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문제 정의
- 그러나 아직은 전체 탈모시장에서 한방이 차지하는 비중이 적고, 탈모에 대한 한의학적 치료관점 역시 미흡했던 것이 사실이다. 이에 저자는 한의원에 내원한 탈모 환자들의 특성을 조사하고, 그러한 기준을 토대로 한의학적 치료를 시행하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 본 연구는 2011년 7월부터 2012년 10월까지 원형탈모를 제외한 탈모증상으로 서울지역 B한의원에 탈모진단 및 치료를 받기 위하여 방문한 환자 중 초진 설문 조사를 실시한 1050명을 대상으로 하였다. 또한 치료를 시작하여 1개월 후 재진 설문지 자료와 3개월 후의 사진검사 자료가 모두 갖춰진 153명을 대상으로 한의학적 치료효과에 대한 후향적 조사를 시행하였다.
- 따라서 여자는 35세, 남자는 40세 이후에 숱이 줄어드는 것이 일반적이며, 이는 노화에 따른 자연스런 생리적 현상으로 설명하였다. 반면, 탈모의 원인에 대해서는 虛損, 火炎血燥, 膽有怒火, 厚味成熱濕痰을 주요한 원인으로 꼽았으며, 이러한 탈모는 노화에 따라 자연스레 숱이 줄어드는 생리현상이 아닌 신체적 과로와 정신적 스트레스, 기름진 음식과 과식 등 후천적인 원인들로 인해 발생하는 병리적인 증상으로 해석하였다.
- 평가는 검사자가 주관적으로 호전, 약간호전, 동일, 악화의 4단계로 평가하였으며 실제 모발개수의 변화와 연관성이 있는지 통계적으로 확인하였다. 실제 모발개수의 변화를 측정하기 위한 검사는 Aram Hubis사의 HMSpro V2와 60배율 렌즈를 이용하여 앞머리 탈모자는 두유혈과 인접한 발제부위에, 정수리 탈모자는 백회혈에 문신한 후 치료시작과 3개월 후 처음 촬영한 사진의 모공개수와 총 모발개수를 확인하고 3개월 이후에 다시 동일한 모공의 총 모발개수를 측정하였다.
- 사진은 두 가지 방식으로 촬영되었다. 전체 모발의 외관상 변화를 측정하기 위한 검사는 동일한 카메라(Cannon powershot S5is)를 동일한 노출시간, 초점거리, 조리개, 조명의 조건으로 세팅하여 동일한 거리에서 촬영하였다. 평가는 검사자가 주관적으로 호전, 약간호전, 동일, 악화의 4단계로 평가하였으며 실제 모발개수의 변화와 연관성이 있는지 통계적으로 확인하였다.
- 치료는 한약과 침 치료를 위주로 하였으며, 그 외 한방외용제(발머M샴푸, 발머M토닉, 발머701세럼)를 병행하였다. 한약은 변증에 따라 1개월 단위로 처방하였으며, 초기 3개월은 주로 청열을 위주로 하는 처방을 사용하였다.
- 한약은 변증에 따라 1개월 단위로 처방하였으며, 초기 3개월은 주로 청열을 위주로 하는 처방을 사용하였다. 침 치료는 부득이한 경우를 제외하고 일반적으로 주 1회 내원하여 시행하였으며, 주요 혈자리는 백회, 사신총, 현로, 두유, 내관, 소부, 삼리, 통곡을 기본으로 하여 내원 당시 몸 상태에 따라 가감하여 자침하였다.
- 전체 모발의 외관상 변화를 측정하기 위한 검사는 동일한 카메라(Cannon powershot S5is)를 동일한 노출시간, 초점거리, 조리개, 조명의 조건으로 세팅하여 동일한 거리에서 촬영하였다. 평가는 검사자가 주관적으로 호전, 약간호전, 동일, 악화의 4단계로 평가하였으며 실제 모발개수의 변화와 연관성이 있는지 통계적으로 확인하였다. 실제 모발개수의 변화를 측정하기 위한 검사는 Aram Hubis사의 HMSpro V2와 60배율 렌즈를 이용하여 앞머리 탈모자는 두유혈과 인접한 발제부위에, 정수리 탈모자는 백회혈에 문신한 후 치료시작과 3개월 후 처음 촬영한 사진의 모공개수와 총 모발개수를 확인하고 3개월 이후에 다시 동일한 모공의 총 모발개수를 측정하였다.
