목적: 본 연구는 새롭게 개발한 MYSTERY CIRCLE, Anaglyphs 및 Block string을 이용하여 양안시 기능적, 감각적, 증상 변화에 대해 비교 관찰하고, 훈련방식별 개선효과와 실용 가능성을 알아보고자 하였다. 방법: 대상자는 T안경원의 75명의 시기능 훈련 대상자(남자 40명, 여자 35명)이며 7주(49일)동안 시기능 훈련을 실시하였다. 결과: 모든 훈련방식(MYSTERY CIRCLE, Anaglyphs, Block string)에서 시기능 훈련자의 양안시 개선에 도움이 되었으나, 정상화 성공기준에 포함된 대상자수를 비교한 결과 MYSTERY CIRCLE훈련이 유의수준 0.05에서 다른 훈련방식과 유의한 차이를 보였다. 결론: 본 연구에서 MYSTERY CIRCLE 훈련이 양안시 이상자의 시기능 개선 및 정상화에 우수한 개선효과가 있는 것으로 나타났다.
목적: 본 연구는 새롭게 개발한 MYSTERY CIRCLE, Anaglyphs 및 Block string을 이용하여 양안시 기능적, 감각적, 증상 변화에 대해 비교 관찰하고, 훈련방식별 개선효과와 실용 가능성을 알아보고자 하였다. 방법: 대상자는 T안경원의 75명의 시기능 훈련 대상자(남자 40명, 여자 35명)이며 7주(49일)동안 시기능 훈련을 실시하였다. 결과: 모든 훈련방식(MYSTERY CIRCLE, Anaglyphs, Block string)에서 시기능 훈련자의 양안시 개선에 도움이 되었으나, 정상화 성공기준에 포함된 대상자수를 비교한 결과 MYSTERY CIRCLE훈련이 유의수준 0.05에서 다른 훈련방식과 유의한 차이를 보였다. 결론: 본 연구에서 MYSTERY CIRCLE 훈련이 양안시 이상자의 시기능 개선 및 정상화에 우수한 개선효과가 있는 것으로 나타났다.
Purpose: We developed the MYSTERY CIRCLE vision training program which was suitable for Korean people. We compared it with the established programs, Block string and Anaglyphs in aspect of functional, sensory, and symptomatical changes of binocular vision. Mehtods: The vision training observation gr...
Purpose: We developed the MYSTERY CIRCLE vision training program which was suitable for Korean people. We compared it with the established programs, Block string and Anaglyphs in aspect of functional, sensory, and symptomatical changes of binocular vision. Mehtods: The vision training observation group included 75 clients (male=40, female=35) who had binocular vision disorders without opthalmic diseases or vertical phoria. Results: According to the results, all training methods showed improvement of binocular vision function, sensation and symptoms. But the Block String had low participation, reference rate of subjects and success rate and showed the different degree of improvement depending on individuals. Anaglyphs method showed high participation and improvement. But it had a low degree of success rate and preference rate. Conclusions: MYSTERY CIRCLE method showed the highest participation, reference rate of subjects, success rate, and high degree of improvement. Therefore we suggest that MYSTERY CIRCLE is an effective and alternative method for binocular vision disorder therapy.
Purpose: We developed the MYSTERY CIRCLE vision training program which was suitable for Korean people. We compared it with the established programs, Block string and Anaglyphs in aspect of functional, sensory, and symptomatical changes of binocular vision. Mehtods: The vision training observation group included 75 clients (male=40, female=35) who had binocular vision disorders without opthalmic diseases or vertical phoria. Results: According to the results, all training methods showed improvement of binocular vision function, sensation and symptoms. But the Block String had low participation, reference rate of subjects and success rate and showed the different degree of improvement depending on individuals. Anaglyphs method showed high participation and improvement. But it had a low degree of success rate and preference rate. Conclusions: MYSTERY CIRCLE method showed the highest participation, reference rate of subjects, success rate, and high degree of improvement. Therefore we suggest that MYSTERY CIRCLE is an effective and alternative method for binocular vision disorder therapy.
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제안 방법
그리고 훈련방식별 성공기준 포함률, 방문율, 선호도를 비교 분석하여 MYSTERY CIRCLE의 유용성 및 실용가능성을 알아보았다.
본 연구는 국내실정에 맞게 MYSTERY CIRCLE 시기능 훈련 프로그램을 개발하였고, 기존의 훈련방식인 Block string 및 Anaglyphs를 이용하여 양안시의 기능적변화, 감각적 변화, 증상적 변화 등을 추적 비교 관찰하였다. 그리고 훈련방식별 성공기준 포함률, 방문율, 선호도를 비교 분석하여 MYSTERY CIRCLE의 유용성 및 실용가능성을 알아보았다.
본 연구에서는 Block string[15] 훈련과 Anaglyphs[16]를 컴퓨터 프로그램으로 응용하여 만든 시기능 훈련, 그리고 Block string 과 Anaglyphs 의 단점을 보완해서 만든 MYSTERY CIRCLE 프로그램(그림 1 참조) 시기능 훈련으로 대상자별로 나누어 훈련을 실시하였다[17].
