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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 다양한 CAD/CAM 시스템 중Procera (Nobel Biocare, Gothenburg, Sweden), Lava (3M ESPE, St. Paul, MN), Cerec inLab (Sinora Dental System GmbH, Bensheim, Germany)에 의해 제작된 지르코니아 기반 완전도재관의 변연 적합도와 내면 적합도를 측정하여 이를 전통적인 방식으로 주조된 금속도재관의 적합도와 비교 평가해 봄으로써 임상 적용에 참고 자료로 활용하고자 한다.
제안 방법
- 하악 우측 제 2 소구치에 해당하는 dentiform 레진 모형 치아 (AG 3, Frasaco, Tettnan, Germany)를 2566 milling bur (Edenta AG, AU/SG, Switzerland)와 milling machine (PFG-100, Cendres & Metaux SA., Biel, Switzerland)으로 삭제하였다.
- 부가 중합형 인상재 (Aquasil Ultra LV & XLV, Densply Caulk, Milford, DE, USA)와 1회용 Bite-tray를 이용하여 dentiform에 교합시킨 상태로 금속 주모형 인상을 40개채득하였다.
- 부가 중합형 인상재 (Aquasil Ultra LV & XLV, Densply Caulk, Milford, DE, USA)를 이용하여 삭제된 레진 모형치의 인상을 채득 후 인상체 내에 자가 중합형 아크릴 레진 (GC Pattern Resin, GC Corp, Tokyo, Japan)을 주입하였다.
- 부가 중합형 인상재 (Aquasil Ultra LV & XLV, Densply Caulk, Milford, DE, USA)를 이용하여 삭제된 레진 모형치의 인상을 채득 후 인상체 내에 자가 중합형 아크릴 레진 (GC Pattern Resin, GC Corp, Tokyo, Japan)을 주입하였다. 제작된 아크릴 패턴을 매몰하고 합금 (Rexillium-3, Jeneric/Pentron Incorp., Wallingford, UK)을 주조하여 금속주모형 1개를 제작하고 적합도 측정과 모형제작에 이용 하였다.
- 복제 모형 다이를 이용하여 전통적인 방식으로 metal-coping 제작 후 도재를 축성하여 10개의 disappearing type의 변연형태를 가진metal-ceramic crown을 제작하였다.
- Procera crown, Lava crown, Cerec inLab crown을 다음과 같이 각각 10개씩 제작하였다.
- ① Lava crown 제작 : 스캐너 (Lava Scan Scanner, 3M ESPE, Seefeld, Germany)를 이용하여 복제 모형 다이를 스캔하였고 컴퓨터상에서 코어 디자인 후 block (ZrO2 specimen, 3M ESPE, Seefeld, Germany)을 milling (Lava Form Milling Unit, 3M ESPE, Seefeld, Germany)하였다. 그 후 소결 (Lava Therm Furance, 3M ESPE, Seefeld, Germany) 과정을 거쳐 10개의 코어 제작 후 veneer 세라믹인 Lava ceram을 이용하여 통법대로 crown을 제작하였다.
- ① Lava crown 제작 : 스캐너 (Lava Scan Scanner, 3M ESPE, Seefeld, Germany)를 이용하여 복제 모형 다이를 스캔하였고 컴퓨터상에서 코어 디자인 후 block (ZrO2 specimen, 3M ESPE, Seefeld, Germany)을 milling (Lava Form Milling Unit, 3M ESPE, Seefeld, Germany)하였다. 그 후 소결 (Lava Therm Furance, 3M ESPE, Seefeld, Germany) 과정을 거쳐 10개의 코어 제작 후 veneer 세라믹인 Lava ceram을 이용하여 통법대로 crown을 제작하였다.
- ② Cerec inLab crown 제작 : 스캐너 (inEos scanner, Sirona Dental Sysem GmbH, Bensheim, Germany)를 이용하여 복제모형 다이를 스캔하였고 컴퓨터상에서 코어 디자인후 block (IPS e.max ZirCAD, Ivoclar Vivadent AG., Liechtenstein)을 milling (Cerec inLab unit, Sirona Dental System GmbH, Germany)하였다. 그 후 소결 (Sintramat high-temperature furance, Ivoclar Vivadent AG.
- 각 시편들을 다음과 같이 4 그룹으로 나누어 변연 적합도와 내면적합도를 측정하였다.
