방사선학적 치근단병소의 크기와 특징에 대한 치근단낭종 및 육아종의 상관관계연구 THE RELATIONSHIP OF RADIOGRAPHIC LESION SIZE AND CHARACTERISTICS TO DIAGNOSIS OF PERIAPICAL CYSTS AND GRANULOMAS원문보기
본 연구는 2003년부터 2005년까지 서울대학교 치과병원 보존과에 내원한 환자 중 치근단수술을 시행한 환자 167명에서 생검을 위해 적출한 187개의 치근단병소를 대상으로 하였다. 수술 후 조직검사 결과 얻은 진단명과 환자의 진단기록에서 환자의 성별, 나이, 발병 부위, 방사선 사진 상의 특징 그리고 병소의 크기와의 상관관계를 조사하였다. 초진시 방사선 사진에서 치근단병소의 크기를 $PiViewSTAR^{(R)}$ (INFINITT, Korea)를 이용하여 화소를 계산함으로써 면적을 구하였다. 이를 바탕으로 통계 분석프로그램 SPSS (version 12.0K, SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 이용해 방사선사진상 크기와 진단명과의 상관관계를 조사하였다. 나이와 진단명과의 상관관계는 일원배치 분산분석을 시행하고 성별, 부위, 방사선사진상의 특징과 진단명과의 상관관계는 교차분석을 통해 카이제곱검정으로 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 187의 치근단병소 조직검사결과 치근단병소 중 치근단낭종의 비율은 28.34%, 육아종의 비율은 65.24%, 기타병소의 비율은 6.42%로 나타났다. 2. 방사선사진상 병소의 크기가 커질수록 치근단 낭종일 확률이 높았다(p<0.01). 3. 나이, 성별, 발병부위와 진단명사이에서 유의 한 상관관계가 없었다(p>0.05). 4. 병소의 경계가 명확하지 않은 것과 치근단육아종의 발생빈도는 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다(p<0.01).
본 연구는 2003년부터 2005년까지 서울대학교 치과병원 보존과에 내원한 환자 중 치근단수술을 시행한 환자 167명에서 생검을 위해 적출한 187개의 치근단병소를 대상으로 하였다. 수술 후 조직검사 결과 얻은 진단명과 환자의 진단기록에서 환자의 성별, 나이, 발병 부위, 방사선 사진 상의 특징 그리고 병소의 크기와의 상관관계를 조사하였다. 초진시 방사선 사진에서 치근단병소의 크기를 $PiViewSTAR^{(R)}$ (INFINITT, Korea)를 이용하여 화소를 계산함으로써 면적을 구하였다. 이를 바탕으로 통계 분석프로그램 SPSS (version 12.0K, SPSS Inc., Chicago, IL, USA)를 이용해 방사선사진상 크기와 진단명과의 상관관계를 조사하였다. 나이와 진단명과의 상관관계는 일원배치 분산분석을 시행하고 성별, 부위, 방사선사진상의 특징과 진단명과의 상관관계는 교차분석을 통해 카이제곱검정으로 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 187의 치근단병소 조직검사결과 치근단병소 중 치근단낭종의 비율은 28.34%, 육아종의 비율은 65.24%, 기타병소의 비율은 6.42%로 나타났다. 2. 방사선사진상 병소의 크기가 커질수록 치근단 낭종일 확률이 높았다(p<0.01). 3. 나이, 성별, 발병부위와 진단명사이에서 유의 한 상관관계가 없었다(p>0.05). 4. 병소의 경계가 명확하지 않은 것과 치근단육아종의 발생빈도는 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다(p<0.01).
The purpose of this study was to find out the relationship of radiographic lesion size, gender, age of patients and radiographic character to the diagnosis of periapical cyst and granuloma. The data was collected from 187 periapical lesions of 167 patients who undergone apical surgery at Department ...
The purpose of this study was to find out the relationship of radiographic lesion size, gender, age of patients and radiographic character to the diagnosis of periapical cyst and granuloma. The data was collected from 187 periapical lesions of 167 patients who undergone apical surgery at Department of Conservative Dentistry, Seoul National University Dental Hospital from 2003 to 2005. The lesion were surgically removed and send for biopsy to the Oral Pathology Laboratory. From the initial radiograph, lesion size was calculated using $PiViewSTAR^{(R)}$ (INFINITT, Korea) program. The obtained data were statistically evaluated using SPSS (p<0.05). The result were as followings: 1. From 187 biopsy samples, the incidence of periapical cyst was 28.34% and granuloma was 65.24%. 2. There was a significant correlation between periapical cyst and the size of radiographic lesion (p0.05). 4. There was a significant correlation between the non-demarcation of the lesion and the incidence of periapical granuloma (p<0.01).