- 치료는 한약과 침 치료를 위주로 하였으며, 그 외 한방외용제(발머M샴푸, 발머M토닉, 발머701세럼)를 병행하였다. 한약은 변증에 따라 1개월 단위로 처방하였으며, 초기 3개월은 주로 청열을 위주로 하는 처방을 사용하였다. 침 치료는 부득이한 경우를 제외하고 일반적으로 주 1회 내원하여 시행하였으며, 주요 혈자리는 백회, 사신총, 현로, 두유, 내관, 소부, 삼리, 통곡을 기본으로 하여 내원 당시 몸 상태에 따라 가감하여 자침하였다.
대상 데이터
- B한의원의 초진설문조사를 이용하여 1050명에 대한 원인분석을 실시하였으며 재진설문조사와 사진촬영을 이용한 탈모검사방법을 사용하여 153명의 탈모의 호전정도를 진단한 후 본 연구의 연구 분석 자료로 사용하였다.
- 본 연구는 2011년 7월부터 2012년 10월까지 원형탈모를 제외한 탈모증상으로 서울지역 B한의원에 탈모진단 및 치료를 받기 위하여 방문한 환자 중 초진 설문 조사를 실시한 1050명을 대상으로 하였다. 또한 치료를 시작하여 1개월 후 재진 설문지 자료와 3개월 후의 사진검사 자료가 모두 갖춰진 153명을 대상으로 한의학적 치료효과에 대한 후향적 조사를 시행하였다.
- 이번 연구에서는 탈모진단 및 치료를 받기 위하여 B한의원에 방문한 1050명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였으며 남녀의 구성비는 남자 714명(68.0%), 여자 336명(32.0%)으로 남녀비가 대략 2:1 정도로 남자가 많은 것으로 나타났다. 이는 소2)의 연구에서 남자 52.
데이터처리
- 일반적 특성과 설문지 항목들 중 명목척도로 응답한 항목들은 χ2 test를 이용하였으며, 그 외에 등간, 비율척도로 응답한 항목들은 Independent T-test, Paired T-test, ANCOVA(Analysis of covariance), ANOVA(Analysis of variance)분석을 실시하였다. 결과는 평균과 표준편차로 나타냈으며, P-value가 0.05이하인 경우를 통계적으로 유의한 것으로 판정하였다.
- 일반적 특성과 설문지 항목들 중 명목척도로 응답한 항목들은 χ2 test를 이용하였으며, 그 외에 등간, 비율척도로 응답한 항목들은 Independent T-test, Paired T-test, ANCOVA(Analysis of covariance), ANOVA(Analysis of variance)분석을 실시하였다.
성능/효과
- 1. 탈모환자의 성별 비율은 남자 68.0%, 여자 32.0%로 남자가 많았으며, 연령별 분포는 11세~71세로 평균 30.67±9.03세였으며 20~30대가 83.6%로 대다수를 차지하였다.
- 1개월 치료 후 두정부 열감이 감소된 사람들과 감소되지 않은 사람들 간의 피지의 호전유무가 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났으며(p<0.001), 두피상태를 총점으로 합산한 점수에서도 열감이 호전되지 않은 사람들에서 두피증상이 더 많은 것으로 나타났다(p=0.006).
- 1개월 치료 후 상태의 변화를 묻는 재진설문지에서 두정부 열감은 전체 153명 중 57명(37.3%)에서 호전되었다고 응답하였으며, 피지는 30명, 각질은 36명, 가려움은 47명에서 호전되었다고 응답하였다. 모발상태 중 탈모량에 대해서는 48명이, 모발탄력은 127명(83.
- 1개월 치료 후 재진설문지를 통한 조사에서는 1개월 전과 비교하여 자각적 두정부 열감은 전체 153명 중 57명(37.3%)에서 호전되었다고 응답하였으며, 피지는 30명, 각질은 36명, 가려움은 47명에서 호전되었다고 응답하였다. 모발상태 중 탈모량에 대해서는 48명이, 모발탄력은 127명(83.
- 2. 탈모환자 중 부계 혹은 모계의 유전이 있다고 응답한 사람은 전체의 57.3%이며, 부계 가족력이 있는 경우는 남성 32.4%, 여성 12.0%로 총 44.4%, 모계 가족력이 있는 경우는 남성 14.9%, 여성 6.4%로 총 21.2%, 양쪽 가족력이 있는 경우는 8.3%, 남녀 간의 부계 가족력과 탈모유전의 유무는 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 3. 탈모부위는 정수리탈모와 복합형탈모가 각각 36.5%, 29.0%로 많았으며, 남성은 정수리와 복합형 탈모가 각각 24.5%, 23.8%로 가장 많았고, 여성들은 정수리와 빈모형 탈모가 각각 12.0%, 10.3%로 가장 많았다. 남녀 간의 탈모부위는 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
- 3개월 치료 후 사진평가를 통한 조사에서는 전반적사진 평가에서 전체 153명 중 86명(56.2%)이 호전되었고, 52명이 동일했으며, 15명이 악화되었다. 60배 확대한 두피사진의 총 모발개수는 치료 전 13.
