간헐성 외사시 및 외사시 재발환자에 대한 시기능 훈련 후 양안시 기능 및 감각이상 변화 The Change in Binocular Function and Sensory Anomaly After vision Training on Intermittent Exotropia and Recurrent Intermittent Exotropia Patients After Surgical Correction원문보기
목적: 간헐성 외사시 및 외사시 수술 후 재발환자에 대하여 시기능 훈련이 양안시기능 및 감각이상 변화에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 시기능 훈련 대상자는 약시가 없는 간헐성 외사시 및 외사시 재발환자 중 원거리와 근거리 사시각(deviation angle)에 대한 유의적 차이가 없고(p=0.558, p=0.338), 원 근거리 사시각이 각각 10${\Delta}$ 이상인 17명을 대상으로, 훈련기간은 8주간 매주 한번은 안경원에 방문하여 시기능 훈련에 따른 변화를 측정하였다. 결과: 간헐성 외사시 및 외사시재발환자에 대하여 시기능 훈련 후 원거리 사시각 67.9(${\pm}$32.7)%, 근거리 사시각 75.4(${\pm}$32.9)%로 감소율을 보였고, 융합여력 및 Worth 4 dot 검사에서 모두 양안시 기능 및 감각적 이상이 개선됨을 보여주었다. 결론: 본 연구에서 수술적 처치가 어려운 간헐성 외사시 및 수술 후 재발된 외사시 환자에 대해서 시기능 훈련방법이 환자의 사위량, 기능적 및 감각적 이상 변화에서 개선된 효과를 보였다.
목적: 간헐성 외사시 및 외사시 수술 후 재발환자에 대하여 시기능 훈련이 양안시기능 및 감각이상 변화에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 시기능 훈련 대상자는 약시가 없는 간헐성 외사시 및 외사시 재발환자 중 원거리와 근거리 사시각(deviation angle)에 대한 유의적 차이가 없고(p=0.558, p=0.338), 원 근거리 사시각이 각각 10${\Delta}$ 이상인 17명을 대상으로, 훈련기간은 8주간 매주 한번은 안경원에 방문하여 시기능 훈련에 따른 변화를 측정하였다. 결과: 간헐성 외사시 및 외사시재발환자에 대하여 시기능 훈련 후 원거리 사시각 67.9(${\pm}$32.7)%, 근거리 사시각 75.4(${\pm}$32.9)%로 감소율을 보였고, 융합여력 및 Worth 4 dot 검사에서 모두 양안시 기능 및 감각적 이상이 개선됨을 보여주었다. 결론: 본 연구에서 수술적 처치가 어려운 간헐성 외사시 및 수술 후 재발된 외사시 환자에 대해서 시기능 훈련방법이 환자의 사위량, 기능적 및 감각적 이상 변화에서 개선된 효과를 보였다.
Purpose: This was a study of the effects of the vision training on binocular function and sensory anomaly for intermittent exotropia and recurrent intermittent exotropia patients. Mehtods: The change was examined weekly at the clinic during the 8 week vision training. The sample group of 17 patients...
Purpose: This was a study of the effects of the vision training on binocular function and sensory anomaly for intermittent exotropia and recurrent intermittent exotropia patients. Mehtods: The change was examined weekly at the clinic during the 8 week vision training. The sample group of 17 patients, intermittent exotropia and recurrent intermittent exotropia patients without amblyopia, were chosen from the patients with the short and the long-distance deviation angle p=0.558 and p=0.338, and also greater than 10${\Delta}$, respectively. Results: The longdistance deviation angle was reduced by 67.9(${\pm}$32.7)%, and the short-distance deviation angle by 75.4(${\pm}$32.9)% after the vision training. There is an improvement on the binocular function and sensory anomaly according to the fusion reverse and Worth 4 dot tests. Conclusions: This study shows that the vision training is effective for phoria, function and sensory anomalyon of the intermittent extropia and recurrent intermittent exotropia patients.