The purpose of this study was to find out the relationship of radiographic lesion size, gender, age of patients and radiographic character to the diagnosis of periapical cyst and granuloma. The data was collected from 187 periapical lesions of 167 patients who undergone apical surgery at Department of Conservative Dentistry, Seoul National University Dental Hospital from 2003 to 2005. The lesion were surgically removed and send for biopsy to the Oral Pathology Laboratory. From the initial radiograph, lesion size was calculated using $PiViewSTAR^{(R)}$ (INFINITT, Korea) program. The obtained data were statistically evaluated using SPSS (p<0.05). The result were as followings: 1. From 187 biopsy samples, the incidence of periapical cyst was 28.34% and granuloma was 65.24%. 2. There was a significant correlation between periapical cyst and the size of radiographic lesion (p0.05). 4. There was a significant correlation between the non-demarcation of the lesion and the incidence of periapical granuloma (p<0.01).
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문제 정의
본 연구의 목적은 2003년부터 2005년까지 00 대학교 치과병원 치과보존과에 내원한 환자들의 치근단수술에서 얻은 치근단조직의 생체조직검사를 통해, 치근단병소의 크기와 성별, 나이 등 인구통계학적 소견이 치근단낭종 및 육아종의 유병률과 상관관계를 밝히는데 있다.
제안 방법
악궁내에서 전치부, 소구치부, 대구치부로 나누었다. 방사선 상의 특징은 Frosberg와 Hagㅎand'”가 보고한 바와 같이 형태가 둥글고 부드러우며 밀도가 높은 경계를 가진 경우는 근단낭종으로, 의 병소는 불규칙한 형태에 울퉁불퉁하고 다양한 밀도를 가지는 경계병소인 경우는 치근단육아종으로 분류하였으며, 조직검사 시 epithelial lining의 유무로 cyst와 granuloma를 감별하여 결과 얻은 진단명을 조사하였다(Figure 1, 2).
본 연구에서 병소의 크기와 치근단낭종과의상관관계는 Lalodee의 연구결과와 같이 병소의 크기가 클수록 치근단낭종일 확률이 높은 것으로 나타났다. 병소의 크기를 구하는 방법에서는 Lalondee는 가로 세로 1 mm 간격으로 선이 그려진 투명 플라스틱 격자를 방사선 사진 위에 놓고 병소에 해당하는 부위의 칸 수를 셈으로써 면적을 구하였으나, 본 연구에서는 PiViewSTAR® (INFINITT, Korea)를 이용해서 디지털화된 방사선 사진 상에 병소의 경계를 그리고 그 경계 안에 들어간 화소의 수를 계산함으로써 병소의 면적을 구하였다. 면적을 구하는 방법에 있어서 발전되었지만, 일반적인 방사선사진은 3차원을 2차원으로 투사하므로 방사선조사 각에 따라 병소의 크기가 왜곡되어 나타날 수 있는 한계가 있다.
본 연구는 2003년부터 2005년까지 3년 동안 00 대학교치과병원 치과보존과에 내원한 환자 중 치근단 수술과 동시 치근단 조직의 생검을 한 환자 167명의 187개의 치근단 병소를 대상으로 환자의 진단 기록에서 병소의 크기, 환자의 성별, 나이, 부위, 방사선 사진 상의 특징 등을 기록하고 수술 후 조직검사 결과 얻은 진단명과 비교하여 , 발생 빈도 및 상관관계를 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
수술 후 조직검사 결과 얻은 진단명과 환자의 진단기록에서 환자의 성별, 나이, 발병 부위, 방사선 사진 상의 특징 그리고 병소의 크기와의 상관관계를 조사하였다.
반면 Sommer 등司과 Bhaskar'®의 연구에서는 병소의 크기와 치근단낭종의 유병률과 상관관계가 부족하다는 결과를 보고하였다. 이러한 연구들은 방사선 사진 단독으로 혹은 임상적인 자료에 방사선 사진을 추가하였고, 정확한 병소의 진단은 수술 후 시행한 조직검사의 결과에 의해 확인하였다.
