선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이러한 이유로 본 연구는 최근 소개되어 시판되고 있는 국내산 임플란트 중 임플란트 경부에 이중미세나사산 구조를 가지고 있는 제품 GS II(OSSTEM, Seoul, Korea)와 평활한 표면을 가지는 임플란트 US II(OSSTEM, Seoul, Korea) 의 치주검사와 방사선학적 평가를 포함한 1년간의 연구를 통해 임플란트 주위 조직의 안정성을 비교 평가해 보고자 하였다
제안 방법
- 두 임플란트의 변연골 수준 차이는 임플란트 shoulder에서 첫 번째 골 접촉점까지 거리인 DIB값으로 비교하였다. Baseline부터 GS Ⅱ는 평균 DIB가 근심에서 0.
- 매 측정 시기마다 표준 치근단방사선 사진을 평행촬영법으로 촬영하였다. 모든 방사선 사진은 컴퓨터상에서 디지털화하여 image analysis softwareSsLJ-eCAxioVision, Carl Zeiss Co.
- 촬영하였다. 모든 방사선 사진은 컴퓨터상에서 디지털화하여 image analysis softwareSsLJ-eCAxioVision, Carl Zeiss Co., UK)을 아&히여 측정하였다. 임플란트 fixture 폭경을 기준으로 보정하여 측정값을 표준화하였다 임플란트 근 원심측에서 fixture shoulder 최상방에서 첫 번째로 나타니는 골과 fixture 접촉점간의 거리(DIB)를 측정하였다.
- 모든 환자는 특별한 전신질환 병력 없이 임플란트 수술에 금기사항이 없는 양호한 전신상태를 나타내었고, 임플란트 수술 전 필요한 치주치료를 시행한 후 우수한 구강위생 관리가 가능한 환자에서 임플란트 수술을 시행하였다. 임플란트 수술 시 단계적 수술(일차적 골이식 후 이차적 임플란트 수술 시행)이 필요치 않고 임플란트 수술 시 초기고정 확보가 가능한 증례만 본 연구에 포함하였다.
- 상부보철 수복 후 3개월마다 내원하여 유지관리를 시행하였다. 보철 수복 완료 직후(baseline), 보철 완료 후 6개월, 12개월에 임상적, 방사선학적 검사를 시행하였다.
- 이차수술을 시행하였다. 보철제작 전 2~3주의 연조직회복기를 추가하였다. 상부보철 수복 후 3개월마다 내원하여 유지관리를 시행하였다.
- 본 연구어서는 다른 경부 디자인을 가진 두 가지 임플란트 사이의 변연골 수준과 주위 치주조직의 안정성을 보철 완료 직후부터 1년간 관찰하였다 본 연구에 사용된 GS II와 US II 임플란트는 모두 resorbable blasting media로 처리된 표면을 가지고 있으며, GS Ⅱ는 경부에 이중나사산의 미세나사 구조를 가지고 있고, US Ⅱ는 특별한 유지구조가 없는 평활한 표면의 경부 디자인을 가지고 있다
- 보철제작 전 2~3주의 연조직회복기를 추가하였다. 상부보철 수복 후 3개월마다 내원하여 유지관리를 시행하였다. 보철 수복 완료 직후(baseline), 보철 완료 후 6개월, 12개월에 임상적, 방사선학적 검사를 시행하였다.
- , UK)을 아&히여 측정하였다. 임플란트 fixture 폭경을 기준으로 보정하여 측정값을 표준화하였다 임플란트 근 원심측에서 fixture shoulder 최상방에서 첫 번째로 나타니는 골과 fixture 접촉점간의 거리(DIB)를 측정하였다. DIB는 1인의 검사자에 의해 측정되었고, 2번씩 측정하여 평균값을 기록하였다.
- 임플란트 경부 디자인에 따른 치태 침착의 특성과 위생관리 수준을 평가하기 위해 mPI를 측정하였다. 치태 침착은 두 임플란트군 모두에서 시간에 따라 증가하였고 GS II 군이 US II군에 비해 크게 나타났으나 통계적 유의성은 없었다.
