[논문]치성각화낭 : 조직병리학적 및 면역조직화학적 연구

박영인; 김진욱; 최소영; 김진수

치성각화낭 : 조직병리학적 및 면역조직화학적 연구
ODOTOGENIC KERATOCYST: HISTOPATHOLOGICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY 원문보기

大韓顎顔面成形再建外科學會誌 = Journal of Korean association of maxillofacial plastic and reconstructive surgeons, v.31 no.6, 2009년, pp.499 - 504

박영인 (경북대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실) , 김진욱 (영남대학교 의과대학 부속병원 치과 구강악안면외과학교실) , 최소영 (경북대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실) , 김진수 (경북대학교 치의학전문대학원 구강악안면외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

We investigated 52 cases of 42 patients who were diagnosed as odontogenic keratocyst in the department of Oral and maxillofacial Surgery of Kyungpook National University from 2006 to 2008, and following results were obtained. 1. Among 52 cases of OKCs, all cases were parakeratinzied. 2. Among 52 cases of OKCs, 42 cases were type I, 9 cases were type II and 1 case was type V. 3. Among 52 cases of OKCs, there were bud-like proliferation of basal cell layer on connective tissue area on 10 cases, satellite cysts on overlying oral mucosa or connective tissue area on 6 cases and rests of epithelium on connective tissue area on 6 cases. 4. Among 52 cases of OKCs, there were focal inflammation on the epithelium of the OKCs on 6 cases and diffuse inflammation on 8 cases. 5. Among 52 cases of OKCs, cytokeratin-10 was expressioned on superficial and intermediate layer on all cases. Accordingly, the presence or absence of cytokeration-10 on the epithelium of the cyst will be good differential diagnosis of between OKC and dentigerous cyst.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 목적은 본 병원에 내원한 환자중 치성각화낭으로 진단된 환자를 대상으로 조직병리학적 양상을 Forssell과 Sainio⁶⁾의 분류에 따라 관찰하고, cytokeratin-10을 이용한 면역조직화학적 연구를 통하여 치성각화낭의 특성을 알아보고 함치성낭과 감별진단의 가능성을 알아보고자 하였다.
Matthews 등²²⁾은함치성낭과 비교시 치성각화낭의 이장상피에서 저분자량의 keratin(cytokeratin 10/11)을 풍부하게 생산한다고 기술하고 있다. 이러한 두 낭의 keratin 발현의 차이는 특정한 면역조직화학적 표지를 사용하여 감별진단을 가능케하는 기회를 제공한다고 한다.

제안 방법

(1) 낭의 각화 소견을 정각화와 부정각화로 나누어 조사 하였다.
(3) 낭의 기저층의 bud-like proliferation이 있는지에 대하여 조사하였다.
(4) 낭의 결체조직이나 이장구강점막에 위성낭(satellite cyst) 존재 여부를 조사하였다.
(5) 낭의 결체조직에 상피잔사 존재 여부를 조사하였다.
(6) 낭의 상피에서 전반적이거나 국소적인 염증 존재 여부를 조사하였다.
Denmark)를 각각 반응시킨 후 Biotin이 부착된 2차항체를 Avidin이 부착된 peroxidase reagent로 처치한후 발색은 DAB로 conunterstain은 hematoxylin으로 하였다. 위의 자료를 바탕으로 치성각화낭 및 함치성낭의 상피에서 cytokeratin-10의 발현 여부에 대하여 조사하였다.
42명의 치성각화낭 환자에는 2부위에서 발생한 2명의 환자 및 9부위에서 발생한 기저 세포모반증후군 환자 1명이 포함되었다. 치성각화낭 52례중 조직생검이나 수술시 표본을 채취할 수 있었던 33례의 치성각화낭 및 26명의 함치성낭 환자의 29례를 대상으로 면역조직화학적 소견을 관찰하였다. 26명의 함치성낭 환자에는 4부위에서 낭이 발생한 1명이 포함되었다.
치성각화낭으로 진단된 환자의 조직 생검 슬라이드를 대상으로 하여 다음과 같은 사항을 재확인하였다.
10% 중성 포르말린으로 고정하고 탈수 후 파라민 포매하였다. 파라핀 제거 과정 후 내재성 peroxidase를 억제할 목적으로 3% 과산화수소에 3분간 처리한 후 수세하고 조직 항원 노출이 잘되게 pH 6.0인 citrate buffer에 10분간 microwave를 하였다. 항원 항체간의 비특이적인 결합을 억제하기 위해 1차항체를 반응시키기 전에 blocking reagent(Ultra Tek HRP, Scy Tek.
0인 citrate buffer에 10분간 microwave를 하였다. 항원 항체간의 비특이적인 결합을 억제하기 위해 1차항체를 반응시키기 전에 blocking reagent(Ultra Tek HRP, Scy Tek. USA)로 10분간 처리하고 1차항체(cytokeratin-10, DAKO. Denmark)를 각각 반응시킨 후 Biotin이 부착된 2차항체를 Avidin이 부착된 peroxidase reagent로 처치한후 발색은 DAB로 conunterstain은 hematoxylin으로 하였다. 위의 자료를 바탕으로 치성각화낭 및 함치성낭의 상피에서 cytokeratin-10의 발현 여부에 대하여 조사하였다.

