목 적: 철결핍성 빈혈(iron deficiency anemia, IDA)은 영양상태의 개선에도 불구하고 여전히 발견되는 영양질환이다. 저자들은 영유아기에 IDA가 발생할 수 있는 위험 인자에 대해 알아보았고, IDA 환아의 영양 분석을 통하여 철분 및 비타민 D 영양 결핍에 대하여 알아 보았다. 방 법: 2006년 3월부터 2010년 3월까지 저자들의 병원에 내원한 6~36개월의 IDA 환아 103명을 대상으로 하였고, IDA가 없는 같은 연령의 영유아 123명을 비교군으로 혈액검사와 설문 조사를 하였다. IDA가 진단된 6~12개월 환아 중 식이력 작성이 구체적인 11명에 대해서는 Canpro를 이용하여 영양 분석하였다. 결 과: IDA군에서 모유수유 87.4%, 비교군에서는 모유수유 40.7%였다. 이유 시작 시기는 IDA군은 평균 6.4${\pm}$1.8개월이었고 비교군은 평균 5.9${\pm}$1.3개월이었다. 이유식을 잘 먹게 된 시기는 IDA군에서 4주 이내는 46.4%, 비교군에서 4주 이내는 53.5%였다. IDA군의 병원 방문 이유는 호흡기 질환이 36.2%로 가장 많았고, 빈혈 증상으로 방문한 경우는 18.6%였다. IDA 환아 11명의 Canpro 분석에서 철분은 권장섭취량의 40% 미만이었고, 비타민 D 섭취는 30% 미만이었다. 결 론: 모유수유를 하는 영아는 4~6개월에 이유식을 시작해야 한다. 위험 인자가 있는 영아에서 철결핍 빈혈과 비타민 D 결핍이 있을 수 있으므로, 선별검사와 비타민 D 영양 평가가 필요하다. 또한 철분강화 분유, 비타민 D 강화 분유나 이유식을 통한 영양 공급이 필요하다.
목 적: 철결핍성 빈혈(iron deficiency anemia, IDA)은 영양상태의 개선에도 불구하고 여전히 발견되는 영양질환이다. 저자들은 영유아기에 IDA가 발생할 수 있는 위험 인자에 대해 알아보았고, IDA 환아의 영양 분석을 통하여 철분 및 비타민 D 영양 결핍에 대하여 알아 보았다. 방 법: 2006년 3월부터 2010년 3월까지 저자들의 병원에 내원한 6~36개월의 IDA 환아 103명을 대상으로 하였고, IDA가 없는 같은 연령의 영유아 123명을 비교군으로 혈액검사와 설문 조사를 하였다. IDA가 진단된 6~12개월 환아 중 식이력 작성이 구체적인 11명에 대해서는 Canpro를 이용하여 영양 분석하였다. 결 과: IDA군에서 모유수유 87.4%, 비교군에서는 모유수유 40.7%였다. 이유 시작 시기는 IDA군은 평균 6.4${\pm}$1.8개월이었고 비교군은 평균 5.9${\pm}$1.3개월이었다. 이유식을 잘 먹게 된 시기는 IDA군에서 4주 이내는 46.4%, 비교군에서 4주 이내는 53.5%였다. IDA군의 병원 방문 이유는 호흡기 질환이 36.2%로 가장 많았고, 빈혈 증상으로 방문한 경우는 18.6%였다. IDA 환아 11명의 Canpro 분석에서 철분은 권장섭취량의 40% 미만이었고, 비타민 D 섭취는 30% 미만이었다. 결 론: 모유수유를 하는 영아는 4~6개월에 이유식을 시작해야 한다. 위험 인자가 있는 영아에서 철결핍 빈혈과 비타민 D 결핍이 있을 수 있으므로, 선별검사와 비타민 D 영양 평가가 필요하다. 또한 철분강화 분유, 비타민 D 강화 분유나 이유식을 통한 영양 공급이 필요하다.
Purpose: Iron deficiency anemia (IDA) is one of the most common nutritional problems, despite a recent improvement of nutritional status of infants and children. We assessed the risk factors for IDA in infants and vitamin D deficiency and IDA by nutrition analysis. Methods: We analyzed blood tests a...