- 3개월 치료 후 전체(외관)사진 평가 및 부분(모발개수)사진 평가를 실시한 결과 전체 사진 평가에서는 전체 153명 중 86명이 호전되었고, 52명이 동일했으며, 15명이 악화되었다. 60배 확대한 두피의 총 모발개수는 치료 전 13.
- 4. 초진설문지 검사에서는 평소 마음상태에 관한 질문에서 2점(32.2%)이 가장 많아 조급함(0점)에 가까운 것으로 나타났고, 식습관이 규칙적인지에 관한 질문에서도 2점(25.1%)이 가장 많아 불규칙적(0점)에 가까웠다. 취침시간은 12시, 기상시간은 7시가 가장 많았으며, 규칙적으로 운동을 하고 있는지에 대해서도 2점(38.
- 5. 초진설문지 검사에서 두정부 열감 점수는 뜨거움(6점)에 가까운 4점이 41.1%로 가장 많았다. 이를 0~2점은 열감이 거의 없음, 3~4점은 열감이 있음, 5~6점은 열감이 심함의 3단계로 나누어 살펴보면 전체 환자의 97.
- 6. 1개월 치료 후 상태의 변화를 묻는 재진설문지에서 두정부 열감은 전체 153명 중 57명(37.3%)에서 호전되었다고 응답하였으며, 피지는 30명, 각질은 36명, 가려움은 47명에서 호전되었다고 응답하였다. 모발상태 중 탈모량에 대해서는 48명이, 모발탄력도는 127명(83.
- 60배 확대한 두피사진의 총 모발개수는 치료 전 13.14±4.13에서 치료 후 13.82±4.12로 약 5.2%의 모발이 증가되었으며, 통계적으로 유의하게 호전된 것으로 나타났다.
- 60배 확대한 두피의 총 모발개수는 치료 전 13.14±4.13에서 치료 후 13.82±4.12로 약 5.2%의 모발이 증가되었으며, 통계적으로 유의하게 호전된 것으로 나타났다(p<0.001).
- 60배 확대한 두피의 총 모발개수는 치료 전 13.14±4.13에서 치료 후 13.82±4.12로 약 5.2%의 모발이 증가되었으며, 통계적으로 유의하게 호전된 것으로 나타났다.
- 7. 3개월 치료 후 전체(외관)사진 평가 및 부분(모발개수)사진 평가를 실시한 결과 전체 사진 평가에서는 전체 153명 중 86명이 호전되었고, 52명이 동일했으며, 15명이 악화되었다. 60배 확대한 두피의 총 모발개수는 치료 전 13.
- 또한 이러한 안드로겐성 탈모는 주로 40-50대에 시작되고, 남성에게서 발생하는 것이 일반적이다1). 그러나 요즘 탈모치료를 위해 내원하는 환자들을 분석해보면 유전적 소인이 전혀 없는 사람의 비율이 거의 절반에 해당하며, 실제 내원하는 환자의 비율 중 대다수가 20~30대이며, 여성 탈모 환자의 비율 역시 상당히 높다는 것을 알 수 있다. 이것은 과거 탈모 증상이 대부분 선천적인 유전에 의한 것이라면, 현대인들의 탈모는 보다 후천적인 요인들이 강하게 작용한 결과임을 시사한다.
- 0%)이 호전되었다고 응답하였다. 두정부 열감이 감소된 사람들과 감소되지 않은 사람들 간의 증상변화 중 피지의 경우 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났으며, 두피상태를 총점으로 합산한 점수에서도 열감이 호전되지 않은 사람들에서 두피증상이 더 많은 것으로 나타났다. 또한 두정부 열감이 감소된 사람들에서 탈모량 감소도 유의하게 나타났다.
- 두정부 열감이 감소된 사람들과 감소되지 않은 사람들 간의 증상변화 중 피지의 경우 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났으며, 두피상태를 총점으로 합산한 점수에서도 열감이 호전되지 않은 사람들에서 두피증상이 더 많은 것으로 나타났다. 또한 두정부 열감이 감소된 사람들에서 탈모량 감소도 유의하게 나타났다.
