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문제 정의
- 따라서 본 연구는 앞서 서술한 바와 같이 성인남성 중 어느 직종보다도 건강위험도가 타 직종보다 높고 스트레스가 많은 택시 운전기사{Kong et al., 2001)를 대상으로 근무관련특성, 건강상태, 건강지각, 사회적 지지 등 건강행위에 영향을 미치는 요인을 파악하므로 택시운전기사의 각종 질병관리와 건강증진을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
- 이상과 같이 본 연구는 건강증진과 관련된 여러가지 요인들 중에서 일반적 특성, 근무관련특성, 사회적 지지를 고려하여 건강 상태, 건강지각, 건강행위를 파악하고 이들 간의 관계를 실증적으로 확인함으로써 향후 성인남성 중 택시운전 기사들에게 효율적인 질병관리와 간호중재를 위한 건강증진 프로그램의 기초자료를 제공하고자 한다. 이를 위한 구체적 목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 성인남성 택시운전기사의 일반적 특성, 근무 관련 특성, 사회적 지지, 건강상태, 건강지각, 건강행위를 파악하고, 건강행위에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위하여 실시한 서술적 상관관계 연구이다.
- 다중회귀분석을 실시하였다. 일반적 특성과 근무 관련 특성 중 건강행위, 건강상태, 건강지각에 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 월수입, 과거질환 및 수술경험, 현재 질병 및 복용 약물, BMI, 운전 중 놀라는 회수, 운전피로, 업무수행 형태, 근무 교대 제도, 이직의도, 건강행위와 상관관계가 통계적으로 유의하게 나타난 건강상태, 건강지각, 사회적 지지를 건강행위의 예측 변인을 확인하기 위해 투입하였다. 명목변수인 과거질환 및 수술 경험, 현재 질병 및 복용약물, 업무수행 형태, 근무교대 제도, 이직의도는 가변수 처리를 하였다.
제안 방법
- 첫째, 대상자의 일반적 특성, 근무관련특성, 사회적 지지, 건강 상태, 건강지각, 건강행위를 파악한다.
- 둘째, 대상자의 일반적 특성, 근무관련특성 및 사회적 지지에 따라 건강행위 및 건강상태, 건강지각의 차이를 분석한다.
- 연구 도구는 구조화된 질문지를 사용하였으며, 질문지의 내용은 일반적 특성, 근무관련특성, 사회적 지지, 건강상태, 건강지각 및 건강행위에 관한 문항으로 구성되었다.
- 대상자의 일반적 특성은 연령, 결혼상태, 교육수준, 종교, 월수입, 과거 앓은 질환이나 수술, 현재 치료받고 있는 질환이나 복용 약물, 체중과 신장의 8개 문항으로 구성되었다. 근무 관련 특성은 운전 중 놀라는 횟수, 사고경험, 운전피로, 업무수행 형태, 근무교대, 일일 운전시간, 이직의도 및 이유로 근무와 관련된 7문항으로 구성되었다.
- 근무 관련 특성은 운전 중 놀라는 횟수, 사고경험, 운전피로, 업무수행 형태, 근무교대, 일일 운전시간, 이직의도 및 이유로 근무와 관련된 7문항으로 구성되었다.
- 구성하였다. 타당도 확보는 문항 진술과정에서 연구자가 직접 10명 내외의 택시운전사들의 의견을 개별적으로 수렴하여 3 회의 수정보완을 하였다.
- 택시 운전기사가 주로 이용하는 기사식당과, 택시회사에서 연구자가 연구 목적과 자료의 활용, 대상자의 익명성, 불이익 배제 등 윤리적 고려사항과 응답방법을 충분히 설명한 후 연구 참여 동의서가 첨부된 질문지를 작성하게 하여 회수하였다. 질문지 작성에 소요된 시간은 20분에서 25분 정도이었으며 회수율은 88, 3% 이었다.
- 일반적 특성과 근무 관련 특성 중 건강행위, 건강상태, 건강지각에 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 월수입, 과거질환 및 수술경험, 현재 질병 및 복용 약물, BMI, 운전 중 놀라는 회수, 운전피로, 업무수행 형태, 근무 교대 제도, 이직의도, 건강행위와 상관관계가 통계적으로 유의하게 나타난 건강상태, 건강지각, 사회적 지지를 건강행위의 예측 변인을 확인하기 위해 투입하였다. 명목변수인 과거질환 및 수술 경험, 현재 질병 및 복용약물, 업무수행 형태, 근무교대 제도, 이직의도는 가변수 처리를 하였다. 건강행위에 설명력이 있는 변인으로는 건강지각이 17.
