Chloral Hydrate와 hydroxyzine을 경구 복용한 후 midazolam을 협점막하로 추가 투여한 진정법은 진정 심도를 깊게 해주고 안정적인 진정 상태를 유지해 준다고 보고된다. 진정 중 나타나는 반응에 대한 연구는 활발하나 퇴원 기준에 따라 환자를 귀가시킨 후 나타나는 반응에 대한 연구는 아직 부족하다. 이 연구에서는 진정법을 이용하여 치과 치료를 받은 소아 환자의 진정 후 행동 반응 및 부작용에 대해 알아보고자 한다. 이화여자대학교 목동병원 소아치과에 2005년 4월부터 2007년 12월까지 내원하여 진정법으로 치료받은 환아를 대상으로 귀가 후 24시간 이내에 전화를 이용하여 설문 조사하였다. 조사 항목은 진정 후수면 유무, 진정 후 수면 시간, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무이다. 귀가 후 227명(57.8%)이 잠을 잤고 21명(6.3%)이 비정상적인 수면 행동을 보였다. 104명(31.0%)이 수면에서 회복 후 비정상적인 행동을 하였고, 10명(3.0%)이 구토 반응을 보였다. Midazolam 용량이 많으면 진정 후 잠을 잘 가능성이 크고(p<0.05), 괴로워 하면서 자거나 자다깨다를 반복할 수 있으며(p=0.055) 수면 시간도 길어질 수 있다(p=0.054). 이번 조사에서는 진정 후 수면이 많았고, 비정상적인 행동 및 구토 반응도 있었으나 우려할 만한 응급상황은 나타나지 않았다. Midazolam의 협점막하 병용 투여는 안전한 진정법으로 보이며 장기적 연구, 전향적 연구 등이 필요할 것이다.
Chloral Hydrate와 hydroxyzine을 경구 복용한 후 midazolam을 협점막하로 추가 투여한 진정법은 진정 심도를 깊게 해주고 안정적인 진정 상태를 유지해 준다고 보고된다. 진정 중 나타나는 반응에 대한 연구는 활발하나 퇴원 기준에 따라 환자를 귀가시킨 후 나타나는 반응에 대한 연구는 아직 부족하다. 이 연구에서는 진정법을 이용하여 치과 치료를 받은 소아 환자의 진정 후 행동 반응 및 부작용에 대해 알아보고자 한다. 이화여자대학교 목동병원 소아치과에 2005년 4월부터 2007년 12월까지 내원하여 진정법으로 치료받은 환아를 대상으로 귀가 후 24시간 이내에 전화를 이용하여 설문 조사하였다. 조사 항목은 진정 후수면 유무, 진정 후 수면 시간, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무이다. 귀가 후 227명(57.8%)이 잠을 잤고 21명(6.3%)이 비정상적인 수면 행동을 보였다. 104명(31.0%)이 수면에서 회복 후 비정상적인 행동을 하였고, 10명(3.0%)이 구토 반응을 보였다. Midazolam 용량이 많으면 진정 후 잠을 잘 가능성이 크고(p<0.05), 괴로워 하면서 자거나 자다깨다를 반복할 수 있으며(p=0.055) 수면 시간도 길어질 수 있다(p=0.054). 이번 조사에서는 진정 후 수면이 많았고, 비정상적인 행동 및 구토 반응도 있었으나 우려할 만한 응급상황은 나타나지 않았다. Midazolam의 협점막하 병용 투여는 안전한 진정법으로 보이며 장기적 연구, 전향적 연구 등이 필요할 것이다.
The purpose of this retrospective study was to examine twenty four hour postsedation events after discharge in children sedated for dental treatment. The sedation sheets of 355 children were selected. Selection criteria excluded no midazolam or nasal route of midazolam, no ASA class I, absent or inc...
The purpose of this retrospective study was to examine twenty four hour postsedation events after discharge in children sedated for dental treatment. The sedation sheets of 355 children were selected. Selection criteria excluded no midazolam or nasal route of midazolam, no ASA class I, absent or incomplete questionnaire. Children received orally chloral hydrate and hydroxyzine, nitrous oxide was maintained during the sedation. Midazolam was injected to buccal submucosa with titration. Parents were interviewed via telephone within twenty four hours after sedation. Questionnaire included sleeping response, sleeping time, sleeping behavior, vomiting response at home. Two hundred twenty four (67.8%) children slept and twenty one(6.3%) children had abnormal sleeping behavior. One hundred four(31.0%) children had abnormal behavior after sleep and ten(3.0%) children had vomiting response. In the children took the higher dose of midazolam, there were the great tendency to sleep after discharge (p<0.05), the more negative response to sleeping behavior(p = 0.055), the longer sleeping time(p=0.054). In this study many children slept after sedation and a few children showed negative response. However there were not any considerable emergency events. Further study is required to determine the postsedation safety for the use of submucosal midazolam combination with chloral hydrate and hydroxyzine.