- 임플란트의 협측 중앙 치은연에서 치조점막 경계까지 탐침을 이용하여 가장 가까운 mm끼지 측정하였다.
- 치주낭 깊이 측정을 위한 탐침 시 출혈여부를 검사 치아 당 대표값으로 하여 백분율로 산출하였다.
- 치주팀침(Hu-Friedy UNO, Chicago, IL, USA)을 이용하여 임플란트의 4면(근심 협측, 원심, 설측) 에서 가장 가까운 mm 값으로 측정하였고, 측정값 증 가장 깊은 치주낭을 대표값으로 선택하였다.
- 통상의 방법으로 임플란트 수술을 시행하였고 이회법을 사용한 경우 일차수술 이후 하악은 3개월 상악은 6개월 이후에 이차수술을 시행하였다. 보철제작 전 2~3주의 연조직회복기를 추가하였다.
대상 데이터
- 경부 디자인이 다른 두 종류의 국내산 임플란트를 사용하 였다. 임플란트 경부에 미세나사산 구조를 가지고 있는 제품 GS II(OSSTEM, Seoul, Korea)와 평활한 표면을 가지는 임플란트 US II(OSSTEM, Seoul, Korea)가 연구에 사용되었다(Fig.
- 보철 6개월 이후 실패하여 연구대상에서 제외된 증례를 제외하고 1년간의 추적기간 동안 실패한 임플란트는 없었다 최종 연구 대상 환자는 27명으로 식립된 임플란트는 80 개였다(Table 1). 대부분의 임플란트가 흐}익; 구치부에 식립 되었다.
- 부산대학병원 치과진료처에서 2005년 3월부터 2006년 12월 사이에 임플란트 시술을 받은 32명(GS II군 24명, US II군 8명)의 환자를 대상으로 하였다. 임플란트 수술을 시행한 환자 중 GS II군에서 2명, US II군에서 2명은 1년간의 재소환에 참여하지 않아서 중도 탈락되었고, GS II군 중 1 명은 양측 하악 제2대구치에 식립한 2개의 임플란트가 보철 완료 6개월에서 1년 사이에 late failure로 제거되어 최종연구대상에서 제외되었다
- 임플란트 경부에 미세나사산 구조를 가지고 있는 제품 GS II(OSSTEM, Seoul, Korea)와 평활한 표면을 가지는 임플란트 US II(OSSTEM, Seoul, Korea)가 연구에 사용되었다(Fig. 1).
- 임플란트 수술 시 단계적 수술(일차적 골이식 후 이차적 임플란트 수술 시행)이 필요치 않고 임플란트 수술 시 초기고정 확보가 가능한 증례만 본 연구에 포함하였다. 본 연구는 부산대학병원 임상연구윤리위원회의 심의를 거쳐 시행하였다(심의번호 2008008).
- 전체 연구 대상은 27명 (GS II군 21명, 67개 임플란트; US II군 6명, 13개 임플란트)으로 평균 연령 47.5 ±14.0세 (남성 환자 13명)로 구성되었다.
데이터처리
- , Chicago, USA)를 이용하였고 유의수준은 95% 신뢰구간으로 설정하였扌. 각 임플란트 군내의 측정 시기별 통계적 유의성은 Duncan 검정법을 사용하여 사후검정을 시행하였다
- 임상지수와 변연골 높이의 변화에 대한 US II군과 GS II 군 각각의 측정 시기별 군간 차이와 치료기간 경과에 따른 시기별 변화를 평가하기 위해 분산분석(analysis of variance, ANOVA)을 사용하였다. 통계처리는 SPSS(version 12k for windows, SPSS Inc.
