[논문]Rocuronium과 Lidocaine 또는 Sodium Bicarbonate의 혼합투여가 Rocuronium 정맥주사 동안의 회피 반응, 평균 동맥압 및 심박수에 미치는 효과 비교

이성숙; 윤혜상

doi:10.4040/jkan.2009.39.2.270

[국내논문] Rocuronium과 Lidocaine 또는 Sodium Bicarbonate의 혼합투여가 Rocuronium 정맥주사 동안의 회피 반응, 평균 동맥압 및 심박수에 미치는 효과 비교
A Comparison of the Effect of Lidocaine or Sodium Bicarbonate Mixed with Rocuronium on Withdrawal Movement, Mean Arterial Pressure and Heart Rate during Rocuronium Injection 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.39 no.2, 2009년, pp.270 - 278

이성숙 (가천의과학대학교 길병원 마취과) , 윤혜상 (가천의과학대학교 간호학과)

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Purpose: This study was performed to find out the effects of lidocaine or 8.4% sodium bicarbonate mixed with rocuronium on mean arterial pressure, heart rate and withdrawal movement. Methods: Data collection was performed from December 15, 2006 through May 31, 2007. Seventy-five patients with American Society Anesthesiologist (ASA) physical status I & II, under general anesthesia, were randomly assigned to 1 of 3 groups: R group (RG) received rocuronium 0.6 mg/kg; RL group (RLG), rocuronium 0.6 mg/kg mixed with 2 mL of 2% lidocaine; RS group (RSG), rocuronium 0.6 mg/kg with the same volume of 8.4% sodium bicarbonate. Mean arterial pressure, heart rate and withdrawal movement were observed from its injection until 5 min after endotracheal intubation. Results: The incidence of withdrawal movement with its corresponding injections was 72%, 40% and 4% in RG, RLG and RSG, respectively (p<.001). Score of withdrawal movement was the lowest in RSG of all groups (p<.001). While mean arterial pressure (p=.011) in RSG decreased significantly, and heart rate (p=.003) in RG increased more with its injection than before induction of anesthesia. Conclusion: Administration of the equivalent volume of 8.4% sodium bicarbonate with rocuronium is more effective than that of lidocaine with rocuronium compared with rocuronium only, in preventing withdrawal movement and in stabilizing mean arterial pressure and heart rate.

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문제 정의

본 연구의 목적은 무의식 상태에서 rocuronium 단독 투여 집단을 대조군으로 하여 rocuronium 정맥주사 시 rocuronium에 2% lidocaine 또는 8.4% sodium bicarbonate의 혼합 투여간에 회피반응, 평균 동맥압 및 심박수의 차이를 비교하여 rocuronium 근이완제를 이용한 기관 내 삽관 시 rocuronium 정맥주사에 동반하는 회피반응 예방을 위한 기초자료를 제시하기 위함에 있다.
본 연구는 lidocaine 또는 sodium bicarbonate와 rocuronium의 혼합 투여가 rocuronium 근이완제 정맥투여에 동반하는 회피반응 예방에 미치는 효과를 비교하기 위한 실험연구 설계이다. 대조군에게는 rocuronium을 단독으로 투여하였고, 실험 1군에게는 rocuronium과 2% lidocaine를 혼합하여 투여 하였고, 그리고 실험 2군에게는 rocuronium과 8.
, 1999; Steegers & Robertson, 1997). 본 연구는 rocuronium 정맥주사에 따르는 회피 반응 예방에 대한 lidocaine 또는 8.4% sodium bicarbonate의 효과를 비교하기 위하여 시도하였다.
Rocuronium 단독 투여, rocuronium과 lidocaine 혼합 투여 그리고 rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate 혼합 투여가 정맥 주사 동안의 평균 동맥압, 심박수 및 회피반응에 미치는 효과를 비교하기 위하여 시도한 본 연구는 몇 가지의 제한점을 가지고 있다. 첫째 rocuronium 정맥주사만을 위한 정맥로를 따로 확보하지 못하였고 둘째 수액 조절기를 거치하지 않아 수액의 점적 속도를 동일하게 유지하지 못하여 수액 주입속도가 정맥주사 시의 통증에 미치는 영향을 통제하지 못하였다.