The purpose of this retrospective study was to examine twenty four hour postsedation events after discharge in children sedated for dental treatment. The sedation sheets of 355 children were selected. Selection criteria excluded no midazolam or nasal route of midazolam, no ASA class I, absent or incomplete questionnaire. Children received orally chloral hydrate and hydroxyzine, nitrous oxide was maintained during the sedation. Midazolam was injected to buccal submucosa with titration. Parents were interviewed via telephone within twenty four hours after sedation. Questionnaire included sleeping response, sleeping time, sleeping behavior, vomiting response at home. Two hundred twenty four (67.8%) children slept and twenty one(6.3%) children had abnormal sleeping behavior. One hundred four(31.0%) children had abnormal behavior after sleep and ten(3.0%) children had vomiting response. In the children took the higher dose of midazolam, there were the great tendency to sleep after discharge (p<0.05), the more negative response to sleeping behavior(p = 0.055), the longer sleeping time(p=0.054). In this study many children slept after sedation and a few children showed negative response. However there were not any considerable emergency events. Further study is required to determine the postsedation safety for the use of submucosal midazolam combination with chloral hydrate and hydroxyzine.
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문제 정의
이에 비하여 퇴원후에 환자에게 나타날 수 있는 부작용에 대한 연구는 많지 않다. 따라서 이 연구의 목적은 CH와 H의 경구 복용 후 M을 병용 투여한 진정법으로 치과 치료를 받은 소아 환자의 진정 후 행동반응 및 부작용을 알아보는 것이다.
이 논문은 이미 시행한 진정법을 후향적(retrospective)으로 조사한 연구이다. 따라서 대상이 된 환자들의 연령과 체중이 넓은 분포를 보이며, 치료 내용에 따라 진정 시간이 다양하다.
이 연구에서는 진정법을 이용하여 치과 치료를 받은 소아 환자의 진정 후 행동반응 및 부작용에 대하여 알아보고자 하였다. 이대목동병원 소아치과에 내원하여 진정법으로 치료 받은 환아 중, CH와 日을 경구 복용하고 M을 구강 협점막하로 병용 투여받은 ASA I 등급 환아를 대상으로 퇴원 24시간 이내 전화를 이용하여 설문 조사를 시행하였다.
제안 방법
CH를 잘 먹지 못하는 경우에도 최소 35 ㎎/㎏를 투여하였으며, 흘리거나 뱉어내는 경우 추가로 투여하더라도 65 ㎎/㎏를 넘지 않도록 하였다. 환아의 구강 협점막하에 국소 마취 후 5 cc syringe를 이용하여 M 0.
다른 조건을 모두 일정하게 통제하고 성별, 나이, 몸무게, CH 용량, M 용량 각각에 대한 진정 후 반응을 조사하였다. 그 결과 구토 반응과 나이, 몸무게, CH 용량이 상관관계를 보였다.
조사하였다. 설문 항목은 수면 유무, 수면 시간, 수면 행동, 수면 회복 후 행동, 구토 유무였다. 수면 행동은 괴로워하면서 잠, 자다 깨다 반복, 조용히 잘 잠 중에 선택하게 하였고 수면 회복 후 행동은 울음(crying), 짜증(irritable), 시무룩함(quiet) 중에 선택하게 하여 모든 설문 항목에 대답한 경우만 포함시켰다.
설문 항목은 수면 유무, 수면 시간, 수면 행동, 수면 회복 후 행동, 구토 유무였다. 수면 행동은 괴로워하면서 잠, 자다 깨다 반복, 조용히 잘 잠 중에 선택하게 하였고 수면 회복 후 행동은 울음(crying), 짜증(irritable), 시무룩함(quiet) 중에 선택하게 하여 모든 설문 항목에 대답한 경우만 포함시켰다.
치료 중 환자의 행동에 따라 적정하여 M을 추가 투여하였다. 술자를 제외한 치과 종사자가 환자 감시 (moni-toring)를 하면서 5분마다 맥박수와 산소 포화도를 기록하였고 치료 중 환아의 행동을 평가하였다.