- ANOVA)을 사용하였다. 통계처리는 SPSS(version 12k for windows, SPSS Inc., Chicago, USA)를 이용하였고 유의수준은 95% 신뢰구간으로 설정하였扌. 각 임플란트 군내의 측정 시기별 통계적 유의성은 Duncan 검정법을 사용하여 사후검정을 시행하였다
성능/효과
- 비교하였다. Baseline부터 GS Ⅱ는 평균 DIB가 근심에서 0.95, 원심에서 0.92로 US Ⅱ의 1.59와 1.38에 비해 작게 나타났고, 이변 연골 수준 차이는 6개월과 12개월에도 유지되었다. 이러한 결과는 동일한 표면처리를 가지고 경부에 미세나사를 가지는 Astra Tech 임플란트와 어떠한 유지구조도 가지지 않는 Branemark 임플란트로 시행한 이전 연구 결과와 일치 GS II와 US II 모두 기간에 따라 치주낭 깊이가 증가하였다. Baseline에서 6개월 사이에 US II군에서 치주낭 깊이가 많이 증가하여 GS II보다 크게 나타났고, 이러한 차이는 12개월까지 지속되었다. 각화치은의 폭경은 baseline과 비교하여 유의한 차이는 없었고, 12개월에 GS II와 US II가 각각 1.
- Baseline에서 GS II군과 US II군 사이에 변연골 수준의 차이가 확연하였다 US II군의 DIB가 근심과 원심에서 1.59 mm와 1.38 mm로 GS II군의 0.95 mm와 0.92 mm보다 크게 나타났지만(P<O.O5, Table 10), 측정시기간의 변 연골 변화량 관을 비교하였을 때는 두 군 모두 유사한 변연골 흡수량을 보였고, 이는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(Table 9).
- 유의하게 증가하였다. GS II군에서는 6개월에서 12 개월 사이에 유의한 증가가 있었고, US II군에서는 6개월부터 유의한 증가가 관찰되었다(Table 4).
- Baseline에서 6개월 사이에 US II군에서 치주낭 깊이가 많이 증가하여 GS II보다 크게 나타났고, 이러한 차이는 12개월까지 지속되었다. 각화치은의 폭경은 baseline과 비교하여 유의한 차이는 없었고, 12개월에 GS II와 US II가 각각 1.85 ±1.40과 2.13 ±1.15로 두 군 모두 임플란트 주위 조직의 건강을 유지하고 치조골 흡수를 막기에 충분한 각화점막폭경을 유지하고 있었다 Baseline부터 GS II군에서 치은퇴축이 관찰되었고 US II군과 2배 정도의 차이를 유지하였으나 통계학적으로 유의하지는 않았다. 두 군 모두에서 치은퇴축이 발생하였는데 이러한 결과는 변연골 흡수에 따라 일정한 생물학적 폭경을 유지하려는 치주조직의 하방 이동略) 과 고정성 보철물 장착으로 위생관리가 용이해지고 조직이 안정되어 치은의 수축이 발생한 것으로 생각할 수 있다甘).
-
두 군 사이의 각 측정시기에 따른 측정 항목에서는 6개월째의 치주낭 깊이와 탐침 시 출혈과 매 측정시기의 변연골높이에서만 통계적 유의성이 관찰되었고, 나머지 임상지표 사이에는 통계적 유의성이 나타나지 않았다(Table 10).
- 0 이하이고 평균 치주낭 깊이가 3 mm로 6 mm를 초과하는 치주낭을 가지지 않을 경우 이는 성공적인 임플란트 범주에 포함된다頂). 본 연구에서 관찰된 GS II군과 US II군도 0.5 내외의 치은지수 약 30% 내외의 탐침 시 출혈과 3 mm 이내의 평균 치주낭 깊이를 보여 두 군의 임플란트 모두 성공의 범주에 포함될 수 있었다 그러므로 두 임플란트 모두 임상적인 측면에서 수용할 수 있는 경부의 디자인을 가지고 있다고 볼 수 있다.
- 32 mm로 기준을 만족하였다. 비록 경부에 미세나사를 가지는 GS II 임플란트가 machined neck의 US Ⅱ에 비해 변연골 수준이 높았지만 기능적 하중을 부여한 첫 1년 동안의 변연골 흡수량은 두 임플란트간에 차이가 없었으며 두 임플란트 모두 변연골 흡수량에서의 임플란트 성공기준범주에 포함되었다.
