[논문]간헐성외사시의 수술 전과 수술 후 재발 환자의 비젼세라피 효과 증례

이창선; 김기홍

간헐성외사시의 수술 전과 수술 후 재발 환자의 비젼세라피 효과 증례
A Case Study of the Effects of Vision Therapy on a Recurrent Intermittent Exotropia Patient Before and After Surgical Correction 원문보기

한국안광학회지 = Journal of Korean Ophthalmic Optics Society, v.14 no.1 = no.34, 2009년, pp.127 - 131

이창선 (경운대학교 보건복지대학 안경광학과) , 김기홍 (경운대학교 보건복지대학 안경광학과)

초록
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목적: 이 증례의 목적은 간헐성외사시의 수술 전과 수술 후 재발 환자의 비전세라피(vistion therapy)효과에 관한 것이다. 방법: 대상자는 안과 질환이 없는 환자로 수술 전 간헐성외사시 환자와 수술 후 외사시 재발환자에 대하여 비젼세라피를 실시하였다. 결과: 간헐성외사시 환자의 수술전과 후의 비젼세라피 방법은 기능적이상, 감각적이상 및 자각적 증상이 개선되었다. 결론: 본 연구에서 간헐성외사시 환자의 비젼세라피 훈련이 효과가 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this case study is to study effect of the vision therapy on a recurrent intermittent exotropia patient before and after surgical correction. Methods: The vision therapy observation included both before and after the surgical correction of intermittent exotropia patients who had binocular vision disorder without opthalmic diseases. Results: According to the results, vision therapy method showed improvement, both case before and after the surgical correction of intermittent exotropia patients. Conclusions: Therefore we suggest that vision therapy is an effective and alternative method for intermittent exotropia patients.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

경과 상태를 분석하였다. 국내에서 보고되지 않았기에 이를 보고하고자 한다.

제안 방법

그리고 굴절이상 도는 비조절 마비 상태에서 일본 Shinnipon사의 N-vision5500과 Canon사 RK-3 을 사용하여 측정하였다. 양안시 검사는 원거리와 근거리를 나누어 검사하였고, 원거리 검사는 3 m, 근거리 검사는 40 cm로 하였다.
본 임상 사례에서는 간헐성 외사시 수술 후 재발 환자와 간헐성 외사시 수술 전 환자에게 굴절교정 및 비젼세라피방법을 이용하여 간헐성 외사시의 치료 및 재발 치료를 하여 경과 상태를 분석하였다. 국내에서 보고되지 않았기에 이를 보고하고자 한다.
시기능 훈련 방법은 Home therapy를 실시하고, 융합력을 향상시키기 위해 push-up, brock string, 자체 시기능 향상 개발프로그램과 이향용이 운동을 위해 flipper 12A, BO 3A, BI을 훈련시켰다. 원에서의 시기능 훈련 방문 횟수는 일주일에 한번 방문을 권하였다.
양안시 검사는 원거리와 근거리를 나누어 검사하였고, 원거리 검사는 3 m, 근거리 검사는 40 cm로 하였다. 편위 량은 Prism cover test를 이용하였고, 편위량이 10PD(prism diopter) 이하인 경우 하웰차트 (Howell test card) 를 사용하였다. 사시유무 검사 및 억제검사는 Bagolini test 및 Worth 4 dot test를 이용하였고, 수평 융상 여력 검사는 Prism bar를 이용하였다.

대상 데이터

대상자는 안과 질환이 없는 환자로 수술 전 간헐성 외사시 환자 1명(만 10세) 과 수술 후 외사시 재발환자 1명(만 12세)이였고, 치료기간은 수술 전 간헐성 외사시 환자는 6 개월, 수술 후 재발 외사시 환자는 2개월이었다. 그리고 굴절이상 도는 비조절 마비 상태에서 일본 Shinnipon사의 N-vision5500과 Canon사 RK-3 을 사용하여 측정하였다.

데이터처리

편위 량은 Prism cover test를 이용하였고, 편위량이 10PD(prism diopter) 이하인 경우 하웰차트 (Howell test card) 를 사용하였다. 사시유무 검사 및 억제검사는 Bagolini test 및 Worth 4 dot test를 이용하였고, 수평 융상 여력 검사는 Prism bar를 이용하였다. 입체시 검사는 Titmus fly 시표, 조절력 검사는 Push-up 방법을 사용하였다.

이론/모형

사시유무 검사 및 억제검사는 Bagolini test 및 Worth 4 dot test를 이용하였고, 수평 융상 여력 검사는 Prism bar를 이용하였다. 입체시 검사는 Titmus fly 시표, 조절력 검사는 Push-up 방법을 사용하였다. 조절반응은 MEM 검사법과 조절용이는 ±2.

성능/효과

따라서 간헐성 외사시 수술 후 경과를 관찰하면서 비젼세라피를 병행하여 주면 좋을 것이다. 그래서 수술 후 외사시 재발환자에 대한 비젼세라피 치료를 2개월 실시 결과, Fig. 5와 같으며 원거리 외편위량 8PD 에서 1PD 로 개선되었고, 근거리 외편위량은 20PD에서 0PD로 개선되었다. 그리고 Fig.
2는 원거리 분리 점 (distance break)을 측정한 것으로 융합불가에서 40PD 로 증가되었고, 근거리 분리점(near break)은 2PD에서 40PD 로 증가되었다. 그리고 양안 시 개선과 더불어 교정시력은 Fig. 3과 같이 우안 0.6, 좌안 0.6 에서 우안 0.8 좌안 0.8로 향상되었고, 입체 시력은 Fig. 4와 같이 800 seconds 에서 50 seconds로 향상되어 환자의 자각증상 및 양안 시 이상 치료에 좋은 결과를 보여 주었다.
판단된다. 비수술적 방법이 사시치료에 성공적이지 못하다고 할지라도 기능적 이상, 감각적 이상 및 자각 증상개선의 향상을 위한 비젼세라피를 병행한다면 사시 치료의 성공률을 높이는 데에 효과적임을 보여주었다.
그리고 굴절력의 변화를 볼 수 있는 경우는 실제로 사시수술에서 뿐만 아니라 안검 및 안와종양, 망막박리 수술 중 공 막돌용 술, 외안근 비 후가 동반된 그레이브스병 등의 안구가 외부압력을 받은 상황에서도 발생하게 되는데, 그 굴절력의 변화는 외부 압력이 가해지는 경선 쪽으로 난시의 증가를 가져오는 것으로 알려져 있다[24-26]. 비젼세라피 후의 시력의 변화는 Fig. 7과 같으며, 입체시는 Fig. 8와 같이 200 seconds에서 40 seconds로 향상되어 환자의 수술 후 증가되는 외편위 경향의 개선됨을 볼 수 있었다. 향후 좀 더 많은 환자를 대상으로 수술 전 후의 장기간의 경과에 대한 전향적인 연구가 필요하리라 사료된다.
수술 전 간헐성 외사시 환자에 대하여 비젼세라피를 6개월 실시한 결과는 Fig. 1과 같이 원거리 최초 외편위량 25PD에서 2PD로 개선되었고, 근거리 외편위량은 최초 20PD에서 0PD로 개선되었다. 그리고 Fig.

후속연구

8와 같이 200 seconds에서 40 seconds로 향상되어 환자의 수술 후 증가되는 외편위 경향의 개선됨을 볼 수 있었다. 향후 좀 더 많은 환자를 대상으로 수술 전 후의 장기간의 경과에 대한 전향적인 연구가 필요하리라 사료된다.

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