Purpose: This was a study of the effects of the vision training on binocular function and sensory anomaly for intermittent exotropia and recurrent intermittent exotropia patients. Mehtods: The change was examined weekly at the clinic during the 8 week vision training. The sample group of 17 patients, intermittent exotropia and recurrent intermittent exotropia patients without amblyopia, were chosen from the patients with the short and the long-distance deviation angle p=0.558 and p=0.338, and also greater than 10${\Delta}$, respectively. Results: The longdistance deviation angle was reduced by 67.9(${\pm}$32.7)%, and the short-distance deviation angle by 75.4(${\pm}$32.9)% after the vision training. There is an improvement on the binocular function and sensory anomaly according to the fusion reverse and Worth 4 dot tests. Conclusions: This study shows that the vision training is effective for phoria, function and sensory anomalyon of the intermittent extropia and recurrent intermittent exotropia patients.
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문제 정의
그리고 최근 컴퓨터로 훈련하는 타각식 훈련방식인 CORDS와 HTS iNet programe 글로벌 입체시(global stereopsis)를 이용하여 훈련 정확도 여부를 판단하는 장치임으로 입체시능력이 없거나 낮은 사시 환자에게는 훈련할 수 없다. 그래서 이러한 기존 장비들의 단점을 개선하기위해 3D원리와 로컬입체시(local stereopsis)를 이용한 MYSTERY CIRCLE이라고 이름 붙인 컴퓨터 프로그램 훈련방식을 개발하였다μ끼. 본 연구팀에서 개발한 MYSTERY CIRCLEe 훈련자의 정확한 훈련 진행 여부를 타각적으로 확인이 가능 할 뿐만 아니라, 입체시 능력이없거나 낮은 억제안, 복시발생환자, 약시 및 일부 사시 환자에게도 적용할 수 있고, 특히 같은 기간 내에 개선 및 치료 효과가 매우 높은 시기능 훈련방법이다μ% 이러한 MIYSTERY CIRCLE 시기능 훈련 시스템을 이용하여 본 연구에서는 간헐성 외사시 및 외사시재발 환자 대해 시기능훈련 후 양안시 기능 및 감각이상 변화에 대해 알아보고자 한다.
그래서 이러한 기존 장비들의 단점을 개선하기위해 3D원리와 로컬입체시(local stereopsis)를 이용한 MYSTERY CIRCLE이라고 이름 붙인 컴퓨터 프로그램 훈련방식을 개발하였다μ끼. 본 연구팀에서 개발한 MYSTERY CIRCLEe 훈련자의 정확한 훈련 진행 여부를 타각적으로 확인이 가능 할 뿐만 아니라, 입체시 능력이없거나 낮은 억제안, 복시발생환자, 약시 및 일부 사시 환자에게도 적용할 수 있고, 특히 같은 기간 내에 개선 및 치료 효과가 매우 높은 시기능 훈련방법이다μ% 이러한 MIYSTERY CIRCLE 시기능 훈련 시스템을 이용하여 본 연구에서는 간헐성 외사시 및 외사시재발 환자 대해 시기능훈련 후 양안시 기능 및 감각이상 변화에 대해 알아보고자 한다.
제안 방법
훈련종료 후 양안시 기능 검사인 사시각 검사, 융합여 력 검사 및 감각이상검사를 실시하였다. 구체적으로 양안시 기능적 변화는 프리즘 분리법을 이용한 하웰사위검사[19]를 응용 개발한 jHC(Je-do Hun Chan-sun; JHC) 편위시표를 이용하여 편위량 변화를 측정하였고, 프리즘 바를 이용한 융합여력 변화를 관찰하였다. 본 연구의 저자인 이창선이 개발한 JHC편위시표는 10A 이하 편위량 측정만 가능한 하웰시표의 단점을 보완하여 38A 편위량 측정이 가능하도록 개발한 편위시표이다.