가설 설정

제1가설: 대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 rocuronium 정맥주사시의회피반응은차이가있을것이다.
제2가설: 대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 rocuronium 정맥주사 시로부터 기관 내 삽관 5분 동안의 평균 동맥압에는 차이가 있을것이다.
제3가설: 대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 rocuronium 정맥주사 시로부터 기관 내 삽관 5분 동안의 심박수에는 차이가 있을 것이다.
제1가설인 “대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 rocuronium 정맥주사 시의 회피반응은 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과는 Table 2와 같다.
제2가설인 “대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 rocuronium 정맥주사 시로부터 기관 내 삽관 5분 동안의 평균 동맥압에는 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과는 Table 3과 같다.
제3가설인“대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 rocuronium 정맥 주사 시로부터 기관 내 삽관 5분 동안의 심박수에는 차이가 있을 것이다”를 검증한 결과는 Table 4와 같다.

제안 방법

본 연구는 lidocaine 또는 sodium bicarbonate와 rocuronium의 혼합 투여가 rocuronium 근이완제 정맥투여에 동반하는 회피반응 예방에 미치는 효과를 비교하기 위한 실험연구 설계이다. 대조군에게는 rocuronium을 단독으로 투여하였고, 실험 1군에게는 rocuronium과 2% lidocaine를 혼합하여 투여 하였고, 그리고 실험 2군에게는 rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate를 혼합하여 정맥으로 투여하였다(Figure 1).
자료 수집을 시작하기 전 난수표를 이용하여 연구 대상자 75명을대조군, 실험 1군과실험 2군에 미리 무작위 배정한 후 수술 환자가 입원하는 순서에 따라 배정하였다. Booth 등(1992)과 Kwak, Lee, Kim과 Kwak (2004)의 연구 결과를 토대로 효과 크기를 0.
척도는 왼쪽끝에“통증없음(0점)”과 오른쪽 끝에 “매우 심한 통증(10점)”이 적힌 10 cm의 수평선상에 대상자가 느끼는 통증에 해당하는 지점을 표시하도록 하였다.
혈압은 앙와위 상태에서 혈압기(Dura-Cuf, GE Medical System, Milwaukee, WI, USA)를 사용하여 대상자의 상완동맥에서 측정한 후 평균 동맥압은 (수축기압+ 2×이완기압)/3의 계산 공식으로 구하였다.
정맥주사 동안에 연구 대상자 자신이 지각하는 통증 정도로 18G Angio needle로 정맥로를 확보하면서 VAS를이용하여통증을 측정하였다. 척도는 왼쪽끝에“통증없음(0점)”과 오른쪽 끝에 “매우 심한 통증(10점)”이 적힌 10 cm의 수평선상에 대상자가 느끼는 통증에 해당하는 지점을 표시하도록 하였다.
혈압은 앙와위 상태에서 혈압기(Dura-Cuf, GE Medical System, Milwaukee, WI, USA)를 사용하여 대상자의 상완동맥에서 측정한 후 평균 동맥압은 (수축기압+ 2×이완기압)/3의 계산 공식으로 구하였다. 심박수는 ECG monitor (Solar 8000, GE Medical System, Milwaukee, WI, USA)를 사용하여 측정하였다.
본 연구의 실험처치는 15년 경력의 마취전문 간호사가 하였으며 대조군, 실험 1군과 실험 2군에게 해당하는 약물을 정맥 내 주사하였다. 자료 수집을 한 연구보조자는 연구 대상자가 어느 집단에 속해 있는가를 알지 못하는 이중 맹검법으로 자료를 수집하였으며 자료 수집 절차는 다음과 같다.
둘째, 연구 대상자는 수술전 날 손등에 18 G 정맥 주사침을 삽입하고 수액을 연결한 후 10 cm의 VAS를 이용하여 정맥 주사침을 삽입하고 수액을 투여하기 시작할 때의 통증을 측정하였다.