- 5%였다. 또한 건강행위를 예측하는 변인 중 설명력이 가장 높은 요인이 건강지각이므로 이를 종속 변인으로 하고 건강상태, 사회적 지지, 월수입, 과거질환 및 수술 경험, 현재 질병 및 복용약물, BMI, 운전 중 놀라는 회수, 운전 피로, 업무수행 형태, 근무교대, 이직의도를 예측변인으로 투입하여 단계적다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은。도에서 현재 운전하고 있는 남성 택시기사들을 표적 모집단으로 하고, 2개시에서 근무하고 있는 개인 및 회사 택시기사 중 본 연구에 참여하기를 동의한 택시 운전기사를 임의추출 하였다. 본 연구의 총 대상자수는 293명이 었다.
- 임의추출 하였다. 본 연구의 총 대상자수는 293명이 었다.
- 자료는 2006년 4월 17일부터 6월 3일까지 수집하였다. 택시 운전기사가 주로 이용하는 기사식당과, 택시회사에서 연구자가 연구 목적과 자료의 활용, 대상자의 익명성, 불이익 배제 등 윤리적 고려사항과 응답방법을 충분히 설명한 후 연구 참여 동의서가 첨부된 질문지를 작성하게 하여 회수하였다.
- 질문지 작성에 소요된 시간은 20분에서 25분 정도이었으며 회수율은 88, 3% 이었다. 이 중 무응답 또는 불성실한 자료 7부를 제외하고 총 286 부를 분석하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성과 근무관련특성, 사회적 지지, 건강 상태, 건강지각, 건강행위의 빈도, 백분율, 최소값 및 최대값, 평균, 표준편차 등 기술통계를 산출하였다.
- 2) 사회적 지지, 건강상태, 건강지각, 건강행위의 상관관계는 Pearson correlation을 분석하였다.
- 3) 일반적 특성, 근무관련특성, 사회적 지지에 따른 건강상태, 건강지각, 건강행위의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 사후검증은 Scheffe를 이용하였다.
- 4) 건강행위에 영향을 미치는 변인을 확인하기 위하여 단계적 다중 회귀분석 (stepwise multiple regression analysis)을활용하였다.
- 대상자의 건강행위에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 단계적 다중회귀분석을 실시하였다. 일반적 특성과 근무 관련 특성 중 건강행위, 건강상태, 건강지각에 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 월수입, 과거질환 및 수술경험, 현재 질병 및 복용 약물, BMI, 운전 중 놀라는 회수, 운전피로, 업무수행 형태, 근무 교대 제도, 이직의도, 건강행위와 상관관계가 통계적으로 유의하게 나타난 건강상태, 건강지각, 사회적 지지를 건강행위의 예측 변인을 확인하기 위해 투입하였다.
이론/모형
- 사회적 지지 측정은 Weinert와 Brandt (1981)가 개발하고 Seo와 Oh (1993)가 번역한 Personal Resource Questionnaire Part II를 이용하였다. 이는 애착/친밀성, 사회적 통합, 양육, 가치감, 조력의 5개영역 25개 항목에 대해 7점 척도로 전반적인 지지정도를 측정하도록 구성되어 있다.
- 건강 상태는 Cornell Medical Index (Nam, 1965) 중 신체 적자 각 증상과 관련된 33문항의 여匚 “아니요” 이항 질문을 사용하였다. 최근 1년간 신체적 자각증상을 경험한 경우는 1점, 자각증상이 없는 경우는。점으로 최저 0점에서 최고 33점으로 점수가 낮을수록 건강문제가 적어 건강상태가 양호한 것으로 하였다.
- 건강 지각은 Ware (1976)가 개발한 건강지각 척도 32문항을 본 연구자가 번역하여 활용하였다. 이는 자신의 건강에 대한 주관적인 평가를 의미하는 것으로 현재건강 9문항, 과거건강 3문항, 질병 저항력 4문항, 미래 건강예측 4문항, 건강에 대한 우려 및 관심 4문항, 질병대처 8문항으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 없는 경우는。점으로 최저 0점에서 최고 33점으로 점수가 낮을수록 건강문제가 적어 건강상태가 양호한 것으로 하였다. 본 연구에서 Cronbach's a=.
- 운동은 규칙적으로 운동을 하는 경우는 3점, 때때로 하는 경우는 2점, 전혀 하지 않는 경우는 1점으로, 체중관리는 체중을 주기적으로 측정하며 조절하는 노력을 꾸준히 하는 경우는 3점, 때때로 하는 경우는 2점, 전혀 하지 않는 경우는 1점으로 부여하였다. 따라서 본 연구도구의 점수범위는 최저 7점에서 최고 21점의 점수범위를 가지며 점수가 높을수록 바람직한 건강 행위를 실천하는 것으로 해석하였다. 본 연구에서 Cron- bach'sa=.