Purpose: Iron deficiency anemia (IDA) is one of the most common nutritional problems, despite a recent improvement of nutritional status of infants and children. We assessed the risk factors for IDA in infants and vitamin D deficiency and IDA by nutrition analysis. Methods: We analyzed blood tests and evaluated 103 children with IDA and 123 children without IDA, 6-36 months of age, who were cared for in our hospital between March 2006 and July 2010. Nutritional analysis using Canpro was performed among breastfed infants 6~12 months of age who had been diagnosed with IDA and had detailed diet histories. Results: Breastfed infants accounted for 87.4% and 40.7% of the IDA and comparison groups, respectively. The IDA and comparison groups began weaning food at 6.4${\pm}$1.8 and 5.9${\pm}$1.3 months, respectively. In the IDA and comparison groups, 46.4% and 53.5% began to adapt to weaning food within 4 weeks, respectively. The most common reason for hospital care of the IDA group was respiratory symptoms constituting 36.2%. Only 18.6% visited the hospital for palloror anemia. The Canpro analysis, performed on 11 infants with IDA, showed that iron and vitamin D were <40% and 30% of recommended intakes, respectively. Conclusion: Weaning food should be started 4~6 months of age in breastfed infants. In infants at high risk for IDA and vitamin D deficiency, screening tests should be recommended. The high-risk infants may require iron, vitamin D fortified formula, or oral supplements.
Purpose: Iron deficiency anemia (IDA) is one of the most common nutritional problems, despite a recent improvement of nutritional status of infants and children. We assessed the risk factors for IDA in infants and vitamin D deficiency and IDA by nutrition analysis. Methods: We analyzed blood tests and evaluated 103 children with IDA and 123 children without IDA, 6-36 months of age, who were cared for in our hospital between March 2006 and July 2010. Nutritional analysis using Canpro was performed among breastfed infants 6~12 months of age who had been diagnosed with IDA and had detailed diet histories. Results: Breastfed infants accounted for 87.4% and 40.7% of the IDA and comparison groups, respectively. The IDA and comparison groups began weaning food at 6.4${\pm}$1.8 and 5.9${\pm}$1.3 months, respectively. In the IDA and comparison groups, 46.4% and 53.5% began to adapt to weaning food within 4 weeks, respectively. The most common reason for hospital care of the IDA group was respiratory symptoms constituting 36.2%. Only 18.6% visited the hospital for palloror anemia. The Canpro analysis, performed on 11 infants with IDA, showed that iron and vitamin D were <40% and 30% of recommended intakes, respectively. Conclusion: Weaning food should be started 4~6 months of age in breastfed infants. In infants at high risk for IDA and vitamin D deficiency, screening tests should be recommended. The high-risk infants may require iron, vitamin D fortified formula, or oral supplements.
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가설 설정
이들은 모유수유를 하고 있었으므로 모유 섭취량도 영양분석에 포함시켰다. 6개월 이상의 아이를 둔 여성의 하루 최대 모유 분비량을 750 mL로 계산하였고, 영아가 750 mL를 모두 섭취하였다고 가정하였다.
제안 방법
IDA가 진단된 6∼12개월 환아 중 식이력 작성이 구체적인 11명에 대해서는 Canpro를 이용하여 영양 분석하였다.
환자군, 비교군 모두 미숙아, 저체중 출생아, 만성 질환, 수혈이나 최근 자주 입원하여 혈액검사를 시행한 과거력이 있는 경우는 제외하였다. IDA군과 비교군 모두에게 혈액검사를 시행하고, 2009년 대한소아과학회지에 소개된 바 있는 이유식 설문지를 이용하여 조사하였다7).
IDA로 진단된 환아 중 6∼12개월 영아 11명에 대하여 음식 섭취량에 대한 영양분석을 하였다.
2009년 12월부터 2010년 3월까지 혈액검사에서 빈혈이 진단된 모유수유를 하고 있는 6∼12개월 환아의 보호자에게 환아의 식이력에 대해 구체적인 내용을 작성하게 하였다. 식이섭취 조사는 이유식을 시작한 이후로 건강하였던 시기의 식이량의 변동이 없는 주중 3일간의 식이섭취량을 24시간 회상법에 의해 한 명의 영양사가 조사하였다. 정확한 조사를 위하여 사전에 식품별 1회 분량과 목측량에 대한 교육이 이루어졌고, 제출 시 훈련받은 영양사의 1 : 1 면접을 통해 이를 검토 및 보완하였다.
저자들은 영유아기에 IDA가 발생할 수 있는 위험 인자에 대해 알아보았고, IDA 환아의 영양 분석을 통하여 철분 및 비타민 D 영양 결핍에 대하여 알아보았다.
식이섭취 조사는 이유식을 시작한 이후로 건강하였던 시기의 식이량의 변동이 없는 주중 3일간의 식이섭취량을 24시간 회상법에 의해 한 명의 영양사가 조사하였다. 정확한 조사를 위하여 사전에 식품별 1회 분량과 목측량에 대한 교육이 이루어졌고, 제출 시 훈련받은 영양사의 1 : 1 면접을 통해 이를 검토 및 보완하였다.
