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문제 정의
- 첫째, 조사 단계에서는 문헌연구를 통해 기존의 자살예방 프로그램들을 고찰하였다. 그리고 청소년의 우울, 자살생각, 및 스트레스를 감소시킬 수 있는 집단상담 프로그램의 필요성을 도출하였다. 둘째 분석 단계에서는 기존 프로그램들의 장점들과 한계성들을 분석하였고 기존 프로그램들의 장점들을 모아 프로그램을 1차로 구성하였다.
- 따라서 본 연구에서는 청소년의 우울과 자살 생각을 줄이고 스트레스를 감소시킬 수 있는 집단상담 프로그램을 개발하고자 하였다. 기존의 자살예방 프로그램에 대한 선행연구를 보면, 생명존중 프로그램(김경희, 2008; 심민정, 2007)과, 인지․정서․행동치료(김민애, 2009; 오은주, 2010; 조성은, 1991)와 현실요법(강둘순, 2008;김향숙, 2007)등을 사용한 연구들이 있고, 그 외에는 기독교를 중심으로 한 연구 들(김종업, 2001; 백충현, 2010; 오승주, 2002; 임득춘, 2004)이 있다.
- 본 연구의 목적은 청소년의 우울과 자살생각 및 스트레스를 감소시키기 위한 통합적 집단상담 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 것이었다. 통합적 집단상담 프로그램은 박인우(1995)의 5단계 개발모형을 기초로 제작되었다.
- 이에 본 연구의 목적은 청소년의 우울과 자살 생각 및 스트레스를 감소시켜 자살 예방을 위한 통합적 집단상담 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하여 청소년 자살예방을 위한 집단상담 프로그램을 제시하는데 있다. 이와 같은 연구의 목적을 달성시키기 위해 설정한 연구문제는 다음과 같다.
- 더욱이 자살예방 집단상담 프로그램은 인지 · 정서 ·행동치료나 현실요법, 생명존중교육, 기독교적 접근 중 주로 한 가지 기법만을 적용하여 프로그램을 구성하였다. 하지만 본 논문에서는 우울과, 자살생각, 스트레스를 동시에 감소시킬 수 있는 프로그램을 개발하되 몇 가지 기법들을 통합한 집단상담 프로그램을 구성하고자 하였다. 통합적 집단상담 프로그램은 인지 · 정서 · 행동치료, 자기교습훈련, 이완기법, 현실요법, 스트레스해소기법과 그 외 기법들을 통합하여 구성하였다.
제안 방법
- 둘째 분석 단계에서는 기존 프로그램들의 장점들과 한계성들을 분석하였고 기존 프로그램들의 장점들을 모아 프로그램을 1차로 구성하였다. Ellis(1984)의 인지․정서․행동치료와 김경희(2008)의 생명존중교육과 Meichenbaum(1977)의 자기교습훈련과, Glasser(1965)의 현실치료 등을 통합하여 재구성하였다. 그리고 프로그램 전체 목표와 각 회기 별 세부목표를 설정하였고 프로그램에 포함될 구체적인 내용들도 구성하였다.
- 넷째, 구안 단계에서는 프로그램에서 사용할 활동지와 과제물을 보완하여 완성하였다. 그리고 집단상담 전문가 1명과 상담심리 전문가 1명에게 프로그램에 대한 자문을 구하여 매회기 시작에 과제물 나누기 활동을 추가하고 프로그램을 최종으로 완성하였다. 마지막으로 프로그램을 적용하는 과정을 거쳐 프로그램의 효과를 검증하였다.
- Ellis(1984)의 인지․정서․행동치료와 김경희(2008)의 생명존중교육과 Meichenbaum(1977)의 자기교습훈련과, Glasser(1965)의 현실치료 등을 통합하여 재구성하였다. 그리고 프로그램 전체 목표와 각 회기 별 세부목표를 설정하였고 프로그램에 포함될 구체적인 내용들도 구성하였다. 셋째, 설계 단계에서는 프로그램에 포함되어야 할 내용들을 좀 더 세분화 시켰고 각 회기별로 프로그램의 제시방법을 결정하여 프로그램을 2차로 구성하였다.
