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문제 정의
- 東醫寶鑑에서는 半産, 産後 뿐만 아니라 崩中의 去血過多 및金瘡去血多, 拔牙齒去血多 및 一切去血過多에 眩暈, 悶絶, 不省人事에 사용한다고 기록되어 있고9), 다른 문헌에도 허혈이나 실혈로 인한 제증상에 사용을 언급하고 있고, 궁귀탕의 실혈성 빈혈이나 조혈효과 등에 유효한 효과를 실험적으로 보여주고 있다7,10-12). 이에 저자는 심장수술 후 과다실혈, 교통사고 후유증및 지속적인 七情損傷, 脾胃久虛 상태에서 수술 후 失血過多, 分娩 중 下血過多 로 등 急慢性 血虛로 유발된 냉증을 호소하는 환자 4례를 대상으로 芎歸湯加味方을 처방하여 임상에서 유의한 효과를 얻었기에 그 치험례를 보고하는 바이다.
가설 설정
- 1) 체 격: 키가 크고 마른 체격, 여드름이 많다.
제안 방법
- 추위타는 증상이 개선되고, 수족냉증이 줄었으나 아직은 여전하다고 함. 2008년 2월20일 손끝 발끝만 차고 간혹 발에서 땀이 나기도 한다고 호소하여, 분만시 과다출혈로 인한 만성 血虛상태가 회복되지 않아 발생한 수족냉증으로 보고 補血할 목적으로 2008년 2월23일芎歸湯加味方 15일분(25첩) 처방하였다. 복용 15일 후 몸이 확연히 따뜻해졌다.
- 퇴원 후 갑자기 全身虛寒, 手足冷症과 小便頻數, 不眠이 심하여 2008년 1월 17일 내원하였다. 脾胃久虛한 상태에서, 수술로 인한 血虛증상이 심해진 것으로 보고 급히 補血을 목적으로 芎歸湯加味方 5일분(10첩) 처방 하였다. 한약 복용 중 手足冷症은 개선 되고 消化不良과 小便頻數 증상은 남아 있어 八味丸을 처방함.
- 평소 고령으로 脾胃久虛한 상태에서 수술로 인한 失血과 식욕부진 으로 血虛가 심해진 것으로 보고 급히補血할 목적으로 芎歸湯加味方 5일분(10첩)을 처방하였다. 芎歸湯加味方을 복용하면서 극심한 手足冷症은 호전되었고, 消化不良과 小便頻數증상은 남아 있어八味丸을 처방하였다.
- 증례 3은 평소 老患으로 脾胃久虛하여 식욕부진, 소식, 구토, 현기증, 약간의 치매증상, 무기력증, 응치뼈 통증을 호소하던 83세된 女患으로 2006년 12월29일 갑상선암을 진단받았다. 고령으로 수술은 거부한 상태로, 2007년 10월26일 절에 가다 넘어져서 무릎과 잇몸에 타박상을 입고 입원치료하면서 맹장염이 발병하여 수술하였다. 수술 후 기력이 더욱 쇠약해지고, 2008년 1월17일부터 식욕부진, 소화불량, 소변빈삭, 갑상선암종증대 및 수면을 방해할 정도의 심한 수족냉증을 호소하였다.
- 만성화된 교통사고 후유증 및 1개월간의 하혈로 체중감소, 식욕부진 상태에서 지속적이면서 극심한 개인적인 스트레스가 겹치면서 상기 주소증을 발하여 2008년 2월21일 내원하였다. 교통사고 및 下血, 七情損傷으로 脾胃久虛하여 血液生化작용 이상으로 생긴 急慢性血虛로 진단하고 補血할 목적으로 芎歸湯加味方을 처방하였다. 10일분(20첩) 복용 후 몸이 많이 따뜻해지고 생리양이 정상적으로 나오고 선홍색이었다.
- 그 후 개인적인 스트레스가 겹치면서 手足冷症, 食慾不振, 消化不良, 生理期間延期, 易驚, 가위눌림, 여드름을 호소하면서 2008년 2월 21일 내원하였다. 교통사고 후유증으로 인한 瘀血, 下血로 인한 急性血虛, 七情損傷으로脾胃久虛하여 血液生化작용 이상으로 생긴 血虛로 진단하고 補血할 목적으로 芎歸湯加味方을 처방하였다. 10일분(20첩) 복용 후 몸이 많이 따뜻해지고 생리양이정상적으로 나오고 선홍색이었다.