- 0%)이 호전되었다고 응답하였다. 또한 두정부 열감이 호전된 사람들과 호전되지 않은 사람들 간에 두피증상 중 피지의 경우 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났으며 두피상태를 총점으로 합산한 점수에서도 열감이 호전되지 않은 사람들에서 두피증상이 더 많은 것으로 나타났다. 또한 열감이 감소된 사람들에서 자각적인 탈모량 감소도 유의하게 나타났다.
- 또한 두정부 열감이 호전된 사람들과 호전되지 않은 사람들 간에 두피증상 중 피지의 경우 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났으며 두피상태를 총점으로 합산한 점수에서도 열감이 호전되지 않은 사람들에서 두피증상이 더 많은 것으로 나타났다. 또한 열감이 감소된 사람들에서 자각적인 탈모량 감소도 유의하게 나타났다. 이러한 결과는 두피의 제반증상들이 두정부의 열감과 연관이 있음을 의미하며, 특히 두정부 열감이 감소되면서 유의한 탈모량의 감소는 탈모와 두정부 열감이 매우 깊은 상관관계가 있음을 의미한다.
- 따라서 유전적인 요인으로 인해 나이가 들면서 서서히 발생하는 선천적 유전성 탈모와는 달리 최근 현대인의 생활습관으로 인해 발생하는 상당수의 후천적 탈모는 虛보다는 주로 熱로 인한 열성 탈모24)라고 정의할 수 있다. 또한 이러한 열성 탈모의 관점에서 실제 임상에서 한의학적 치료방법을 통해 탈모치료를 시행한 결과 양호한 치료 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 4%)가 두정부의 열감을 자각하였고, 이러한 두정부의 열감은 실제로 두피증상 및 탈모량과 밀접한 관계가 있음을 알 수 있었다. 또한 이러한 열성 탈모의 관점으로 단기간의 한의학적 탈모치료를 시행한 결과 양호한 치료효과가 있음을 확인하였다. 향후 보다 장기간의 탈모치료와 치료종결 후의 추적 관찰에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 이번 연구를 통해 현대에 발생하는 탈모의 상당수는 유전적인 요인이 없으며 주로 후천적인 요인에 의한 탈모일 가능성이 높음을 알 수 있었다. 또한 이러한 후천적 탈모의 원인은 한의학적으로 주로 두피 열로 인한 열성 탈모일 가능성이 높은 것을 확인할 수 있었으며, 이러한 관점으로 한의학적 탈모치료를 시도하여 양호한 치료효과를 확인할 수 있었다. 이번 연구로 탈모치료 영역에 대한 한의학의 무한한 가능성을 확인할 수 있었으며, 향후 보다 장기간의 탈모치료와 치료종결 후의 추적 관찰에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 7%)의 비율이 상당히 높은 것을 알 수 있었다. 또한 전체 환자의 대다수(97.4%)가 두정부의 열감을 자각하였고, 이러한 두정부의 열감은 실제로 두피증상 및 탈모량과 밀접한 관계가 있음을 알 수 있었다. 또한 이러한 열성 탈모의 관점으로 단기간의 한의학적 탈모치료를 시행한 결과 양호한 치료효과가 있음을 확인하였다.
- 2%의 모발이 증가되었으며, 통계적으로 유의하게 호전된 것으로 나타났다. 또한 전체사진 호전도에 따른 4그룹 간의 부분 사진 상 총 모발개수 또한 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉, 이번 연구에서 시행한 전체외관사진의 변화와 부분모발개수를 이용한 두 가지 사진검사법은 모두 탈모치료의 평가에 유용함을 알 수 있었다.
- 즉, 이번 연구에서 시행한 전체외관사진의 변화와 부분모발개수를 이용한 두 가지 사진검사법은 모두 탈모치료의 평가에 유용함을 알 수 있었다. 또한 한의학적인 탈모치료를 3개월 시행하였을 때 탈모환자의 약 50%에서 외관상의 호전된 변화를 관찰할 수 있었으며 두피촬영을 통한 모발개수 역시 유의하게 증가하여 실제 임상에서 한의학적 탈모치료가 양호한 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 성별의 분포는 남녀비가 대략 2:1의 비율을 보였으며, 전체 내원환자 중 20~30대 환자의 비율이 83.6%로 대다수를 차지하였다. 20~30대 남성이 전체 남성 환자의 85.
