 대상으로 조사한 결과 청소년의 우울증상이 심각할수록 성적이 더욱 낮은 것으로 나타났다.5)또한, 우울한 청소년들은 건강한 자기상을 확립하기 어렵고 스스로에 대한 부정적인 인지 도식을 가지게 되어 자신에 대해서도 부정적인 표현을 자주 보이게 된다.
후속연구
- 즉 특정 장애의 증상 경감을 돕는 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증한 연구로서 실제 지역사회를 포함한 학교 장면에서 실질적이고 유용한 치료 프로그램으로 활용될 수 있겠다. 둘째, 본 연구는 지역사회에서 실시된 연구임에도 불구하고 설문지와 같은 자기보고식 검사와 더불어 직접적인 임상적 면접을 통해 대상자들을 선정하였다는 점이다. 실제로 우울 장애에 속하는 증상들을 갖고 있음에도 불구하고 병원이나 여타의 치료기관을 직접 방문하는 경우가 적었고, 본 연구에서도 선별된 대상자들 중 직접적인 치료나 여타의 개입을 받고 있는 대상자가 없었다.
- 이는 8회기로 구성된 본 프로그램 중 1회기만을 자기개념을 다루는데 사용했을 뿐 아니라 자기개념 자체가 각 청소년들이 지금까지 주변의 중요한 대상들로부터 받아온 피드백 및 성취 경험을 비롯한 다양한 삶의 사건들을 통해 이루어진 전반적인 개념이라는 점을 감안할 때, 이러한 단기간의 개입이 실제적인 자기개념을 긍정적으로 변화시키기에는 다소 한계가 있었던 것으로 생각된다. 따라서 향후 개입에서는 자기개념을 보다 긍정적으로 인식할 수 있도록 돕는 인지적인 재구성 회기를 충분히 포함시키는 것 뿐 아니라 부모나 학교 선생님과 같이 청소년들의 삶에서 중요한 타인들에게보다 긍정적인 메시지와 격려를 제공해줄 수 있도록 하는 구체적인 교육을 실시한다면 더욱 더 실제적이고 지속적인 자기개념의 향상이 이루어질 것으로 생각된다.
- 특히, 본 연구가 진행된 중학교는 학업의 열의가 매우 높아 이로 인한 스트레스나 심리적인 어려움을 호소하는 학생들이 많았기 때문에 본 연구의 결과를 전체 청소년들에게 일반화 시키는 데는 제半] 있겠다. 따라서 향후에는 보다 다양한 지역과 연령에 적용하여 프로그램 효과를 검증하는 것이 필요하겠다. 넷째, 본 연구의 평가를 위해 참여 학생들이 직접 작성한 자기보고식 평가척도에만 의존하였다.
- 넷째, 본 연구의 평가를 위해 참여 학생들이 직접 작성한 자기보고식 평가척도에만 의존하였다. 물론, 국내의 연구결과에서 타당도를 검증받은 것으로 청소년들의 상태에 대해서 잘 평가해주는 것으로 알려져 있으나, 보다 타당하고 신뢰로운 치료효과 검증을 위해서는 교사나 부모와 같은 주변 관찰자의 평가 및 임상가의 직접적인 관찰과 같은 다차원적인 평가를 사용해야 할 것이다.
- 이에, 향후 연구에서는 회기 수 기간, 장소 및 형식 등 프로그램 결과에 영향을 미치는 조건들이 더욱 동질한 집단을 통해서 검증을 할 필요가 있겠다. 셋째, 본 연구결과는 특정한 1개 여자 중학교 만을 대상으로 하였기 때문에 연구결과 일반화의 문제가 생길 수 있다. 특히, 본 연구가 진행된 중학교는 학업의 열의가 매우 높아 이로 인한 스트레스나 심리적인 어려움을 호소하는 학생들이 많았기 때문에 본 연구의 결과를 전체 청소년들에게 일반화 시키는 데는 제半] 있겠다.