넷째, 수술실에 도착한 연구 대상자에게 앙와위 상태에서 상완에 혈압계를 적용하고, ECG monitor를 연결한 후 시지에 맥박 산소 포화도 측정기를 거치하여 혈압과 심박수를 측정하였다.
다섯째, 정맥로 부위에 부종이나 발적, 압통의 유무를 확인하였다.
여섯째, 마취유도 직전 혈압과 심박수를 측정하였다.
일곱째, Thiopental sodium (5 mg/kg)을 정맥 내 투여하여 마취유도를 시작하였다.
여덟째, Thiopental sodium (5 mg/kg)을 정맥 내 투여 후 환자가 무의식에 이르면 실험 1군에게는 2% lidocaine 2 mL와 rocuronium 0.6 mg/kg 혼합액, 실험 2군에게는 8.4% sodium bicarbonate와 rocuronium 0.6 mg/kg의 1 (5 mL):1 (5 mL) 혼합액을 투여하고 대조군에게는 rocuronium 0.6 mg/kg 을 단독 투여하였다. 미리 준비해 놓은 약물을 실험 1군, 실험 2군, 그리고 대조군에게 10초에 걸쳐 투여하면서 혈압과 심박 수를 측정하고 회피 반응을 관찰하였다.
6 mg/kg 을 단독 투여하였다. 미리 준비해 놓은 약물을 실험 1군, 실험 2군, 그리고 대조군에게 10초에 걸쳐 투여하면서 혈압과 심박 수를 측정하고 회피 반응을 관찰하였다.
아홉째, Rocuronium 투여 직후 주사 부위의 부작용을 관찰하였다.
열 번째, 기관 내 삽관 직전에 혈압과 심박수를 측정하고, 기관내 삽관 후 기관 내 튜브를 통해 sevoflurane 1.5-2 vol %, air 2 L/min와O₂ 2 L/min를투여하였다.
열한 번째, 기관 내 삽관 후 1분과 5분에 각각 혈압과 심박수를 측정하였다.
열두 번째, Rocuronium 투여 후 2시간에 주사부위의 부작용 발생유무를 관찰하였다.
자료 수집을 시작하기 전 난수표를 이용하여 연구 대상자 75명을대조군, 실험 1군과실험 2군에 미리 무작위 배정한 후 수술 환자가 입원하는 순서에 따라 배정하였다. Booth 등(1992)과 Kwak, Lee, Kim과 Kwak (2004)의 연구 결과를 토대로 효과 크기를 0.6으로 추정하고, 표본 크기의 유의수준은 0.05, 검정력을 0.8로 하여 대조군, 실험 1군과 실험 2군의 연구 대상자를 각각 25명으로 하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 인천광역시에 소재한 G 대학 병원 여성센타 및 심장센타에서 전신마취하에 수술을 받은 환자 75명을 대상으로 하였다. 연구 대상자의 선정은 rocuronium 근이완제 및 마취제가 전신마취 환자의 혈역학에 미칠 수 있는 영향이나안전도를 고려하여 American Society Anesthesiologist (ASA) 신체 등급 II 이하에 해당하는 자로 제한하였으며 구체적인 기준은 다음과 같다.
본 연구의 대상자는 인천광역시에 소재한 G 대학 병원 여성센타 및 심장센타에서 전신마취하에 수술을 받은 환자 75명을 대상으로 하였다. 연구 대상자의 선정은 rocuronium 근이완제 및 마취제가 전신마취 환자의 혈역학에 미칠 수 있는 영향이나안전도를 고려하여 American Society Anesthesiologist (ASA) 신체 등급 II 이하에 해당하는 자로 제한하였으며 구체적인 기준은 다음과 같다.
본 연구는 2005년 12월 1일부터 2006년 4월 30일까지 인천 소재 G 대학 병원에서 본 연구자와 마취전문 간호사 8년 경력의 연구보조자 2인에 의해 이루어졌다. 본 연구의 실험처치는 15년 경력의 마취전문 간호사가 하였으며 대조군, 실험 1군과 실험 2군에게 해당하는 약물을 정맥 내 주사하였다.
본 연구는 2005년 12월 1일부터 2006년 4월 30일까지 인천 소재 G 대학 병원에서 본 연구자와 마취전문 간호사 8년 경력의 연구보조자 2인에 의해 이루어졌다. 본 연구의 실험처치는 15년 경력의 마취전문 간호사가 하였으며 대조군, 실험 1군과 실험 2군에게 해당하는 약물을 정맥 내 주사하였다. 자료 수집을 한 연구보조자는 연구 대상자가 어느 집단에 속해 있는가를 알지 못하는 이중 맹검법으로 자료를 수집하였으며 자료 수집 절차는 다음과 같다.