- 0%이었다. 체중과 신장으로 산출한 Body Mass Index (BMI)는 평균 23.79±2.84이었고, 정상 체중 40.0%이었으며, 비만 30.9%, 과체중 28.1%로 과체중 이상 대상자가 59.0%로 나타났다.
- 운전하면서 평균적으로 놀라는 횟수는 하루에 2회 31.1%, 3 회 26.6%, 1회 23.8%, 4회 이상 5.9%이며, 놀라지 않는 경우 12.6%인 것으로 나타났다. 운전 중 사고를 경험한 적이 있는 경우가 72.
- 88이었다. 그리고 사회적 지지의 정도에 따라 건강상태, 건강지각 및 건강행위의 차이를 분석하기위하여 사회적 지지의 정도에 따라 사회적 지지가 높은 집단과 낮은 집단의 구분은 상사 분위(25%, 기명)와 하사분위(25%, 72명)로 하였으며, 사회적 지지가 낮은 집단의 평균은 4.17±.36, 사회적 지지가 높은 집단의 평균은 5.69土.27이었다.
- 04로, 이는 개인이 약 7가지 자각증상을 가지고 있음을 의미하며, 2명이 가장 많은 24가지 자각증상이 있다고 하였고, 자각증상이 없다는 대상자는 46명이었다. 자각증상의 빈도가 높은 순서로는 눈의 피로 및 충혈(40%), 갑작스런 현기증(33%), 불면증(33%), 위를 쳐다보면 어지러움 (32%), 식사시 가슴이 막히는 경우(31%), 쉽게 피로한 경우(30%) 이었고, 낮은 빈도의 자각증상은 황달(7%), 호흡곤란(9%), 심장 문제(9%), 심한 복통(10%), 심한 변비(11%) 등이었다.
- 건강상태는 월수입, 과거 질환 및 수술경험, 현재 질병 및 복용 약물에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 월수입 100T50만 원과 150-200만 원의 경우 건강상태는 통계적으로 유의한 차이가 없으나, 100만 원 미만이 신체적 자각 증상의 호소가 가장 많았으며, 그 다음이 200만 원 이상으로 나타났다 (F= 2.
- 000). 근무관련특성 중에는 운전 중 놀라는 횟수, 운전피로, 업무수행 형태가 유의한 차이를 보였다. 즉, 운전 중 놀라는 횟수가 1, 2, 3회인 경우 건강상태는 서로간의 차이는 없지만, 놀라는 경험이 없으면 4.
- 012). 운전피로가 다음날까지 지속된다는 8.92± 6.81 로 응답한 대상자는 집에 오면 회복된다(5.68土 5.12) 로응답한 대상자보다 건강상태가 더 나쁜 것으로 나타났다(F= 10.19, p=.000). 업무수행 형태는 손님을 찾아다닌다(6.
- 건강지각은 일반적 특성 중 현재 질병이나 복용약물과, 근무 관련 특성으로 운전 중 놀라는 횟수, 운전피로, 근무교대, 그리고 사회적 지지정도에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 현재질병으로 약물을 복용하지 않는 경우보다 약물을 복용하는 경우의 건강지각이 더 부정적이고(t=3.
- 건강행위는 일반적 특성 중 BMI와 근무관련특성 중 운전 중 놀라는 횟수, 운전피로, 이직의도 그리고 사회적 지지 정도에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 건강행위는 정상 체중 군과 과체중군은 차이가 없었으나 비만군(13.
- 대한 다중회귀분석은 Table 3과 같다. 사회적 지지, 건강상태, 건강지각, 건강행위의 네 변인 모두가 상호간에 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다. 건강행위는 BMI, 이직의도, 운전피로와 상관관계가, 건강지각은 BMI, 이직의도, 운전 피로, 근무교대와 상관관계가, 건강상태와 사회적 지지는 각각 근무교대와 상관관계가 통계적으로 유의하였다.
- 사회적 지지, 건강상태, 건강지각, 건강행위의 네 변인 모두가 상호간에 통계적으로 유의한 상관관계를 나타냈다. 건강행위는 BMI, 이직의도, 운전피로와 상관관계가, 건강지각은 BMI, 이직의도, 운전 피로, 근무교대와 상관관계가, 건강상태와 사회적 지지는 각각 근무교대와 상관관계가 통계적으로 유의하였다. 각 변인 간 상관관계가 높은 순서는 건강행위가 건강지각과 상관이 가장 높고(r=.