본 연구 조사는 실제 임상과 가장 근접한 자료 및 결과를 얻기 위하여 환자에게 연구에 대한 설명은 하지 않았으며, 양안시 이상자 중 증상을 호소하고, 시기능 훈련을 성실히 수행한 대상자들만 조사 대상으로 선정하였다. 시기능 훈련방법은 본 연구팀이 개발한 MYSTERY CIRCLE (eyeTherapia, MCI, Korea)을 사용하였고, 훈련기간은 대상자 17명 중 7명은 8주간 실시하였고, 나머지 10명의 대상자는 개선정도에 따라 평균9.7(±6.4)주간 추가로 실시하였다. 훈련시간은 매일 1회 10~20분간 가정(home vision therapy; HVT)에서 실시하였고, 매주 1일은 안경원에서 시기능 훈련 (office-based vision therapy; OVT)를 하였다.
4)주간 추가로 실시하였다. 훈련시간은 매일 1회 10~20분간 가정(home vision therapy; HVT)에서 실시하였고, 매주 1일은 안경원에서 시기능 훈련 (office-based vision therapy; OVT)를 하였다. 훈련종료 후 양안시 기능 검사인 사시각 검사, 융합여 력 검사 및 감각이상검사를 실시하였다.
훈련시간은 매일 1회 10~20분간 가정(home vision therapy; HVT)에서 실시하였고, 매주 1일은 안경원에서 시기능 훈련 (office-based vision therapy; OVT)를 하였다. 훈련종료 후 양안시 기능 검사인 사시각 검사, 융합여 력 검사 및 감각이상검사를 실시하였다. 구체적으로 양안시 기능적 변화는 프리즘 분리법을 이용한 하웰사위검사[19]를 응용 개발한 jHC(Je-do Hun Chan-sun; JHC) 편위시표를 이용하여 편위량 변화를 측정하였고, 프리즘 바를 이용한 융합여력 변화를 관찰하였다.
대상 데이터
2007년 4월부터 2009년 10월까지 U 안경원에서 약시가 없는 간헐성 외사시 및 외사시재발환자 중 원거리와 근거리 사시각에 대한 유의적 차이가 없고(student t-test, p=0.558, p=0.338), 증상이 유사한 환자 23명 중 시기능 훈련을 성실히 수행한 수직사시가 없고, 수평 사시각이 원 근거리 사시각이 각각 10A 이상인 17명을 대상으로 하였다. 본 연구 조사는 실제 임상과 가장 근접한 자료 및 결과를 얻기 위하여 환자에게 연구에 대한 설명은 하지 않았으며, 양안시 이상자 중 증상을 호소하고, 시기능 훈련을 성실히 수행한 대상자들만 조사 대상으로 선정하였다.
대상자는 안질환과 조절이상이 없는 간헐성 외사시(n=13)와 사시수술 재발 외사시안(Z), 모두 17명(남 10명, 여7명)을 대상으로 추적 관찰하였다. 평균 연령은 11.
338), 증상이 유사한 환자 23명 중 시기능 훈련을 성실히 수행한 수직사시가 없고, 수평 사시각이 원 근거리 사시각이 각각 10A 이상인 17명을 대상으로 하였다. 본 연구 조사는 실제 임상과 가장 근접한 자료 및 결과를 얻기 위하여 환자에게 연구에 대한 설명은 하지 않았으며, 양안시 이상자 중 증상을 호소하고, 시기능 훈련을 성실히 수행한 대상자들만 조사 대상으로 선정하였다. 시기능 훈련방법은 본 연구팀이 개발한 MYSTERY CIRCLE (eyeTherapia, MCI, Korea)을 사용하였고, 훈련기간은 대상자 17명 중 7명은 8주간 실시하였고, 나머지 10명의 대상자는 개선정도에 따라 평균9.
이론/모형
본 연구의 저자인 이창선이 개발한 JHC편위시표는 10A 이하 편위량 측정만 가능한 하웰시표의 단점을 보완하여 38A 편위량 측정이 가능하도록 개발한 편위시표이다. 그리고 감각 기능 변화는 Worth 4 dot 검사[2이를 관찰하였다. 통계학적 유의성은 SPSS 12.