- 더욱이 자살예방 집단상담 프로그램은 인지 · 정서 ·행동치료나 현실요법, 생명존중교육, 기독교적 접근 중 주로 한 가지 기법만을 적용하여 프로그램을 구성하였다.
- 그리고 청소년의 우울, 자살생각, 및 스트레스를 감소시킬 수 있는 집단상담 프로그램의 필요성을 도출하였다. 둘째 분석 단계에서는 기존 프로그램들의 장점들과 한계성들을 분석하였고 기존 프로그램들의 장점들을 모아 프로그램을 1차로 구성하였다. Ellis(1984)의 인지․정서․행동치료와 김경희(2008)의 생명존중교육과 Meichenbaum(1977)의 자기교습훈련과, Glasser(1965)의 현실치료 등을 통합하여 재구성하였다.
- 사전검사는 프로그램 시작하는 날인 2011년 1월 2일에 검사자의 취지를 충분히 설명하고 실험집단과 통제집단 모두에게 우울, 자살생각, 스트레스 검사를 실시하였다.
- 사후검사는 프로그램 끝나는 날인 2011년 2월 20일에 실험집단과 통제집단 모두에게 사전검사와 동일한 검사들을 실시하였다.
- 그리고 프로그램 전체 목표와 각 회기 별 세부목표를 설정하였고 프로그램에 포함될 구체적인 내용들도 구성하였다. 셋째, 설계 단계에서는 프로그램에 포함되어야 할 내용들을 좀 더 세분화 시켰고 각 회기별로 프로그램의 제시방법을 결정하여 프로그램을 2차로 구성하였다. 넷째, 구안 단계에서는 프로그램에서 사용할 활동지와 과제물을 보완하여 완성하였다.
- 추후검사는 프로그램이 끝나고 4주 후인 2011년 3월 20일에 사전․사후검사와 동일한 검사들을 실험집단과 통제집단에 실시하였다.
- 통합적 집단상담 프로그램은 기존의 우울치료에 효과적인 인지․정서․행동치료, 인생의 의미를 발견하는데 효과적인 현실치료, 부정적 사고를 긍정적 사고로 훈련할 수 있는 자기교습훈련, 스트레스 해소를 위한 이완기법과 스트레스 해소기술 등을 통합하여 구성하였다. 통합적 집단 상담 프로그램의 효과를 검증하기 위해서 실험 집단에는 프로그램을 8주 동안 실시하였고 통제 집단에는 아무런 처치도 하지 않았다. 프로그램 시작일과 종료일에 사전검사와 사후검사를 실시하였고 종료 4주 후에 추후검사를 실시하여 그 결과를 분석하였다.
- 통합적 집단상담 프로그램은 박인우(1995)의 5단계 개발모형을 기초로 제작되었다. 통합적 집단상담 프로그램은 기존의 우울치료에 효과적인 인지․정서․행동치료, 인생의 의미를 발견하는데 효과적인 현실치료, 부정적 사고를 긍정적 사고로 훈련할 수 있는 자기교습훈련, 스트레스 해소를 위한 이완기법과 스트레스 해소기술 등을 통합하여 구성하였다. 통합적 집단 상담 프로그램의 효과를 검증하기 위해서 실험 집단에는 프로그램을 8주 동안 실시하였고 통제 집단에는 아무런 처치도 하지 않았다.
- 통합적 집단상담 프로그램은 박인우(1995)의 체계적인 상담프로그램 개발모형에 의거해 조사, 분석, 설계, 구안, 적용의 과정을 거쳐 개발하였다.
- 통합적 집단상담 프로그램은 오리엔테이션(1회기), 인지 · 정서 · 행동치료(2회기), 이완기법과 자기교습훈련(3회기), 현실요법(4회기), 생명존중교육(5회기), 스트레스해소기법(6, 7회기) 마무리(8회기)로 총 8회기로 구성되었다.