대상 데이터
2006년 3월부터 2010년 3월까지 본원에 내원한 6∼36개월 영유아들 중 IDA가 진단된 환아 103명과 IDA가 없는 123명을 비교군으로 하였다.
2009년 12월부터 2010년 3월까지 혈액검사에서 빈혈이 진단된 모유수유를 하고 있는 6∼12개월 환아의 보호자에게 환아의 식이력에 대해 구체적인 내용을 작성하게 하였다.
방법: 2006년 3월부터 2010년 3월까지 저자들의 병원에 내원한 6∼36개월의 IDA 환아 103명을 대상으로 하였고, IDA가 없는 같은 연령의 영유아 123명을 비교군으로 혈액검사와 설문 조사를 하였다.
데이터처리
통계적 방법은 SPSS program (version 14.0, Chicago, IL)을 이용하였고 T 검정(independent samples T-test)을 사용하였으며, 평균 및 표준편차로 표기하였고, p ＜0.05일 때 유의한 것으로 판정하였다.
이론/모형
0)을 이용하여 영양소 섭취량을 분석하였다. 그리고 이를 2005년 영양 섭취 기준(Dietary Reference Intakes for Koreans, KDRIs)16)과 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics, AAP)의 기준을17) 활용하여 영양섭취수준을 평가하였다.
이들 중 보호자의 식이력 작성이 구체적인 11명에 대해서는 한국영양학회의 영양평가 프로그램(Canpro; Computer Aided Nutritional Analysis Program version 3.0)을 이용하여 영양소 섭취량을 분석하였다. 그리고 이를 2005년 영양 섭취 기준(Dietary Reference Intakes for Koreans, KDRIs)16)과 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics, AAP)의 기준을17) 활용하여 영양섭취수준을 평가하였다.
성능/효과
6%였다. IDA 환아 11명의 Canpro 분석에서 철분은 권장섭취량의 40% 미만이었고, 비타민 D 섭취는 30% 미만이었다.
그리고, IDA 환아의 대부분이 6개월 이후에 이유식을 시작하였고, 이유식 적응 기간이 길었다. IDA가 진단된 환아들의 과거력을 조사한 결과, 환아는 평소에 창백하였고, 잠에서 쉽게 깨고, 보채며, 이식증도 있었으나 보호자가 빈혈의 증상으로 인식하지 못했던 것을 알 수 있었는데, 이를 통해 다른 증상으로 우연히 빈혈이 발견되는 경우나, IDA가 있어도 모르고 지나가는 경우가 적지 않음을 알 수 있다.
IDA군과 비교군 사이에 Hb, 적혈구 용적치(hematocrit, Hct), 평균 적혈구 용적(mean corpuscular volume, MCV), 평균 적혈구 혈색소량(mean corpuscular hemoglobin, MCH), 적혈구 분포폭(red cell distribution width, RDW), TS, 페리틴, 혈청철 및 총철결합능(total iron binding capacity, TIBC)은 모두 유의한 차이를 보였다(p ＜0.005) (Table 4).
IDA군의 병원 방문 이유는 호흡기 질환(35.7%), 바이러스 감염(20%), 창백 등의 빈혈 증상(18.6%), 위장관 질환(8.6%), 예방접종(4.3%), 가와사끼병(4.3%), 요로감염(4.3%), 경부림프절염(2.8%) 등의 순이었고, 비교군의 병원 방문 이유는 호흡기 질환(51.8%), 위장관 질환(14.1%), 바이러스 감염(14.1%), 가와사끼병(4.7%), 예방접종(4.7%) 등의 순이었다(Table 3).
결과: IDA군에서 모유수유 87.4%, 비교군에서는 모유수유 40.7%였다. 이유 시작 시기는 IDA군은 평균 6.
결론: 모유수유를 하는 영아는 4∼6개월에 이유식을 시작해야 한다.
IDA가 진단된 환아들은 빈혈 증상으로 병원을 방문하여 진단이 되는 경우보다 호흡기 질환이나 장염, 가와사끼병, 발열 등의 다른 증상으로 우연히 발견되는 경우가 많았다. 그리고, IDA 환아의 대부분이 6개월 이후에 이유식을 시작하였고, 이유식 적응 기간이 길었다. IDA가 진단된 환아들의 과거력을 조사한 결과, 환아는 평소에 창백하였고, 잠에서 쉽게 깨고, 보채며, 이식증도 있었으나 보호자가 빈혈의 증상으로 인식하지 못했던 것을 알 수 있었는데, 이를 통해 다른 증상으로 우연히 빈혈이 발견되는 경우나, IDA가 있어도 모르고 지나가는 경우가 적지 않음을 알 수 있다.
