목 적: 최근 모유수유의 장점이 알려지며 모유수유 아들이 늘고 있다. 이유기 영유아의 가장 흔한 영양장애인 IDA (Iron deficiency anemia)가 모유수유아와 다른 형태의 수유아에서 어떻게 나타나고 있는지 알아보고 IDA와 대조군의 이유식 진행 상황 및 이유지식 등에 대해 알아보았다. 방 법: 2006년 3월부터 2009년 1월까지 인하대병원에 내원한 6~24개월의 영유아 중 IDA를 진단받은 70명과 IDA가 없는 140명의 보호자에게 수유 형태, 이유식 진행 상황 및 이유지식을 묻는 설문을 시행하였다. IDA군의 자료와 함께 IDA가 없는 군을 대조군으로 하여 분석하였다. 결 과: IDA군은 IDA가 없는 군에 비해 이유식을 늦게 시작하며 IDA군에의 모유수유아 비율이 대조군에 비해 높은 것으로 나타났다(p<0.01). 모유수유군은 다른 형태의 수유군에 비해 의미 있게 늦은 6.4개월에 이유식을 시작하는 것으로 나타났다. 이유식을 완성하기 까지 58.1%가 1개월 정도 걸렸으며 4개월 이상 걸린 경우도 19.8%나 되었다. 이유 지식 정도에서 두 군은 의미 있는 차이를 보이지 않았다(p=0.32). 결 론: 생후 6개월경에 체내 저장철이 떨어지며 철의 요구량이 급증하게 된다. 일반적으로 영유아가 이유식에 익숙해지기까지 시간이 걸리고, 초기 이유식 내에는 철분 함량이 적으므로 이 시기 철분 필요량을 충분히 공급할 수 없을 것으로 생각한다. IDA 또는 철결핍을 예방하기 위해 이유식을 좀 더 일찍 권장 해 6개월에는 체내 필요량만큼의 철분이 공급될 수 있게 해야할 것으로 보인다.
목 적: 최근 모유수유의 장점이 알려지며 모유수유 아들이 늘고 있다. 이유기 영유아의 가장 흔한 영양장애인 IDA (Iron deficiency anemia)가 모유수유아와 다른 형태의 수유아에서 어떻게 나타나고 있는지 알아보고 IDA와 대조군의 이유식 진행 상황 및 이유지식 등에 대해 알아보았다. 방 법: 2006년 3월부터 2009년 1월까지 인하대병원에 내원한 6~24개월의 영유아 중 IDA를 진단받은 70명과 IDA가 없는 140명의 보호자에게 수유 형태, 이유식 진행 상황 및 이유지식을 묻는 설문을 시행하였다. IDA군의 자료와 함께 IDA가 없는 군을 대조군으로 하여 분석하였다. 결 과: IDA군은 IDA가 없는 군에 비해 이유식을 늦게 시작하며 IDA군에의 모유수유아 비율이 대조군에 비해 높은 것으로 나타났다(p<0.01). 모유수유군은 다른 형태의 수유군에 비해 의미 있게 늦은 6.4개월에 이유식을 시작하는 것으로 나타났다. 이유식을 완성하기 까지 58.1%가 1개월 정도 걸렸으며 4개월 이상 걸린 경우도 19.8%나 되었다. 이유 지식 정도에서 두 군은 의미 있는 차이를 보이지 않았다(p=0.32). 결 론: 생후 6개월경에 체내 저장철이 떨어지며 철의 요구량이 급증하게 된다. 일반적으로 영유아가 이유식에 익숙해지기까지 시간이 걸리고, 초기 이유식 내에는 철분 함량이 적으므로 이 시기 철분 필요량을 충분히 공급할 수 없을 것으로 생각한다. IDA 또는 철결핍을 예방하기 위해 이유식을 좀 더 일찍 권장 해 6개월에는 체내 필요량만큼의 철분이 공급될 수 있게 해야할 것으로 보인다.