데이터처리

회피반응 빈도는 회피반응 정도에 관계없이 회피반응이 발생한 횟수를 의미한다. 회피반응 정도는 2명의 연구보조자가 회피반응을 동시에 관찰하여 측정하였고 관찰자 간의 신뢰도는 Spearman 상관계수를 구하였다. Rocuronium 단독 투여군의 상관계수는 0.
첫째, 연구 대상자의 생리적 특성은 실수와 평균 및 표준편차를 구하였고, 실험 1군, 실험 2군과 대조군의 동질성 검증은 ANOVA test와 X² test로 분석하였다.
둘째, 대조군, 실험 1군과 실험 2군 간의 시점에 따른 혈압과 심박수의 차이는 반복측정 분산분석법으로 분석하였고, 시점 간 비교는 Bonferroni 다중 비교법을 이용하여 분석하였다.
셋째, 대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 정맥주사 시의 회피반응 빈도는 X² test로 분석하였다. 대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 정맥주사시 회피반응 정도의 차이는 회피반응 정도의 측정값이 정규분포를 이루지 못하여 Kruskal-Wallis test로 분석하였다.
test로 분석하였다. 대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 정맥주사시 회피반응 정도의 차이는 회피반응 정도의 측정값이 정규분포를 이루지 못하여 Kruskal-Wallis test로 분석하였다.

이론/모형

회피반응은 Shevchenko 등(1999)이 고안한 4점 척도의 회피 반응 측정도구로 평가 하였다. 회피반응 정도는 회피반응이 전혀 없는 무반응일 때 0점, 팔목을 움직이는 경미한 신체반응을 보일 때 1점, 팔꿈치와 어깨를 움직이는 중증도의 신체반응을 보일 때 2점, 전신적으로 움직이는 강한 신체반응을 보일 때 3점을 부여하였다.

