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문제 정의
- 임플란트 시술환자의 일반적인 특성과 시술 전 구강건강상태를 파악하고 시술 전후에 추적 조사하여, 시술 전후의 저작가능식품 조사를 통한 저작능력 평가와 환자 만족도와 삶의 질을 평가하고자 하는 것이 연구의 목적이다.
제안 방법
- 이 척도는 17항목으로 구성되었으며, 각 항목에 대해서 적극적인 회답을 보이는 경우 1점, 소극적인 경우는 0점으로 점수를 산출하였다. 그 외 환자의 일반적인 특성과 구강상태 및 관심도를 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS Ver.
- 이 조사는 식품의 경도를 측정한 결과를 기초로 170품목의 식품에서 기호를 고려해서 선택한 10품목의 식품을 선택한 후 각 품목을 ‘잘 씹을 수 있다’2점,‘ 작게 하면 씹을 수 있다’1점‘ , 씹을 수 없다’ 0점으로 계산하여 저작점수를 산출하였다.
- 임플란트 시술 전과 시술 후에 1회씩 설문조사 하였으며, 1차 설문에 응한 환자를 대상으로 추적 조사하여 임플란트 보철 장착 후 1개월 이상 지난 환자를 대상으로 2 차 조사를 시행하였다 (Fig. 1).
- 조사도구는 문헌고찰을 통해 선행연구에서 시행되었던 설문문항으로부터 각 문항을 추출하였다. 만족도에서 임플란트 각 기능에 대한 문항은 North Texas Periodontal Associates23 에서 제시한 모형에 의해 저작기능, 사회적 기능, 심리적 기능, 전반적인 만족도를 조사하였으며 각 항목당 4문항씩 총 16문항으로 이루어졌다.
- 치과위생사가 직접 연구대상자에게 연구의 취지를 설명하고 구조화된 설문지를 배포한 후 일정시간 후에 회수하는 자기기입식 설문조사를 실시하였고, 시술부위와 시술기간을 확인하기 위하여 치과진료기록부를 검토하였다. 연구기간 중 시술이 마무리 되지 않아 시술 후 설문을 회수하지 못한 5명과 설문에 불성실하게 응답한 2명을 제외한 109명의 설문지에 대한 내용을 분석하였다.
대상 데이터
- 치과위생사가 직접 연구대상자에게 연구의 취지를 설명하고 구조화된 설문지를 배포한 후 일정시간 후에 회수하는 자기기입식 설문조사를 실시하였고, 시술부위와 시술기간을 확인하기 위하여 치과진료기록부를 검토하였다. 연구기간 중 시술이 마무리 되지 않아 시술 후 설문을 회수하지 못한 5명과 설문에 불성실하게 응답한 2명을 제외한 109명의 설문지에 대한 내용을 분석하였다.
- 이 연구는 대구광역시와 울산광역시 소재 6개 치과의 원에서 2006년 12월부터 2007년 10월까지 1개 치아 이상 임플란트 시술을 받은 20세 이상의 환자 116명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 17을 이용하여 통계 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성과 구강상태 및 선택 동기와 염려사항은 실수와 백분율로 산출하였다. 임플란트 시술 전과 시술 후의 저작능력비교, 만족도, 삶의 질 비교는 t-test와 X2-test를 이용하였다.
- 대상자의 일반적인 특성과 구강상태 및 선택 동기와 염려사항은 실수와 백분율로 산출하였다. 임플란트 시술 전과 시술 후의 저작능력비교, 만족도, 삶의 질 비교는 t-test와 X2-test를 이용하였다.
이론/모형
- 조사도구는 문헌고찰을 통해 선행연구에서 시행되었던 설문문항으로부터 각 문항을 추출하였다. 만족도에서 임플란트 각 기능에 대한 문항은 North Texas Periodontal Associates23 에서 제시한 모형에 의해 저작기능, 사회적 기능, 심리적 기능, 전반적인 만족도를 조사하였으며 각 항목당 4문항씩 총 16문항으로 이루어졌다.