- 변연 적합도를 측정하기 위해 특별한 장치를 제작하였다 (Fig. 2). 금속 주모형 상에 crown을 위치시킨 후 Torque controller (TorqControl; Anthogyr, Sallanches, France)를 이용하여 장치의 상부screw에 10 Ncm torque를 가하여 고정하였다.
- 금속 주모형 상에 crown을 위치시킨 후 Torque controller (TorqControl; Anthogyr, Sallanches, France)를 이용하여 장치의 상부screw에 10 Ncm torque를 가하여 고정하였다. 이후 변연 간격 측정을 현미경 (measuring microscope, MM-40, Nikon, Japan)과 디지털 카운터 (digital counter, SC-212, Nikon, Japan)를 이용하여 (Fig. 3) 100배 확대된 상에서 측정하였다(Fig. 4). Crown 하나당 임의로 선택된 50 points에서 변연 적합도를 측정하였으며 한 point에 대해 두사람이 각각 그 간격을 측정하여 평균을 낸 값을 그 point의 변연 간격으로 하였다.
- 4). Crown 하나당 임의로 선택된 50 points에서 변연 적합도를 측정하였으며 한 point에 대해 두사람이 각각 그 간격을 측정하여 평균을 낸 값을 그 point의 변연 간격으로 하였다. Crown의 수직 변연 오차 평균값은 50 points에서 측정한 값의 평균값으로 표시하였다.
- 이를 다시 꺼내어 crown 내면에 silicone paste를 주입하고 crown이 금속 주모형에 완전히 안착되도록 손으로 압력을 가하였다. 중합이 완료되기전에 crown 외부의과잉 paste를 완전히 제거하고, 중합이 완료된 후 지시 저울 위에 올려놓고 paste의 무게를 측정하였다.
- Crown의 내면 적합도는 금속 주 모형의 표면적과 silicone paste의 무게와 밀도를 이용하여 계산, 측정하였다.15
- 은 crown과 삭제된 치아 변연 사이의contour 차이에 따라 몇가지 gap을 정의하였는데 지대치의 축면에서 수복물의 내면까지의 수직 거리를 내면 간격 (internal gap)이라 하고 특히 변연 부위에서 동일한 측정치를 변연 간격 (marginal gap)이라고 하였다. 또한 지대치의 변연과 수복물 변연 사이의 거리를 절대 변연 오차 (absolute marginal discrepancy)라고 하였다. 본 연구에서는 변연 적합도를 측정하는데 있어서 수직 변연 오차를 이용하였다.
- 또한 지대치의 변연과 수복물 변연 사이의 거리를 절대 변연 오차 (absolute marginal discrepancy)라고 하였다. 본 연구에서는 변연 적합도를 측정하는데 있어서 수직 변연 오차를 이용하였다.
- 본 연구에서는 CAD/CAM 시스템으로 제작된 지르코니아 기반 완전도재관 (Procera crown, Lava crown, Cerec inLab)의 적합도를 측정하고 이를 전통적인 주조 metal-ceramic crown의 적합도와 비교하였다. 레진 모형치를 삭제하여 금속 주모형과 복제 모형 다이를 제작하고 이를 통하여 metal-ceramic crown과 지르코니아 코어를 이용한 Procera crown, Lava crown, Cerec inLab crown를 각각 10개씩 제작하였다.
- 본 연구에서는 CAD/CAM 시스템으로 제작된 지르코니아 기반 완전도재관 (Procera crown, Lava crown, Cerec inLab)의 적합도를 측정하고 이를 전통적인 주조 metal-ceramic crown의 적합도와 비교하였다. 레진 모형치를 삭제하여 금속 주모형과 복제 모형 다이를 제작하고 이를 통하여 metal-ceramic crown과 지르코니아 코어를 이용한 Procera crown, Lava crown, Cerec inLab crown를 각각 10개씩 제작하였다. 이들 시편을 현미경을 통한 변연 적합도와 silicone paste의 무게와 밀도를 통한 내면 적합도를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 레진 모형치를 삭제하여 금속 주모형과 복제 모형 다이를 제작하고 이를 통하여 metal-ceramic crown과 지르코니아 코어를 이용한 Procera crown, Lava crown, Cerec inLab crown를 각각 10개씩 제작하였다. 이들 시편을 현미경을 통한 변연 적합도와 silicone paste의 무게와 밀도를 통한 내면 적합도를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 본 연구에서는 전통적인 주조 metal-ceramic crown의 적합도와 CAD/CAM 시스템으로 제작된 Procera crown, Lava crown, Cerec inLab crown의적합도를 측정, 비교하였다.