성능/효과
(Fig. 6>의 증가와 감각이상 개선(Table 4, 5) 에 효과적일 순 있지만, 환자에 따라서 사시각 개선에 효과가 없을 수도 있다는 것을 나타내었다. 이러한 원인은 시기능 훈련이 해부학적 변화 보다 기능적 변화에 있기 때문으로 사료된다.
Fig. 2와 같이 간헐성 외사시 및 외사시 재발환자 17명의 시기능 훈련 전 평균 원거리 사시각은 EXO 19.4 (±7.0)△과 근거리 사시각 EXO 21.1(±9.2)△이었지만, 시기능 훈련 후 원거리 사시각 6.6(±7.9)△과 근거리 사시각 EXO 4.9(±7.9)A으로 각각 원거리 사시각 변화량 12.8 (±8.3)△와 근거리 사시각 변화량 16.2(±10.9)△으로 측정되었다. 따라서 원거리 사시각은 67.
그러나 시기능 훈련 후 양성융합여력의 증가량은 원거리평균최초 분리점은 29.4(+13.6)A, 최종 분리점은 37.2 (+12.4)A, 회복점은 30.6(±13.9)△으로 측정되었고, 근거리 최초 분리점은 37.0(+11.0)A, 최종분리점은 41.1 (+8.9)A, 회복점은 36.2(±12.2)△로 증가하였다(p=0.00).
그리고 Fig. 5와 같이 MYSTERY CIRCLE 시기능 훈련 전 근거리 Worth 4 dot 검사에서 점이 5개로 보이는 복시 상태(5 dot) 대상자는 5명(29.4%), 눈을 감았다 떴을 때 4개의 점 이 분리 후 다시 융합(5 >4 dot)상태인 대상자는 9명(53.0%), 정상 융합(4 dot)은 3명(17.6%)으로 원거리감각상태 보다 조금 양호했지만, 근거리에서도 대부분 감각이상을 나타냈다. 그런데 시기능 훈련 후 원거리 Worth 4 dot 검사에서 5 dot는 0명(0.
9)△으로 측정되었다. 따라서 원거리 사시각은 67.9(±32.7)%, 근거리사시각 75.4(+32.9)% 감소율을 보였다(p=0.00).
본 연구결과에서 간헐성 외사시환자 및 간헐성 외사시 수술 후 재발환자(n=17)에게 시기능 훈련이 효과적인 양안시 및 감각기능 개선을 보였다. 특히 양안시기능 개선 중 융합여력 변화는 유동적인 변화를 감안하더라도 전반적으로 원근거리 모두 높은 개선을 보였다(Fig.
연구보고서에서 높은 효과를 인정하였다四. 본 연구의 결과에서도 수술적 처치가 어려운 간헐성 외사시 및 수술 후 재발된 외사시 환자에 대해서 시기능 훈련이 매우 긍정적인 결과를 나타내었다. 또한, 수술적 처치 결정에 있어서 비수술적 방법으로 효과가 없거나, 입처]시가 감소하거나 외사시의 출현빈도가 증가하는 경우, 감각 기능이 계속 저하되거나, 약시의 발생, 안구편위빈도의 증가 및 눈 모임 노력에 의한 눈 피로 악화 시 수술을 고려하게 된다고 하였다μ긔].
후속연구
또한, 수술적 처치 결정에 있어서 비수술적 방법으로 효과가 없거나, 입처]시가 감소하거나 외사시의 출현빈도가 증가하는 경우, 감각 기능이 계속 저하되거나, 약시의 발생, 안구편위빈도의 증가 및 눈 모임 노력에 의한 눈 피로 악화 시 수술을 고려하게 된다고 하였다μ긔]. 따라서 현재 간헐성 외사시와 외사시 재발 환자에 대한 1차적 치료방법인 수술적 처치의 보조적 대안으로 시기능 훈련을 고려한 후 시 기능 훈련으로 개선이 없는 환자에 대해 2차적으로 수술을 고려해야 할 것이다.
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