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통합적 완화 돌봄 중재가 말기암환자의 삶의 질에 미치는 효과: 메타분석

Effects of Integrated Palliative Care Intervention on Quality of Life in Terminal Cancer Patients: A Meta-analysis

한국호스피스·완화의료학회지 = Korean journal of hospice and palliative care v.18 no.2 , 2015년, pp.136 - 147  
조계화 (대구가톨릭대학교 간호대학 ) ;  박애란 ( 대구가톨릭대학교 간호대학원 ) ;  이진주 ( 대구가톨릭대학교 간호대학원)
초록

목적: 본 연구는 통합적 완화 돌봄 중재연구가 말기 암환자의 삶의 질에 미치는 효과 크기를 분석하기 위한 메타분석 연구이다. 방법: 말기 환자와 통합적 완화 돌봄 중재 및 연구 설계를 나타내는 용어들을 병합하여 PubMed, Cochrane Library CENTRAL, LWW (Ovid), CINAHL 및 국내 데이터 베이스에서 검색하였다. 논문의 질평가는 RCT 연구인 경우 RoB 도구를 사용하였으며, Non-RCT 연구인 경우는 RoBANS를 사용하였다. 중재의 효과크기는 Stata 10 프로그램으로 메타분석 하였다. 결과: 8편의 연구가 최종선정 되었으며, 총 대상자의 수는 356명이었다. 통합적 완화 돌봄 중재는 평균 6.5주, 5.6 세션으로 이루어졌으며, 한 세션당 평균 47.8분이 소요되었다. 효과는 동질성 및 하위그룹 분석을 실시하였다. 통합적 완화 돌봄 중재의 효과는 삶의 질(ES=1.83, P=0.018, $l^2=92%$), 영적 안녕(ES=0.78, P=0.040, $l^2=0$), 우울(ES=0.86, P<0.001, $l^2=32$) 및 불안(ES=0.69, P=0.041, $l^2=71.1$)에서 효과가 있었다. 그러나 말기암환자의 통증(ES=0.365, P=0.230, $l^2=69.8$)에는 효과가 없었다. 결론: 이상의 결과로 통합적 완화 돌봄 중재는 비록 통증은 완화시키지는 못했으나 우울과 불안을 감소시키고 영적 안녕과 삶의 질을 높이는 것으로 나타나, 통합적 완화 돌봄 중재는 말기암환자의 사회심리영적 차원의 삶의 질을 증진시킬 수 있다고 본다.

Abstract

Purpose: This study was conducted to evaluate the effects of integrated palliative care intervention on quality of life in terminally ill patients. Methods: A comprehensive literature search was performed via PubMed, Cochrane Library CENTRAL, LWW (Ovid), CINAHL and several Korean databases. The main search strategy was to combine terms indicating palliative care intervention, presence of terminal illness and study design. Methodological quality was assessed using Cochrane's Risk of Bias for randomized studies and Risk of Bias Assessment tool for non-randomized studies. Data were analyzed by the Stata 10 program. Results: Eight clinical trials met the inclusion criteria with a total of 356 participants. Integrated palliative care interventions were administered for a mean of 6.5 weeks, 5.6 sessions and an average of 47.8 minutes per session. Effect sizes were heterogeneous, and subgroup analysis was done. Integrated palliative care interventions had a significant effect on quality of life (ES=1.83, P=0.018, $l^2=92%$), spiritual well-being (ES=0.78, P=0.040, $l^2=0$), depression (ES=0.86, P<0.001, $l^2=32$) and anxiety (ES=0.69, P=0.041, $l^2=71.1$). But integrated palliative care interventions had no significant effect on pain (ES=0.365, P=0.230, $l^2=69.8$). Conclusion: Results support findings that integrated palliative care interventions were helpful in lessening depression and anxiety and improving quality of life and spiritual well-being, however, the interventions did not assist pain management in terminal cancer patients. These findings suggest that various integrated palliative care interventions can assist terminal cancer patients with better quality of life in the socio-psycho-spiritual dimension.

주제어

#완화 돌봄   #말기 질환   #삶의 질  

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핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
말기 환자
말기 환자들은 어떤 증상으로 고통을 호소하는가?
극심한 신체적 통증, 신체 조절 능력의 상실, 사회적인 관계와의 고립으로부터 오는 소외감과 두려움 등

암환자 간호는 고통의 관점에서 이해와 연민으로 접근될 때 가능하다. 죽음을 눈앞에 둔 말기 환자들은 극심한 신체적 통증, 신체 조절 능력의 상실, 사회적인 관계와의 고립으로부터 오는 소외감과 두려움 등으로 고통 당하게 된다. 통합적 완화 돌봄은 최첨단 의학기술과 장비, 생의학적 접근을 통한 질병 치료보다는 신체적 영역과 심리적, 정신적, 그리고 감성적 영역이 모두 서로 균형을 이루도록 돕는데 초점을 둔다.

통합적 완화 돌봄
통합적 완화 돌봄은 무엇을 중요시하는 건강관리 접근법인가?
대상자를 몸-마음-영성을 지닌 통합적인 전인격체로 인식하고, 섬세한 접촉과 감성을 사용하여 환자 중심적 접근을 중요시하는 새로운 지역사회 기반 건강관리 접근법이다

통합적 완화 돌봄은 최첨단 의학기술과 장비, 생의학적 접근을 통한 질병 치료보다는 신체적 영역과 심리적, 정신적, 그리고 감성적 영역이 모두 서로 균형을 이루도록 돕는데 초점을 둔다. 대상자를 몸-마음-영성을 지닌 통합적인 전인격체로 인식하고, 섬세한 접촉과 감성을 사용하여 환자 중심적 접근을 중요시하는 새로운 지역사회 기반 건강관리 접근법이다. 한국에서도 전인적 건강을 환자의 몸, 마음, 영성의 전체적인 시각을 가지고 기존의 의학적 접근과 함께 다룬다는 의미로 설명한다.

통합적 완화 돌봄
통합적 완화 돌봄은 어떤 치료에 초점을 두는가?
최첨단 의학기술과 장비, 생의학적 접근을 통한 질병 치료보다는 신체적 영역과 심리적, 정신적, 그리고 감성적 영역이 모두 서로 균형을 이루도록 돕는데 초점을 둔다

죽음을 눈앞에 둔 말기 환자들은 극심한 신체적 통증, 신체 조절 능력의 상실, 사회적인 관계와의 고립으로부터 오는 소외감과 두려움 등으로 고통 당하게 된다. 통합적 완화 돌봄은 최첨단 의학기술과 장비, 생의학적 접근을 통한 질병 치료보다는 신체적 영역과 심리적, 정신적, 그리고 감성적 영역이 모두 서로 균형을 이루도록 돕는데 초점을 둔다. 대상자를 몸-마음-영성을 지닌 통합적인 전인격체로 인식하고, 섬세한 접촉과 감성을 사용하여 환자 중심적 접근을 중요시하는 새로운 지역사회 기반 건강관리 접근법이다.

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