200 mm?미만, 200mm?이상의 세 군로 나누어 각각에 해당하는 진단명을 가진 환자의 수를 기록하고 그 상관관계를 조사하였다(p < 0.05).
초진 시 방사선 사진에서 치근단병소의 크기를 PiViewSTAR® (INFINITT, Korea) 를 이용하여 화소를 계산함으로써 면적을 구하였다(Figure 3). 이를 바탕으로 치근단병소의 크기를 1 mm?이상 I00mm?미만, 100mm2 이상 200 mm?미만, 200mm?이상의 세 군로 나누어 각각에 해당하는 진단명을 가진 환자의 수를 기록하고 그 상관관계를 조사하였다(p < 0.
한 환자에서 여러 개의 치 아에서 병소가 있는 경우에 병소가 각각 발생되어 합쳐져 있지 않았으면 그것을 다른 병소로 간주하였으며 여러 치아에 걸쳐 병소가 하나로 되어 있을 때에는 치아를 여러 개 포함하고 있지만 하나의 병소로 간주하였다. 대구치와 같은 다근치의 경우도 병소가 분리되어 있다면 각각 다른 병소로 간주하였으며 , 병소가 합쳐져 있다면 하나의 병소로 간주하였다.
환자의 나이는 10-80세까지 10세 단위로 나누었고, 발병 부위는 상악과 하악으로 구분하였고. 악궁내에서 전치부, 소구치부, 대구치부로 나누었다.
대상 데이터
2003년부터 2005년까지 3년 동안 00 대학교 치과병원 보존과에 내원한 환자 중 치근단수술을 시행한 환자 167명에서 생검을 위해 적출한 187개의 치근단병소를 대상으로 하였다. 수술 후 조직검사 결과 얻은 진단명과 환자의 진단기록에서 환자의 성별, 나이, 발병 부위, 방사선 사진 상의 특징 그리고 병소의 크기와의 상관관계를 조사하였다.
데이터처리
각 요인과 진단명사이의 상관관계를 밝히기 위해 통계 분석프로그램 SPSS Ver 12.0K (SPSS Inc., Chicago, USA)를 이용해 방사선사진상 크기와 진단명과의 상관관계, 나이와 진단명과의 상관관계는 일원배치 분산분석을 시행하고 성별, 부위, 방사선사진상의 특징과 진단명과의 상관관계는 교차분석을 통해 카이 제곱검정으로 조사하였다가 <0.05).
성능/효과
방사선사진 상 병소의 크기에 따른 각진 단명의 비율은 Table 1과 같다. 1-100 mm2 크기의 병소에서는 치근단육아종이 68.26%, 100-200 mm2 크기의 병소에서는 치근단낭종이 75%로 나타났으며, 200 mm2 이상의 병소에서는 치근단낭종이 62.50%로 나타났다. 일원 배치 분산분석결과 병소크기가 100-200 mm2 인 소군에서 유의한 차이를 보였으며 (p < 0.
1. 조직검사결과 치근단병소 중 치근단낭종의 비율은 28.34%, 육아종의 비율은 65.24%, 기타병소의 비율은 6.42%로 나타났다.
2. 방사선사진상 병소의 크기가 커질수록 치근단낭종일확률이 높았다(p< 0.01).
3. 나이, 성별, 발병부위와 진단명사이에서 유의한 상관관계가 없었다(P>0.05).
4. 병소의 경계가 명확하지 않은 것과 치근단 육아종은 통계적으로 유의한 상관관계를 보였다(p< 0.01).
같다. 경계가 명확한 병소와 명확하지 않은 병소 모두 치근단육아종이 많았으나, 경계가 명확하지 않은 병소와 치근단육아종은 통계학적으로 유의한 상관관계를 보였다(p< 0.01).
또한 방사선사진상의 크기나 모양과 최종진단명과는 상관관계가 없었다고 보고하였다. 그러나 본 연구의 결과는 치근단육아종이 65.24%이고 통계적 유의성은 없으나 여성에서 조금 높게 발생하였고, 상악이 58.20% 하악이 41.80%로 상악에서 조금 더 빈발하지만 큰 차이는 없었다. 또한 41-50세에 가장 높은 빈도로 발생하였으며, 크기가 작은 것일수록, 경계가 명확하지 않을수록 치근단육아종일 확률이 높게 나타났다.