Purpose: Recently, the favorable merits of breast feeding have received widespread attention and the number of breast feeding children is increasing. We investigated the weaning practices between breast feeding infants and non-breast feeding infants with respect to iron deficiency anemia (IDA). Meth...
Purpose: Recently, the favorable merits of breast feeding have received widespread attention and the number of breast feeding children is increasing. We investigated the weaning practices between breast feeding infants and non-breast feeding infants with respect to iron deficiency anemia (IDA). Methods: Between March 2006 and January 2009, we surveyed 70 parents, the children of whom had been medically diagnosed with IDA, and 140 parents, the children of whom did not have IDA, about how they feed their children and how much they know about the weaning process. The infants and children were 6∼36 months of age and attended the Inha University hospital. Results: IDA patients started weaning later than non-IDA patients. Also, breast feeding in IDA patients was more frequent than in non-IDA patients (82% vs. 30%). The breast feeding group began weaning at approximately 6.4 months of age, which was statistically meaningfully compared to non-breast feeding infants. There were no differences in knowledge between the two groups of parents. Conclusion: According to our research, we assume that if weaning begins at 6 months, we cannot supply sufficient iron to meet the infant's needs, which increase sharply around 6 months of age because of depletion of stored iron. Thus, infants need to initiate weaning from breast feeding at 4 months of age to furnish an ample amount of iron or take iron-containing supplements. These methods would be expected to prevent IDA in breast feeding infants.
Purpose: Recently, the favorable merits of breast feeding have received widespread attention and the number of breast feeding children is increasing. We investigated the weaning practices between breast feeding infants and non-breast feeding infants with respect to iron deficiency anemia (IDA). Methods: Between March 2006 and January 2009, we surveyed 70 parents, the children of whom had been medically diagnosed with IDA, and 140 parents, the children of whom did not have IDA, about how they feed their children and how much they know about the weaning process. The infants and children were 6∼36 months of age and attended the Inha University hospital. Results: IDA patients started weaning later than non-IDA patients. Also, breast feeding in IDA patients was more frequent than in non-IDA patients (82% vs. 30%). The breast feeding group began weaning at approximately 6.4 months of age, which was statistically meaningfully compared to non-breast feeding infants. There were no differences in knowledge between the two groups of parents. Conclusion: According to our research, we assume that if weaning begins at 6 months, we cannot supply sufficient iron to meet the infant's needs, which increase sharply around 6 months of age because of depletion of stored iron. Thus, infants need to initiate weaning from breast feeding at 4 months of age to furnish an ample amount of iron or take iron-containing supplements. These methods would be expected to prevent IDA in breast feeding infants.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
. 따라서 저자들은 본 연구에서 영유아기 아이를 둔 보호자를 대상으로 한 설문조사를 통해 수유형태, 이유식의 시작시기 및 진행상태, 이유지식 등과 IDA 발생의 연관성을 알아보고 모유수유아에서의 IDA 발생 형태를 다른 형태의 수유아와 비교해 보고자 하였다.
목적: 최근 모유수유의 장점이 알려지며 모유수유아들이 늘고 있다. 이유기 영유아의 가장 흔한 영양장애인 IDA (Iron deficiency anemia)가 모유수유아와 다른 형태의 수유아에서 어떻게 나타나고 있는지 알아보고 IDA와 대조군의 이유식 진행 상황 및 이유지식 등에 대해 알아보았다.
가설 설정
구체적으로 철분의 섭취량을 살펴보면 이유식 초기 영유아는 모유를 4회 정도 섭취하고 1∼2회의 이유식을 먹게 된다. 모유를 800 mL 섭취하고, 미음과 감자 1/2개, 달걀 1/2개 등으로 이루어진 이유식을 하루 2회 섭취한다고 가정하여 철분의 섭취량을 계산할 수 있다. 모유 내 함유 철분의 양은 0.