하였다. 이대목동병원 소아치과에 내원하여 진정법으로 치료 받은 환아 중, CH와 日을 경구 복용하고 M을 구강 협점막하로 병용 투여받은 ASA I 등급 환아를 대상으로 퇴원 24시간 이내 전화를 이용하여 설문 조사를 시행하였다. 총 335명의 진정 기록지를 분석한 결과는 다음과 같다.
진정 효과의 유무는 진정 중 환아의 전체적인 행동으로 평가하였다. Houpt scale 1에서 3은 진정 효과 없음, 4에서 6은 진정 효과 있음으로 분석하였다.
3 ㎎/㎏ 을 주사하였다. 치료 중 환자의 행동에 따라 적정하여 M을 추가 투여하였다. 술자를 제외한 치과 종사자가 환자 감시 (moni-toring)를 하면서 5분마다 맥박수와 산소 포화도를 기록하였고 치료 중 환아의 행동을 평가하였다.
치료는 진정 치료를 많이 경험한 숙련된 전공의 2년차 이상의 치과의사가 시행하였고 치료가 끝난 다음에 Houpt scale에 따라 술자가 전체적인 환아의 행동을 평가하였다皿 (Table 2). 치료 후 환아의 퇴원은 AAPD 지침서를 따랐다2。>.
퇴원 후 24시간 이내에 전화를 이용하여 설문 조사하였다. 설문 항목은 수면 유무, 수면 시간, 수면 행동, 수면 회복 후 행동, 구토 유무였다.
CH를 잘 먹지 못하는 경우에도 최소 35 ㎎/㎏를 투여하였으며, 흘리거나 뱉어내는 경우 추가로 투여하더라도 65 ㎎/㎏를 넘지 않도록 하였다. 환아의 구강 협점막하에 국소 마취 후 5 cc syringe를 이용하여 M 0.1 ㎎/㎏에서 0.3 ㎎/㎏ 을 주사하였다. 치료 중 환자의 행동에 따라 적정하여 M을 추가 투여하였다.
대상 데이터
본원 소아치과에 2005년 4월부터 2007년 12월까지 내원하여 진정법으로 치료받은 환아를 대상으로 하였다. 진정법으로 치료받은 환아는 총 1436명으로 그 중 M을 투여하지 않았거나 비강으로 투여한 경우, 미국 마취과학회 (ASA) 신체 평가 II 등급 이상인 경우, 그리고 귀가 후 평가가 이루어지지 않은 경우를 제외한 335명의 진정 기록지를 대상으로 하였다.
진정 중 구토 반응 유무가 진정 후 구토 반응 유무에 주는 영향도 고려할 수 있다. 이번 연구에서 진정 중 구토 반응이 있었던 24명 중 진정 후에도 구토 반응이 있었던 경우는 1명 , 없었던 경우는 23명 이 였다. 진정 중에 구토를 한 경우 위장관에 남아있는 CH 용량이 적어지며 위벽을 자극하는 위산의 양도 감소한다.
병원에서는 진정 효과가 나타나지 않았지만 집에서는 각성에 어려움이 있었다. 이번 연구에서 진정 효과가 없었던 경우는 총 20명으로 치료를 어렵게 하여 불완전한 치료를 하거나 치료를 중단하였다. 이들 중 13명은 진정 후에 잠을 잤으며 8명은 수면시간이 60분을 초과하였다.
진정법으로 치료받은 환아는 총 1436명으로 그 중 M을 투여하지 않았거나 비강으로 투여한 경우, 미국 마취과학회 (ASA) 신체 평가 II 등급 이상인 경우, 그리고 귀가 후 평가가 이루어지지 않은 경우를 제외한 335명의 진정 기록지를 대상으로 하였다.
데이터처리
진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대하여 나이, 몸무게, CH 용량, M 용량에 따른 차이가 있는지 알기 위해 각각 t-test를 시행하였다. 개체의 수가 많고 나이와 몸무게의 분포가 넓어 성별, 나이, 몸무게, CH 용량, M 용량을 통제하여 각각의 변수와 진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 화복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대한 상관관계를 알기 위해 logistic regression analysis를 시행하였다. 약물 용량과 진정 후 수면 시간에 대한 상관관계를 알기 위해 simple regression analysis# 시행하였다.
개체의 수가 많고 나이와 몸무게의 분포가 넓어 성별, 나이, 몸무게, CH 용량, M 용량을 통제하여 각각의 변수와 진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 화복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대한 상관관계를 알기 위해 logistic regression analysis를 시행하였다. 약물 용량과 진정 후 수면 시간에 대한 상관관계를 알기 위해 simple regression analysis# 시행하였다. p값이 0.