성능/효과

Rocuronium 단독 투여군의 상관계수는 0.982 (p<.001), rocuronium과 lidocaine 혼합 투여군의 상관계수는 0.913 (p<.001) 그리고 rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate 혼합 투여군의 상관계수는 1.00으로 나타났다.
시점간 Bonferroni 다중비교결과 심박수는 마취유도 전과 기관 내 삽관 직전(p<.001), 기관 내 삽관 1분 후(p<.001) 그리고 기관 내 삽관 5분 후(p<.001)에서의 평균 동맥압에는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
대조군, 실험 1군과 실험 2군간의 평균 동맥압에는 차이가 없으나(p=.254), 마취 유도 전, rocuronium 투여 시, 기관 내 삽관 전, 기관 내 삽관 후 1분과 5분에서 반복 측정한 평균 동맥압은통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다(p<.001).
대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 회피반응의 발생 빈도(2=24.4, p<.001)와 회피반응 정도(2=23.7, p<.001)는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 제1가설은 지지되었다.
대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 연령, 체중, 성별, 정맥로 확보시의 통증, 평균 동맥압 및 심박수에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 1).
001)는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 제1가설은 지지되었다. Rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate 혼합 투여는 rocuronium 단독 투여 및 rocuronium과 lidocaine 혼합 투여와 비교하여 회피반응의 발생 빈도 및 반응 정도가 적은 것으로 나타났다.
실험 2군의 평균 동맥압은마취유도전과비교하여 rocuronium 투여시(p=.011), 기관 내 삽관 전(p<.001), 기관 내 삽관 후 1분(p=.045)과 기관내 삽관 후 5분(p=.027) 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
시점 간 Bonferroni 다중비교 결과 심박수는 마취유도 전과 비교하여 rocuronium 투여 후(p=.017), 기관 내 삽관 1분 후(p<.001) 그리고 기관 내 삽관 후 5분(p<.001) 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 심박수는 차이가 없으나(p=.396) 마취유도 전, rocuronium 투여 후, 기관 내 삽관 전, 기관 내 삽관 후 1분과 5분에서 반복 측정한 심박수는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(p<.001).
대조군의 평균 동맥압은 마취유도 전과 기관 내 삽관 후 1분 (p=.001)과 기관 내 삽관 후 5분(p=.008) 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 실험 1군의 평균 동맥압은 마취유도 전과 기관 내 삽관 전(p=.
008) 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 실험 1군의 평균 동맥압은 마취유도 전과 기관 내 삽관 전(p=.002), 기관 내 삽관 후 1분(p= .042), 그리고 기관 내 삽관 후 5분(p=.035)간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(Table 3). 실험 2군의 평균 동맥압은마취유도전과비교하여 rocuronium 투여시(p=.
따라서 rocuronium 단독 투여, rocuronium과 lidocaine 혼합 투여, 그리고 rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate 혼합 투여가 해당 약물의 정맥주사 시부터 기관 내 삽관후 5분까지의 평균 동맥압 변화에 미치는 영향에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 평균 동맥압이 rocuronium 단독 투여, rocuronium과 lidocaine 혼합 투여, 그리고 rocuronium과 8.
4% sodium bicarbonate 혼합 투여가 해당 약물의 정맥주사 시부터 기관 내 삽관후 5분까지의 평균 동맥압 변화에 미치는 영향에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 평균 동맥압이 rocuronium 단독 투여, rocuronium과 lidocaine 혼합 투여, 그리고 rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate 혼합 투여 모두에서 기관 내 삽관 후 1분에는 상승하나 기관 내 삽관 5분 후에는 감소하는 것으로 나타났다. Rocuronium과 8.
4% sodium bicarbonate 혼합 투여 모두에서 기관 내 삽관 후 1분에는 상승하나 기관 내 삽관 5분 후에는 감소하는 것으로 나타났다. Rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate의 혼합 투여에서는 평균 동맥압이 정맥주사 동안에 저하하나 lidocaine 혼합 투여 또는 rocuronium 단독 투여에서는 거의 변화하지 않는 것으로나타났다.
대조군의 심박동 수는 마취유도 전과 rocuronium 주사 시(p=.003), 기관 내 삽관 후 1분(p<.001)과 기관 내 삽관 후 5분(p=.001)간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