- 2008년 2월20일 손끝 발끝만 차고 간혹 발에서 땀이 나기도 한다고 호소하였다. 분만 시 과다출혈로 인한 血虛證이 회복되지 않은 상태에서 잦은 소화불량 으로 로 生血作用이 부족하여 발생한 수족냉증으로 보고 補血할 목적으로 2008년 2월23일 芎歸湯加味方 15일분(25첩) 을 처방하였다. 복용 15일 후 몸이 확연히 따뜻해졌다.
- 수술 후 기력이 더욱 쇠약해지고, 2008년 1월17일부터 식욕부진, 소화불량, 소변빈삭, 갑상선암종증대 및 수면을 방해할 정도의 심한 수족냉증을 호소하였다. 평소 고령으로 脾胃久虛한 상태에서 수술로 인한 失血과 식욕부진 으로 血虛가 심해진 것으로 보고 급히補血할 목적으로 芎歸湯加味方 5일분(10첩)을 처방하였다. 芎歸湯加味方을 복용하면서 극심한 手足冷症은 호전되었고, 消化不良과 小便頻數증상은 남아 있어八味丸을 처방하였다.
대상 데이터
- 2006년 10월 교통사고로 5주 입원 치료 후 1개월간 하혈하였고, 체중이 5-6kg 감소하면서 몸이 정상으로 회복되지 않았다. 그 후 개인적인 스트레스가 겹치면서 手足冷症, 食慾不振, 消化不良, 生理期間延期, 易驚, 가위눌림, 여드름을 호소하면서 2008년 2월 21일 내원하였다. 교통사고 후유증으로 인한 瘀血, 下血로 인한 急性血虛, 七情損傷으로脾胃久虛하여 血液生化작용 이상으로 생긴 血虛로 진단하고 補血할 목적으로 芎歸湯加味方을 처방하였다.
- 만성화된 교통사고 후유증 및 1개월간의 하혈로 체중감소, 식욕부진 상태에서 지속적이면서 극심한 개인적인 스트레스가 겹치면서 상기 주소증을 발하여 2008년 2월21일 내원하였다. 교통사고 및 下血, 七情損傷으로 脾胃久虛하여 血液生化작용 이상으로 생긴 急慢性血虛로 진단하고 補血할 목적으로 芎歸湯加味方을 처방하였다.
- 본 연구의 증례 1은 79세된 男患으로 IVH(뇌실내출혈)와 교통사고, 급성심근경색으로 2번의 심장 조영술 시술로 Shunt를 삽입하면서, 죽음에 대한 공포와 힘겨운 병원생활로 인한 스트레스성 위궤양과 과도한 항응고제와 아스피린 투여로 대량의 便血과 吐血이 발생하고 이로 인해 전신혈액의 절대적인 부족으로 全身虛冷증상, 睡眠 중 冷汗, 油汗, 낮에 난방을 함에도 불구하고 全身冷感을 호소하고, 手足의 靑色症과 手足厥冷症 이 심하였다. 수술 후 失血過多 및 20일 간의 금식으로 인한 急性血虛로 보고 급히 補血할 목적으로 芎歸湯加味方을 처방하여 처음 5일분(10첩) 복용 시에 手足厥冷증상이 80% 정도 호전되었다.
- 상기 환자는 2007년 10월 두 번째 심장 Shunt 삽입 수술 후 스트레스성 위궤양과 과도한 항혈전제 및 아스피린 투여로 대량의 변혈, 토혈 후 全身虛冷증상, 睡眠 중 冷汗 油汗, 낮에도 난방을 함에도 불구하고 全身冷感, 手足의 靑色症과手足厥冷症을 주소로 내원하였다. 수술및 후유증으로 인한 急性 血虛로 보고 급히 補血할 목적으로 2007년 11월 26일芎歸湯加味方을 5일분(10첩)을 처방하여 복용하면서 畏寒 및 手足厥冷증상이 80%정도 호전되었다.
- 그 이후로 손발이 찬데, 특히 발뒤꿈치가 심하게 차서 꼭 양말을 신고자고 추위를 심하게 느껴 겨울보다 여름을 더 좋아하고, 생리불순으로 한 달씩 거르기도 했다. 자주 소화불량, 편두통을 호소하여 2007년 12월29일 본원에 내원 하여 平胃散加 山査, 神曲炒, 藿香 各4g, 附子2g 10일분(20첩) 복용 후 제증상이 호전되었다. 추위타는 증상이 개선되고, 수족냉증이 줄었으나 아직은 여전하다고함.