일반적 융합여력검사는 융합자극량 증가 시 흐린점 (blur), 분리점 (break), 회복점 (recovery) 을 측정하나, 본연구에서는 최초분리 점과 최후분리 점 그리고 회복점으로 나누어 측정하였다. 이유는 흐린점은 양안명시의 한계를 측정하는 중요한 의미를 가지지만, 임상에서 피검자가 흐린점에 대한 명확한 기준을 알 수 없고, 반복 측정시 오차범위도 커서 측정상 오류가 많아 흐린점을 기록에서 제외하였고, 최초분리점을 첨가 시켰다. 최초분리점 측정방법은 무의지 융합을 기록한 것으로 분리자극량을 증가시켰을 때 자동적 융합상태를 측정하였다.
근거리 모두 20-20/20 이상이 되어야 한다. 일반적 융합여력검사는 융합자극량 증가 시 흐린점 (blur), 분리점 (break), 회복점 (recovery) 을 측정하나, 본연구에서는 최초분리 점과 최후분리 점 그리고 회복점으로 나누어 측정하였다. 이유는 흐린점은 양안명시의 한계를 측정하는 중요한 의미를 가지지만, 임상에서 피검자가 흐린점에 대한 명확한 기준을 알 수 없고, 반복 측정시 오차범위도 커서 측정상 오류가 많아 흐린점을 기록에서 제외하였고, 최초분리점을 첨가 시켰다.
이유는 흐린점은 양안명시의 한계를 측정하는 중요한 의미를 가지지만, 임상에서 피검자가 흐린점에 대한 명확한 기준을 알 수 없고, 반복 측정시 오차범위도 커서 측정상 오류가 많아 흐린점을 기록에서 제외하였고, 최초분리점을 첨가 시켰다. 최초분리점 측정방법은 무의지 융합을 기록한 것으로 분리자극량을 증가시켰을 때 자동적 융합상태를 측정하였다. 따라서 최초분리점에서 최후분리점까지의 량은 의지 융합이 되고, 최후분리점은 의지융합이 불가능한 상태이다.
모건[14에 따르면 원거리 외사위 (EXO) 1(±2)A, 근거리 EXO 3(±3)△이고, Smooth 이향검사에서 원거리 양성융합여력 (positive fusion reserve: PFR) 9(±4)/19(±8)/10(±4), 원거리 음성융합여력 (negative fusion reserve: NFR) 7( ±3)/4( ±2) 그리고 근거리 PFR 17(±5)/21(±6)/11(±7), 근거리 NFR 13(±4)/21(±4)/13(±5)이 기댓값이라 하였다. 하지만 본연구에서는 모건 기대치[14를 참고로 감각적, 증상적 상태를 추가하여 정상화 성공기준을 설정하였다. 즉 시기능 훈련 후 성공기준은 기능적 검사에서 원거리 사위량은 0~ EXO 2△까지, 근거리 사위량은 0~EXO 3△까지 범위에 있고, 감각적 검사에서 Worth 4 dot는 융합상태, 적색 렌즈 융합속도 검사 매우 빠름(1초 이하) 이하 속도, Titmus fly 입체검사 40arc sec 이하 입체시, 그리고 융합여력은 외편위환자의 경우 PFR 의 최초 분리점-최후분리점/회복점이 원.
대상자 연령은 10세 미만(21명), 10~14세(26명), 15~19세(15명), 20~24세(4명), 24~29세(0 명), 30~34세(4명), 35세 이상(5명)으로 조사되었고, 평균나이는 15세이었다. 훈련기간은 49일(7주)간 훈련을 시행하여, 매주 한번(첫 방문 포함하여 총 8회 방문)은 안경원에 방문하여 훈련 진행 상황 및 양안시 이상 변화를 측정하였다.
훈련방식별 성공기준 포함률을 조사하였다. 표 5과 같이 전체 훈련 대상자(n=75) 중 Block string으로 훈련한 대상자는 17명이고, 성공기준에 포함된 자는 0명이었다.
대상 데이터
본 연구 참석 대상자는 T안경원에 방문한 환자 중 안질환과 조절이상 및 수직사위가 없는 양안시 이상자 75명(남 40명 여 35명)을 대상으로 추적 관찰하였다. 실제 임상과 가장 근접한 자료 및 결과를 얻으려고 훈련 대상자에게 연구에 대한 설명은 하지 않았고, 양안시 이상자 중증상을 호소하고, 시기능 훈련을 원하는 대상자들만 조사대상으로 선정하였다.
40명 여 35명)을 대상으로 추적 관찰하였다. 실제 임상과 가장 근접한 자료 및 결과를 얻으려고 훈련 대상자에게 연구에 대한 설명은 하지 않았고, 양안시 이상자 중증상을 호소하고, 시기능 훈련을 원하는 대상자들만 조사대상으로 선정하였다. 대상자 연령은 10세 미만(21명), 10~14세(26명), 15~19세(15명), 20~24세(4명), 24~29세(0 명), 30~34세(4명), 35세 이상(5명)으로 조사되었고, 평균나이는 15세이었다.