실험 1군의 심박동 수는 마취유도 전과 비교하여 기관 내 삽관 후 1분(p< .001), 그리고 실험군 2의 심박동 수는 마취유도 전과 기관 내 삽관 후 1분(p=.001)간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(Table 4).
따라서 rocuronium 단독 투여, rocuronium과 lidocaine 또는 8.4% sodium bicarbonate 혼합 투여가 해당 약물의 정맥주사 시부터 기관 내 삽관 후 5분까지의 심박수 변화에 미치는 영향에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 심박수가 rocuronium 단독 투여, rocuronium과 lidocaine 또는 8.
4% sodium bicarbonate 혼합 투여가 해당 약물의 정맥주사 시부터 기관 내 삽관 후 5분까지의 심박수 변화에 미치는 영향에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 심박수가 rocuronium 단독 투여, rocuronium과 lidocaine 또는 8.4% sodium bicarbonate 혼합 투여 모두에서 정맥주사 시, 기관 내 삽관 후 1분과 기관 내 삽관 후 5분에 상승하는 것으로 나타났다. 한편 rocuronium 단독 투여에서 정맥주사 시 심박수가 현저히 상승하나 lidocaine 및 8.
4% sodium bicarbonate 혼합 투여 모두에서 정맥주사 시, 기관 내 삽관 후 1분과 기관 내 삽관 후 5분에 상승하는 것으로 나타났다. 한편 rocuronium 단독 투여에서 정맥주사 시 심박수가 현저히 상승하나 lidocaine 및 8.4% sodium bicarbonate의 혼합 투여에서 심박수가 변화하지 않는 것으로 나타났다.
본 연구에서 rocuronium 단독 투여, rocuronium에 lidocaine 또는 8.4% sodium bicarbonate의 혼합 투여가 평균 동맥압과 심박수에 미치는 영향에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 sodium bicarbonate 혼합 투여군의 평균 동맥압은 정맥주사 동안에 감소하지만 rocuronium 단독 투여군의 평균 동맥압은 정맥 주사 동안에 증가하고 lidocaine 혼합 투여군의 평균 동맥압 및 심박수에는 별다른 변화가 없는 것으로 나타났다.
4% sodium bicarbonate의 혼합 투여가 평균 동맥압과 심박수에 미치는 영향에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 그러나 sodium bicarbonate 혼합 투여군의 평균 동맥압은 정맥주사 동안에 감소하지만 rocuronium 단독 투여군의 평균 동맥압은 정맥 주사 동안에 증가하고 lidocaine 혼합 투여군의 평균 동맥압 및 심박수에는 별다른 변화가 없는 것으로 나타났다. Robertson, Hull, Verbeek과 Booij (1994)과 Booth 등(1992)은 rocuronium 정맥 내 주사가 심박수와 평균 동맥압을 상승시키는 것으로 보고하여 본 연구의 결과를 지지해주고 있다.
본 연구에서 rocuronium 정맥주사 동안보다 기관 내 삽관 직후 평균 동맥압과 심박수가 현저히 상승한 것으로 보아 기관 내 삽관 시의 자극이 rocuronium 정맥주사 동안의 통증 자극보다큰 것으로 추측된다. Robertson 등(1994)과 Booth 등(1992)이 정맥주사 동안은 물론 기관 내 삽관 시 심박수와 평균 동맥압이상승하는 것으로 보고하여 본 연구의 결과와 유사하다.
본 연구를 통해 thiopental로 마취 유도 후 rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate를 1:1로 혼합하여 투여하는 경우 rocuronium 단독 투여는 물론 lidocaine 혼합 투여와 비교하여 회피반응을 완화시킬 수 있는 것으로 나타났다. 따라서 rocuronium과 8.
본 연구를 통해 마취 전 투약으로 glycopyrrolate를 투약하고, thiopental sodium (5 mg/kg)으로 마취 유도를 한 후 rocuronium 5 mL (0.6 mg/kg)와 8.4% sodium bicarbonate 5 mL의 혼합 투여는 rocuronium 단독 투여는 물론 rocuronium 5 mL (0.6 mg/kg)에 2 mL의 2% lidocaine 혼합 투여와 비교하여 정맥주사 동안의 평균 동맥압과 심박수를 안정시키며, 회피 반응을 저하시키는 것으로 결론을 내릴 수 있겠다. 따라서 rocuronium 투여 시 8.
6 mg/kg)에 2 mL의 2% lidocaine 혼합 투여와 비교하여 정맥주사 동안의 평균 동맥압과 심박수를 안정시키며, 회피 반응을 저하시키는 것으로 결론을 내릴 수 있겠다. 따라서 rocuronium 투여 시 8.4% sodium bicarbonate를 1:1의 동량으로 혼합하여 투여할 경우 rocuronium 정맥 주사에 따르는 통증을 완화시켜 무의식 상태에서의 회피반응을 예방할 수 있음은 물론 심장 기능도 안정화시킬 수 있을 것으로 기대한다. 본 연구가 성인 수술환자를 대상으로 하였으나 rocuronium 정맥주사 시의 회피 반응으로 소아 환자에게 폐흡인이 발생하였다는 Lui 등(2002)의 보고를 토대로 소아과 환자를 대상으로 한 추후 연구를 제언한다.
001)에서의 평균 동맥압에는 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 마취유도 전, rocuronium 투여시, 기관 내 삽관 전, 기관 내 삽관 후 1분과 5분에서 반복 측정한 평균 동맥압의 변화 양상에는 차이가 없어 교호작용은 유의 하지않은 것으로(p=.391) 나타나 제2가설은 기각되었다.
대조군, 실험 1군과 실험 2군 간에 마취유도 전, rocuronium 투여 후, 기관 내 삽관 전, 기관 내 삽관 후 1분과 5분에서 반복 측정한 심박수의 변화 양상에는 차이가 없어 교호작용은 유의하지 않은 것으로(p=.894) 나타나 제3가설은 기각되었다.