- 이 연구에서는 삶의 질 평가 척도로 주관적인 행복감의 평가에 사용되는 Philadelphia Geriatric Center Morale Scale 개정판25 을 사용했다. 이 척도는 17항목으로 구성되었으며, 각 항목에 대해서 적극적인 회답을 보이는 경우 1점, 소극적인 경우는 0점으로 점수를 산출하였다.
- 저작능력은 Hirai 등24 이 개발한 ‘저작능력 판정법’을 이용해서 저작기능의 간이 평가치 (저작점수)를 산출했다.
성능/효과
- 11점으로 시술 후의 저작능력이 만점에 가깝게 높아졌고 시술 후 저작점수가 유의하게 증가하였다. 본 연구의 결과에서 임플란트 시술 전보다 시술 후가 저작능력이 높았고, 주관적인 삶의 질을 묻는 응답에서는 긍정적인 응답을 한 비율이 임플란트 시술 후에 유의하게 증가하였고, 임플란트 시술 전 삶의 질 점수는 9.99점에서 시술 후 11.17점으로 시술 후 삶의 질 점수가 유의하게 높았다. 임플란트 시술 전과 시술 후에 따른 만족도와 저작능력, 삶의 질 변화를 추적 조사하여 분석하였고, 임플란트 시술 후 모든 항목이 유의하게 증가하였다.
- 섭취가능 식품을 통한 저작능력 평가에서 항목별 저작 능력 점수는 임플란트 시술 전 15.24점, 임플란트 시술 후 19.11점으로 임플란트 시술 전후의 저작능력 점수가 유의한 차이가 있었다 (P < .001) (Table VI).
- 성별에 따라 분석한 결과 남자와 여자 모두 임플란트 시술 전후 삶의 질 점수가 유의한 차이가 있었다 (P < .05) (Table VII).
- 구강건강은 단순히 구강질환이 없는 상태가 아니라 원활한 저작 능력이 중요한 구강건강 지표가 되며, 이는 삶의 질에 영향을 주고, 저작능력이 삶의 질과 연관성이 있다고 할 수 있을 것이다. 이 연구 결과를 통해 치아 상실을 포함한 치아 질환으로 인하여 저하된 저작 능력이 임플란트를 통하여 의미있게 개선됨을 확인할 수 있었다.
- 이영권 34 은 저작능력의 저하는 식사의 질과 영양의 균형을 떨어뜨리게 하여 건강과 체력 유지를 어렵게 할 뿐만 아니라, 저작능력의 저하로 인해 먹고 싶은 음식을 제대로 못 먹는다는 것은 삶의 질 저하를 초래 할 수 있다고 하였다. 이 연구에서는 총 10가지 식품을 통해 임플란트 시술 전과 시술 후의 섭취가능 식품의 차이를 분석하고자 하였으며, 저작이 가능한 식품을 통한 저작점수를 산출하였는데, 시술전 15.24점에서 시술 후 19.11점으로 시술 후의 저작능력이 만점에 가깝게 높아졌고 시술 후 저작점수가 유의하게 증가하였다. 본 연구의 결과에서 임플란트 시술 전보다 시술 후가 저작능력이 높았고, 주관적인 삶의 질을 묻는 응답에서는 긍정적인 응답을 한 비율이 임플란트 시술 후에 유의하게 증가하였고, 임플란트 시술 전 삶의 질 점수는 9.
- 이 연구의 결과는 응답자의 각 기능별 만족도의 차이에서 저작 기능, 사회적 기능, 심리적 기능의 경우 임플란트 시술 후 만족도가 유의하게 높게 나타났는데, 이는 신철호 31 의 연구에서 임플란트 시술 전에 비해 시술 후 저작 기능, 사회적 기능, 심리적 기능의 만족도가 유의하게 증가한다고 보고한 결과와 같고, 틀니 시술환자를 대상으로 한 유은미 21 의 연구에서 저작기능, 사회적 기능, 심리적 기능에 대한 만족도가 통계적으로 유의하게 높게 나타난 결과와도 비슷하였다. 또한 전반적인 만족도에서 ‘치료에 전반적으로 만족한다’는 항목에‘그렇다’고 답한 사람이 100명 (91.