제안 방법
4) 이유지식: 이유지식은 이유식을 시작하기에 적절한 시기와 시작하는 식재료의 종류, 몇 개월부터 고기를 첨가하는가에 대한 질문과 선식으로 이유식을 진행 가능여부 등을 묻는 총 8문항으로 이루어졌다. IDA군과 대조군 보호자에게 각 문항에 대한 답을 점수로 매겨 비교했을 때 IDA군은 75.
Ferritin을 radioimmunoassay에 의하여 측정하였고, 혈청 철(serum iron), 총 철결합능(total iron binding capacity, TIBC)을 측정하여 TS를 계산하였다(serum iron/TIBC×100).
방법: 2006년 3월부터 2009년 1월까지 인하대병원에 내원한 6∼24개월의 영유아 중 IDA를 진단받은 70명과 IDA가 없는 140명의 보호자에게 수유 형태, 이유식 진행 상황 및 이유지식을 묻는 설문을 시행하였다. IDA군의 자료와 함께 IDA가 없는 군을 대조군으로 하여 분석하였다.
대상아에서 정맥혈을 채취하여 자동화 세포 계산기(Automated Cell Counter, ADVIA 2120)를 사용하여 Hb, 적혈구 용적치(hematocrit, Hct), MCV, 평균 적혈구 혈색소량(mean corpuscular hemoglobin, MCH), 적혈구 분포폭(red cell distribution width, RDW)이 자동적으로 측정하였다. Ferritin을 radioimmunoassay에 의하여 측정하였고, 혈청 철(serum iron), 총 철결합능(total iron binding capacity, TIBC)을 측정하여 TS를 계산하였다(serum iron/TIBC×100).
방법: 2006년 3월부터 2009년 1월까지 인하대병원에 내원한 6∼24개월의 영유아 중 IDA를 진단받은 70명과 IDA가 없는 140명의 보호자에게 수유 형태, 이유식 진행 상황 및 이유지식을 묻는 설문을 시행하였다.
이유지식에 관한 설문 내용은 어머니의 일반적인 환경과 이유식에 대한 지식 정도를 파악할 수 있는 문항으로 구성되어 있으며, 총 9문항, 만점 100점으로 분석하였다.
대상 데이터
2006년 3월부터 2009년 1월까지 인하대학교 병원에 내원한 6∼24개월의 영ㆍ유아 가운데 IDA로 진단된 70명 및 IDA가 없는 140명의 보호자에게 나이 성별, 출생 시 체중 등의 특성 및 모유수유 유무, 이유식 시작시기, 이유지식 등에 관한 설문조사를 시행하였다.
데이터처리
통계적 방법은 SPSS program (version 12.0K, Chicago, IL)을 이용하였고 독립표본 T 검정(independent samples T-test)과 카이제곱을 사용하였다. 평균±표준편차(standard deviation)로 표기하였고, p＜0.
평균±표준편차(standard deviation)로 표기하였고, p＜0.05일 때 유의하다고 판정하였다.
성능/효과
1) 수유 형태: 모유만 수유한 경우, 모유와 분유를 혼합해서 수유한 경우, 분유만 수유한 경우로 나누어 분석했을 때 IDA군에서 모유만 수유한 경우가 82.1%, 혼합 수유 또는 분유 수유가 17.9%였고 대조군에서는 모유만 수유한 경우가 30.4%, 혼합 수유 또는 분유 수유한 경우가 69.6%로, IDA군에서 모유수유아 비중이 대조군보다 매우 높았다(p＜0.01)(Table 3).
2) 이유식 시작 시기: IDA군은 이유식을 6.5±1.9개월에, 대조군은 5.9±1.1개월에 시작하여 IDA군이 유의하게 이유식을 늦게 시작하는 것으로 나타났다(p=0.014).