80%로 상악에서 조금 더 빈발하지만 큰 차이는 없었다. 또한 41-50세에 가장 높은 빈도로 발생하였으며, 크기가 작은 것일수록, 경계가 명확하지 않을수록 치근단육아종일 확률이 높게 나타났다.
5와 같다. 모든 부위 , 특히 소구치부와 대구치부에서 치근단육아종의 유병 률이 치 근단낭종의 유병 률보다 높았지 만통계학적인 유의한 차이는 없었다(p > 00.5).
3%, Linenberg 등&은 110개의 치근단병소 중 28%, Patterson 등"은 150개의 치근단병소중 14%, Block 등的은 230개의 병소중 7%가 치근단낭종이라고 보고하였다. 본 연구결과에 의하면 187개의 병소 중 28.34%가 치근단낭종으로 Bhaskar项의 연구결과를 제외한 앞서 행해졌던 많은 연구 결과 19.23细의 값보다 조금 높게 나왔는데 , 이는 치근단 수술 시 조직검사를 할 정도의 크기가 되는 치근단병소만을 대상으로 하였기 때문인 것으로 사료된다.
그러나 Baumann과 Rossma22은 121개 병소의 방사선 사진을 판독하여 치근단낭종이라고 결론을 내린 것 중 50%가 실제로 치근단낭종이었다고 보고하였다. 본 연구에서 병소의 모양과 진단명 사이의 상관관계를 보기위한 통계조사 결과 병소의 경계가 명확하지 않은 것과 치근단육아종은 통계학적으로 유의한 상관관계가 있었다(p < 0.05). 그러나 디지털 기술을 이용해 경계의 명확성을 수치로 표현하여 객관적으로 측정함으로써 보다 정확한 자료를 얻어 이와 같은 연구를 수행 한다면 더 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이다.
하지만 치근단 낭종과 육아종의 크기가 같다면 감별이 불가능하다고 하였다. 본 연구에서 병소의 크기와 치근단낭종과의상관관계는 Lalodee의 연구결과와 같이 병소의 크기가 클수록 치근단낭종일 확률이 높은 것으로 나타났다. 병소의 크기를 구하는 방법에서는 Lalondee는 가로 세로 1 mm 간격으로 선이 그려진 투명 플라스틱 격자를 방사선 사진 위에 놓고 병소에 해당하는 부위의 칸 수를 셈으로써 면적을 구하였으나, 본 연구에서는 PiViewSTAR® (INFINITT, Korea)를 이용해서 디지털화된 방사선 사진 상에 병소의 경계를 그리고 그 경계 안에 들어간 화소의 수를 계산함으로써 병소의 면적을 구하였다.
50%로 나타났다. 일원 배치 분산분석결과 병소크기가 100-200 mm2 인 소군에서 유의한 차이를 보였으며 (p < 0.01), Tukey 사후검정에서 통계학적으로 유의성있게 치근단낭종의 크기가 치근단육아종과 기타 병소보다 큰 것으로 나타났다(p < 0.01).
조직검사결과 치근단병소 중 치근단낭종의 비율은 28.34%, 육아종의 비율은 65.24%, 기타병소의 비율은 6.42%로 나타났다. 방사선사진 상 병소의 크기에 따른 각진 단명의 비율은 Table 1과 같다.
후속연구
05). 그러나 디지털 기술을 이용해 경계의 명확성을 수치로 표현하여 객관적으로 측정함으로써 보다 정확한 자료를 얻어 이와 같은 연구를 수행 한다면 더 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이다.
면적을 구하는 방법에 있어서 발전되었지만, 일반적인 방사선사진은 3차원을 2차원으로 투사하므로 방사선조사 각에 따라 병소의 크기가 왜곡되어 나타날 수 있는 한계가 있다. 따라서 더 정확한 연구를 위해서는 3차원 CT를 촬영하여 병소의 부피를 측정하여 자료를 모아 연구해야 할 것으로 사료된다.
향후 3차원 CT에서 병소의 부피를 측정하고, 디지털 기술을 이용해 경계의 명확성을 수치로 표현하여 객관적으로 측정하여 비교하는 연구를 수행한다면 더 좋은 결과를 얻을 수 있을 것이다.
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