- 증례 2는 32세된 女患으로 어린 시절 잦은 교통사고로 평소 혈액순환장애 및 어혈증을 가지고 있었다. 체력이 허약한 상태로 성장하던 중 2002년 대학교 진로 문제로 갈등하면서 유방 섬유선종 진단을 받았다.
- 증례 3은 평소 老患으로 脾胃久虛하여 식욕부진, 소식, 구토, 현기증, 약간의 치매증상, 무기력증, 응치뼈 통증을 호소하던 83세된 女患으로 2006년 12월29일 갑상선암을 진단받았다. 고령으로 수술은 거부한 상태로, 2007년 10월26일 절에 가다 넘어져서 무릎과 잇몸에 타박상을 입고 입원치료하면서 맹장염이 발병하여 수술하였다.
- 증례 4는 극심한 수족냉증을 호소하면서 내원한 36세 女患으로 1999년 자연분만 중에 出血이 과도하여 수혈을 여러 차례 받았고, 혈당이 높아 인슐린 주사를 맞았다. 그 이후로 손발이 찬데, 특히 발뒤꿈치가 심하게 차서 꼭 양말을 신고자고 추위를 심하게 느껴 겨울보다 여름을 더 좋아하고, 생리불순으로 한 달씩 거르기도 했다.
- 평소 노환으로 脾胃久虛하여 식욕부진, 구토, 현기증, 약간의 치매증상, 응치뼈 통증을 호소하던 중에 2007년 10월26일 절에 가다가 넘어져서 무릎과 잇몸에 타박상을 입고 입원 및 통원 치료 중 맹장염이 발병하여 수술한 후 실혈이 과도 하였고, 그 이후로 먹지도 못하고 기력이 회복되지 않았다. 퇴원 후 갑자기 全身虛寒, 手足冷症과 小便頻數, 不眠이 심하여 2008년 1월 17일 내원하였다. 脾胃久虛한 상태에서, 수술로 인한 血虛증상이 심해진 것으로 보고 급히 補血을 목적으로 芎歸湯加味方 5일분(10첩) 처방 하였다.
성능/효과
- 수술 후 失血過多 및 20일 간의 금식으로 인한 急性血虛로 보고 급히 補血할 목적으로 芎歸湯加味方을 처방하여 처음 5일분(10첩) 복용 시에 手足厥冷증상이 80% 정도 호전되었다.(환자 및 보호자 진술) 그 후로 鹿茸을 可하여 10일분(20첩) 더 복용하여 증상이 더욱 호전되었다. 鹿茸은 造血母細胞의 수를 크게 증가시키면서 補血작용이 강하여 貧血, 재생불량성 빈혈, 白血病 등에 유효하고, 당귀와 배합하여 手足冷症을 치료하기 때문에 가미하였고, 紫河車 는 퇴원초기 陰虛證이 심하여 補氣, 養血, 益精하여 氣血을 크게 補하고 腎精을 補益시켜 久病으로 인한 身體虛弱, 貧血을 치료할 목적으로 加하였다16,17).
- 1. 주로 産前産後 諸疾患에 사용하던 芎歸湯을 응용하여 半産, 産後, 崩中의去血過多 및 金瘡去血多, 拔牙齒去血多 및 一切去血過多에 逐敗血生新血하는 효능에 착안하여 심장 수술 후 위장관 출혈로 인한 혈허, 교통사고후 下血 및 七情손상자, 年老者로 脾胃久虛한 상태에서 수술 후 失血過度, 分娩時 失血過多 患者의 急慢性 血虛 로 인한 冷症 치료에 유효한 효과를 얻었다.
- 2. 본 증례를 통하여 芎歸湯加味方은 남녀를 불문하고 急慢性 血虛로 인한冷症에 효과가 있다는 결론을 얻었다.