진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대하여 성별 차이가 있는지 알기 위해 Chi-square test를 시행하였다. 진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대하여 나이, 몸무게, CH 용량, M 용량에 따른 차이가 있는지 알기 위해 각각 t-test를 시행하였다. 개체의 수가 많고 나이와 몸무게의 분포가 넓어 성별, 나이, 몸무게, CH 용량, M 용량을 통제하여 각각의 변수와 진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 화복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대한 상관관계를 알기 위해 logistic regression analysis를 시행하였다.
0, SPSS Inc, USA) 통계 프로그램을 이용하였다. 진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대하여 성별 차이가 있는지 알기 위해 Chi-square test를 시행하였다. 진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대하여 나이, 몸무게, CH 용량, M 용량에 따른 차이가 있는지 알기 위해 각각 t-test를 시행하였다.
성능/효과
1. 진정 효과가 있었던 경우는 315명(94%)이었고, 술 중 구토 반응 있었던 경우는 24명 (7.2%)이었다.
2. 부정적 반응으로 정의된 잠을 잔 경우는 227명(67.8%)이었고, 괴로워하면서 자거나 자다 깨다를 반복한 경우는 21명 (6.3%)이었다. 수면에서 회복 후 울음, 짜증, 시무룩함을 보인 경우는 104명(3L0%)이었고, 구토 반응이 있었던 경우는 10명(3.
3. 진정 후 잠을 잔 경우 평균 나이와 평균 몸무게, 투여한 평균 M 용량이 더 많았다.
4. M 용량이 많으면 진정 후 잠을 잘 가능성이 크고(p<0.05), 괴로워하면서 자거나 자다 깨다를 반복할 수 있으며 (p = 0.055) 수면 시간도 길어질 수 있다(p=0.054).
약물 용량에 따라 진정 후 수면 행동에 차이가 있었다(Table 8). 괴로워하면서 자거나 자다 깨다를 반복한 경우는 투여한 평균 CH 용량이 적었고 평균 M 용량은 많았다. 하지만 M 용량은 통계학적으로 유의하지 않았다 (p = 0.
그 결과 구토 반응과 나이, 몸무게, CH 용량이 상관관계를 보였다. 나이가 많아지면 진정 후 구토 반응이 많고 몸무게와 CH 용량이 증가하면 진정 후 구토 반응이 적었다.
055). 나이, 몸무게, 약물 용량에 따라 수면에서 회복 후 행동 차이는 통계학적으로 유의하지 않았고 구토 유무도 유의하지 않았다(Table 9, 10).
성별, 나이 , 몸무게, CH 용량, M 용량을 변수로 두고 각각의 변수를 통제하였을 때 진정 후 수면 유무, 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동과의 상관관계는 통계학적으로 유의하지 않았다. 구토 유무는 통계학적으로 유의하였는데 나이가 많아지면 진정 후 구토 반응이 많고, 몸무게와 CH 용량이 증가하면 진정 후 구토 반응이 적 었다(Table 11) .
경우가 18명이었다. 수면 행동 중 괴로워하면서 자거나 자다 깨다를 반복한 경우에 투여한 평균 CH 용량이 적었고 평균 M 용량이 컸다. M 용량은 통계학적으로 유의하지 않았으나 (p = 0.
이것은 M의 paradoxical reaction으로 설명할 수 있다. 수면에서 회복 후 행동과 진정 후 구토 유무에 나이 , 몸무게 , 약물 용량이 주는 영향은 통계학적으로 차이가 없었다.
약물 용량에 따라 귀가 후 수면 시간이 달라지는지 알아본 결과 CH 용량이 많으면 수면 시간이 짧고 M 용량이 많으면 수면시간이 길어졌다(Table 12). M 용량은 통계학적으로 유의하지 않았으나(p = 0.
구토 유무는 통계학적으로 유의하였는데 나이가 많아지면 진정 후 구토 반응이 많고, 몸무게와 CH 용량이 증가하면 진정 후 구토 반응이 적 었다(Table 11) . 약물 용량이 수면 시간에 미치는 영향을 알아본 결과 CH와 수면 시간 사이의 상관 계수는 -2.5로 CH 용량이 많으면 수면 시간이 짧았다. M과 수면 시간 사이의 상관 계수는 10.
