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문제 정의
- 본 연구에서는 2005-2009 년의 불면증에 이침치료를 적용한 임상연구 논문을 살펴봄으로써 최근의 연구동향을 살펴보고, 진단방법, 취혈, 처치방법, 병용한 치료법, 평가기준, 결과 등을 분석함으로써 임상에서의 적용에 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 검색 사이트는 PubMed, ScienceDirect, 중국 논문 검색 사이트인 中國知識基礎設施工程(CNKI), 그리고 한국의 한국의학논문데이터베이스, 학술데이터베이스, 전통지식포탈을 이용하여 2005년부터 2009년 10월까지의 논문을 검색하였으며, 대상은 임상연구로 한정하였다. 검색어로 insomnia, 失眠, 不眠, 不寐,不得眠을 사용하여 불면증 관련 논문을 선별한 후, 이침치료를 뜻하는 auricular acupuncture, auriculartherapy, 耳鍼, 耳壓 등을 결과 내 재검색 하였다. 검색된 논문 18편을 단일 임상연구와 비교 임상연구로 나누고 사용된 진단방법, 취혈, 처치방법, 병용한 치료법, 평가기준, 결과 등을 정리하여 분석하였다.
- 검색어로 insomnia, 失眠, 不眠, 不寐,不得眠을 사용하여 불면증 관련 논문을 선별한 후, 이침치료를 뜻하는 auricular acupuncture, auriculartherapy, 耳鍼, 耳壓 등을 결과 내 재검색 하였다. 검색된 논문 18편을 단일 임상연구와 비교 임상연구로 나누고 사용된 진단방법, 취혈, 처치방법, 병용한 치료법, 평가기준, 결과 등을 정리하여 분석하였다.
- 이침의 시술 방법은 대부분의 연구에서 우선 취혈을 하고 부위를 소독한 후 이침을 자입하고 전용 반창고를 붙인 후 하루에 수차례 30초에서 30분 정도를 按壓하게 하였다. 1~5일마다 이침을 교환하였으며 兩耳를교차하여 시술하였다. 한 편의 연구에서는 다른 연구들과는 달리 이침을 일반 체침을 시술하듯이 호침을 이용하여 자침하고 30분간 유침한 후 행침없이 발침하기도 하였고, 다른 한 편의 연구에서는 이침 시술 후 전기 자극을 주기도 하였다.
대상 데이터
- 검색 사이트는 PubMed, ScienceDirect, 중국 논문 검색 사이트인 中國知識基礎設施工程(CNKI), 그리고 한국의 한국의학논문데이터베이스, 학술데이터베이스, 전통지식포탈을 이용하여 2005년부터 2009년 10월까지의 논문을 검색하였으며, 대상은 임상연구로 한정하였다. 검색어로 insomnia, 失眠, 不眠, 不寐,不得眠을 사용하여 불면증 관련 논문을 선별한 후, 이침치료를 뜻하는 auricular acupuncture, auriculartherapy, 耳鍼, 耳壓 등을 결과 내 재검색 하였다.
- 본 연구에서 살펴 본 2005부터 2009년 10월까지 발표 된 이침을 이용한 불면 치료에 관한 임상연구는 총 18편으로 단일 임상연구가 8편, 비교 임상연구가 10편이다. 단일 임상보고 8편 중 다른 시술은 배제하고 이침만을 시술한 경우가 3편이며, 5편은 일반 體鍼과 병용하여 치료하였는데 그 중 한 편은 腹鍼을 사용하였다.
- 불면의 진단은 대부분 임상증상에 의거하였으나 일부 연구는 정신장애의 진단 및 통계 편람(DSM-Ⅳ-TR), 중국 정신장애 분류 및 진단표준(CCMD-3, CCMD-2-R), 세계보건기구 (WHO)의 수면량 표준에 의한 등급 분류 등을 사용하였다. 마약 중독에 의한 불면 환자는 불면 진단 전 아편류 물질로 인한 정신 장애 진단 표준과 아편류 마약 금단증상 진단 표준 등을 통하여 시험자를 선별하였다.
이론/모형
- 1. 불면증 진단은 주로 임상증상에 의거하였으나 일부 연구는 정신장애 진단통계 편람(DSM-Ⅳ-TR), 중국정신장애분류 및 진단표준(CCMD-3,CCMD-2-R), 세계보건기구(WHO)의 수면량 표준에 의한 등급 분류 등을 기준으로 사용하였다.