대상 데이터
- 부가 중합형 인상재 (Aquasil Ultra LV & XLV, Densply Caulk, Milford, DE, USA)와 1회용 Bite-tray를 이용하여 dentiform에 교합시킨 상태로 금속 주모형 인상을 40개채득하였다. 채득된 40개의 인상체로 초경석고(Fujirock EP, GC, Japan) 복제 모형 다이를 제작하였다(Fig. 1).
- 스캐너 (Procera Scanner Model 50; Jemtab Systems, Akers, Sweden)를 이용하여 10개의 복제 모형 다이를 스캔하였다. 이 자료를 파일 형태로 제조사 (Procera Sandvik AB; Nobel Biocare AB)로 전송하였다.
데이터처리
- 각 그룹 간의 적합도의 차이를 알아보기 위해 각각 one-way ANOVA를 시행한 후 Tukey's HSD test를 실시하여 실험 결과를 분석하였고, 95%의 유의수준으로 검정하였다.
- 각 그룹의 변연 적합도와 내면 적합도의 평균과 표준편차를 계산하였다. 각 그룹 간의 적합도의 차이를 알아보기 위해 각각 one-way ANOVA를 시행한 후 Tukey's HSD test를 실시하여 실험 결과를 분석하였고, 95%의 유의수준으로 검정하였다.
성능/효과
- Lava crown이 가장 좋은 변연 적합도를 보였으며 Metal-ceramic crown, Procera crown, Cerec inLab crown 순이었다 (Table I). Cerec inLab crown은 Lava crown과 Metal-ceramic crown과 유의한 차이를 보였다(P < .
- Metal-ceramic crown이 가장 좋은 내면 적합도를 보였으며 Lava crown, Cerec inLab crown, Procera crown 순이었다 (Table IV). Metal-ceramic crown과 비교했을 때 Procera crown과 Cerec inLab crown은 유의한 차이를 보였다(P < .
- 본 연구에서 metal-ceramic crown, Procera crown, Lava crown, Cerec inLab crown의 변연 간격은 각각50.6 ±13.9 μm, 62.3 ± 15.7 μm, 45.3 ± 7.9 μm, 71.2 ± 2 μm로 나타났다.
- 본 연구에서 실험한 내면 간격은 metal-ceramic crown, Procera crown, Lava crown, Cerec inLab crown의 값이 각각 52.6 ± 10.1 μm, 161.7 ± 18.5 μm, 63.0 ± 10.2 μm, 73.7 ±10.7 μm로나타났다.
- 1. 변연 적합도는 Lava crown이 가장 좋은 변연 적합도를 보였으며 Metal-ceramic crown, Procera crown, Cerec inLab crown 순이었다. Cerec inLab crown은 Lava crown과 Metal-ceramic crown 그룹과 유의한 차이를 보였다 (P < .
- 2. 내면 적합도는 Metal-ceramic crown, Lava crown, Cerec inLab crown순으로 좋은 내면 적합도를 보였으며 Procera crown이 가장 큰 내면 간격을 보였다. Metal-ceramic crown은Procera crown과Cerec inLab crown 그룹과 유의한 차이를 보였다 (P < .
- 3. 변연 적합도 측면에서 볼 때 Procera crown, Lava crown, Cerec inLab 그리고 전통적인 Metal-ceramic crown은 임상적으로 받아들일 수 있는 적합도 범위 (120 μm) 내에 있었다.
- 4. 내면 적합도 측면에서 볼 때 Procera crown을 제외한 Lava crown, Cerec inLab, metal-ceramic은 임상적으로 받아들일 수 있는적합도범위(140 μm)내에 있었다.
후속연구
- 본 연구에서 Procera crown의 내면 적합도가 임상 허용 범위 내에 있지 않은 결과는 이전의 연구24,31-33와 다른 결과이다. 그 원인으로는Procera crown 제작을 위해 스캔하는 과정, 데이터 처리과정, milling 과정, 코어제작 후 도재를 축성하는 과정 등에서 오차의 발생 가능성을 생각해 볼 수 있으며 더 많은 연구가 필요하리라 생각된다.
- 또한 CAD/CAM 시스템으로 제작된 지르코니아 기반 완전도재관의 적합도에 대한 연구도 미비하다. 앞으로 CAD/CAM 시스템의 신뢰성 있는 예측을 위해서는 구강과 유사한 상태에서 다양한 방법을 통한 평가와 연구가 필요할것으로 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.