- 통합적 집단상담 프로그램은 인지 · 정서 · 행동치료, 자기교습훈련, 이완기법, 현실요법, 스트레스해소기법과 그 외 기법들을 통합하여 구성하였다.
- 주요 활동에는 강의, 실습, 사례발표, 역할연기, 편지 쓰기, 게임하기, 활동지 적기, 과제물 나누기, 소감 나누기 등이 있다. 특히 프로그램의 효과를 강화하기 위해서 매회기마다 배운 것을 적용할 수 있도록 과제물을 주었으며 매회기 시작에 과제물 나누기 시간을 포함시켰다. 통합적 집단상담 프로그램의 구체적인 목표와 활동은 표 1에 제시하였다.
- 통합적 집단 상담 프로그램의 효과를 검증하기 위해서 실험 집단에는 프로그램을 8주 동안 실시하였고 통제 집단에는 아무런 처치도 하지 않았다. 프로그램 시작일과 종료일에 사전검사와 사후검사를 실시하였고 종료 4주 후에 추후검사를 실시하여 그 결과를 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 K시에 있는 남자 고등학생을 대상으로 2010년 12월 1일부터 12월 29일까지 4주에 걸쳐 F상담소에 공고를 낸 뒤 참가 신청을 받았다. 신청한 청소년 41명 중에서 우울성향과 자발적 참여 의사를 보인 20명을 선정하여 통제집단에 10명 실험집단에 10명씩 각각 배정하였다.
- 본 연구는 K시에 있는 남자 고등학생을 대상으로 2010년 12월 1일부터 12월 29일까지 4주에 걸쳐 F상담소에 공고를 낸 뒤 참가 신청을 받았다. 신청한 청소년 41명 중에서 우울성향과 자발적 참여 의사를 보인 20명을 선정하여 통제집단에 10명 실험집단에 10명씩 각각 배정하였다. 대상을 고등학생으로 정한 것은 이 시기가 입시로 인해 가장 스트레스가 많은 시기이기 때문이었고, 남학생들로 구성한 것은 이성간의 관계 속에서 올 수 있는 문제들을 배제하기 위해서였다.
- 그리고 3학년 학생들은 졸업과 대학진학을 앞두고 있어 상황에 따른 변수가 있을 수 있으므로 1, 2학년 학생들로 제한하였다. 통제집단은 1학년이 4명, 2학년이 6명이었고 실험집단은 1학년이 5명, 2학년이 5명이었다.
- 통합적 집단상담 프로그램은 2011년 1월 2일부터 2월 20일까지 매주 일요일 저녁 8시부터 9시 30분까지 각 회기 당 90분씩 8주 동안 K시에 있는 F상담소에서 실험집단을 대상으로 실시되었다.
데이터처리
- 프로그램 실시 후 사후검사에서 실험집단과 통제집단의 우울, 자살생각, 스트레스의 점수 차이를 알아보기 위해서는 독립표본 t 검증을 실시하였다. 또한 실험집단의 사전점수와 사후 점수의 차이, 통제집단의 사전점수와 사후점수의 차이를 분석하기 위해 종속표본 t 검증을 실시하였고, 추후검사에서도 종속표본 t 검증을 실시하였다.
- 그리고 집단상담 전문가 1명과 상담심리 전문가 1명에게 프로그램에 대한 자문을 구하여 매회기 시작에 과제물 나누기 활동을 추가하고 프로그램을 최종으로 완성하였다. 마지막으로 프로그램을 적용하는 과정을 거쳐 프로그램의 효과를 검증하였다.
- 통합적 집단상담 프로그램을 실시한 후에 실험집단과 통제집단의 집단 간에 우울, 자살생각, 스트레스에서 유의한 효과가 있는지를 알아보기 위해 독립표본 t 검증을 실시하였고, 그 결과는 표 3에 제시하였다.
- 통합적 집단상담 프로그램의 효과가 지속적인지를 알아보기 위하여 사후검사 4주 후에 실험 집단과 통제집단에 추후검사를 실시하였고, 종속표본 t 검증으로 실험집단 내 사후점수와 추후 점수의 차이, 통제집단의 집단 내 사후검사와 추후검사의 차이를 살펴보았다.