치료 내용이 많아 진정 중 수면 시간이 길었다면 진정 후 수면 시간이 짧아질 수 있다. 위의 결과를 종합하여 볼 때 M 용량이 크면 진정 후 잠을 잘 가능성이 크고(p<0.05), 괴로워하면서 자거나 자다 깨다를 반복할 수 있으며 (p = 0.055) 수면 시간도 길어질 수 있다(p = 0.054). 이는 :M 을 병용 투여할 때 고려할만한 결과이다.
이번 연구에서 수면에서 회복 후 행동 중 부정적 반응을 보인경우는 104명이며 그 중 울음 15명 , 짜증 61명 , 시무룩함 28명으로 짜증이 가장 많았다. 울음과 짜증은 환자가 흥분한 상태로 볼 수 있는데 이런 반응은 M의 paradoxical reaction과 관련 있다.
Houpt 등洲은 적은 CH 용량이 낮은 성공률과 관련 있으며 CH 75 ㎎/㎏과 비교 시 CH 50 ㎎/㎏에서 진정 효과가 낮다고 보고하였다. 이번 연구에서 조사된 CH 용량은 최저 35 ㎎/㎏부터 최대 65 ㎎/㎏로 평균 53, 7±5.0 ㎎/㎏이다. 이는 다른 연구에서 사용하는 CH 용량과 비교하였을 때 적은 양이다.
9%에서 술 중 구토 반응을 나타냈다後. 이와 H의 경구 복용 후 M을 병용 투여한 이번 연구에서 더 높은 진정 효과와 적은 구토 반응을 보였다. 이는 M의 병용투여가 구토 반응을 줄이면서 술 중 진정에 효과가 있다는 것을 보여준다.
진정의 성공과 실패를 정의하는 객관적인 기준은 없어 진정 효과있음과 진정 효과 없음으로 평가하였다. 진정 중 환자의 행동을 Houpt의 overall behavior scale을 사용하여 계획하였던 치료를 모두 마친 경우 진정 효과 있음으로 평가하였다坷 그 결과 94%에서 진정 효과가 있었으며 6%에서 진정 효과가 없었다. 진정 중 구토 반응은 7.
0%)이었다. 진정 후 구토 유무에서 긍정적 반응은 325명 (97.0%), 부정적 반응은 10명(3.0%이었다(Table 5). 진정 후 수면 유무, 진정 후 수면 행동, 수면에서 회복 후 행동, 진정 후 구토 유무에 대하여 성 별 차이는 유의 하지 않았다 (Table 6).
진정 후 수면 유무에 환자의 나이 , 몸무게 , M 용량이 영향을 주었는데 진정 후 잠을 잔 경우 평균 나이와 평균 몸무게가, 투여한 평균 M 용량이 많았다. 이는 나이가 많을수록 몸무게가 증가하고, 몸무게가 증가하면 투여 할 수 있는 M 용량의 허용범위가 커지기 때문일 것이다.
진정 후 수면 유무에서 긍정적 반응은 108명(32.2%), 부정적 반응은 227명(67.8%)으로 평균 수면 시간은 96.0+109.0 분이었다. 진정 후 수면 행동에서 긍정적 반응은 314명 (93.
나이, 몸무게, M 용량에 따라 수면 유무에 차이가 있었다 (Table 7). 진정 후 잠을 잔 경우 평균 나이와 몸무게 투여한 평균 M 용량이 더 많았다. 약물 용량에 따라 진정 후 수면 행동에 차이가 있었다(Table 8).
총 335개의 진정 기록지를 검토한 결과 경구 복용한 CH 용량은 평균 53.7±5.0 ㎎/㎏이었고 구강 협점막하에 주사한 M 용량은 평균 2.4±1.1 mg이었다. 진정 효과 있음은 315명 (94%)이었고, 술 중 구토 반응을 보인 경우는 24명(7.
m의 협점막하 주사는 적정이 가능하여 환자 개인의 행동 반응에 따라 진정 깊이를 조절할 수 있어 유용하다고 할 수 있다. 특히 치료 내용에 따라 진정 시간이 다양한 치과 치료 시에 술자가 진정 수준과 진정 시간을 조절한디는 것은 큰 장점 이디' 이번 연구에서는 M을 적정투여하여 CH 용량에 크게 영향을 받지 않으면서 높은 진정 효과를 나타내었다.