- 17점으로 시술 후 삶의 질 점수가 유의하게 높았다. 임플란트 시술 전과 시술 후에 따른 만족도와 저작능력, 삶의 질 변화를 추적 조사하여 분석하였고, 임플란트 시술 후 모든 항목이 유의하게 증가하였다. 그러나 본 연구는 상실치아 개수나 상실부위, 시술자에 따른 변수를 배제하지 못했으며, 짧은 연구기 간으로 임플란트 보철 장착 후 1 - 3개월 사이의 환자를 대상으로 시술 후 조사를 실시하였으므로, 장기간의 평가를 통한 만족도를 분석하지 못하였다.
- 임플란트 시술 전과 시술 후의 영역별 만족도를 분석하여 비교한 결과, 저작기능에 대한 만족도는 시술 전 10.21점에서 시술 후 15.13점, 사회적 기능에 대한 만족도는 시술 전 9.72점에서 시술 후 14.77점, 심리적 기능에 대한 만족도는 시술 전 10.44점에서 시술 후 15.11점으로 세항목 모두 시술 후 만족도 점수가 통계적으로 유의하게 높았다 (P < .001) (Table IV).
후속연구
- 13 상실된 치아의 수복방법에는 계속가공의치 (브릿지)와 가철성 가공의치 (틀니)가 있다. 계속가공의치는 건전한 인접치아 삭제의 단점과 보철물로 인한 2차 우식증과 근관치료의 위험을 증가시키며, 구강위생능력을 감소시켜 치주질환을 잘 유발시킬 수 있는 한계가 있다.14 또한 가철성가공 의치는 저작 효율의 감소 및 잔존 골의 침하나 흡수, 그리고 심리적인 불만족 등에 의해서 가장 낮은 환자 만족도를 나타낸다.
- 임플란트 시술 전과 시술 후에 따른 만족도와 저작능력, 삶의 질 변화를 추적 조사하여 분석하였고, 임플란트 시술 후 모든 항목이 유의하게 증가하였다. 그러나 본 연구는 상실치아 개수나 상실부위, 시술자에 따른 변수를 배제하지 못했으며, 짧은 연구기 간으로 임플란트 보철 장착 후 1 - 3개월 사이의 환자를 대상으로 시술 후 조사를 실시하였으므로, 장기간의 평가를 통한 만족도를 분석하지 못하였다.
- 임플란트 시술이 증가하고 있는 시점에서 환자의 삶의질 향상을 고려하여 치과치료 선택 시 보다 신중한 결정을 하도록 정확하고 다양한 정보를 제공하기 위해 앞으로는 연구기간을 더 연장하고 구강건강관련 삶의 질을 평가하는 도구를 이용하여 평가하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 또한 상실치아 개수나 상실부위에 따른 연구를 위해서는 대규모 조사연구가 필요하리라 생각된다.
- 임플란트 시술이 증가하고 있는 시점에서 환자의 삶의질 향상을 고려하여 치과치료 선택 시 보다 신중한 결정을 하도록 정확하고 다양한 정보를 제공하기 위해 앞으로는 연구기간을 더 연장하고 구강건강관련 삶의 질을 평가하는 도구를 이용하여 평가하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 또한 상실치아 개수나 상실부위에 따른 연구를 위해서는 대규모 조사연구가 필요하리라 생각된다.
- 향후 장기간의 추적관찰기관과 더 많은 대상자에 대한 연구 시도가 필요하며, 대상자의 특성과 시술부위 및 범위 등을 고려한 분석이 필요할 것으로 생각되고, 임플란트 시술의 실패나 불만족한 대상자에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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