3) 이유식 완성 시기: 이유식에 여러 가지 재료가 들어가며 고형식에 익숙해져 이유식을 충분히 섭취하게 되기까지 걸린 시간은 1개월 미만이 IDA군에서 52.7%, 대조군에서 60.7%로 제일 많았으나 2개월 걸린 경우도 20.0%, 23.1%였고 4개월 이상 걸린 경우도 IDA군에서 27.3%, 대조군에서 16.2%로 상당수를 차지하였다(Table 4).
8%)을 차지하였다. CBC, ferritin 확인 후 재채혈시 Iron, TIBC를 확인하였으므로 대조군에서 재채혈에 어려움이 있어 IDA군의 52명(74.2%), 대조군의 13명(9.2%)에서만 Iron, TIBC의 확인이 이루어졌다.
IDA군과 대조군의 혈액학적 검사 결과를 비교하였을 때 IDA군의 Hb은 9.4±1.4 g/dL, 대조군은 12.7±0.8 g/dL로 차이를 보였으며 MCV는 각각 66.1 fL 및 78.2로서 유의한 차이를 보였고 MCH 역시 대조군에 비해 유의하게 낮은 수치를 보였다(p＜0.01)(Table 2).
김 등17)의 연구결과에서도 IDA군과 대조군의 수유형태를 비교하였을 때 IDA군이 더 높은 모유수유율을 보였다. IDA군이 대조군 보다 이유식 시작 시기가 늦었으며 IDA군의 대부분을 차지하는 모유수유아의 이유식 시작시기가 다른 형태의 수유아 보다 늦어지는 것으로 나타났다. 이는 장 등18)의 연구에서 IDA군과 대조군의 이유식 시작 시기가 큰 차이를 보이지 않은 것과는 다른 결과이다.
결과: IDA군은 IDA가 없는 군에 비해 이유식을 늦게 시작하며 IDA군에의 모유수유아 비율이 대조군에 비해 높은 것으로 나타났다(p＜0.01). 모유수유군은 다른 형태의 수유군에 비해 의미 있게 늦은 6.
결론: 생후 6개월경에 체내 저장철이 떨어지며 철의 요구량이 급증하게 된다. 일반적으로 영유아가 이유식에 익숙해지기까지 시간이 걸리고, 초기 이유식 내에는 철분 함량이 적으므로 이 시기 철분 필요량을 충분히 공급할 수 없을 것으로 생각한다.
IDA군의 다수가 모유수유를 시행하고 있고 대조군에 비해 늦게 이유식을 시작하였다. 모유수유군은 6개월경에 이유식을 시작하였으며 전체 영유아의 41.9%에서 이유식을 골고루 잘 섭취하기까지 1개월 이상 걸렸다. 그러므로 이유식 훈련을 좀 더 일찍 권장하며 철분 강화 이유식을 공급하여, 체내 철분이 고갈되는 6개월부터는 충분한 양의 철분을 공급받도록 한다면 모유 수유아에서 IDA 발생을 크게 줄일 수 있을 것으로 생각한다.
01). 모유수유군은 다른 형태의 수유군에 비해 의미 있게 늦은 6.4개월에 이유식을 시작하는 것으로 나타났다. 이유식을 완성하기 까지 58.
본 연구결과에서 IDA군의 수유 형태는 모유수유 비율이 82.1%로, 대조군의 모유수유율 30.4%보다 매우 높게 나타났다. 김 등17)의 연구결과에서도 IDA군과 대조군의 수유형태를 비교하였을 때 IDA군이 더 높은 모유수유율을 보였다.
수유 형태별로 이유식 시작 시기를 비교하였을 때 모유만 수유한 군은 6.4±1.74개월, 혼합 수유나 분유만 수유한 군은 5.9±0.97개월로 모유만 수유한 경우에 의미 있게 이유식을 늦게 시작하였다(p=0.05).