본 연구에서 IDA군의 이유 시작 시기는 평균 6.5개월이었고, 이유식을 잘 먹는데 4주 이상의 시간이 걸리는 경우가 53.6%나 되었다. 4주 이내에 이유식을 잘 먹는다 해도, 늦어도 5개월에는 이유식을 시작하여야 6개월이 지나서 이유식을 통해 철분이 보충이 될 수 있을 것이다.
평균 출생체중, 연령, 성별, 어머니의 연령 및 어머니의 교육정도는 IDA군과 비교군 사이에 차이가 없었다. 수유방법은 IDA군에서 모유수유 87.4%, 분유나 혼합 수유가 12.6%였고(p＜0.01), 비교군에서는 모유수유 40.7%, 분유나 혼합수유가 59.3%였다(p＜0.01) (Table 1).
영아가 섭취한 이유식과 모유의 양을 각각 11명에게 측정하였을 때 칼로리, 단백질, 비타민 A, 엽산 섭취는 권장섭취량의 80% 이상이었고, 아연과 칼슘의 섭취는 70% 이상이었다. 철분섭취량은 권장섭취량의 40% 이하를 보였고, 비타민 D는 30% 이하의 섭취를 보였다(Table 5).
저자들의 연구에서 빈혈이 진단된 환아 중 11명의 식이력으로 영양 분석한 결과, 에너지, 단백질, 비타민 A, 엽산, 아연 및 칼슘의 섭취는 권장 섭취량의 70% 이상을 보였지만, 철분은 권장 섭취량의 40% 이하였고, 비타민 D는 30% 이하였다. 이 영양분석은 대상자 수가 적고, 체내의 비타민 D가 음식 섭취로서만이 아니라 햇빛 노출과도 관련이 있기 때문에 섭취된 양으로 비타민 D의 혈중 수치를 판단하기에는 어렵다는 한계가 있지만, 이유식 시작이 늦거나 이유식을 잘 먹게 되는 시간이 오래 걸린 모유수유아에서는 철분과 비타민 D 섭취가 권장 섭취량보다 적을 수 있음을 보여준다.
영아가 섭취한 이유식과 모유의 양을 각각 11명에게 측정하였을 때 칼로리, 단백질, 비타민 A, 엽산 섭취는 권장섭취량의 80% 이상이었고, 아연과 칼슘의 섭취는 70% 이상이었다. 철분섭취량은 권장섭취량의 40% 이하를 보였고, 비타민 D는 30% 이하의 섭취를 보였다(Table 5).
평균 출생체중, 연령, 성별, 어머니의 연령 및 어머니의 교육정도는 IDA군과 비교군 사이에 차이가 없었다. 수유방법은 IDA군에서 모유수유 87.
후속연구
위험 인자를 가진 영아에서 비타민 D 결핍이 동반될 수 있으므로, 영유아 건강 검진 문진표 항목에 비타민 D 보충 유무를 추가하여 실시하고, 비타민 D 영양 평가를 포함한 혈액검사를 시행하는 것도 한 방법일 것이다. 또한 위험 인자를 가진 영유아에게 철분 강화, 비타민 D 강화 분유나 이유식을 통한 영양 공급이 필요함에 대한 교육과 홍보를 통하여 철분, 비타민 D 결핍 질환을 예방하는 것이 필요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
철결핍 빈혈은 주로 어디에서 많이 발생하는가?
철결핍 빈혈(iron deficiency anemia, IDA)은 세계적으로 여전히 유병률이 높고, 주로 개발도상국이나 빈곤한 지역에 많이 발생한다1,2). 뿐만 아니라, IDA의 유병률을 줄이기 위한 공공정책으로 빈혈에 대한 선별검사를 시행하고, 모유수유아에게 철분강화 우유, 철분강화 이유식에 대한 교육을 시행하는 선진 국가에서도, IDA는 여전히 발견되는 영양결핍 질환이다3).
철결핍 빈혈의 정의는 무엇인가?
철결핍 빈혈의 정의는 혈색소(hemoglobin, Hb) 11 g/ dL 미만이고, (1) 혈청 페리틴(ferritin)이 10 ng/mL 미만 또는 트란스페린 포화도(transferrin saturation, TS)가 15% 미만인 경우, 또는 (2) 철분제 치료 후 혈색소가 1 g/dL 이상 증가한 것으로 정의하였다15).
이유식 시작 시기는 IDA군에서 평균 6.4±1.8개월이지만, 이유식을 잘 먹게 된 시기는 IDA군에서의 기간 별 퍼센트는 몇인가?
3개월이었다. 이유식을 잘 먹게 된 시기는 IDA군에서 4주 이내 46.4%, 1∼2개월 23.6%, 2∼4개월 12.3%, 4개월 이상은 17.7%였고, 비교군에서는 4주 이내 53.5%, 1∼2개월 23.
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