후속연구

또한 Chiarella 등(2003)과 Jung 등(2005)은 의식 상태에서 rocuronium 투여 시의 통증 반응을 관찰하여 무의식 상태에서 rocuronium을 정맥주사하는 임상 상황과는 다소 거리가 있는 실정이다. 따라서 의식상태에서의 rocuronium 정맥주사보다는 무의식 상태에서 rocuronium 정맥주사에 동반하는 통증으로 나타나는 회피반응, 평균 동맥압 및 심박수에 대한 lidocaine 또는 sodium bicarbonate의 효과를 비교하는 연구가 필요하다고 생각한다.
4% sodium bicarbonate를 1:1로 혼합하여 투여하는 경우 rocuronium 단독 투여는 물론 lidocaine 혼합 투여와 비교하여 회피반응을 완화시킬 수 있는 것으로 나타났다. 따라서 rocuronium과 8.4% sodium bicarbonate의 1:1 혼합투여는 마취 유도 후 rocuronium 정맥주사 동안에 동반하는 회피반응의 완화에 효과적 방법이 될 수 있을 것으로 기대한다.
4% sodium bicarbonate를 1:1의 동량으로 혼합하여 투여할 경우 rocuronium 정맥 주사에 따르는 통증을 완화시켜 무의식 상태에서의 회피반응을 예방할 수 있음은 물론 심장 기능도 안정화시킬 수 있을 것으로 기대한다. 본 연구가 성인 수술환자를 대상으로 하였으나 rocuronium 정맥주사 시의 회피 반응으로 소아 환자에게 폐흡인이 발생하였다는 Lui 등(2002)의 보고를 토대로 소아과 환자를 대상으로 한 추후 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	마취 전문 간호사는 법적으로 누구의 통제 하에 마취를 시행하는가?	마취 전문 간호사는 법적으로 수술집도 의사의 지시 및 감독 하에 마취를 시행하므로(Ryoo, 2008), 마취제는 물론 근이완제의 약물 효과 및 부작용 파악은 마취간호실무의 핵심적 영역이라고 볼 수 있다. Succinylcholine은 탈분극성 근이완제로 작용 시간이 짧고 근이완으로부터의 회복이 신속하여 기관 내 삽관에 널리 이용하여 왔다.
	마취간호실무의 핵심적 영역은 어디라고 말할 수 있는가?	마취 전문 간호사는 법적으로 수술집도 의사의 지시 및 감독 하에 마취를 시행하므로(Ryoo, 2008), 마취제는 물론 근이완제의 약물 효과 및 부작용 파악은 마취간호실무의 핵심적 영역이라고 볼 수 있다. Succinylcholine은 탈분극성 근이완제로 작용 시간이 짧고 근이완으로부터의 회복이 신속하여 기관 내 삽관에 널리 이용하여 왔다.
	Succinylcholine은 탈분극성 근이완제로 작용 시간이 짧고 근이완으로부터의 회복이 신속하여 기관 내 삽관에 널리 이용하여 왔는데, 투약 관련 악성고열의 가족력, 고칼륨혈증, 녹내장 및 근긴장성 질환이 있는 경우에 succinylcholine 대체제로 무엇을 투여해오고 있는가?	Succinylcholine은 탈분극성 근이완제로 작용 시간이 짧고 근이완으로부터의 회복이 신속하여 기관 내 삽관에 널리 이용하여 왔다. 그러나 succinylcholine은 투약 관련 악성고열의 가족력, 고칼륨혈증, 녹내장 및 근긴장성 질환이 있는 경우 succinylcholine 대체제로 rocuronium을 투여해오고 있다. Rocuronium은 아미노스테로이드 계통의 비탈분극성 근이완제로 0.

참고문헌 (27)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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