7%)의 방문율이 낮게 조사되었다. 이중 10명(43.5%)이 Block string 훈련 대상자였다. 그리고 훈련방식에 따른 방문횟수 조사에서도 전체 Block string 훈련 대상자 (n=17) 중 10명(58.
전체 시기능 훈련자 (n=75) 중 Anaglyphs 훈련 대상자는 28명이다. 표 3를 보면, Anaglyphs 훈련 대상자 (n=28) 중중도에 훈련을 포기하거나, 전혀 개선이 되지 않은 대상자는 6명(21.
전체 시기능 훈련자 (n=75) 중 MYSTERY CIRCLE 훈련대상자는 30명이다. 표 4를 보면, MYSTERY CIRCLE 훈련 대상자 (n=30) 중 중도에 훈련을 포기하거나, 전혀 개선이 되지 않은 대상자는 7명(23.
전체 시기능 훈련자(n=75) 중 Block string 훈련 대상자는 17명이다. 표 2를 보면, Block string 훈련 대상자 (n=17) 중 중도에 훈련을 포기하거나, 전혀 개선이 되지 않은 대상자는 10명(58.
데이터처리
본 연구의 통계처리프로그램은 SPSS 12.0 version을 이용하여, 훈련방식에 따른 성공 여부, 연령대에 따른 성공여부, 연령대와 방문횟수의 연관성, 훈련방식과 방문횟수의 연관성 및 훈련방식별 선호도 차이를 알아보기 위해 교차분석을 한 다음, 유의수준 0.05 에서 유의성을 검증하였다.
성능/효과
Anaglyphs와 MYSTERY CIRCLEe Block string보다 방문율이 높은 대상자가 많았고, 훈련방식과 방문 수의 관계를 비모수적 방법으로 X2 검정한 결과, 8.221 로 유의수준 p<0.05 에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
임상적 시기능 훈련의 목표는 꾸준한 참여와 정확한 훈련으로 빠른 기간에 최대한 증상을 개선하는 것이 최대목표일 것이다. 그래서 훈련방식에 따른 성공 여부 조사를 실시한 결과, MYSTERY CIRCLE 훈련 대상자의 60%가 성공기준에 포함되었고, Block string 훈련 대상자는 0%, Anaglyphs 훈련 대상자는 17.9% 만이 성공기준에 포함되어 통계적으로 유의적 차이를 보였다 (p<0.01). MYSTERY CIRCLE 이 같은 기간 내에 가장 성공적 개선을 보였다.
8%)이 낮은 방문율을 기록하였다. 그러나 Anaglyphs(n=28) 와 MYSTERY CIRCLE (n=30) 훈련 대상자는 각각 6명(21.4%)과 7명(23.3%)으로 낮은 방문율 대상자로 조사되어 훈련 방식에 따른 방문횟수는 유의한 상관성을 보였다 (p<0.05). 따라서 시기능 훈련자의 성공적인 개선을 위해 훈련자의 강한 동기도 중요하지만 훈련 대상자에 맞는 훈련기구 선정도 매우 중요하였다.
그러나 MYSTERY CIRCLE 과 Anaglyphs는 컴퓨터 프로그램화 되어 있어 친숙도가 높고, 훈련목표치가 단계별로 있어 효과적으로 훈련자에게 목표와 동기부여가 되어 참여 효과가 높게 나타났다고 보인다.
따라서, MYSTERY CIRCLE 이 Block string과 Anaglyphs 보다 성공기준 포함률 면에서 효과적이었다. 이러한 이유는 기존의 훈련방식과 달리 관찰자가 훈련자의 정확한 훈련수행을 감독하여 관찰 지도할 수 있는 타각식 방법임으로, 융합훈련 시 조절개입을 차단하여 보다 정밀한 훈련을 할 수 있게 되어 있기 때문인 것으로 보인다.
표 1과 같이 훈련방식에 따른 방문 수를 조사한 결과, 전체 훈련 대상자 75명 중 Block string으로 훈련한 대상자는 17명(22.7%)이고, 이 중 6회 이상 방문한 방문율이 높은 대상자는 7명(41.2%)로 조사됐다. 그러나 Anaglyphs로 훈련한 대상자는 28명(37.
17명이다. 표 2를 보면, Block string 훈련 대상자 (n=17) 중 중도에 훈련을 포기하거나, 전혀 개선이 되지 않은 대상자는 10명(58.8%)이었고, 양안시 개선된 자는 7명(41.2%)로 조사되었다. 그러나 성공기준에 포함된 대상자는 아무도 없었다.
3%로 조사되었다. 훈련방법과 성공 여부연관성이 있는지를 파악하기 위해 비모수적 방법으로 검정한 결과, 20.474로 유의수준 p<0.01에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
후속연구
MYSTERY CIRCLE 이 같은 기간 내에 가장 성공적 개선을 보였다. 따라서 MYSTERY CIRCLE 시기능 훈련 프로그램이 양안시 이상 개선을 위한 기존 시기능 훈련의 효과적 대안이 되리라 생각된다.
참고문헌 (17)
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