- 통합적 집단상담 프로그램의 효과를 세부적으로 알아보기 위하여 종속표본 t 검증을 실시하여 실험집단의 사전점수와 사후점수의 차이, 통제 집단의 사전점수와 사후점수의 차이를 비교하였고 그 결과를 표 4에 제시하였다.
- 통합적 집단상담의 프로그램을 실시하기 전에 실험집단과 통제집단의 집단 간 차이를 검증하기 위해 두 집단에 사전검사를 실시하였고, 그 결과를 비교 분석하기 위해 독립표본 t 검증을 실시하였다. 이러한 분석은 표집의 동질성을 알아보기 위한 것으로 프로그램 실시 전 두 집단의 특성이 같다는 가정이 성립해야만 프로그램의 효과를 정확하게 밝혀 낼 수 있다.
- 0 Program을 이용하여 통계 처리하였다. 프로그램 실시 전 실험집단과 통제집단이 동질 집단임을 확인하기 위하여 우울, 자살생각, 스트레스, 연구변인 각각에 대해 독립표본 t 검증을 실시하였다. 프로그램 실시 후 사후검사에서 실험집단과 통제집단의 우울, 자살생각, 스트레스의 점수 차이를 알아보기 위해서는 독립표본 t 검증을 실시하였다.
- 프로그램 실시 전 실험집단과 통제집단이 동질 집단임을 확인하기 위하여 우울, 자살생각, 스트레스, 연구변인 각각에 대해 독립표본 t 검증을 실시하였다. 프로그램 실시 후 사후검사에서 실험집단과 통제집단의 우울, 자살생각, 스트레스의 점수 차이를 알아보기 위해서는 독립표본 t 검증을 실시하였다. 또한 실험집단의 사전점수와 사후 점수의 차이, 통제집단의 사전점수와 사후점수의 차이를 분석하기 위해 종속표본 t 검증을 실시하였고, 추후검사에서도 종속표본 t 검증을 실시하였다.
이론/모형
- 스트레스를 측정하기 위해서는 변영주(1995)가 사용한 청소년 스트레스 요인과 경험에 관한 질문지를 사용하였다. 이 척도는 청소년들에게 스트레스를 주는 학교생활, 가정생활, 대인관계, 자아영역의 요인들로 구성되어 있다.
- 자살생각을 측정하기 위해서는 Beck의 자살 생각 척도(Scale for Suicidal Ideation：SSI, Beck at al., 1979)를 박광배와 신민섭(1991)이 번안한것을 사용하였다. 이 척도는 자살시도 전에 자살생각에 대한 심각성을 측정하기 위해 자살생각의 정도를 수량화시킨 것이다.
- 청소년의 우울을 측정하기 위해서는 Radolff(1977)의 우울척도(Center for Epidemiological Studies-Depression：CES-D)를 사용하였다. 이 척도는 지난 한 달간의 정서 상태를 질문하는 것으로 총 20개 문항의 4점 리커트식 척도로 구성되었다.
- 본 연구의 목적은 청소년의 우울과 자살생각 및 스트레스를 감소시키기 위한 통합적 집단상담 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 것이었다. 통합적 집단상담 프로그램은 박인우(1995)의 5단계 개발모형을 기초로 제작되었다. 통합적 집단상담 프로그램은 기존의 우울치료에 효과적인 인지․정서․행동치료, 인생의 의미를 발견하는데 효과적인 현실치료, 부정적 사고를 긍정적 사고로 훈련할 수 있는 자기교습훈련, 스트레스 해소를 위한 이완기법과 스트레스 해소기술 등을 통합하여 구성하였다.
성능/효과
- 셋째, 설계 단계에서는 프로그램에 포함되어야 할 내용들을 좀 더 세분화 시켰고 각 회기별로 프로그램의 제시방법을 결정하여 프로그램을 2차로 구성하였다. 넷째, 구안 단계에서는 프로그램에서 사용할 활동지와 과제물을 보완하여 완성하였다. 그리고 집단상담 전문가 1명과 상담심리 전문가 1명에게 프로그램에 대한 자문을 구하여 매회기 시작에 과제물 나누기 활동을 추가하고 프로그램을 최종으로 완성하였다.