일반적으로 이유식을 시작해도 고형식에 익숙해지기까지 상당한 시간이 소요되는데, 본 연구에서 영유아의 41.9%가 이유식을 충분히 잘 먹기까지 1개월 이상 걸렸고, 3개월 이상 걸린 경우도 19.8%나 되어 이유식을 제대로 먹으려면 상당한 시간이 걸리는 것으로 나타났다. 구체적으로 철분의 섭취량을 살펴보면 이유식 초기 영유아는 모유를 4회 정도 섭취하고 1∼2회의 이유식을 먹게 된다.
후속연구
영유아 보호자들의 이유지식은 IDA군과 대조군에서 유의한 차이를 보이지 않았으며 시작시기나 음식의 종류, 진행 방법 등에 대해 전반적으로 올바르게 알고 있었다. 그러나 본 연구에서 사용된 질문들이 구체적인 이유진행 상황들을 다루지 못한 면이 있어 이에 대한 연구가 더 필요할 것으로 보인다.
또한 이유식이 늦어지는 문제점의 원인까지 살펴, 구체적인 해결책으로 제시하여야 하나 이 사항이 다루어 지지 못하였다. 향후에는 보다 잘 계획된 전향적 연구가 필요한 것이며, 여기에 비타민 D 영양까지 포함하는 것이 좋을 것으로 생각한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
IDA 영아는 신체적으로 어떠한 변화가 생기는가?
철결핍 영아는 감염에 더 취약하고, 식욕이 감소하며, 성장이 느려지게 된다. 영유아에서 IDA는 혈액학적 이상을 일으킬 뿐만 아니라 철분을 이용하는 효소 활성도의 감소로 인하여 두뇌의 신경 수초화 지연을 일으켜 청각과 시각의 신경 전도가 지연된다는 보고가 있으며, 이는 철분 보충으로 IDA가 호전된 이후에도 지속될 수 있다3∼5).
빈혈의 정의는?
빈혈은 혈색소(hemoglobin, Hb)가 11 g/dL 미만16), 소적혈구증은 평균 적혈구 용적(mean corpuscularvolume, MCV)이 70 fL 미만인 경우로 정의하였다. IDA의 정의는 빈혈(Hb＜11 g/dL)이 있고 1) 혈청 페리틴(ferritin)이 10 ng/mL 미만 또는 트란스페린 포화도(transferrin saturation, TS)가 15% 미만인 경우, 또는 2) 철분제 치료 후 Hb이 1 g/dL 이상 증가한 경우로 하였다.
이유기 영유아의 가장 흔한 영양장애는 무엇인가?
목 적: 최근 모유수유의 장점이 알려지며 모유수유 아들이 늘고 있다. 이유기 영유아의 가장 흔한 영양장애인 IDA (Iron deficiency anemia)가 모유수유아와 다른 형태의 수유아에서 어떻게 나타나고 있는지 알아보고 IDA와 대조군의 이유식 진행 상황 및 이유지식 등에 대해 알아보았다. 방 법: 2006년 3월부터 2009년 1월까지 인하대병원에 내원한 6~24개월의 영유아 중 IDA를 진단받은 70명과 IDA가 없는 140명의 보호자에게 수유 형태, 이유식 진행 상황 및 이유지식을 묻는 설문을 시행하였다.
참고문헌 (27)
Glader B. Iron deficiency anemia. In: Behrman K, Stanton J, editors. Nelson textbook of pediatrics. 18th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007:2014-18.
Yang YJ, Kim SK, Hong YJ, Kim GK, Hyon IY, Hong KS, et al. The prevalence of iron deficiency in preschool children. Korean J Pediatr Hematol Oncol 1998;5:14-20.
Garden N. Iron deficiency and intellect. Brain Dev 2003;25:3-8.
Peirano PD, Algarin CR, Chamorro R, Reyes S, Garrido MI, Duran S, et al. Sleep and neurofunctions throughout child development: lasting effects of early iron deficiency. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;48:S8-15.
Oski FA, Honig AS, Helu B, Howanitz P. Effect of iron therapy on behavior performance in non anemic irondeficiency childrens. Pediatrics 1983;71:877-80.