- 8%로 가장 높았다. 그리고 BMI 6.8%, 장래 이직의도 5.7%, 운전피로 4.2%의 순으로 이들 변수의 총 설명력은 34.5%였다. 또한 건강행위를 예측하는 변인 중 설명력이 가장 높은 요인이 건강지각이므로 이를 종속 변인으로 하고 건강상태, 사회적 지지, 월수입, 과거질환 및 수술 경험, 현재 질병 및 복용약물, BMI, 운전 중 놀라는 회수, 운전 피로, 업무수행 형태, 근무교대, 이직의도를 예측변인으로 투입하여 단계적다중회귀분석을 실시하였다.
- 그러나 건강행위의 실천은 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이상을 살펴볼 때 과거 질병 경험이나 현재 질병이 있음에도 불구하고 건강관리가 적절치 못하며, 과체중과 비만인 대상자의 건강행위의 실천도 더 바람직하지 못하였다(F=9.24, p=.000), 이와 같이 택시운전기사는 대부분이 경제적으로 열악하며 과체중과 비만, 건강상태가 비교적 불량한 중년기로서 각종 생활습관병 예방과 치료 및 간호 중재를 위하여 건강행위와 함께 건강지각의 개선이 매우 시급한 것으로 사료된다.
- 이는 Kong 등(2001)의 주장과 같이 주야간 선택근무는 직무 자율성이 높아 직무스트레스가 낮아지고 돌아다니는 것이 스트레스 해소에 도움이 되어 건강지각이 긍정적이며 건강상태가 양호한 것으로 사료된다. 본 연구에서 BMI가 높으면 건강행위가 더 불량하고(F=9.24, p=.000), 건강행위는 건강상태와 상관성이 있다(r=. 3O9, p=.000)는 점과 운전시간이 길수록 BMI가 높다고 한 Jang 등(2004)의 연구와 비교할 때 운전시간과 BMI와의 관련성을 검토해보는 것도 의의가 있을 것이다. 대상자의 54.
- 000)는 점과 운전시간이 길수록 BMI가 높다고 한 Jang 등(2004)의 연구와 비교할 때 운전시간과 BMI와의 관련성을 검토해보는 것도 의의가 있을 것이다. 대상자의 54.9% 가장래에 택시운전을 그만둘 예정인데, 그 이유로 첫째가 경제적 이유69.2%)이었으며, 이직의도가 있는 대상자가 그렇지 않은 경우보다 건강행위가 부정적이었다(F=5.1.7, p=.OOO). 이는 앞서 언급한 월수입과 더불어 사고에 대한 불안과 스트레스, 피로가 이직의도를 가중시키는 요인이며, 따라서 이직의도가 있는 택시운전기사를 대상으로 바람직한 건강행위의 실천을 위한 간호중재가 필요하며, 특히 BMI가 높고 운전 중 놀라는 빈도가 3회 이상인 택시운전기사에 대한 건강사정 및 중재와 건강교육 프로그램에 이직의도를 필히 고려하여야 하겠다.
- 택시운전기사의 건강행위를 설명하는 변인은 건강지각이 가장 높아 17.8%이고’ 그 다음이 BMI로 6.8%이며, 이직의도는 5.7%, 운전피로는 4.2%로 이들 변수는 모두 건강행위를 34.5% 설명하였다. 건강행위에 대한 설명력이 가장 높은 건강지각은 다시 사회적 지지, 건강상태, 근무교대에 의해서 22.
- 5% 설명하였다. 건강행위에 대한 설명력이 가장 높은 건강지각은 다시 사회적 지지, 건강상태, 근무교대에 의해서 22.6%가 설명되었다. 즉 본 연구의 대상인 택시운전기사의 건강행위는 건강지각, BMI, 이직의도, 운전피로의 순으로 직접 영향을 받았으며, 연령, 교육수준, 결혼상태, 종교, 월수입, 과거질환이나 수술경험, 현재 질병이나 복용약물, 운전 중 사고경험, 업무수행 형태, 근무 교대, 일일 운전시간, 건강상태, 사회적 지지는 건강 행위에 직접적인 영향을 미치지 않았다.