대상 데이터

면역조직화학적 염색을 위하여 조직생검시 채취한 조직을 다음과 같이 처리하였다. 10% 중성 포르말린으로 고정하고 탈수 후 파라민 포매하였다. 파라핀 제거 과정 후 내재성 peroxidase를 억제할 목적으로 3% 과산화수소에 3분간 처리한 후 수세하고 조직 항원 노출이 잘되게 pH 6.
2006년 1월 1일부터 2008년 8월 31일까지 경북대학교 병원 구강악안면외과에 내원한 환자 중 임상 및 방사선학적 검사와 술 전 및 술 후 생검을 통하여 치성각화낭으로 진단된 42명 환자에서 발생한 52례의 치성각화낭을 대상으로 병리학적 소견을 재확인하였다. 42명의 치성각화낭 환자에는 2부위에서 발생한 2명의 환자 및 9부위에서 발생한 기저 세포모반증후군 환자 1명이 포함되었다.
치성각화낭 52례중 조직생검이나 수술시 표본을 채취할 수 있었던 33례의 치성각화낭 및 26명의 함치성낭 환자의 29례를 대상으로 면역조직화학적 소견을 관찰하였다. 26명의 함치성낭 환자에는 4부위에서 낭이 발생한 1명이 포함되었다.
2006년 1월 1일부터 2008년 8월 31일까지 경북대학교 병원 구강악안면외과에 내원한 환자 중 임상 및 방사선학적 검사와 술 전 및 술 후 생검을 통하여 치성각화낭으로 진단된 42명 환자에서 발생한 52례의 치성각화낭을 대상으로 병리학적 소견을 재확인하였다. 42명의 치성각화낭 환자에는 2부위에서 발생한 2명의 환자 및 9부위에서 발생한 기저 세포모반증후군 환자 1명이 포함되었다. 치성각화낭 52례중 조직생검이나 수술시 표본을 채취할 수 있었던 33례의 치성각화낭 및 26명의 함치성낭 환자의 29례를 대상으로 면역조직화학적 소견을 관찰하였다.
52례의 치성각화낭 중 국소적인 염증소견이 보인 증례는 6례, 전반적인 염증소견을 보인 증례는 8례였다. 위에서 기술한 것처럼 조대술 이나 감압술 같은 낭의 내압을 줄이는 술식은 낭의 상피의 변화를 야기하여 치성각화낭의 공격적인 성향을 상실하게 하는 것으로 사료된다¹⁴⁾.
기저세포에서 bud-like proliferation을 보인 증례는 52례 중 10례가 관찰되었다. Shear의 연구¹⁹⁾에 의하면 치성 각화낭은 주로 상피 및 결체조직에서 활동적인 증식을 보이며 유사분열수치(mitotic value)가 법랑모세포종 및 치아판(dental lamina)과 비슷한 정도로 0에서 19정도로 평균 8.