- 실제 학교 장면에서는 중간고사를 비롯한 시험 뿐 아니라 학생들의 과외나 학원과 같은 부가적인 활동으로 인해 장기간 프로그램을 실시하기에는 상당한 제약이 따른다. 이어】, 비교적 짧은 기간으로 상당한 효과를 거두었다는 점은 향후 다양한 과외 활동이나 학업 수행으로 인해 시간을 내기 어려운 우리나라의 청소년들에게 효율적으로 적용할 수 있다는 가능성을 보여준다. 넷째, 인지행동치료 프로그램의 경우 과제를 전자우편과 같은 매체를 통해 전달받고 피드백을 주었다는 점이다.
- 따라서 시간을 내기 어려운 실정에 있는 중학생들의 경우 이러한 교육 프로그램을 실시하는 것이 도움이 될 수 있겠으며 특히 인지행동치료 프로그램에서 효과적인 것으로 판단되는 과제 (homework) 요소들을 전자우편과 같은 간접적인 방식을 통해 활용하는 등의 보완이 이루어질 경우 향후 더욱 긍정적인 변화를 일으킬 가능성이 있겠다. 이에 향후의 학교 장면에서 시행되는 우울장애의 개입에서는 우선적으로 학생들의 낮은 동기를 향상시킬 수 있는 요소와 더불어 일상생활에서 실제 활용해볼 수 있는 과제를 제공하는 등의 일반화 책략을 함께병행하는, 보다 적극적이고 강력한(intensive) 개입 방식이 필요하겠다.
- 특히, 정신병리지수(SCL-90-R)의 경우 사후검증 결과에서 심리교육집단과 통제 집단 간에도 유의한 차이를 보인 점을 고려해 볼 때 정신건강을 위한 광범위한 개입이 긍정적인 심리적 변화를 일으킨 것으로 추정된다. 이에, 향후 시간이나 동기의 문제 등으로 직접적으로 프로그램에 참여하기 어려운 학생들이나 정신건강 상의 잠재적인 위험을 가지고 있는 대상들에게 심리교육과 같은 일반적인univer- sal) 접근을 시행한다면 긍정적인 결과를 일으킬 수 있을 것으로 보인다.
- 즉 인지행동치료 프로그램에 비해 심리교육집단의 회기 수가 더욱 적고 치료 간격도 더 길었으며, 주 치료자가 일관적이지 못했을 뿐 아니라 과제를 내주지 않은 점 등 진행 방식 면에서 차이가 났기 때문에 인지행동치료 프로그램의 효과가 더욱 우월하다고 단정 짓기에는 어려움이 있겠다. 이에, 향후 연구에서는 회기 수 기간, 장소 및 형식 등 프로그램 결과에 영향을 미치는 조건들이 더욱 동질한 집단을 통해서 검증을 할 필요가 있겠다. 셋째, 본 연구결과는 특정한 1개 여자 중학교 만을 대상으로 하였기 때문에 연구결과 일반화의 문제가 생길 수 있다.
- 우울장애 여자 중학생들을 위한 인지행동치료 프로그램과 심리교육집단 프로그램의 효과를 비교한 본 연구 결과, 인지행동치료 프로그램 집단에 참여했던 학생들의 우울증상, 정신병리지수, 부정적 자기 진술 및 자동적인 부정적 사고가 통제 집단에 비해 유의하게 감소하였다. 이와 같이 인지행동치료 프로그램은 우울장애를 가진 청소년들의 우울증상을 경감시키고, 우울장애와 관련된 부정적인 사고를 감소시키는데 효과적인 바, 향후 우울장애를 가진 청소년들에게 효과적으로 활용될 수 있을 것이다. 중심 단어: 우울증 .
- 첫째, 본 프로그램은 지역 사회라는 상당히 일반적이고도(universal), 우울장애 집단이라는 선택적인(selective) 특성을 갖춘 개입이라는 점이다. 즉 특정 장애의 증상 경감을 돕는 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증한 연구로서 실제 지역사회를 포함한 학교 장면에서 실질적이고 유용한 치료 프로그램으로 활용될 수 있겠다. 둘째, 본 연구는 지역사회에서 실시된 연구임에도 불구하고 설문지와 같은 자기보고식 검사와 더불어 직접적인 임상적 면접을 통해 대상자들을 선정하였다는 점이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.