- 6%가 설명되었다. 즉 본 연구의 대상인 택시운전기사의 건강행위는 건강지각, BMI, 이직의도, 운전피로의 순으로 직접 영향을 받았으며, 연령, 교육수준, 결혼상태, 종교, 월수입, 과거질환이나 수술경험, 현재 질병이나 복용약물, 운전 중 사고경험, 업무수행 형태, 근무 교대, 일일 운전시간, 건강상태, 사회적 지지는 건강 행위에 직접적인 영향을 미치지 않았다. 그러나 건강행위에 직접 영향을 미치는 건강지각에 대하여 사회적 지지, 건강상태, 근무 교대의 순으로 영향을 미치는 변인으로 나타났으므로, 이들 또한 건강 행위에 간접적인 영향을 미치고 있는 것을 의미하며 본연구의 필요성에서 제기한 건강행위와 관련변인들 간 관계 파악의 중요성이 입증되는 것으로 사료된다.
- 건강행위는 BMI, 이직의도, 운전피로와 상관관계가, 건강지각은 BMI, 이직의도, 운전 피로, 근무교대와 상관관계가, 건강상태와 사회적 지지는 각각 근무교대와 상관관계가 통계적으로 유의하였다. 각 변인 간 상관관계가 높은 순서는 건강행위가 건강지각과 상관이 가장 높고(r=.4O5, p=.000), 건강지각과 건강상태(r=-.348, p=, 000), 건강행위와 운전피로(r=.339, p=, 000), 건강지각과 사회적 지지(r=, 323, p=.000), 건강행위와 건강상태(r=-.3O9, p=.000), 건강행위와 이직의도(r=.292, p=.000), 건강행위와 BMI (r=.3O9, P=.000), 건강지각과 운전피로(r=.28O, p=.000), 건강 상태와 사회적 지지(r=-.22O, p=, 000), 건강행위와 사회적 지지(片 .204, p=.000)순으로 나타났다.
후속연구
- 이는 본 연구의 사회적 지지에 따른 분석결과에서도 사회적 지기가 높은 경우가 건강 상태, 건강지각, 건강행위가 긍정적인 것과 상통한다. 또한 황달, 호흡곤란, 심장 문제, 심한 복통, 심한 변비 등 심각한 자각증상은 응답빈도는 상대적으로 낮지만, 피로의 누적과 함께 스트레스와 관련되므로 장기적으로 지속되는 것을 신중히 고려해야 될 것으로 사료된다.
- 4闻) 은 양호한 것으로 나타났는데, 이러한 결과는 휴식이 충분하면 긍정적이기도 하지만 한편으로는 운동부족의 원인임을 추정할 수 있다. 그리고 본 연구는 근무후의 휴식만 다루었으므로 근무하는 도중의 휴식시간이 적절한지를 함께 살펴볼 필요가 있다. 또 운동점수는 낮은데 반하여 체중관리점수는 상대적으로 높은 것은 건강행위의 실천이 부적절함을 시사한다.
- 바람직한 건강행위의 실천을 위해서는 긍정적인 건강지각이 우선되어야 한다. 더욱이 BMI, 이직의도, 운전피로, 근무 교대와 같은 근무관련 특성을 구체적으로 검토하여 건강증진 프로그램에 반영하여야 한다. 나아가 중년 남성의 건강행위의 교정과 습관화는 직종별 고유한 근무관련 특성을 필히 고려하여야 할 것으로 사료된다.
- 따라서 남성 택시 운전기사의 질병관리와 건강증진은 막연히 건강행위 개선에 대한 일반적인 건강교육만이 아니라, 운전피로, 근무교대와 같은 열악한 근무조건과 환경의 개선이 우선되어야 한다. 이와 더불어 이직 의도를 비롯한 운전 중 놀라는 횟수 등 스트레스와 관련한 근무 관련 특성을 고려한 보건의료 정책과 건강증진 프로그램의 개발이 필요하다. 그리고 실무 간호현장에서는 운전 중 놀라는 횟수, 운전피로, 업무수행 형태 등의 근무관련 특성과 각종 생활습관병의 유발과 관련되는 BMI를 구체적으로 사정하고 사회적 지지, 질병과 복용약물, 신체적 자각증상 등 개인별 건강 상태에 따라 적절한 간호중재 및 건강교육이 수행되어야 하겠다.
- 특히 과거 질병경험이나 현재질병이 있는 경우에도 바람직한 건강행위의 실천이 확인되지 않았으므로 간호 중재 활동으로 대상자에 대한 건강교육이 강화되어야 한다. 또한 택시 운전기사의 건강지각에 주요 영향요인으로서 궁극적으로 건강 행위에 도움이 되는 사회적 지지를 하위영 역별로 차이를 확인하고 이를 중심으로 사회적 지지 향상을 도모하고 임상실무에 적용하는 구체적인 추후연구가 필요하다.
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