- 넷째, 통합적 집단상담 프로그램이 종료된 4주 후에 추후검사를 실시하여 사후검사와 추후 검사 간에 점수를 비교하였는데, 실험집단에서는 우울과 자살생각에 유의한 감소가 나타나지 않았다. 이는 프로그램 종료 4주 후에도 우울과 자살생각에 있어서 그 효과가 지속된다고 할 수 있다.
- 이 프로그램은 학교나 청소년 단체에서 활용하면 좋을 것이라 사료된다. 둘째, 기존의 집단상담 프로그램은 주로 한 가지 기법을 사용하였는데 본 프로그램은 통합적 기법을 시도하였다는데 의의가 있다.
- 둘째, 통합적 집단상담 프로그램을 실시한 후 실험집단에서는 자살생각이 유의하게 낮아졌으나 통제집단에서는 유의한 차이가 없었다. 이는 4회기의 현실요법을 통한 '삶의 의미와 목표설정'을 통해 자살생각이 감소되었을 것이며 2회 기의 인지치료도 도움이 되었을 것이라 사료된다.
- 셋째, 통합적 집단상담 프로그램을 실시 한 후 실험집단에서는 스트레스에서 유의한 감소를 보였으나 통제집단에서는 유의한 변화가 나타나지 않았다. 이 결과는 6, 7회기의 이완기법, 스트레스 대처기술과 4, 5회기의 현실요법, 생명존중 교육 등이 스트레스 감소에 영향을 미쳤을 것이라 사료된다.
- 셋째, 통합적 집단상담 프로그램을 실시 한 후 실험집단에서는 스트레스에서 유의한 감소를 보였으나 통제집단에서는 유의한 변화가 나타나지 않았다. 이 결과는 6, 7회기의 이완기법, 스트레스 대처기술과 4, 5회기의 현실요법, 생명존중 교육 등이 스트레스 감소에 영향을 미쳤을 것이라 사료된다. 이는 현실요법이 스트레스를 감소시킨다는 연구결과(김향숙, 2007), 생명존중교육이 스트레스를 감소시킨다는 연구결과(김경희, 2008), 집단상담 프로그램이 학업스트레스를 감소시킨다는 김효진과 유형근과 권순영(2011)의 연구결과와 다소 일치한다.
- 따라서 우울과 자살생각에서는 프로그램의 효과가 4주 동안 지속되었지만 스트레스에서는 그 효과를 유지하지 못했다고 할 수 있다. 이에 통합적 집단상담은 우울로 인해 자살생각을 하고 있는 사람들을 중심으로 자살예방 집단상담 프로그램으로 사용할 수 있음을 확인하였다.
- 통합적 집단상담 프로그램의 분석 결과를 중심으로 논의하면 다음과 같다. 첫째, 실험집단에서는 프로그램 실시 후 우울에서 유의한 차이가나타났으나 통제집단에서는 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이 결과는 2회기의 인지치료와 3회 기의 자기교습훈련을 통해 우울 감소의 효과가 나타난 것으로 사료되며 자기주장 훈련이 우울을 낮춘다는 연구결과(이승열, 2000)와 인지집단 상담이 우울을 해소한다는 연구결과(이연미, 1997; 진창오․최효일, 1998)와 다소 맥을 같이 하였다.
- 본 연구의 의의는 다음과 같다. 첫째, 우울과 자살생각을 감소시키고 스트레스를 감소시킬 수 있는 통합적 집단상담 프로그램을 개발하여 청소년의 자살예방 집단상담 프로그램으로 제시하였다는데 의의가 있다. 이 프로그램은 학교나 청소년 단체에서 활용하면 좋을 것이라 사료된다.