Lukens J. Iron metabolism and iron deficiency. In: Miller D, Robert LB, editors. Blood disease of infancy and childhood. 7th ed. Maple Vail-York: Mosby, 1995:193-220.
Ko JS, Kim KM, Kim YJ, Mun KR, Park JO, Seo JK, et al. Nutrition of childhood. In: Ahn HS, editor. Pediatrics. 9th ed. Seoul: Daehan Printing & Publishing Co, 2007:74-102.
Cunningham AS. Morbidity in breast-fed and artificially fed childrens. J Pediatr 1977;90:726-9.
Kim SK, Cho AJ, Kim YK, Do SR, Lee KU. Current status of maternal and child health care. In: Kim SK editor. 2006 The survey on the national fertility, family health and welfare in Korea. Korea Institute for Health and Social Affairs, 2006:284-318.
Park EY, Cho SJ, Lee K. Current understanding and practice of breast-fed by mothers. Korean J Pediatr 2005;48:1162-5.
Chung WJ, Kim KS, Kim MK, Kim SN. Iron deficiency anemia in infants. J Pediatr 1995;38:1253-61.
Cheong HK. Medical treatment of health insurance. In: Cheong HK, Song JS, editors. 2008 national health insurance statistical yearbook. Seoul: Health Insurance Review & Assessment Service, 2008:179-310.
Ziegler EE, Nelson SE, Jeter JM. Iron status of breast fed infants is improved equally by medicinal iron and iron-fortified cereal. Am J Clin Nutr 2009;90:76-87.
Kim SJ, Kim DH, Chang JH, Jun YH, Hong YJ, Son BK, et al. A study of mothers knowledge of weaning of childrens with iron-deficiency anemia. Korean J Pediatr 2008;51:468-73.
Lanzkowsky P. Iron deficiency anemia. In: Lanzkowsky P, editor. Mannual of pediatric hematology and oncology. 4th ed. California: Elsevier, 2005:32-46.
Norman K, Zimmermann M. Breast feeding. In: Norman K, Zimmermann M, editors. Developmental nutrition. 1st ed. Minesota: Ally and Bacon Co., 1997:305-84
Duyff R. Vitamins and mineral and phytonutrients. The American Dietetic Association Complete food and nutrient guide. 3rd ed. Mineapolis: John Wiley & Sons, 2004;74-111.
Heird W. The feeding of childrens. In: Behrman K, Stanton J, editors. Nelson text book of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia: Saunders, 2007:214-24.
Krishinamurti L. Iron-deficiency anemia. In: Mclnerny TK, Adam HM, Campbell DE, Kamat DM, Kelleher KJ, editors. American academy of pediatrics. 1st ed. The Donohue Group. Inc, 2009:2201-11
Andrews NC, Ullrich CK, Fleming MD. Disorders of iron metabolism and sideroblastic anemia. In: Orkin SH, Nathan DG, Ginsburg D, Thomas L, Fishier DE, Lux SE editors. Hematology of infancy and childhood. 7th ed. Philadelphia: Saunderselseviers, 2009:521-56.
Ahmed F, Khan MR, Akjtaruzzaman M, Karim R, Marks GC, Banu CP, et al. Efficacy of twice-weekly multiple micronutrient supplementation for improving the hemoglobin and micronutrient status of anemic adolescent schoolgirls in Bangladesh. Am J Clin Nutr 2005;82:829-35.
Giovannini M, Sala D, Usuelli M, Livio L, Francescato G, Braga M, et al. Double-blind, placebo-controlled trial comparing effects of supplementation with two different combinations of micronutrients delivered as sprinkles on growth, anemia, and iron deficiency in cambodian infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;42:306-12.
Hop le T, Berger J. Multiple micronutrient supplementation improves anemia, micronutrient nutrient status, and growth of Vietnamese infants. J Nutr 2005;135:660-5.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.