성능/효과

33례의 OKC중 모든 경우에서 superfical layer, intermediate layer 및 suprabasal layer에 cytokeratin-10이 발현되었으며 29례의 함치성낭에서는 cytokeratin-10이 한례도 발현되지 않았다 (Fig. 8, 9)(Table 7).
52건의 치성각화낭의 모든 상피에서 부정각화 소견을 보였으며 정각화 소견을 보인 낭은 관찰되지 않았다(Table 1).
본 연구에서 33례의 치성각화낭의 모든 상피에서 cytokeratin-10이 발현되었다. 이를 통하여 볼 때 조직검사시 cytokeratin을 이용한 치성각화낭과 함치성낭의 감별진단이 유용할 것으로 사료된다.
위에서 기술한 것처럼 조대술 이나 감압술 같은 낭의 내압을 줄이는 술식은 낭의 상피의 변화를 야기하여 치성각화낭의 공격적인 성향을 상실하게 하는 것으로 사료된다¹⁴⁾. 이를 바탕으로 IV 형 및 V 형의 치성각화낭은 염증소견에 의하여 낭의 상피에 변화가 일어난 치성각화낭으로 사료되며 다른 치성각화낭에 비해 공격적 성향을 보이지 않으며 재발경향도 적을 것으로 사료된다. I 형의 낭의 경우 진성각화낭으로 분류할 수 있으며 다른 낭에 비해 공격적인 성장양상을 보이며 재발 양상이 높을 것으로 사료된다.
4%)에서 위성낭이 관찰되었다. 이번 연구에서 52례의 치성각화낭 중 17례에서 위성낭이 관찰되었으며 6례에서 치성 상피 잔사가 결체조직에서 관찰되어 다른 연구에서 보다 위성낭의 형성 및 치성 상피 잔사의 존재가 높게 나타났다.

후속연구

본 연구에서 33례의 치성각화낭의 모든 상피에서 cytokeratin-10이 발현되었다. 이를 통하여 볼 때 조직검사시 cytokeratin을 이용한 치성각화낭과 함치성낭의 감별진단이 유용할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Pindborg와 Hansen이 설명한 치성각화낭의 조직학적 특성은 무엇인가?	치성각화낭은 1956년 Philipsen1)에 의해 처음“Odontogenic keratocyst(OKC)”라 명명된 이래, Pindborg와 Hansen2)이 병소의 임상 및 방사선학적 소견과 조직학적 특성을 설명하였는데 그 조직학적 특성은 다음과 같다. 상피는 매우 얇으며 6-8층의 세포로 구성되어 있고 rete peg 는 보이지 않으며 상피의 표면층은 종종 굴곡되어 있으며 부정각화된 경우가 많고, 기저층은 저명하며 원주형이나 입방형의 세포로 구성되어 있다. 위성낭(Satellite cyst)이 결체조직이나 이장구강점막(overlying oral mucosa)에서 발견되는 경우도 있으며 낭의 내강은 상피에서 떨어져 나간 keratin으로 채워져 있다2-5). Wright4)는 정각화(orthokeratinized)된 형태와 부정각화(parakeratinized)된 형태의 치성각화낭의 차이에 대해 연구하였으며, Forssell과 Sainio6)은 각화낭을 조직학적 소견에 따라 분류하고 임상적인 양상에 대해 연구하였다.
	면역조직화학적 연구는 어떠한 방법인가?	면역조직화학적 연구는 조직내의 특정 물질을 항원-항체 반응을 이용하여 특이적으로 검출하는 방법으로 조직 표본에서 수많은 항원에 대한 특정 부위의 감수성을 분석함으로써 원하는 결과를 얻을 수 있는 효율적인 방법이다. 최근 cytokeratin, bcl-2, Ki-67, PCNA, carcinoembryonic antigen(CEA), p53 protein, lactoferrin, human papilloma virus 및 epidermal growth factor와 같은 여러 가지 단백인자에 대한 항체들이 개발됨으로써 치성 낭종이나 치계종양의 증식성과 분화활성도에 관한 연구가 활발히 이루어지게 되었다12-15).
	1956년 Philipsen에 의해 치성각화낭은 무엇이라고 명명되었는가?	치성각화낭은 1956년 Philipsen1)에 의해 처음“Odontogenic keratocyst(OKC)”라 명명된 이래, Pindborg와 Hansen2)이 병소의 임상 및 방사선학적 소견과 조직학적 특성을 설명하였는데 그 조직학적 특성은 다음과 같다. 상피는 매우 얇으며 6-8층의 세포로 구성되어 있고 rete peg 는 보이지 않으며 상피의 표면층은 종종 굴곡되어 있으며 부정각화된 경우가 많고, 기저층은 저명하며 원주형이나 입방형의 세포로 구성되어 있다.

참고문헌 (23)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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