- 27로 그다지 큰 폭으로 오르지는 않았다. 통제집단에서는 우울, 자살생각, 스트레스에서 모두 유의한 차이가 없었다. 이에 통합적 집단 상담 프로그램은 청소년의 우울과 자살생각을 감소시키는 데는 4주간의 지속 효과가 있지만 스트레스 감소를 유지시키기는 어렵다고 해석할 수 있다.
- 통합적 집단상담 프로그램을 실시한 후에 표 3에서 볼 수 있는 바와 같이 실험집단과 통제집단의 우울(t = -14.368), 자살생각(t = 24.632), 스트레스(t = -27.750)가 p < .001 수준에서 유의한차이가 있었다.
- 표 4에서 보는 바와 같이 통합적 집단상담 프로그램을 실시한 후 실험집단의 우울(t = 32.832), 자살생각(t = 19.261), 스트레스(t = 28.556)가 p< .001 수준에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 표 5에서 보는 바와 같이, 추후검사를 실시한 실험집단에서는 우울과 자살생각에서 유의한 차이가 없었고 스트레스에서는 유의한 차이가 나타났다. 하지만 스트레스의 평균값이 3.
후속연구
- 넷째, 스트레스에서 추후효과가 나타나진 않았지만 평균차이가 크지 않음을 감안하여 통합적 집단상담 프로그램이 스트레스에서도 지속적인 효과가 있는지에 대한 후속연구가 필요 할 것이다.
- 다섯째, 연구대상을 고등학교 1, 2학년 남학생으로 제한하였기 때문에 결과를 일반화하기에는 무리가 따른다. 따라서 후속연구에서는 여학생과 다양한 연령층을 대상으로 하는 연구가 시행되어야 할 것이다.
- 둘째, 모든 검사가 자기보고식 설문지에만 그쳤는데 더 효과적으로 프로그램을 검증하기 위해서는 질적인 관찰과 주위 사람들의 평가를 포함시켜 다각적인 형태로 검증할 수 있는 후속연구가 필요할 것이다.
- 다섯째, 연구대상을 고등학교 1, 2학년 남학생으로 제한하였기 때문에 결과를 일반화하기에는 무리가 따른다. 따라서 후속연구에서는 여학생과 다양한 연령층을 대상으로 하는 연구가 시행되어야 할 것이다.
- 첫째, 프로그램의 지속효과를 보기 위한 추후 검사가 프로그램 종료 후 4주 만에 실시되었기 때문에 지속효과의 여부를 일반화하는데 한계가 있다. 보다 지속적인 프로그램의 효과를 확인하기 위해서는 프로그램 종료 후 6개월 이상의 간격을 두고 추후검사를 실시하여 프로그램의 효과를 검증해야 할 것이다.
- 셋째, 본 연구는 프로그램 실시기간이 짧고 연구에 참여한 실험집단과 통제집단의 수가 소수여서 그 결과를 일반화하기에는 무리가 있다. 후속연구에서는 보다 많은 대상을 상대로 연구를 수행할 필요가 있다.
- 첫째, 프로그램의 지속효과를 보기 위한 추후 검사가 프로그램 종료 후 4주 만에 실시되었기 때문에 지속효과의 여부를 일반화하는데 한계가 있다. 보다 지속적인 프로그램의 효과를 확인하기 위해서는 프로그램 종료 후 6개월 이상의 간격을 두고 추후검사를 실시하여 프로그램의 효과를 검증해야 할 것이다.
- 통합적 집단상담 프로그램은 인지 · 정서 · 행동치료, 자기교습훈련, 이완기법, 현실요법, 스트레스해소기법과 그 외 기법들을 통합하여 구성하였다. 통합적 집단상담 프로그램의 효과가 나타난다면 청소년의 자살예방을 위한 집단상담 프로그램으로 널리 보급될 수 있을 것이다.
- 셋째, 본 연구는 프로그램 실시기간이 짧고 연구에 참여한 실험집단과 통제집단의 수가 소수여서 그 결과를 일반화하기에는 무리가 있다. 후속연구에서는 보다 많은 대상을 상대로 연구를 수행할 필요가 있다.
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