- 1%와는 다소 차이가 있다. 이러한 차이는 탈모기관의 성격이나 지역적 특성에서 기인한 것으로 여겨지며, 전체적으로 20~30대의 비율이 탈모환자의 다수를 차지함을 알 수 있었다. 이러한 결과는 과거 40대 이후에 탈모가 된다고 생각하던 것과 달리 상당수의 탈모환자들이 20~30대이며, 특히 미혼의 20~30대 탈모환자들이 탈모치료에 대한 욕구가 높은 것을 알 수 있다.
- 그러나 아직은 전체 탈모시장에서 한방이 차지하는 비중이 적고, 탈모에 대한 한의학적 치료관점 역시 미흡했던 것이 사실이다. 이번 연구를 통해 현대에 발생하는 탈모의 상당수는 유전적인 요인이 없으며 주로 후천적인 요인에 의한 탈모일 가능성이 높음을 알 수 있었다. 또한 이러한 후천적 탈모의 원인은 한의학적으로 주로 두피 열로 인한 열성 탈모일 가능성이 높은 것을 확인할 수 있었으며, 이러한 관점으로 한의학적 탈모치료를 시도하여 양호한 치료효과를 확인할 수 있었다.
- 이상의 결과에서 최근 탈모환자들의 경우 여성(32.0%), 20~30대(83.6%), 미혼(78.1%), 유전이 없는 경우(42.7%)의 비율이 상당히 높은 것을 알 수 있었다. 또한 전체 환자의 대다수(97.
- 001). 전체사진 호전도에 따른 4그룹 간의 부분사진 상 총 모발개수 또한 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.03)(Table 8). Fig.
- 2%의 모발이 증가되었으며, 통계적으로 유의하게 호전된 것으로 나타났다. 또한 전체사진 호전도에 따른 4그룹 간의 부분 사진 상 총 모발개수 또한 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉, 이번 연구에서 시행한 전체외관사진의 변화와 부분모발개수를 이용한 두 가지 사진검사법은 모두 탈모치료의 평가에 유용함을 알 수 있었다.
- 3%)이었으며, 남녀 간의 부계 가족력과 탈모 유전의 유무는 각각 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉, 부계 가족력이 있을 경우 탈모가 유전될 가능성이 있으며, 탈모 가족력이 전혀 없는 경우는 42.7%로 나타나 거의 절반에 가까운 환자들이 유전적 소인이 없음에도 탈모가 발생한 것으로 나타났다. 유전적 소인이 전혀 없는 탈모 환자의 비율은 이18), 소2), 정19)의 연구에서도 각각 56.
- 또한 전체사진 호전도에 따른 4그룹 간의 부분 사진 상 총 모발개수 또한 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 즉, 이번 연구에서 시행한 전체외관사진의 변화와 부분모발개수를 이용한 두 가지 사진검사법은 모두 탈모치료의 평가에 유용함을 알 수 있었다. 또한 한의학적인 탈모치료를 3개월 시행하였을 때 탈모환자의 약 50%에서 외관상의 호전된 변화를 관찰할 수 있었으며 두피촬영을 통한 모발개수 역시 유의하게 증가하여 실제 임상에서 한의학적 탈모치료가 양호한 효과가 있음을 알 수 있었다.
- 평균 BMI는 22.46±3.02이며 음주와 흡연을 하지 않는 사람이 각각 33.4%, 71.9%를 차지하였고, 부계 혹은 모계의 유전이 있다고 응답한 사람이 전체의 57.3%로 나타났다(Table 2).
후속연구
- 또한 이러한 후천적 탈모의 원인은 한의학적으로 주로 두피 열로 인한 열성 탈모일 가능성이 높은 것을 확인할 수 있었으며, 이러한 관점으로 한의학적 탈모치료를 시도하여 양호한 치료효과를 확인할 수 있었다. 이번 연구로 탈모치료 영역에 대한 한의학의 무한한 가능성을 확인할 수 있었으며, 향후 보다 장기간의 탈모치료와 치료종결 후의 추적 관찰에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 또한 이러한 후천적 탈모의 원인은 한의학적으로 주로 두피 열로 인한 열성 탈모일 가능성이 높은 것을 확인할 수 있었으며, 이러한 관점으로 한의학적 탈모치료를 시도하여 양호한 치료효과를 확인할 수 있었다. 이번 연구로 탈모치료 영역에 대한 한의학의 무한한 가능성을 확인할 수 있었으며, 향후 보다 장기간의 탈모치료와 치료종결 후의 추적 관찰에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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