- 0 미만의 평균 치태지수를 가질 때 성공적으로 유지관리 된다고 할 수 있다⑲ 전체 연구기간 동안 가장 큰 평균 mPI 값이 GS II군에서 0.6。이었고, US II군은 0.38로 두 군 모두 치태 축적에 저항성을 가지며 축적양도 적은 성공적으로 사용될 수 있는 임플란트임을 알 수 있었다.
- 임플란트 주위 치주조직의 반응과 변연골 흡수를 평가한 본 연구에서 하중을 부여한 후 첫 1년 동안 두 임플란트 간에 다소의 차이는 존재하였으나 임상적으로 유의하지 않았고 두 임플란트 모두 임플란트 성공 기준에 부합하였다. 그러나, 본 연구는 각 임플란트 군의 표본수가 적고, 수술 시 의치 조 골과 연조직 등의 상태와 수술 방법 등에 대한 평가가 포함되지 않았고, 관찰 기간이 하중 1년 후로 한정되어 있었기 때문에 임플란트의 장기적인 안정성을 평가하기 위해서는 이후 추가적인 관찰이 필요할 것으로 여겨진다.
- mGI는 US II군에서 baseline에 비해 6개월째에 큰 증가를 보였고 GS II군과 비교 시에도 큰 값을 보여, Astrand 등’)과 Engquist 등''의 연구와 다른 결과를 보여주었다 하지만 12개월째에 GS II 역시 가벼운 탐침 시의 출혈 경향 증가하여 US II와의 차이가 감소하였다 이는 baseline과 6개월 사이에 US II군의 치주낭 깊이와 BOP가 baseline에 비해 상당히 증가한 것과 관련된 것으로 생각할 수 있다. 최종 치주낭의 깊이는 GS II군과 US II군에서 평균 3.40과 3.92로 성공적인 임플란트가 가지는 치주낭 깊이로 생각되는 3 보다 큰 측정값을 나타내었다. 하지만 본 연구에서 치주낭 깊이는 임플란트의 4면에서 가장 깊은 치주낭 깊이를 선택하였고, 4면 모두에서의 평균 치주낭 깊이를 계산하였을 때는 GS II군과 US II군 각각 2.
- 치은지수는 GS II군과 US II군 모두에서 증가하였는데, GS Ⅱ는 12개월에 유의하게 증가하였고 US Ⅱ는 baseline에 비해 6개월, 12개월 사이에 유의한 증가가 있었다(Table 3).
- 치주낭 깊이는 두 군 모두에서 시간이 지남에 따라 통계적으로 유의하게 증가하였다. GS II군에서는 6개월에서 12 개월 사이에 유의한 증가가 있었고, US II군에서는 6개월부터 유의한 증가가 관찰되었다(Table 4).
- 치태지수는 US II군에서는 시기별로 유의한 차이가 없었으나, GS II군은 baseline과 6개월간의 차이는 없었으나 6 개월에 비해 12개월에 유의하게 증가하였다(Table 2).
- 92로 성공적인 임플란트가 가지는 치주낭 깊이로 생각되는 3 보다 큰 측정값을 나타내었다. 하지만 본 연구에서 치주낭 깊이는 임플란트의 4면에서 가장 깊은 치주낭 깊이를 선택하였고, 4면 모두에서의 평균 치주낭 깊이를 계산하였을 때는 GS II군과 US II군 각각 2.72±0.92 와 3.12±1.04로 3 mm의 범주 안에 포함시킬 수 있다. GS II와 US II 모두 기간에 따라 치주낭 깊이가 증가하였다.
후속연구
- 그러나, 본 연구는 각 임플란트 군의 표본수가 적고, 수술 시 의치 조 골과 연조직 등의 상태와 수술 방법 등에 대한 평가가 포함되지 않았고, 관찰 기간이 하중 1년 후로 한정되어 있었기 때문에 임플란트의 장기적인 안정성을 평가하기 위해서는 이후 추가적인 관찰이 필요할 것으로 여겨진다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.