성능/효과
- 불면의 치료에 다용된 耳部의 혈위는 주혈을 기준으로 神門이 14회로 가장 많았고, 그 밖에 心, 皮質下, 交感 등이 다용 되었다. 한편 이침과 함께 시술 된 체침은 주혈을 기준으로 百會와 神門이 6회로 가장 많이 사용되었고,四神聰,三陰交,內關 등도 다용되었다. 이침의 혈위별 사용빈도와 혈위의 위치는 다음과 같다(TableXIX,Fig.
- 치료 효과에 있어서는 단일 임상 연구와 비교 임상 연구 대부분에서 이침이 불면 치료에 유효한 효과를 보였다. 단일 임상 연구를 살펴보면 이침만을 사용한 연구에서도 이침 치료는 불면치료에 90% 이상의 유효율을 나타내거나 수면의 양과 질적인 면에서 호전을 보였으며, 복침을 포함한 일반 체침과 결합하여 이침을 시술한 경우에도 84.44%~96.9%의 유의한 치료 효과가 있었다. 비교 임상 연구를 살펴보면 단순 이침 치료군이 무조 작군이나 양약(디아제팜)복용군에 비해 불면 치료에 효과가 높았으며, 이침을 전침과 결합하여 사용한 경우가 단순 전침 사용군보다 치료효과가 높았다.
- 비교 임상 연구를 살펴보면 단순 이침 치료군이 무조 작군이나 양약(디아제팜)복용군에 비해 불면 치료에 효과가 높았으며, 이침을 전침과 결합하여 사용한 경우가 단순 전침 사용군보다 치료효과가 높았다. 그리고 체침과 이침을 병용하여 시술한 경우가 체침을 단독 사용하거나 에스타졸람, 알프라졸람 등과 같은 양약 복용군이나 养血安神糖의 중약 복용군에 비해서도 높은 치료효과를 보였다. 마약으로 인한 불면증 치료에도 이침을 체침과 병용하여 치료함으로써 좋은 치료 효과를 얻을 수 있었다.
- 그리고 체침과 이침을 병용하여 시술한 경우가 체침을 단독 사용하거나 에스타졸람, 알프라졸람 등과 같은 양약 복용군이나 养血安神糖의 중약 복용군에 비해서도 높은 치료효과를 보였다. 마약으로 인한 불면증 치료에도 이침을 체침과 병용하여 치료함으로써 좋은 치료 효과를 얻을 수 있었다. 치료 효과를 항목별로 분석한 연구를 살펴보면 이침치료는 수면의 질, 야간 각성, 약물복용, 낮 시간의 수면 장애, 아침 기상의 용이함 등에 효과가 있었다.
- 마약으로 인한 불면증 치료에도 이침을 체침과 병용하여 치료함으로써 좋은 치료 효과를 얻을 수 있었다. 치료 효과를 항목별로 분석한 연구를 살펴보면 이침치료는 수면의 질, 야간 각성, 약물복용, 낮 시간의 수면 장애, 아침 기상의 용이함 등에 효과가 있었다. 전반적으로 살펴보면 불면증의 치료에 있어 이침치료는 양약이나 중약을 사용한 약물요법 이상의 효과가 있었으며, 일반 자침에 이침치료를 배합함으로써 치료율을 높일 수 있음을 알 수 있었다.
- 치료 효과를 항목별로 분석한 연구를 살펴보면 이침치료는 수면의 질, 야간 각성, 약물복용, 낮 시간의 수면 장애, 아침 기상의 용이함 등에 효과가 있었다. 전반적으로 살펴보면 불면증의 치료에 있어 이침치료는 양약이나 중약을 사용한 약물요법 이상의 효과가 있었으며, 일반 자침에 이침치료를 배합함으로써 치료율을 높일 수 있음을 알 수 있었다.
- 3. 이침을 이용한 불면 치료의 총유효율은 대부분이 90% 이상으로 높게 보고되었으며, 약물을 이용한 치료보다 동등 또는 우수한 효과가 있었다. 단순 체침 시술보다도 체침과 이침을 배합하는 경우가 치료 효과가 더욱 우수하였다.
후속연구
- 이에 따라 비약물적 중재의 필요성이 매우 커지고 있는데, 한의학적 이론에 근거한 이침치료는 시술이 간편하고 환자들의 거부감도 적어 임상에서 쉽게 적용 가능한 방법이다. 이상에서 살펴본 연구들은 이침을 이용한 불면증 연구와 치료의 기초가 될 수 있을 것이라 생각하며 이를 바탕으로 국내에서도 임상적 근거를 제시할 수 있는 연구가 이루어져야 할 것이다.
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