후속연구
진정 전 수면 시간과 약물 복용 시의 협조도, 환자의 술 전 행동, 진정 시간 등을 조사하여 진정 후 반응에 영향을 주는지 에 대한 연구도 필요하다. 예상되는 기여 요인을 통제한 전향적 연구가 시행되면 진정 후 나타날수 있는 반응을 예측하고 기여 요인을 조절하여 부작용을 줄일수 있을 것이다.
진정 후 평가에는 환자의 식욕, 배뇨 상태, 통증 여부, 치료에 대한 기억 등을 추가하여 더 정확한 조사가 이루어져야 할 것이다. 진정 전 수면 시간과 약물 복용 시의 협조도, 환자의 술 전 행동, 진정 시간 등을 조사하여 진정 후 반응에 영향을 주는지 에 대한 연구도 필요하다. 예상되는 기여 요인을 통제한 전향적 연구가 시행되면 진정 후 나타날수 있는 반응을 예측하고 기여 요인을 조절하여 부작용을 줄일수 있을 것이다.
따라서 이 연구와 같이 M의 협점막하 병용 투여는 안전한 진정법으로 보인다. 진정 후 발생할 수 있는 반응을 예측하여 부작용을 줄일수 있도록 장기적 연구, 전향적 연구 등이 필요할 것이다.
조사 항목에 대하여 보호자의 이해도 차이가 있을 수 있어 평가를 좀 더 객관화 할 수있는 방법이 고려되어야 한다. 진정 후 평가에는 환자의 식욕, 배뇨 상태, 통증 여부, 치료에 대한 기억 등을 추가하여 더 정확한 조사가 이루어져야 할 것이다. 진정 전 수면 시간과 약물 복용 시의 협조도, 환자의 술 전 행동, 진정 시간 등을 조사하여 진정 후 반응에 영향을 주는지 에 대한 연구도 필요하다.
일반적으로 CH의 용량이 증가하면 진정 중 구토 반응이 증가한다고 알려져 있지만 CH 용량 증가가 진정 후 구토에 미치는 영향은 아직 알려지지 않았다. 향후 진정 중 구토 유무와 CH 용량이 진정 후 구토에 미치는 영향에 대한 연구가 필요하다.
참고문헌 (31)
Barr ES, Wynn RL, Spedding RH : Oral premedication for the problem child placebo and chloral hydrate. J Pedod, 1:272-280, 1977.
Carr KR, Wilson S, Nimer S, et al. : Behavior management techniques among pediatric dentists practieing in the southeastern United States. Pediatr Dent, 21:347-353, 1999.
American Academy of Pediatric Dentistry : Guideline on the elective use of minimal, moderate, and deep sedation and general anesthesia for pediatric dental patients. Pediatr Dent, 27:110-118, 2005.
Wilson S, Farrell K, Griffen A, et al. : Conscious
Davis MJ : Conscious sedation practices in pediatric dentistry: a survey of members of the American Board of Pediatric Dentistry College of Diplomates. Pediatr Dent, 10:328-329, 1988.
Chowdhury J, Vargas KG : Comparison of chloral hydrate, meperidine, and hydroxyzine to midazolam regimens for oral sedation of pediatric dental patients. Pediatr Dent, 27:191-197, 2005.
Wilson S, Easton J, Lamb K, et al. : A retrospective study of chloral hydrate, meperidine, hydroxyzine, and midazolam regimens used to sedate children for dental care. Pediatr Dent, 22:107-112, 2000.
Jensen B Benzodiazepine sedation in paediatric dentistry. Swed Dent J Suppl, 153:1-45, 2002.
Lam C, Udin RD, Malamed SF, et al. : Midazolam premedication in children: a pilot study comparing intramuscular and intranasal administration. Anesth Prog, 52:56-61, 2005.
Houpt MI, Weiss NJ, Koenigsberg SR, et al. : Comparison of chloral hydrate with and without promethazine in the sedation of young children. Pediatr Dent, 7:41-46, 1985.
American Academy of Pediatric Dentistry : Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. Pediatr Dent, 29: 134-150, 2007.
Kao SC, Adamson SD, Tatman LH, et al. : A survey of post-discharge side effects of conscious sedation using chloral hydrate in pediatric CT and MR imaging. Pediatr Radiol, 29:287-290, 1999.
Rubin JT, Towbin RB, Bartko M, et al. : Oral and intravenous caffeine for treatment of children with post-sedation paradoxical hyperactivity. Pediatr Radiol. 34:980-984, 2004.
Leelataweedwud P, Vann WF Jr : Adverse events and outcomes of conscious sedation for pediatric patients: study of an oral sedation regimen. J Am Dent Assoc, 132:1531-1539. 2001.
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