- 2. 주소증: 全身虛寒症으로 야간 수면 시에 冷汗, 油汗, 手足에 靑色症, 手足冷 이 극심하여 난방상태에서도 몹시 추워함. 顔色蒼白, 頭暈, 心悸, 失眠, 食慾不振
- 체력이 허약한 상태로 성장하던 중 2002년 대학교 진로 문제로 갈등하면서 유방 섬유선종 진단을 받았다. 2006년 10월 교통사고로 5주 입원 치료 후 1개월간 하혈하였고, 체중이 5-6kg 감소하면서 몸이 정상으로 회복되지 않았다. 그 후 개인적인 스트레스가 겹치면서 手足冷症, 食慾不振, 消化不良, 生理期間延期, 易驚, 가위눌림, 여드름을 호소하면서 2008년 2월 21일 내원하였다.
- 본 연구의 증례 1은 79세된 男患으로 IVH(뇌실내출혈)와 교통사고, 급성심근경색으로 2번의 심장 조영술 시술로 Shunt를 삽입하면서, 죽음에 대한 공포와 힘겨운 병원생활로 인한 스트레스성 위궤양과 과도한 항응고제와 아스피린 투여로 대량의 便血과 吐血이 발생하고 이로 인해 전신혈액의 절대적인 부족으로 全身虛冷증상, 睡眠 중 冷汗, 油汗, 낮에 난방을 함에도 불구하고 全身冷感을 호소하고, 手足의 靑色症과 手足厥冷症 이 심하였다. 수술 후 失血過多 및 20일 간의 금식으로 인한 急性血虛로 보고 급히 補血할 목적으로 芎歸湯加味方을 처방하여 처음 5일분(10첩) 복용 시에 手足厥冷증상이 80% 정도 호전되었다.(환자 및 보호자 진술) 그 후로 鹿茸을 可하여 10일분(20첩) 더 복용하여 증상이 더욱 호전되었다.
- 상기 환자는 2007년 10월 두 번째 심장 Shunt 삽입 수술 후 스트레스성 위궤양과 과도한 항혈전제 및 아스피린 투여로 대량의 변혈, 토혈 후 全身虛冷증상, 睡眠 중 冷汗 油汗, 낮에도 난방을 함에도 불구하고 全身冷感, 手足의 靑色症과手足厥冷症을 주소로 내원하였다. 수술및 후유증으로 인한 急性 血虛로 보고 급히 補血할 목적으로 2007년 11월 26일芎歸湯加味方을 5일분(10첩)을 처방하여 복용하면서 畏寒 및 手足厥冷증상이 80%정도 호전되었다.(환자 및 보호자 진술) 12월10일 다시 내원하여 芎歸湯加味方을 10일분(20첩) 더 처방하였고, 12월26일 현재 증상 개선 후 유지 상태이다.
- 이상의 증례는 産前産後 諸疾患에 주로 사용하던 芎歸湯을 半産, 産後, 崩中 의 去血過多 및 金瘡去血多, 拔牙齒去血多 및 一切去血過多에 逐敗血生新血하는 효능에 착안하여 수술 후 급격한 失血過多, 교통사고 후유증 및 下血, 七情損傷으로 인한 血虛, 평소 脾胃久虛의 환자가 수술 후유증 및 식욕부진으로 생긴血虛, 분만시 과다 출혈 후 회복되지 않은 혈허증 등 급만성 血虛로 유발된 냉증에 芎歸湯加味方을 처방하여 유효한 결과를 얻었다. 이에 부인과 질환에 국한되어 처방하던 芎歸湯의 폭넓고 다양한 치료목적의 접근과 시도가 기대되며, 향후 보다 많은 증례를 통한 객관적인 검증이 필요하리라 사료된다.
후속연구
- 이상의 증례는 産前産後 諸疾患에 주로 사용하던 芎歸湯을 半産, 産後, 崩中 의 去血過多 및 金瘡去血多, 拔牙齒去血多 및 一切去血過多에 逐敗血生新血하는 효능에 착안하여 수술 후 급격한 失血過多, 교통사고 후유증 및 下血, 七情損傷으로 인한 血虛, 평소 脾胃久虛의 환자가 수술 후유증 및 식욕부진으로 생긴血虛, 분만시 과다 출혈 후 회복되지 않은 혈허증 등 급만성 血虛로 유발된 냉증에 芎歸湯加味方을 처방하여 유효한 결과를 얻었다. 이에 부인과 질환에 국한되어 처방하던 芎歸湯의 폭넓고 다양한 치료목적의 접근과 시도가 기대되며, 향후 보다 많은 증례를 통한 객관적인 검증이 필요하리라 사료된다.
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